POSIBILITĂŢILE

POSIBILITĂŢILE
TERAPEUTICE ALE
TERAPEUTICE
GRANULOMULUI
GRANULOMULUI
INTERN PULPAR
INTERN PULPAR
 Prezenţa ampulei canalare,
cavitate creată prin
activitatea dentinoclaştilor,
împiedică o buna curăţire şi
sigilare a acestui spaţiu

Evoluţia leziunii poate duce la

perforarea peretelui radicular,
urmată uneori de fracturarea
rădăcinii
În localizările coronare ele sunt
observate ca modificări de culoare
ale dintelui sub formă de “pete roz”
sau perforări, prin care se poate
vedea un fragment de pulpă
La nivel radicular pot exista localizări diferite:
în treimea coronara, medie sau apicală
 În cazul unei leziuni mai avansate:
-stabilirea corectă a lungimii de
lucru
-pregătirea mecanică a canalului
radicular
- irigaţii abundente cu soluţie de
hipoclorit de sodiu 5%
-obturarea provizorie a canalului
cu Ca(OH)2
După 4 săptămâni s-a obturat
treimea apicală a canalului cu
Sealapex, iar restul, prin tehnica
condensării verticale cu gutapercă
la cald
Dacă leziunea a dus la
perforarea peretelui radicular,
situaţie ce se poate observa
radiografic şi clinic, prin
persistenţa sângerării produsă
în timpul preparării canalare,
sunt posibile două modalităţi
terapeutice:
- conservator
- chirurgical
 1.Conservator
- evidarea completă a conţinutului canalar
prin manopere instrumentale şi irigaţii
abundente cu hipoclorit de sodiu
- introducerea pastei de Ca(OH)2 pentru o
perioadă mai îndelungata, în ideea de a
induce formarea unei punţi minerale care să
închidă breşa, urmată de obturare definitivă
-se pot utiliza şi mineral trioxid agregat (MTA),
Super-EBA, Emdogain
 2. Chirurgical
Se recurge la o intervenţie cu lambou, ce
permite vederea “în direct“ a perforaţiei,
curăţirea acesteia şi tratamentul
endodontic cu obturaţie, de preferat cu
gutapercă plastifiată, iar pentru închiderea
breşei se poate utiliza:
- Glassinomer în perforaţii recente
- Ca(OH)2,MTA,Emdogain şi chiar
acoperirea cu membrane rezorbabile în
perforaţiile care au produs modificări in
spaţiul periodontal
 Concluzii

Terapia resorbţiilor radiculare interne prin

tehnici moderne, asociate cu materiale
biologice ce stimuleaza formarea de ţesut
dentar şi periodontal prin activarea
cementoblaştilor şi a osteoblaştilor,
deschid noi perspective în vederea
conservării dintelui pe arcadă