Asistolia

Ausencia completa de actividad eléctrica en el miocardio, representa una isquemia

miocárdica por periodos prolongados de perfusión coronaria inadecuada.
Ausencia de actividad eléctrica o presencia de ondas P aisladas sin respuesta
ventricular
Criterios de definición ecg
• La asistolia se presenta como una «línea plana» –
• Frecuencia: no se observa actividad ventricular o ≤6 complejos por minuto;
la denominada “asistolia con ondas P” ocurre cuando hay impulsos
auriculares únicamente (ondas P)
• Ritmo: no se observa actividad ventricular o ≤6 complejos por minuto
• PR: no se puede determinar; ocasionalmente se observa onda P pero, por
definición, debe haber ausencia de la onda R
• Complejo QRS: no se observan complejo QRS
Manifestaciones clínicas
• Colapso; falta de respuesta
• Respiraciones agónicas (tempranas) o apnea
• Ausencia de pulso o presión arterial
• Muerte
Etiologías comunes
• Fin de la vida (fallecimiento)
• Isquemia cardíaca
• Insuficiencia respiratoria aguda/hipoxia por numerosas causas (ausencia de
oxígeno, apnea, asfixia)
• Descarga eléctrica masiva (por ejemplo: electrocución, descarga de rayo)
• Puede producir un "aturdimiento" del corazón inmediatamente después de
la desfibrilación (administración de descarga que elimina la FV) antes de
que se reanude el ritmo espontáneo
Actividad eléctrica sin pulso
Presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad
mecánica (ausencia de pulso arterial central) o TAS < 60 mmHg.
La AESP incluye un grupo heterogéneo de ritmos organizados o semiorganizados
en los que no hay pulsos palpables; en donde se incluyen:
• Ritmos idioventriculares
• Ritmos idioventriculares posteriores a la desfribilacion
• Ritmo ventricular de escape
• Ritmos bradiasistolicos
Fisiopatología
Los impulsos de conducción cardíaca se producen siguiendo un patrón
organizado, pero no generan la contracción del miocardio (esta condición recibía
antes el nombre de disociación electromecánica); o un llenado ventricular
insuficiente durante la diástole; o contracciones ineficaces
Criterios definitorios electrocardiográficos
• El ritmo muestra una actividad eléctrica organizada (ausencia de FV/TV sin
pulso).
• Por lo general, no está tan organizado con el ritmo sinusal normal.
• Puede ser de complejo estrecho (QRS 0,12 segundos); rápida (>100 por
minuto) o lenta (menor 60 por minuto)
• Puede ser estrecha (etiología no cardiaca) o ancha (a menudo de etiología
cardiaca), y puede ser lenta (de etiología cardiaca) o rápida (a menudo de
etiología no cardiaca)
Manifestaciones clínicas
• Colapso, falta de respuesta.
• Respiraciones agónicas o apnea.
• No se detecta pulso mediante palpación. (Podría seguir habiendo una
presión arterial sistólica en estos casos).
• El ritmo que se observa con la AESP podría facilitar la identificación de la
etiología de la AESP.
Etiología comunes
 Hipovolemia
 Hipoxia
 Hidrogenión (acidosis)
 Hipo-/hiperpotasemia
 Hipotermia
 Hipoglucemia
 Toxinas (sobredosis de fármacos, ingestión)
 Taponamiento cardíaco
 Neumotórax a tensión
 Trombosis coronaria (SCA)
 Trombosis, pulmonar (embolia)