USMF “Nicolae Testemitanu”

CATEDRA OtorInolarIngologie

Nas, cavitatea nazală

Sinusurile paranazale

Cjnferențiar universitar
Diacova Svetlana

Familia :Melnic
Numele: Adriana
N grupei, facultate: gr.101, Rezidentiat, Pediatrie
Data :18.06.2020

Sinusurile paranazale
Dezvoltare începe la 3-4 luni intrauterin ,sinusurile maxilare și etmoide - prezente la nastere
și frontal si sfenoidal la 2 ani de varsta. Lărgesc evident după 8 ani, devin complet formate la
adolescenta
Sinusuri paranazale
• Cavități pline de aer localizate in oasele din jurul cavitatii nazale: etmoide, sfenoide,
oasele frontale si maxilare
• mucoasa sinusurilor respiratorie continua cu mucoasa cav nazale
Scurge în cavitatea nazala prin deschideri mici
• Drenarea sinusurilor depinde de miscarea cililor, care propulseaza mucusul catre
deschiderile lor in cavitatea nazala
Mucoasa respiratorie epiteliu columnar cilindric pseudostraftificat , vene care incalzesc
aerul, celule Goblet produc mucus, care: umezesc aerul, curate aerul, cilia
Cilia deplasarea mucusului contaminat posterior spre git, unde este inghitit si digerat de
sucurile stomacului
Sinusuri paranazale
Funcțiile sinusurilor paranazale
-micsoreaza greutatea craniului
-actioneaza ca camere rezonante pentru vorbire
-mucoasa respiratorie ajuta la incalzire, curatenie, umezind aerul la intrare
Sinusurile maxilare Situat în corpul maxilei • În formă piramidala, cu baza care formeaza
peretele lateral al nasului si virful se afla in procesul zigomatic al maxilei
• superior: format de podeaua orbitei inferior: format de granita alveolara Rădăcinile 1,2
premolar si al 3-lea molar (uneori canine) se proiectează în sinus
• Se deschide în meatul mediu prin hiatus semilunaris
Mucoasa cavității nazale Superior: partea superioara a septului, suprafata superioara a
concha superioara si adincimea sfenoetmoidala sunt captusite de mucoasa
Mucoasa cavității nazale restul cavitatii este captusit de mucoasa respiratorie
Mucoasa olfactivă contine celule olfactive
Mucoasa olfactivă simtul mirosului – rol major in aroma alimentelor, indivizii cu simtul
mirosului pierdut raporteaza gustul pierdut
Majoritatea aerului respirat curge prin nas, o parte mică atinge mucoasa olfactiva
inspirația rapida creste fluxul de aer peste celulele receptoare ale mirosului, crescind mult
expunerea lor la mirosuri
Aprovizionare arterială
-anastomoza in regiunea vestibuluiu si portiunea anterioara a septului.
-Zona Woodruff: anastomoza arterelor sfenopalatine si faringiene in peretele nazal
inferior si posterior la cornetul inferior
-Plexul Kiesselbach: anastomoza etmoidului anterior, palatinului mai
mare,sfenopalatinului si arterelor labiale superioare in septul nazal anteroinferior
Sinusurile maxilare caracteristica situate in maxilla, bilateral
Sinusurile frontale caracteristica doua la numar, situate in interiorul osului frontal, separate
unul de celalalt printr-un sept osos, in forma triunghiulara, extinziindu-se inapoi in
acoperisul orbitei, se deschide in meatul mijlociu prin infundibulum
Sinusurile etmoidale caracteristica situate in osul etmoid, intre nas si orbita, impartite in 3
grupe: anterior, mediu si posterioara, drupe anterioara se ddeschide in infundibulum,
medie pe bula, grupa posterioara in meatul superior
Sinusurile sfenoidale doua la numar, situate in corpul sfenoidului, deschidere in cav
sfenoetmoidala

Metode de examinare în ORL

1. Inspectie
2. Palparea pielii si mucoasei capului si gitului
3. Examinari sle funcției organelor ORL
4. Imagistica
5. Examinari specific – microbiologice, imunologice, alergologice
Nas și Sinusurile paranazale metodele de examinare
1. Inspectie-rinoscopie, endoscopie
2. Palparea nasului si proiectia sinusurilor paranasale
3. Examinari ale functiilor-respiratorie si olfactiva
4. Imagistice(radiografie, TC, RMN)
5. Examinari specific microbiologice, imunologice, alergologice

Sinusuri nasoase și paranazale inspecție - rinoscopie externa- suparfata externa a nasului

notind schimbari ale pielii, leziunile, eritem, eruptii cutanate, cicatrice, deformitate, notam
orice abatere a oaselor nazale sau a cartilajului

Metode de examinare palparea nasului si proiectia sinusurilor paranazale, intrebam despre

dureri, observam edem, temperature, crepitare
Nas și sinusurile paranazale inspecție – rinoscopie
Tipuri de rinoscopie
narinoscopie,
rinoscopie anterioara,
rinoscopie posterioara,
rinoscopie medie,
rinoscopie endoscopica
Nas și sinusurile paranazale narinoscopia– stati in fata pacientului cu genunchii impreuna si
intr-o parte a genunchilor pacientului, elevate virful nasului cu degetul marea
Nas și sinusurile paranazale rinoscopie anterioara – utilizati un specul nazal si o sursa de
lumina
Nas și sinusurile paranazale rinoscopie posterioara lampa frontal, spatula, oglinda pentru
rinoscopie posterioara sau doar endoscopul
Rinoscopie anterioară: instrum specul nazal si o sursa de lumina
Rinoscopie posterioară:Instrumente: lampa frontala, spatula, oglinda pentru rinoscopie
posterioara
Rinoscopie posterioară: tineti oglinda ca un stilou in mina dreapta, incalziti usor oglinda,
cereti pacientului sa deschida gura, luati depresorul limcii in mina stinga si deprimati 2/3
ale limbii, instruiti pacientul sa respire pe nas, inclinati oglinda in directii diferite pentru a
vedea diferite structuri ale nazofaringelui

Rinoscopie mijlocie: specul nazal cu branse lungi, sursa de lumina sau doar endoscopul
Examinări funcționale ale nasului și S. paranazal Funcția respiratorie
Test cu spatula metalica Test cu tifon
Funcția respiratorie. Rinometrie acustica si pneumorinometrie
Examinări funcționale ale nasului Funcția olfactivă
Test cu mirosuri ( menta, cafea, ulei de trandafir, etc)
Olfactometrie
Nose and paranasal sinuses methode de exam..
Radiografie (fractura nazala, corp strain)
Tomografia computerizata
Rezonanta magnetica
Examene specifice (microbiologice, imunologice, alergologice, histologice, citologice, etc)