Rolul asistentei medicale in ingrijirea pacientilor cu dependenta alcoolica

PLAN DE INGRIJIRE

Pacientul M.V in virsta de 40 ani s-a prezentat in data de 06.06.2010 in sectia Psihiatrie
insotit de mama lui, care a fost nevoita sa-l aduca la tratament.

Se stabileste diagnosticul medical „Etanolo-dependenta cu etanolo-dependenta cu

fenomene halucinatorii.

M.V locuieste in Baia Mare intr-o garsoniera impreuna cu mama lui , este necasatorit si
nu are copii.

Pacientul prezinta urmatoarele simptome :tremor generalizat , stare generala alterata ,

halucinatii auditive si vizuale de genul’’vad cum se misca frigiderul de la locul lui si chiar l am
masurat pe perete pana unde se ridica pentru a vedea si mama, am scos sarma din obrazul meu si
am taiat-de mai multe ori , cand ma incalt sireturile de la pantofi se incalcesc „;facies hiperemiat
vultuos, diaforeza predominanta ~1000ml /24 h ,hiperhidroza , mucoase umede si palide ,crize
convulsive pe fon toxic „am cazut jos de trei ori , sunt nervos nu pot sa muncesc , ma simt inutil
devalorizat, apatic , imi amortesc degetele , „am cosmaruri cu serpi, animale salbatice’’din
aceasta cauza prezinta insomnie cu treziri repetate in timpul nopti, anxietate marcanta, stres.

Pacientul M.V prezinta halena alcoolica , hipertermie cu temperatuta corporala 37.8C,

pacientul mai prezinta un mers nesigur cu spectru larg de sustinere , prezinta unghii murdare si
degete hipocratice , par nespalat cavitate bucala si limba incarcata , are dintii cariati , este
neingrijit .

Dupa spusele lui M.V consuma 1 litru de tuica/zi, fumeaza doua pachete de tigari si bea
2-3 cafele , mai relateaza ca la consumul de alcool nu manaca nimic spunand”alcoolul imi tine
de foame si de sete’’din aceasta cauza prezinta anorexie si greutate de 70 kg la 1.84 cm .

Este de religie ortodox, face curatenie la biserica si ajuta preotul in treburile bisericesti, dar
spune el nu participa la slujbele religioase pentru ca nu are rabdare , este frustrat, confuz si nu
vrea sa deranjeze oamenii din jur in timpul slujbei.

M.V a fost miner , a lucrat in mina 15 ani, acum este pensionar de gradul III, la consumul de
alcool este agresiv si violent.

Istoricul bolii: -bolnav la internare , are o internare la spitalul psihiatric din Sighet in

noiembrie 2008, dupa externare reia consumul de alcool, ajunge la 750g/zi de tuica, votca
 Simptomele mentionate au aparut im urma cu 3 saptamini accentuindu se in ultimul timp,
motiv pentru care solicita internare.

AHC tata alcoolic decedat

-frate alcoolic

AC-hepatita cronica cianotica si ciroza hepatica din cauza consumului excesiv de alcool,
traumatism toracic drept prin cadere de la inaltime . La internare se masoara functiile vitale care
au urmatoarele valori:

R-18r/minut

P-81p/minut

TA-160/100mmhg

G-70kg

I-1.84cm

T-37.8C

Evolutie – pacient cu vechi antecedente psihiatrice cu repetate internari in serviciul de psihiatrie

se interneaza cu anxietate, halucinatii se institue tratament de specialitate reactioneaza lent, dar
favorabil la tratamentul aplicat.

Manifestari de Problema de dependenta

dependenta
-neliniste,frica,agitatie, solicitarea mamei sa Anxietate marcata
verifice frigiderul
Pierderea stimei de sine
-abuz de alcool, agresivitate, violenta

-sentiment de inutilitate
-anorexie, scadere in greutate, stare de Alimentatie insuficienta din punct de
slabiciune, inapetenta. vedere cantitativ si calitativ
-transpiratii abundente ~ 1000ml Diaforeza

-transpiratii abundente la mâini si picioare ce

stagneza interdigital
Diagnostic potential
-hiperhidroza cu miros puternic
Deshidratare
-tegumente hiperemiate
-halucinatii vizuale si auditive Comunicare ineficienta

-apatie, devalorizare la nivel afectiv

-halucinatii, delir,insomnie.

