Normas de la ISO.

La prescripción de
dispositivos de ayuda. Principios de
alineamiento y adaptación

1era. Sesión

Lic. César Hernández Racchumí

 Preguntas guía

1. ¿Cómo se desarrolla la evidencia científica de las ortesis?

2. ¿Cuál fue el aporte de ISO para sustentar la evidencia científica de las ortesis?
3. ¿Cuáles son los criterios de valoración para la sugerencia de prescripción ortésica?
4. ¿Cuáles son los criterios que permiten definir la adecuada confección ortésica?
5. ¿Cómo se diferencia los principios de adaptación y alineamiento?

Lic. César Hernández Racchumí

Lic. César Hernández Racchumí
 EVIDENCIA HISTORICA

Lic. César Hernández Racchumí

 “A cada dificultad el hombre le busca
una solución”

Lic. César Hernández Racchumí

 “A cada dificultad el hombre le busca
una solución”

Lic. César Hernández Racchumí

 AYUDAS BIOMECANICAS vs. EVIDENCIA

 Observación y Necesidad.
 Conocimiento empírico.
 Conocimiento científico (Ciencia de la
Biomecánica-Ortopedia Mecánica).
 Diversidades ortésicas (Evolución).
 Normatividad y estandarización (ISO):
“Ortopedia Técnica”.

Lic. César Hernández Racchumí

“ORTOPEDIA TECNICA”
 NORMATIVIDAD O ESTANDARIZACIÓN

• Facilitar la comunicación y las

investigaciones.

• Descripción de los segmentos

corporales.

• Adicionar a los “estándares

descriptivos” los objetivos clínicos y
requisitos funcionales.

Lic. César Hernández Racchumí

ISO 8549-1: 1989 Prótesis y ortesis
Términos de vocabulario generales para las prótesis
externas de las extremidades y las ortesis externas

 Ortesis, dispositivo ortésico  Molde y medición ortésica

 Ortopédico  Modificación del molde
 Ortesis de extremidades superiores  Modificación del trazado
 Ortesis de extremidades inferiores.  Alineación (mesa/banco)
 Ortesis vertebral  Banco de ensamblaje y alineación
 Ortesista  Alineación estática y dinámica
 Técnico ortesista  Finalización y comprobación
 Valoración ortopédica
ISO 8549-1: 1989 Prótesis y ortesis
Términos de vocabulario generales para las prótesis
externas de las extremidades y las ortesis externas

 Ortesis es el dispositivo adaptado

externamente a una porción del cuerpo
existente para mejorar su función.
 La ortésica es la ciencia y el arte
implicados en el tratamiento de
pacientes para el uso de la ortesis
 Ortesista es la persona capacitada
autorizada y competente para diseñar,
medir y adaptar ortesis
ISO 8549-3:1989 Prótesis y Ortesis: Términos de vocabulario
relacionados con las ortesis externas

ORTESIS
(estándares de denominación)

Terminología (acrónimos)

Ortesis de miembro inferior:

(KAFO, FO, AFO, HKAFO)
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales

 Descripción de la persona a la que

se va tratar con ortesis
 Objetivos clínicos del tratamiento
 Requisitos funcionales de las ortesis
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales

Descripción de la persona a tratar

 Datos personales.
 Situación clínica que se va
tratar(diagnóstico)
 Otros proceso clínicos presentes.
 Motivación y necesidades personales.
 Capacidad funcional.
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales

Objetivos clínicos del tratamiento

• Disminuir el dolor.
• Tratar las deformidades.
• Control de movimientos articulares.
• Tratar alteraciones de la función
neuromuscular.
• Compensar anomalías de longitud o de
forma del segmento.
• Proteger tejidos o promover una
cicatrización
• Brindar otros efectos (placebo)
ISO 8551: 2003 Prótesis y ortesis: defectos
funcionales

Requisitos funcionales de las ortesis

 Prevenir, reducir o estabilizar una CLASIFICACIÓN

deformidad FUNCIONAL
 Modificar la amplitud de movimiento de • ESTABILIZADOR (de
una articulación. soporte)
 Añadir longitud o alterar la forma de un • MOTORIZADO (funcional)
segmento • CORRECTOR (quirúrgico)
 Compensar la debilidad muscular o • PROTECTOR
controlar la hiperactividad muscular
 Reducir o redistribuir la carga de los tejidos
ISO 13404: 2005 Prótesis y ortesis. Clasificación
y descripción de las ortesis y sus componentes

