Aglomegalia

Se caracterizeaza prin cresterea deformanta in grosime si latime a oaselor si a tesuturilor moi.Modificarile sunt
mai accentuate la fata si la extremitati.Simptomele sunt diferite dupa cum tulburarea endocrina survine inainte de
inchiderea cartilajelor de crestere (gigantism) sau mai tarziu la varsta adulta (aglomegalia).

Simptomatologie:

-boala apare intre 30-50 de ani

-deformarile fetei si ale extremitatilor se produc treptat in decurs de ani fiid tarziu sesizate de bolnavi si de aturajul
acestora.

-mainile si picioarele sunt groase si late

-toracele este latit si deformat ceea ce atrage in mod deosebit atentia este deformarea oaselor fetei.

-mandibula creste mult in lungime (prognatism) devenind proeminenta, muscatura devine dificila deoarece spatiile
interdentare se distanteaza si dintii nu se mai suprapun.

-datorita deformarii oaselor trasaturile fetei se schimba

-tegumentele se ingroasa (pahidermie), la fel si nasul. buzele si limba (macrogrosie)

-vocea capata un timbru grav, cavecnos, mai ales la femei dupa menopauza

-muschii sunt deobicei hipertrofiati

-la examinarea bolnavului se constata marirea de volum a organelor (cord,ficat,splina,intestin si pancreas)

-semnele locale se datoresc extinderii in afara seii turcesci

-cefaleea este persistenta si puternica

-aparitia greturilor si varsaturilor indica o iritatie meningeana ca urmare a cresterii tumorii

-tomura se mai insoteste de tulburari de vedere de dereglari nervotice,psihice,neuro-vegetative

-se constata frecvent dezvoltarea parului pe corp la barbati si aparitia parului pe fata la femei dovada a activitatii
crescute a glandelor suprarenale.

-la femei menstrele devin neregulate dar sarcina este posibila

-boala evolueaza lent in 15-20 de ani

-deformarile scheletului si al tesuturilor fiind progresive

Tratament

-ce-a mai la indemana este ronghenterapia hipofizara, are eficacitate doar in faza de inceput a bolii

-iradierea se repeta dupa un interval de 6-12 luni.Daca tumora creste rapid si produce leziuni oculare se prefera
extirparea chirurgicala (hipofizectomie)

-de data relativ recenta in tratamentul tumorilor hipofizare este aplicarea radioizotopilor

Gigantismul
 Se caracterizeaza prin cresterea exagerata in inaltime depasind cu cel putin 20% media staturala ca si in cazul
aglomegaliei boala este provocata de o tumora hipofizara, acidofila care secreta in exces hormoni somatotropi.

Gigantismul afecteaza intreg organismul interesand diferite sistem si organe. Inaltimea gigantului depasete
2m.Datorita cresterii excesive se produc modificari ale scheletului ca cifoscolioza si osteoporoza. Daca tumora devine
voluminoasa apar tulburari neurologice si fenomene de compresiune.

Patogenii:

-gigantismul este consecinta hipersecretiei de hormon somatotropa carui actiune se exercita inainte de inchiderea
cartilajelor epifizare determinand cresterea in lungime a oaselor. Tratamentul este profilactic si curativ.

Profilaxia trebuie sa aibe in vederea prevenirii complicatiilor inevitabile in gigantism (tuberculoza si boli
cardiovasculare).

Tratamentul curativ consta in extirparea tumorii hipofizare si in administrarea de hormoni sexuali care grabesc
inchiderea cartilajelor epifizare oprind astfel procesul de crestere. Baietilor li se va administra testosteron, iar fetelor
hormoni estrogeni se vor reduce proteinele din alimentatie.

Nanismul hipofizar

Este de obicei consecinta insuficientiei secrettiei de hormon somatotrop.Este determinat de leziuni tumorale sau
netumorale cum ar fi chisturi, sau tumori situate in hipofiza sau in afara ei, tumorile hipofizare perturba cresterea
dar pot produce si alte manifestarii:

-diabet insipid

-obezitate

-tulburari vizuale

In cea de a doua categorie netumorara sunt cuprinse leziuni inflamatorii ale hipofizei (encefalite,
meningoencefalite) ale sistemului nervos.

