Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs 10 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii PDF
Curs 10 Teratologia Si Efectele Medicamentelor in Timpul Sarcinii PDF
medicamentelor in timpul
sarcinii
Teratogenul este
• un agent exogen nongenetic care induce
defecte structurale si/sau alterari
functionale in organism in cursul
dezvoltarii prenatale.
Teratogenul poate fi
• chimic
• fizic
• infectios
Expunerea la teratogen depinde de…
• doza
• durata expunerii
• predispozitia genetica
Riscurile expunerii la teratogen
• Avort spontan: ~ 15-20%
• Anomalii majore fetale
• ~ 3% - la nastere
• ~ 4,5% - la varsta de 5 ani
• 8–10–?% din toate tulburarile de
dezvoltare (incluzandu-le pe cele
diagnosticate mai tarziu).
Teratogeni relevanti (exemple)
• Thalidomide
• Retinoizi, e.g. isotretinoin
• Mycophenolate
• Acid valproic (& alte antiepileptice)
• Warfarina (antagonisti de vitamina K)
• MTX
• Litiu
Thalidomida
• sedative, anxiolitic
• antiinflamator
• imunsupresive
• inhiba TNF
Embriopatia la Thalidomida
• Defecte ale
membrelor
• Hemangiom facial
• Atrezie
esofagiana/duodenala
• Agenezie renala
• Defecte cardiace
• Defecte auriculare
• Simptome de spectru
autist
Embriopatia la Retinoid
• Microtie, pavilion
auricular dismorfic sau
absent, agenezie de
canal auditiv
• Hidrocefalie, microcefalie,
hipoplazia N. optic
• Defecte cardiovasculare:
DSV, stenoza pulmonara
• Despicatura palatina,
micrognatie
Isotretinoin
• Dezvoltarea de programe
de „managementul
riscului “
Acid Mycophenolic (MPA)
• Imunosupresor
• –prevenirea rejectiei dupa transplantul de
organe
• –LES sau alte boli autoimune severe
Embriopatia la Mycophenolate
• Microtie
• Atrezie de canal auditiv extern
• Despicaturi orofaciale
• Malformatii cardiace
• Atrezie traheo-esofagiana
• Hernie diafragmatica
Allopurinol
• Despicatura
labiopalatina,
microtie,
microftalmie, hernie
diafragmatica,
agenezie pulmonara,
hipoplazie de corp
calos, agenezie
renala unilaterala,
criptorhidism
Methotrexate (MTX)
• Retard de crestere
• Displazie craniana
• Defecte ale
extremitatilor
• Retard de dezvoltare
• Alte malformatii
Riscurile expunerii la Valproat
• “embriopatia la Valproat “
• – combinatie de aspecte dismorfice cu retard de crestere
intrauterina.
Valproat
• singurul agent
cunoscut a avea un
risc de pana la 20X
de TD.
• Nerecomandat la
femeile la varsta
reproductiva!
Valproat – efecte mentale
Antagonistii Vitaminei K
• sindromul fetal la
warfarin
• hipoplazie medio-
facio /nazala
• •Chrondrodysplasia
punctata
• Brachytelephalangy
• Anomalii verterbrale
Deficit matern de Vitamina K
• malabsorbtie materna
• Hiperemesis
• Boala Crohn
• boala autoimuna
materna
Expunerea paterna
• Radiatie, chimioterapie
• Factori de mediu
• •Ocupationai, toxice chimice
• •medicamente, droguri
• –inaintea conceptiei sau in cursul sarcinii
• Studii pe animale