Genre STAPHYLOCOCCUS*
Bactérie S. aureus
Espèce
(staphylocoque doré**)
- Cocci GRAM +,
Morphologie - Groupés en amas « en grappe de raisin »
- bactéries pyogènes.
- Aéro-anaérobie facultatifs.
- Catalase (+)
- Coagulase (+)***
- moins fréquent mais plus
pathogène.
- Milieux usuels ou hostiles (riches
Culture en NaCl = bactérie Halophile).
Hommes (1/3 sains) et animaux :
Habitat - Muqueuses (fosses nasales)
- Peau humide (périnée, aisselles)
Surface inanimés (literie, vêtements)
- Direct : interhumaine par contact
Transmission direct (manu portage).
- Indirect : vêtements, literie, toxi-
infection alimentaire.
*Infection nosocomiale possible (++
cathéter intra-vasculaire)
- Lésions suppurées (abcès):
*Cutanées et s/cutanées :
folliculite, furoncle, anthrax,
impétigo bulleux, cellulite …
*Infections osseuses primitives
(Ostéomyélite), arthrites suppurés.
*Atteintes pulmonaires (abcès du
poumon, pneumonie nécrosantes...)
+ Pleurésie purulente
- Septicémies et Endocardites :
* Staphylococcie maligne de la
face : furoncle de la face =>
thrombophlébite suppurée.
*Septicémie => endocardite +
Pathogène
métastases septiques (poumon,
Pouvoir
app ostéo-articulaire, app urinaire,
SNC)
- Manifestations d’origine toxique :
* Intoxications alimentaires à
incubation courte (qq heures)
STREPTOCOCCUS**** ENTEROCOCCUS
S. pyogenes S. agalactiae S. pneumoniae E. faecalis
S. epidermidis
(Strepto de groupe A) (Strepto de groupe B) (Pneumocoque) E. faecium
- Cocci GRAM + - Cocci GRAM +
- Anaérobies aérotolérents (peuvent cultiver en présence d’O2) - groupés en diplocoque ou en
- Catalase (-). courte chainettes.
- Coagulase (-) - Groupés en chainettes. - Groupés en diplocoque.
- plus fréquent, - β-hémolytique (=> hémolyse complète). - α-hémolytique (véridans =
rarement pathogène. - Ag polysaccaridique de la paroi (A, B...) verdissent les cultures) =>
hémolyse incomplète.
- Milieux riches (exigent des facteurs de croissance (sang)). - Milieux usuels ou hostiles (riches
- Les streptocoques du groupe D et B cultivent sur gélose nutritive ordinaire. en NaCl « bactéries les plus
tenaces au mondes :D »)
germe commensal de la Strictement humain : Homme : Strictement humain : Homme & animal :
peau + muqueuses - Oropharynx +++ - Muqueuse intestinale et - Commensal du rhinopharynx. - commensal du tube digestif
- Peau + vaginale (++)
(20% des femmes sont
porteuses saines)
Sujets porteurs de - Voie aérienne +++. Mère => nouveau né - Voie aérienne. * Infection nosocomiale ++.
matériel artificiel implanté - Contact direct +. (avant ou pendant
(cathéter intravasculaires, l’accouchement)
dérivation ventriculaire,
prothèse ostéo-
articulaire).
=> Infection nosocomiale
possible
Bactérie opportuniste, - Angines érythémateuses - Chez le nv né : - Infection des voies - Infections urinaires.
en cas ou érythémato-pultacées. septicémie néonatale, respiratoires : pneumonies - Endocardites.
d’immunodépression, - Scarlatine = Angine avec méningite néonatale bactériennes (ex : PFLA) - Suppurations intra abdominales
elle peut causer : éruption cutanée diffuse en pneumopathie, et parfois - bactériémie à l’ origine de : - Infections localisées avec
- Septicémie. nappes rouges. d’autres localisations - Infections ORL : bactériémies.
- Péritonite (sujet en - Infections cutanées (ostéoarticulaires) otites, pharyngites, sinusites
dialyse péritonéale superficielles : - Chez l’adulte : Infections - Méningites (mortalité élevée)
prolongée). *Impétigo de l’enfant urinaires, arthrite, - Autre localisations : Atteinte
- Endocardite. (contagieux) septicémie, péritonite, des séreuses (arthrite, péritonite,
*Erysipèle = dermo épidermite endocardite, méningite… péricardite, pleurésie) et
d’extension rapide + syd endocardite valvulaire.
infectieux à la face ou la * P.S : +Frq et + sévère en cas
jambe. de aγglobulinémie, déficit en
*Surinfection des plaies ou complément, VIH,
des brulures. splénectomie, myélome.
- Infections s/cutanées
* Cellulite, cellulite extensive
= fasciite nécrosante ou
gangrène streptococcique.
- Fièvre puerpérale :
Endomyométrites + septicémie