Confuzie
-ore insuficiente de somn,oboseala,iritabilitate, Insomnie

-confuzie
-subfebrilitate temperatura de 37.8C Hipertermie

-diaforeza

-senzatie de frig
-mers nesigur cu spectru larg de sustinere Alterarea modului de a se

-tremor generalizat. misca

-unghii murdare, par murdar nespalat si gras Carente de igiena

-pavilioane ale urechiilor murdare

-dintii cariati, halena alcoolica. Risc de infectii

-incapacitate de a-si lega sireturile ‘’pentru ca Dificultate de a se imbraca si dezbraca
se încâlcesc „

-incapacitate de a –si

incheia si descheia nasturii

-neputinta de a munci Devalorizare

-inutilitate

-descurajare

-starea de dependenta alcoolica in care se afla

nu-i permite participarea la activitatii,

agresivitate.
-neparticiparea la slujbe religioase Dificultate de a participa la

-confuzie, dezorientare, frustrare, anxietate. activitatii religioase

-cunostinte insuficiente, lipsa gândirii Ignoranta fata de dobindirea
-dificultate de a invata masurile preventive
de noi cunostinte privind
-anxietate, stres
consecintele abuzului de
-lipsa de informatii.
alcool
-neparticiparea la activitatii recreative. Dezinteres in a indeplini

activitatii recreative
Nevoie fundamentala satisfacuta.

Tratamentul nurcing

Are doua obiective:

-obiectivul pe termen scurt care este menit sa corijeze simptomatologia prezenta la un moment dat
(insomnii, neliniste, tremuraturi, deshidratare, tulburari de comportament).Se pun diagnostice nurcing
precise cu interventii la obiect si tinte realiste pentru un interval de cca. osaptamana.

-obiectivul pe termen lung de a pastra abstinenta pe timp cat mai indelungat, de preferinta ani,
interventiile sunt de genul psihoterapiei si eventual de corecatare a tulburarilor de personalitate si de
caracter ale pacientului.

Pentru reusita obiectivului pe termen lung este imperios necesara colaborarea cu persoane
semnificative pentru pacient.

In cazul alcoolismului, vindecarea depinde mai ales de participarea activa a bolnavului.Specialistii in

domeniu actioneaza dupa principiul ,,Te ajut sa te poti ajuta singur.

Diagnostic de Ingrijire

-anxietate marcata din cauza dependentei de alcool,

-halucinatiilor vizuale manifestata prin neliniste frica, agitatie, nervozitate,

-pierderea stimei de sine din cauza alterarii functiei psihice si a stresului manifestata prin abuz de alcool,
agresivitate,violenta sentiment de inutilitate si devalorizare.

-alimentatie insuficienta din punct de vedere cantitativ si calitativ din cauza abuzului de alcool manifestata prin
scadere in greutate, anorexie stare de slabiciune, inapetenta afirmatii de genul: „alcoolul imi tine de foame si de
sete”

-diaforeza din cauza sevrajului manifestata prin transpiratii abundente ~1000ml/zi, tegumente hiperemiate
si mucoase umede si palide,transpiratii abundente la maini si miini si picioare ce stagneaza interdigital hiperhidroza,
transpiratie cu miros puternic.

Interventiile asistentei medicale:

-evaluez gradul de anxietate

-asigur conditii de mediu adecvate: camera izolata aerisita, temperatura adecvata, semiobscuritate

-ajut pacientul sa-si exprime deschis sentimentele de neliniste, anxietate, asigur metode alternative de a le analiza
fara a recurge la alcool

-stau in preajma pacientului la nevoie

-invat pacientul technici de relaxare

-vorbim de halucinatiile vizuale si ii explic ca acestea se intimpla numai cind este sub influenta alcoolului ele nu sunt
reale si nu prezinta nici un sens sau risc real

-administrez medicatia recomandata de medic: diazepam 2x1/zi nitrazepam hipnotic 1/zi.

-incurajez pacientul sa participe la activitati recreative

-asigur un mediu terapeutic de protectie o ambianta placuta cu actiune favorabila asupra SNC

-asigur intimitatea pacientului

-incurajez pacientul sa comunice cu cei dragi din jur sa-si exprime emotiile, nevoile si opinile.