•Sistema de Componente Componentes Componentes Componente

de interfase articulados estructurales estético
Componente
confort
de interfase
•Sistema de
sujeción

Componentes •Sistema de Sistema de

confort
movimiento
articulados

Relacionado
Sistema de Sistema de
con la
movimiento soporte
aceptación
Componentes •Sistema de
soporte
estructurales
Componente
estético Sistema de
sujeción

Son importantes las características estructurales de los

dispositivos. se presenta al ortético en todas sus dimensiones
 MECANICA PATOLOGICA

Lic. César Hernández Racchumí

Evaluación

• Balance muscular
• Balance articular
 https://www.youtube.com/watch?v=wm
• Sensibilidad
66Hatk0gM
• Variación del volumen
• Alineación / simetría
Prescripción ortésica

ESTAN CONDICIONADAS POR LA PARTICULARIDAD DE CADA CASO

FISICAS CARACTERISTICAS DEL

INTELECTUALES Y
PACIENTE SOCIALES
•PESO
•EDAD
•GENERO
ORTESIS

CARACTERISTICAS DE LA DISFUNCION

•CONDICIONES
•NIVEL
 EVALUACION Y CRITERIOS DE
CONFECCIÓN

Lic. César Hernández Racchumí

 PRINCIPIO DE TRES PUNTOS
“las tres presiones se controlan en los
“una fuerza correctora requiere de dos distintos planos”
fuerzas opuestas estabilizadoras

Lic. César Hernández Racchumí

 PRINCIPIO DE ALINEAMIENTO

La relación angular de los componentes

ortésicos entre si con una línea de
referencia que relaciona ortesis con
Plantiflexión
Dorsiflexión cuerpo.
Está relacionado con el diseño del
dispositivo
Es dinámico o estático

Lic. César Hernández Racchumí

 Línea de plomada

Lic. César Hernández Racchumí

 PRINCIPIO DE ADAPTACIÓN

Relación entre la ortesis con los puntos

anatómicos y los contornos del cuerpo.
Zonas tolerantes y sensitivas
Se refiere a los ajustes que se tengan que
hacer al “dispositivo”.

Lic. César Hernández Racchumí

 Caso clínico: Escápula Alada

Desplazamiento Desplazamiento Desplazamiento

medial lateral lateral
Nervio lesionado Torácico largo Espinal Escapular dorsal
Parálisis muscular Serrato anterior Trapecio Romboides
Flexión del brazo; Abducción del brazo; Extensión del brazo
Exploración empuje contra un rotación externa desde la flexión
muro contra resistencia completa
Desplazamiento Ángulo superior más Ángulo inferior más
Posición anómala de
global más medial y desplazado desplazado
la escápula
superior lateralmente lateralmente

Lic. César Hernández Racchumí

Lic. César Hernández Racchumí
 Caso clínico pie equino flácido

Pie equino Examen neurológico. Pie plano derecho. Hipotrofia, hipotonía e hipotermia
flacido en pie derecho. La evaluación
motora fue como sigue: dedos (grado, 0), pie (grado, 0), Anestesia en pie y
pierna, y moderada hipoestesia en las zonas cutáneas del nervio ciático
menor. Respuesta plantar indiferente. Dos estudios electrodiagnósticos
revelaron ausencia de conducción motora y sensitiva en los
nervios tibial,y peroneal
Clasificación Lesión de nervios perifericos
Seddon neuropraxia axonotmesis neurotmesis
Sunderland 1er grado 2do grado 3er grado 4to grado 5to grado

Lic. César Hernández Racchumí

 Enfoque Analítico Enfoque Ortésico

Lic. César Hernández Racchumí

 Referencias bibliográficas

 Zambudio Periago, Ramón. Prótesis, Ortesis y Ayudas Técnicas. Ed. Elsevier Masson. 2009
 Hsu, John y et-al. AAOS. Atlas de ortesis y dispositivos de ayuda. Ed. Elsevier. 2009
 Cifuentes Luis. Manual de Ortesis y Prótesis. 1980
 Zamudio, Tohen. Medicina Física y Rehabilitación. 1969

Lic. César Hernández Racchumí