CBTiS N°98

Diagramas de Flujo

Cristel Melissa
mendoza marTINEZ

2°C
Anatomía y
Fisiología

L.E.O Lorena Anahí Sánchez Olvera

 INICIO

1.- Explique al paciente lo que va a hacer, la necesidad de

hacerlo, y la forma en que debe colaborar. Dígale que los
resultados se utilizarán para programar nuevos cuidados o
tratamientos

2.- Lávese las manos y cumpla las normas establecidas para

evitar infecciones. Póngase guantes si tiene que tomar la
temperatura rectal

3.- Respete la intimidad del paciente

4.- Coloque al paciente en la posición adecuada

5.- Coloque el termómetro

 6.- Espere el tiempo señalado: 2 ó 3 minutos para la
temperatura oral o rectal; y 6 a 9 minutos para la temperatura
axilar si emplea un termómetro de vidrio. Los termómetros
electrónicos o timpánicos indican el final de la lectura con
destellos o tonos

7.- Retire el termómetro y quite la funda o límpielo con un

pañuelo de papel si es necesario

8.- Lea la temperatura y anótela en su cuaderno de trabajo. Si

la temperatura es demasiado alta, demasiado baja, o no encaja
con el proceso del paciente, vuelva a tomarla con un termómetro
cuyo correcto funcionamiento haya sido comprobado

9.- Lave el termómetro si es preciso y guárdelo en su lugar

habitual
 10.- Anote la temperatura en la gráfica del paciente. La
temperatura rectal se puede registrar con una “R” junto a la
cifra o con un círculo en la gráfica, y la temperatura axilar con
“AX” o con una X

FIN
 INICIO

1.- Explique al paciente lo que va a hacer usted, la necesidad de

hacerlo, y la forma en que debe cooperar. Comente cómo se
usarán los resultados para planificar nuevos cuidados o
tratamientos

2.- Cumpla las instrucciones adecuadas para evitar infecciones

3.- Respete la intimidad del paciente

4.- Coloque al paciente en decúbito supino o sentado, en una

posición cómoda. Deje expuesta la región del tórax situada
sobre la punta cardíaca

5.- Localice el impulso apical. Éste corresponde al choque de la

punta cardíaca y es donde se oye más claramente el pulso apical.
También se le conoce como punto máximo impulso (PMI)

6.- Ausculte y cuente los latidos cardíacos

 7.- Valore el ritmo y el volumen del latido cardíaco

8.- Compruebe el punto en el que se percibe el pulso, su

frecuencia, ritmo y volumen, y regístrelos en la gráfica del
paciente. Anote también los datos oportunos relacionados, como
la variación en la frecuencia del pulso comparada con la normal
del paciente, y la coloración y temperatura anormales de la piel

FIN
 INICIO

1.- Explique al paciente lo que está usted haciendo, la necesidad

de hacerlo, y cómo puede cooperar. Dígale que los resultados se
utilizarán para programar nuevos cuidados o tratamientos

2.- Cumpla las normas adecuadas para evitar las infecciones

3.- Respete la intimidad del paciente

4.- Observe o palpe y cuente la frecuencia respiratoria

5.- Observe la profundidad, el ritmo y el carácter de las

respiraciones

6.- Registre la frecuencia, la profundidad, el ritmo y el carácter

de las respiraciones en una gráfica adecuada

FIN
 INICIO

1.- Explique al paciente lo que va a usted a hacer, la necesidad

de hacerlo y cómo debe cooperar. Comente cómo se usarán los
resultados para planificar nuevos cuidados o tratamientos

2.- Cumpla las instrucciones adecuadas para evitar infecciones

3.- Respete la intimidad del paciente

4.- Coloque al paciente en la posición apropiada

5.- Envuelva el brazo con el manguito uniformemente desinflado.

Palpe la arteria braquial. Coloque el centro dela bolsa insuflable
sobre la arteria

6.- Si es la primera vez que se estudia al paciente, realice una

valoración palpatoria de la presión sistólica

7.- Coloque el estetoscopio correctamente

 8.- Ausculte la presión del paciente

9.- Si es la primera vez que se explora al paciente, repita el

procedimiento en su otro brazo. La diferencia entre ambos
brazos no debe ser superior a 10mm Hg. Las siguientes
determinaciones deben realizarse en el brazo en el que se han
encontrado unos valores más altos de la presión

10.- Retire el manguito

11.- Límpielo con un desinfectante apropiado. Muchos centros

emplean manguitos de un solo uso. El paciente lo utiliza mientras
dura su estancia y luego lo tira. Esto disminuye el riesgo de
propagar infecciones cuando el manguito se comparte con otros
pacientes
 12.- Registre y comunique los resultados pertinentes de la
valoración de acuerdo con las normas del centro. Anote dos
valores de la presión así: “130/80” en donde “130” es la presión
sistólica (fase 1) y “80” (fase 5) la presión diastólica. Registre
también las presiones de esta forma “130/110/90”, en donde
“130” es la presión sistólica, “110” es la primera presión
diastólica (fase 4), y “90” es la segunda presión diastólica (fase
5). Utilice las abreviaturas BD o PD para el brazo o la pierna
derechos y BL o PL para el brazo o la pierna izquierdos. Anote si
existen diferencias superiores a 10mm Hg entre ambos brazos o
ambas piernas

FIN
 INICIO

1.- Explique al paciente lo que va usted a hacer, la necesidad de

hacerlo, y cómo debe cooperar. Comente cómo se usarán los
resultados en la planificación de nuevos cuidados y tratamientos

2.- Lávese las manos y cumpla las instrucciones adecuadas para

evitar las infecciones

3.- Respete la intimidad del paciente

4.- Elija el sitio en el que se tomará el pulso. Normalmente se

toma el pulso radial, salvo que no esté accesible o que se vaya a
valorar la circulación en otro sitio del cuerpo
 5.- Ayude al paciente a mantener una posición cómoda. Al
valorar el pulso radial con la palma de la mano vuelta hacia abajo
se puede apoyar el brazo a lo largo del cuerpo, o descansar el
antebrazo en el tronco formando un ángulo de 90°. Si el
paciente puede sentarse, el antebrazo se puede apoyar en el
muslo, con la palma de la mano, vuelta hacia abajo o hacia
adentro

6.- Palpe y cuente las pulsaciones. Coloque suave y directamente

la punta de los dos o tres dedos de en medio en el punto elegido

7.- Valore el ritmo y el volumen del pulso

8.- Registre en las notas de enfermería la frecuencia, el ritmo y

el volumen del pulso, así como sus actuaciones en la hitoria del
paciente. Registre también los datos oportunos relacionados con
esa variación en la frecuencia del pulso comparada con la que
tiene normalmente el paciente, así como los cambios anormales
de la coloración y la temperatura de la piel

FIN