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por presión.
Dennis Victor Mamani Quispe a*, Yetsy Daniela Huamán López a
a
EP. Enfermería. Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Peruana Unión
Resumen
Objetivo: Conocer el efecto del aceite de oliva (Olea europea) para la prevención de úlceras por presión;
mediante una revisión bibliográfica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión bibliográfica de la literatura
en las principales bases de datos de ciencias de la salud, ciencias sociales. Elementos importantes de la
revisión: Conclusión: Se concluye que el uso del aceite de oliva extra virgen para la prevención de las UPP
es eficaz, se debería considerar su uso por el profesional de enfermería en pacientes que padezcan riesgo de
UPP, el uso de este producto reducirá los gastos económicos.
Abstract
Objective: To know the effect of olive oil (European Olea) for the prevention of pressure ulcers;
through a bibliographic review. Methodology: A literature review of the literature in the main databases of
health sciences, social sciences was carried out. Important elements of the review: Conclusion: It is
concluded that the use of extra virgin olive oil for the prevention of UPPs is effective, its use by the nursing
professional should be considered in patients suffering from UPP risk, the use of this Product will reduce
economic expenses.
1. Introducción
Las ulceras por presión (UPP) son un problema de salud pública, siendo un evento adverso, como también
un factor que agrava el cuadro patológico del paciente. Así mismo conllevan a gastos significativos para el
sistema sanitario e impacto en la calidad de vida de las personas que las sufren.
(Ministerio de la Protección Social, 2015) citaron a Sullivan & Schoelles (2013) quienes describen un
incremento de la incidencia de ulceras por presión de 80% y se estima un aumento de la población con UPP
en pacientes con enfermedades crónicas. Asimismo citaron a Michel et al., (2012) quienes mencionan que la
aparición de UPP en población institucionalizada es de 25.16% y su prevalencia 7.5% para algunos estudios,
y otros revelan de 18.5% tienen UPP de las cuales 77% fueron adquiridos en el hospital. Como también,
(Ayerbe, Hanccoccallo, & Yallerco, 2017) citaron a Tzuc (2015) quien realizó, un estudio en pacientes
críticos y obtuvo como resultado un 100% con alto riesgo de UPP al ingreso.
(González García, 2013) menciona que las UPP presentan una prevalencia del 3% al 50% en los servicios
UCI, Medicina Interna y Neurología. Así mismo en países como Canadá (23-29%), Australia (6-15%),
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Estados Unidos (8-15%), de acuerdo con el estudio europeo (2007) Bélgica/Suiza/Inglaterra (21–23%), Italia
(8%), Portugal (13%), en España el estudio español GNEAUPP (2005–2006) en todas las comunidades 8%.
(López Franco, Chiquero Valenzuela, & Garrido Miranda, 2016) citaron a la GNEAUPP, el Grupo
Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas que define estas lesiones
como “una lesión localizada en la piel y/o tejido subyacente por lo general sobre una prominencia ósea, como
resultado de la presión, o la presión en combinación con las fuerzas de cizalla. En ocasiones, también pueden
aparecer sobre tejidos blandos sometidos a presión externa por diferentes materiales o dispositivos clínicos˝.
Además, (Baron Burgos et al., 2015) indican que la “presión continuada de las partes blandas causa
isquemia de la membrana vascular y consecuentemente vasodilatación de la zona, eritema, extravasación de
líquidos e infiltración celular. Si este proceso no cesa, se produce isquemia local, trombosis venosa y
alteraciones degenerativas, como consecuencia origina necrosis y ulceración de la piel”.
Estudios realizados por (Diaz Valenzuela, Valle Cañete, Carmona Fernandez, Garcia Fernandez, &
Pancorbo Hidalgo, 2014) quienes evaluaron la eficacia de la aplicación tópica de aceite de oliva virgen extra
en la prevención (UPP) en pacientes ancianos, en comparación con los ácidos grasos hiperoxigenados
(AGHO), medida por la incidencia de UPP, tuvo como resultados que el aceite de oliva virgen extra es al
menos igual de eficaz de los AGHO y por tanto, es otra opción terapéutica para prevenir las UPP a disposición
de los profesional y los usuarios.
El presente artículo de revisión tiene como objetivo: Conocer el efecto del aceite de oliva (Olea europea)
para la prevención de úlceras por presión; mediante una revisión bibliográfica.
2. Desarrollo o revisión
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Dentro de los factores extrínsecos están la maceración, fricción y fuerzas cortantes o cizallamiento y los
factores intrínsecos son la edad, nutrición, movilidad, hipoxia tisular, higiene o como también lesiones
medulares.
las úlceras se producen por presión, fricción y fuerza externa del deslizamiento, la cual es externa, también
prolongada y constante, dicha presión es ejercida sobre la prominencia ósea de plano duro, produciendo
hipoxia de la membrana vascular, vaso dilatación de la zona (aspecto enrojecido), inclusive extravasación de
líquidos, infiltración celular. Si ha disminuido la presión, origina isquemia local intensa, especialmente en
los tejidos subyacentes, también genera trombosis venosa y alteraciones degenerativas, desembocando en
necrosis y ulceración. Además, puede generar la destrucción de los músculos, la aponeurosis, vasos
sanguíneos, nervios y huesos.
