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Rééducation de l’emphysème
pulmonaire
3èmeannée physiothérapie
Elaborée par :
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Rééducation de l’emphysème
pulmonaire
Introduction :
L’emphysème est constitué par des altérations du poumon caractérisées par une
distension anormale et permanente des espaces aériens situées au-delà de la
bronchiole terminale, accompagnées d’une destruction de leur paroi et sans
lésions de fibrose évidentes.
Par conséquent Les tissus alvéolaires perdent leur élasticité il y aura donc un
mauvais échange gazeux ce qui rend la respiration plus difficile.
1. Imagerie :
Montre un emphysème :
2. Etiologies :
Tabagisme ou enfument des habitations chauffées au bois.
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Prise en charge kinésithérapique :
1. Bilan :
a. Interrogatoire :
ATCDS, HDM, TABAC+++
b. Bilan respiratoire:
L’emphysème pan lobulaire entraine :
Craquement à l’auscultation
Respiration superficielle et rapide, expiration prolongée
c. Bilan articulaire :
Examen morphostatique :
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Examen morphodynamique :
Montre une diminution de l’ampliation thoracique
Examen des articulations de voisinage :
Montre une cyphose dorsale et un enroulement des épaules
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d. Bilan musculaire :
Qualitatif :
Rétraction des pectoraux, fentes des intercostaux internes et des muscles
de la ceinture scapulaire.
Quantitatif :
Faiblesse des muscles expiratoires
e. Bilan fonctionnel :
Gène fonctionnelle, diminution du périmètre de la marche (patient
dyspnéique)
f. Profil psychologique :
Un mauvais retentissement sur la vie quotidienne du patient qui peut
diminuer sa coopération
2. Rééducation :
a. Objectifs :
Prévenir l’encombrement bronchique
Lutter contre le collapsus bronchique
Lutter contre les signes respiratoires
Lutter contre les déformations articulaires
Donner les conseils d’hygiène de vie
b. Principes
Précoce
Excessivement prudente (retentissement cardiaque de l’affection)
Contrôle du pouls de la cyanose et de la tension artérielle
c. Moyens :
Education respiratoire du diaphragme
AFE active et passive, ventilation dirigée associant les manœuvres de
vibration et de percussion pour le désencombrement.
Diriger la vitesse et la profondeur de l’expiration : le kiné place ses mains
sur le thorax du patient en exerçant une longue poussée puis introduit
progressivement un rythme respiratoire qui sera utilisé principalement lors
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de l’effort par une inspiration pour trois expirations ou encore deux
inspirations pour quatre expirations.
Travail des abdominaux par des exercices rythmés par la respiration.
Le drainage postural est remplacé par des techniques respiratoires à
différents volumes et débit pulmonaires (ELTGOL)
Mobilisation passive costale en décubitus dorsal, décubitus latéral avec
appui progressif dans le sens de fermeture costale, la mobilisation
costovertèbrale en assis.
Correction de la statique rachidienne par des exercices d’assouplissement
et un massage décontracturant (lutter contre la cyphose)
Relaxation par ses différentes méthodes. (doit précéder toute rééducation)
Réentrainement à l’effort pour pouvoir reprendre ses activités
quotidiennes (marche, montée et descente des escaliers) à l’aide d’un
tapis de marche, bicyclette ergonomique, aqua gym douce…
Conclusion :
L’emphysème dans ses différents formes qu’il soit du BPCO ou autre est source
de souffrance pour les patients atteints, une prise en charge précoce et adéquate
peut soulager le patient et lui permettra un mode de vie assez acceptable.