* Syndrome de choc toxique (TSS) :
(fièvre, rash scarlatiniforme,
diarrhée, hypo TA + signes de
défaillance polyviscérale)
* Dermite exfoliatrice de Ritter chez
le nv né et le syndrome de la peau
ébouillantée chez le nourrisson.
- Protéine A de la paroi : Fixation sur - biofilms (slime) : →
la région Fc des IgG => pas
d’opsonisation.
- Adhésines → adhésion aux tissus
(valves cardiaques => endocardite)
et au matériel étranger.
- Rc pour la fibronectine (FNBP) =>
Facteurs de pathogénécité
permet l’adhésion à la fibronectine
exposée dans les blessures.
- Toxines :
*Hémolysines (α, β, γ, δ) => lyse des
hématies => source de Fer.
*Leucocidine → Cytolyse des
phagocytes.
*Entérotoxines (A à F) →
intoxications alimentaires.
*TSST-1 → Syd de choc toxique.
*Exfoliatine (A et B) →
épidermolytique → décollement
intra-épidermique (impétigo bulleux,
syndrome de la peau ébouillantée…)
- Enzymes:
*Coagulase => thrombophlébites
suppurés.
*Catalase => lute contre les
Radicaux Oxygénés.
*β-lactamase => resistance aux
ATB…
du post partum
- Pneumonies : + Pleurésie
purulente
- Syndrome de choc toxique
streptococcique (≈ syndrome
de choc toxique du staphylo.)
- Septicémie.
- Complication post- strepto :
++ enf et adulte jeune :
*Rhumatisme articulaire
aiguë (RAA) : suite à une
angine => atteinte articulaire
(polyarthrite) et cardiaque
(endocardite valvulaire).
*Glomérulonéphrite aiguë :
suite a une angine / impétigo.
- Protéine M de la paroi : - Capsule - Capsule polysaccharidique :
adhésion aux antiphagocytaire + adhésion. polysaccharidique antiphagocytaire et très
biomatériaux. - Toxines : antiphagocytaire. immunogène.
* Hémolysines = - Adhésines → Colonisation.
Streptolysine O (antigénique) - Toxines :
et Streptolysine S. elles * Hémolysine (pneumolysine)
peuvent lyser n’importe quel
type de cellules
*Toxines érytrogènes →
scarlatine et syd de choc
toxique.
- Enzymes : Hyaluronidases,
DNAses, Protéases,
Streptokinases → facteurs de
diffusion.
 - Direct : * Pour affirmer son rôle - Direct : Isolement du germe à partir : - Prélèvements sur le site de Isolement du germe au site de
*Isolement des Bac ds les lésions pathogène, il faut : *Angine →prélèvement de la · du liquide amniotique l’infection (expectoration, l’infection ou par hémoculture
=> Gram => amas de cocci G+ - Une asepsie loge amygdalienne => culture · du liquide gastrique du liquide pleural, LCR...) => Gram
Diagnostic *hémoculture (pour savoir si le rigoureuse lors du * hémoculture. nouveau né => diplocoques, PNN.
germe a atteint en sang). prélèvement. *Autres →prélèvement sur le · des Hémocultures + hémoculture en cas de syd
*Recherche de toxines. - Isolement de la site de l’infection. · du LCR du nouveau-né infectieux sévère.
- Indirect : Dosage des Ac anti-staph. même souche du germe - Indirect/Sérologique : · du vagin chez la femme - Rq : l’isolement du germe est
(en cas infections d’évolution à plusieurs reprises dans *Recherche d’Ac anti-SLO enceinte. difficile du fait de sa fragilité et
subaiguë décapitées par une le même type de (ASLO), ou anti - enzymes (++ sa tendance à s’autolyser
antibiothérapie mal adaptée.) prélèvements et anti-DNAase) facilement dans les milieux de
absence d’autres - Dc rapide : par des cultures.
espèces bactériens. bandelettes.
- prendre ne compte le
contexte clinique.
*Antibiogramme : Recherche de la - Très Res aux ATB. - Pénicilline G. - Pénicilline G. - Pénicilline G (ou A) => - Résistance naturelle
Traitement résistance à l’Oxacilline. => trt par les - Macrolides. apparition de souches de « PSDP aux céphalosporines.
- Pénicillines M, céphalosporines. Glycopeptides Résistance naturelle aux » => Il est recommandé de - Peu sensibles aux Pénicillines.
- Macrolides, Synergistines, aminosides déterminer la CMI avant tout - Résistance acquise aux
Fluoroquinolones. traitement. Glycopeptides apparue.
- Glycopeptides (pour les MRSA). - érythromycine(en cas d’allergie * Trt par « synergie » :
a la peni G…) Pénicillines + Aminosides*****
Hygiène Formes de pénicillines retard Vaccin
Prophylaxie → prévention des rechutes du
RAA.

* Un 3ième espèce : Staphylococcus Saprophyticus :

- Responsable d’infections urinaires chez la femme jeune entre 15 et 40 ans.
- Il est naturellement résistant à la Fosfomycine => critère d’identification.
** le nom « aureus = or » ou « doré » vient du fait que les colonies de S.aureus sont de couleur dorée
*** Coagulase : enzyme capable de coaguler le plasma de lapin oxalaté, «le « test de la coagulase » permet de différencier le S.aureus des autres espèces de staphylocoque.
**** Classification des streptocoques :
1- Classification d'après leur pouvoir hémolytique:
 Streptocoques bêta hémolytique : hémolyse complète.
 Streptocoques alpha hémolytique: hémolyse incomplète.
 Streptocoque gamma hémolytique : non hémolytique
2- Présence ou non d’un antigène de paroi : Classification de LANCEFIELD
- Un antigène de paroi, le polyoside C, permet de définir plusieurs groupes sérologiques de A à H et de K à V.
- Les streptocoques dépourvus de polyoside C, sont dits "non groupables".
***** Les entérocoques possèdent une résistance naturelle aux Aminosides par défaut de pénétration. Cette résistance est appelée résistance de bas niveau, dans ce cas, les Aminosides peuvent être utilisés en association à un antibiotique détruisant là paroi, telle qu'une Bêta-
Lactamine, pour traiter une infection à streptocoque sévère

A. Ouail