Tabla 1. Cambios fisiopatológicos y manifestaciones clínicas.
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Fuente:
1.4 Localización
En decúbito supino: región sacra, talones, codos, omoplatos, nuca/occipital, coxis.
En decúbito lateral: maléolos, trocánteres, costillas, hombros/acromion, orejas, crestas ilíacas, cara
interna de las rodillas.
En decúbito prono: dedos de los pies, rodillas, genitales masculinos, mamas, mejillas, orejas, nariz,
crestas ilíacas.
En sedestación: omóplatos, isquion, coxis, trocánter, talones, metatarsianos.
1.5 Estadios de UPP
Según la GENEUP se puede clasificar en:
Grado I: Zona enrojecida en piel intacta que no recupera su color normal al aliviar la presión,
usualmente sobre prominencias óseas. En la piel oscura no se evidencia blanqueamiento, pero se
distingue de la piel que la rodea.
Grado II: Pérdida parcial del espesor de la dermis, que se presenta como edema sobre la úlcera con
un lecho rojo o rosado, sin cambio de color. También puede presentarse como una ampolla intacta,
abierta o rota.
Grado III: Ulceras profundas, el tejido celular subcutáneo puede ser visible pero no exposición de
hueso, tendón o músculo. Suele existir cambio de coloración, pero no oscuro.
Grado IV: Ulceras profunda con exposición de hueso, tendón o músculo, cambio de color o escaras
pueden presentarse.
2. Aceite de oliva y ulceras por presión:
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Mayores Alcabala de Albacete donde 65 residentes cumplían los criterios de inclusión en el estudio, se
usó el instrumento de Historia clínica del paciente, escala de valoración del riesgo de desarrollo del
UPP y variables sociodemográficas. Los resultados mostraron que de los 65 pacientes incluidos en el
estudio: 32 en el grupo de AGHO y 33 en el grupo de AGE. La incidencia máxima de UPP I por
semana fue de 12,9% en el grupo de AGHO y 12,5% en el grupo de AGE. No se han encontrado
diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento. En conclusión, la aplicación de AGE y
AGHO representan una medida igual de efectiva en la prevención de aparición de UPP.
(Valenzuela et al., 2016) Evaluaron la eficacia de la aplicación tópica de aceite de oliva virgen extra
en la prevención de UPP en pacientes ancianos con riesgo, en comparación con los ácidos grasos
hiperoxigenados, medida por la incidencia de UPP. El tipo de estudio fue un ensayo clínico de no
inferioridad, multicéntrico, aleatorizado y controlado, con doble enmascaramiento donde se incluyó a
247 residentes de residencias de mayores en la provincia de Córdoba (España) con riesgo moderado o
alto de UPP entre enero de 2011 y abril de 2013. Los resultados fueron que la incidencia de UPP en el
grupo del aceite de oliva fue del 7,1% (8 de 112 residentes) y del 6,8% (8 de 117 residentes) en el grupo
de AGHO, con una diferencia de incidencias del 0,31% (intervalo de confianza [IC] al 90% = –6,19% a
+5,47%) que está dentro del margen de no inferioridad establecido de ±7%. En conclusión, es posible
afirmar que el producto de aceite de oliva virgen extra es, al menos, igual de eficaz que los AGHO y
que, por tanto, es otra opción terapéutica para prevenir las UPP a disposición de los profesionales y los
usuarios.
(Arredondo et al., 2017) realizaron una revisión sistemática que permita evidenciar la eficacia del
aceite de oliva virgen extra (AOVE) frente a los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) para prevenir
las úlceras por presión en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos, el tipo de estudio fue una
revisión sistemática observacional y retrospectivo; los resultados obtenidos de la revisión sistemática,
muestran que, del total de 10 artículos científicos revisados, el 100% (10) todos pertenecen a España.
Asimismo, 50% (05) de los artículos científicos revisados son de diseño de revisión sistemática y el
50% (05) son ensayos clínicos aleatorizados. De acuerdo a los hallazgos de los estudios revisados, el
70% evidencian que el aceite de oliva virgen extra y los ácidos grasos hiperoxigenados ambos son
eficaces para prevenir las úlceras por presión. Asimismo, el 20% artículos 5,10) evidencian que los
ácidos grasos hiperoxigenados son eficaces para prevenir las úlceras por presión. Además, el 10%
(artículo 6) evidencian que el aceite de oliva virgen extra es más eficaz que los ácidos grasos
hiperoxigenados para prevenir las úlceras por presión. Se llegó a una conclusión que el aceite de oliva
virgen extra (AOVE) y los ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO) ambos son eficaces para prevenir
las úlceras por presión en pacientes de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).