In afara categoriilor mentionate mai exista si un al 3-lea grup acela al nanismelor idiopatice denumite astfel
pentru ca mijloacele de investigare nu reusesc sa determine cauza.

Simptomatologie

-in general copii cu nanism au o greutate normala la nastere dupa varsta de un an cresterea incetineste copilul
ramanand in urma celorlalti copiii.

-inaltimea definitiva nu depaseste 120-150 cm

-nanicii par tot mai tineri decat sunt in realitate

-ajung la varsta pubertatii, nanicii nu se maturizeaza sexual.

-aspectul este cunosc sub numele de infantilism sexual

Tratament:

-in tratamentul principal se foloseste hormonul de crestere dar acesta este scump si greu de gasit.

-in practicala medicala se aplica tratamentul cu hormoni periferici (insulina, extrate tiroidiene, si hormoni steroizi
anabolici).
-daca nanismul este insotit de infantilism sexual se adauga si hormoni sexual – estrogeni si progesteroni femei si
testosteron la baieti.

-trebuie administrat cu prudenta la copii deoarece trebuie virilizant.

Sindromul adipozo-genital

Are ca semne obiective obezitatea si infantilismul genital care apar la copii de ambele sexe.

Afectiunea este produsa de o tumora sau de un proces inflamator cu sediul in regiunea hipotalamo-hipofizar.

Simptomatologia hipotalamica

-obezitatea este o dovada a suferintei hipotalamusului

-la copii grasimea are o distributie particulara cuprinzand sanii, abdomenul, regiunea pubiana, soldurile si coapsele

-se mai semnaleaza ameteli, insomnii, dureri de cap, astenie, apatie, transpiratii si diabet insipid.

Simptomatologia endocrina

Tulburarea endocrina caracteristica sindromului este insuficienta genitala. La baieti este semnalata de timpuriu
(penisul este mic, infundat in grasime, testiculele sunt deasemenea sunt mici si nu coboara in dunga scrotala), la fete
infantilismul genital este depistat la varsta pubertatii, menstra nu apare , organele genitale raman infantile

Tratamentul

-consta in extirparea tumorei hipofizare

-insuficienta genitala se combate cu hormoni sexuali feminini sau maxulini

-in majoritatea cazurilor se asociaza si hormoni tiroidieni

-deosebit de important este regimul hipocaloric

-se recomanda sport moderat.

Diabetul insipid

Se caracterizeaza in imposibilitatea rinichiilor de a concentra urina determina o poliurie (emisia unei cantitati de
urina mari) insotita de o sete intensa.

Poliurie

Manifestarea principala a bolii consta in eliminarea unei mari cantitati de urina, poliuria se instaleaza brusc si
dramatic.Bolnavul constata ca elimina 5 litri chiar si 20litri pe zi.

Ca o consecinta a poliuriei apare setea intensa (polipdipsie) pierderea masiva a lichidelor din organism da semne de
ameteala, oboseala, uscaciunea pielii si a buzelor, constipatie.

Etiopatogenie

Coace o leziune traumatica , degerenativa , localizata la nivelul hipofizei posterioare. O cauza frecventa in zilele
noastre o consta in loviturile la cap, interventiile chirurgicale pe hipofiza .

Tratament

-pulbere de hetrohipofiza ce corecteaza poliuria din diabetul insipid

-in poliuriile cu componenta psihica se utilizeaza tranchilizante si se face psihoterapie

-un rol important il tine dieta saraca in sare,proteine si alcool.

Bolile glandelor suprarenale

In conditii de boala glandele suprarenale secreta in exces anumiti hormoni dand nastere la o varietate de boli
endocrine astfel hipersecretia de cortizon produce sindrom Cushing , hipersecretia de hormoni adrogeni, sindromul
adrenogenital, excesul de estrogeni, sindromul de feminizare. Cand glandele suprarenale sunt distruse apare
insuficienta suprarenala sau boala Addison.

Principiie de baza ale nursingului. Referat.