FEBRELE HEMORAGICE

Filoviridae : Ebola , boala Marburg – Ebola in Africa central si de V

Flaviviridae : febra Dengue, febra galbena, West-Nile

Arenaviridae : febra de Lassa - Africa de V

Bunyaviridae : Hantavirus, febra hemoragica, febra Crimeea-Congo - in toata

lumea

!!! F. Crimeea-Congo e cea mai severa – mortalitate crescuta!

Sursa de transm. si rezervorul nat.:
- rozatoare
- la Filov. nu se cunoaste (posibil liliecii)
- capusa pt febra Crimeea-Congo
- tantatul Aedes pt Flaviv.
- in Asia: lilieci, porci(ft implicate in transm virusurilor la om!)
- pt Filov. transm. principala e nosocomiala, interumana, prin intermediul
personalului sanitar!
Factori de risc:
- contactul direct cu alti pacienti sau cu rezervorul animal
- contactul cu secretiile infectante
- contacul cu animalele purtatoare
- contactul cu prod biologice in lab
- tantarii in America centrala si de S
Clinic:
Aspecte comune:
- mortalitate ft mare pt Filov. (aprox. 90%)
- mortalitate scazuta pt Flaviv. (mai putin pt febra galbena)
- manif. CV si cerebrale
- trombocitopenie, sagerari difuze, CID, soc, etc.
- +/- hemoragii majore
- manif. SNC mai ales la Filov.
 - rar IRA, IMA, detresa resp (pt febra de Lassa, Hantav.)
Diagn:
- epidemiologic (calatorii in zone endemice) + aspectul clinic sugestiv =>
suspciunea de diagn.
- Laborator: - teste serologice (IgM, cresc de 4 ori Ac)
- RT-PCR
- det. Ag prin ELISA
- imunofluorescenta
Tratament:
- simptomatic si patogenic
- ! trat. etiologic doar in febra de Lassa (Ribavirina)

Filovirusuri
- Ebola – 5 specii : Zair, Sudan, Coasta de Fildes, Bundibugyo, Reston
- f. Marburg –specie separata
- nu exista cross-rectii serologice intre f. Marburg si Ebola!
- boala Reston de la maimutele macac importate din Filipine
Transmitere:
- parenterala (certa)
- contact direct cu piele/mucosae
- posibil aerosoli
Clinic:
- incubatie 5-10 zile
- debut brusc: febra inalta, cefalee, varsaturi
- dupa 2-3 zile: manif. Hemoragipare
- ziua 5: rash maculo-papular
Patogenie:
- RIU e ineficient, desi coincide cu disparitia viremiei
- raspunsul inflamator e minim
- apar leziuni necrotice in toate org. prin activarea citokinelor si prot. virale ->
paralizie imuna
Diagn:
- calatorie/ contact cu bolnavi
- debut brusc, cu febra,diaree, dureri abd., rash (ziua 5)
- Biologic: leucopenie, trombocitopenie, TGP si amilaze crescute
- Laborator: - Ac/PCR ser
- cultura in conditii speciale
- IgM e util doar in convalescenta, inutil in faza acuta!!!
Persista 90 de zile in sperma si in camera ant. a ochiului (uveita - !!! atentie la
uveita care apare dupa inf. acuta!!!)
Profilaxie: vaccin pt Ebola (utilizeaza un virus fara genom in care se introduce
genele de la Ebola)