(Lupiañez et al., 2015) evaluaron la efectividad del uso del aceite de oliva, comparándolo con ácidos
grasos hiperoxigenados, para pacientes inmovilizados en el hogar que corren el riesgo de sufrir úlceras
por presión. El tipo de estudio fue un ensayo clínico aleatorizado, no ciego, triple ciego, paralelo,
multicéntrico, donde se tuvo como muestra 831 pacientes inmovilizados en riesgo de sufrir úlceras por
presión de una población atendida en Centros de Atención Primaria en Andalucía (España); Estas
personas se incluyeron en el estudio y se asignaron aleatoriamente de la siguiente manera: 437 al grupo
de aceite de oliva y 394 al grupo de HOFA. Los resultados obtenidos después del análisis muestran que
ninguna de las áreas corporales evaluadas presentó diferencias de riesgo para la incidencia de úlceras
por presión que excedieron el valor delta del 10% establecido. Sacro: Aceite de oliva 8 (2.55%) vs
HOFA 8 (3.08%), ARR 0.53 (-2.2 a 3.26) Talón derecho: Aceite de oliva 4 (1.27%) vs HOFA 5
(1.92)%, ARR0.65 (-1.43 a 2,73). Talón izquierdo: Aceite de oliva 3 (0.96%) vs HOFA 3 (1.15%),
ARR0.2 (-1.49 a 1.88). Trocánter derecho: aceite de oliva 0 (0%) vs HOFA 4 (1.54%), ARR1.54 (0.04
a 3.03). Trocánter izquierdo: Aceite de oliva 1 (0.32%) vs HOFA 1 (0.38%), ARR0.07 (-0.91 a 1.04). se
concluye que el uso de aceite de oliva virgen extra tópico para prevenir la PU en el entorno doméstico,
para pacientes inmovilizados de alto riesgo, no es inferior al uso de HOFA.
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(Lupiañez et al., 2017) evaluaron el costo del uso de aceite de oliva virgen extra, en lugar de HOFA, en
la prevención de úlceras por presión entre personas con movilidad reducida y que reciben atención en el
hogar. El tipo de estudio fue Análisis de minimización de costos de los resultados obtenidos de un
ensayo clínico aleatorizado, no inferior, triple ciego, paralelo, multicéntrico. Población que acude a
centros de atención primaria en Andalucía (España); donde participaron 31 pacientes inmovilizados en
riesgo de sufrir úlceras por presión. Estas personas se incluyeron en el estudio y se asignaron
aleatoriamente de la siguiente manera: 437 al grupo de aceite de oliva y 394 al grupo de HOFA. Los
resultados obtenidos por el grupo de aceite de oliva no fueron inferiores a los del grupo HOFA, y no
superaron el límite delta del 10%. El costo total del tratamiento durante 16 semanas fue de € 19,758 con
HOFA y € 9,566 con aceite de oliva. En general, el tratamiento con aceite de oliva fue 10.192 € menos
costoso. Se concluye que a no inferioridad del aceite de oliva hace de este producto una alternativa
efectiva para la prevención de úlceras por presión en pacientes inmovilizados y en un entorno
doméstico. Este tratamiento permite ahorros considerables en costos directos.
3. Conclusiones
Las úlceras por presión son un problema de salud pública, conlleva un impacto psicosocial y
económico de la persona que padece y su entorno, pues aumenta la carga del cuidado y el uso de los
productos para su prevención y tratamiento son costosos.
Como evidencia los estudios revisados, las UPP son prevenibles, por lo que su presencia es un
indicador negativo de la calidad de asistencia sanitaria, mayormente del profesional de enfermería ya
que están implicados en brindar cuidados de prevención. Se observa mayor prevalencia en las unidades
de cuidados intensivos de los hospitales, quizás por la mayor inmovilidad y presencia de dispositivos
médicos que facilitan la aparición de UPP.
Las UPP se pueden prevenir evitando riesgos primarios (presión, fricción y cizallamiento), mediante
una exhaustiva valoración de la piel y cuidados cutáneos generales.
Los estudios revisados afirman que el aceite de oliva extra virgen es eficaz y segura en la prevención
de las úlceras por presión. Además es eficiente al contribuir al ahorro sanitario, reduciendo el coste en
más de un 50% con respecto a los AGHO.
En conclusión, el uso del aceite de oliva extra virgen para la prevención de las UPP es eficaz, se
debería considerar su uso por el profesional de enfermería en pacientes que padezcan riesgo de UPP, el
uso de este producto reducirá los gastos económicos.
Referencias
Ayerbe, K., Hanccoccallo, M., & Yallerco, M. (2017). Universidad Peruana Unión.
Diaz Valenzuela, A., Valle Cañete, J., Carmona Fernandez, P. J., Garcia Fernandez, F. P., & Pancorbo
Hidalgo, P. L. (2014). Eficacia en la prevención de úlceras por presión del aceite de oliva virgen extra
frente a los ácidos grasos hiperoxigenados: resultados intermedios de un estudio de no inferioridad*.
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