Trastorno ciclotímico
Criterios diagnósticos.
A. Durante dos años como
mínimo (al menos un año en
niños y adolescentes) han
existido numerosos períodos
con síntomas hipomaníacos
que no cumplen los criterios
para un episodio
hipomaníaco, y numerosos
períodos con síntomas
depresivos que no cumplen
los criterios para un episodio
de depresión mayor. B.
Durante el período de dos
años citado anteriormente
(un año en niños y
adolescentes), los períodos
hipomaníacos y depresivos
han estado presentes al
menos la mitad del tiempo y
el individuo no ha presentado
síntomas durante más de dos
meses seguidos. C. Nunca se
han cumplido los criterios
para un episodio de
depresión mayor, maníaco o
hipomaníaco. D. Los síntomas
del Criterio A no se explican
mejor por un trastorno
esquizoafectivo,
esquizofrenia, un trastorno
esquizofreniforme, un
trastorno de ideas delirantes,
u otro trastorno del espectro
de la esquizofrenia y otros
trastornos psicóticos
especificados o no
especificados. E. Los síntomas
no se pueden atribuir a los
efectos fisiológicos de una
sustancia o a otra afección
médica.
Características
asociadas que apoyan
el diagnostico.
El rasgo principal del
trastorno ciclotímico es una
alteración crónica y
fluctuante del estado de
ánimo que conlleva
numerosos períodos de
síntomas hipomaníacos y
períodos de síntomas
depresivos que son distintos
entre sí (Criterio A). Los
síntomas hipomaníacos son
insuficientes en número,
gravedad, generalización o
duración para cumplir los
criterios de un episodio
hipomaníaco, y los síntomas
depresivos son insuficientes
en número, gravedad,
generalización o duración
para cumplir los criterios de
un episodio depresivo mayor.
Durante los dos primeros
años (un año en el caso de los
niños o los adolescentes), los
síntomas deben ser
persistentes (presentes la
mayor parte de los días), y
ningún intervalo libre de
síntomas debe durar más de
dos meses (Criterio B). Se
realiza el diagnóstico de
trastorno ciclotímico sólo si
no se cumplen los criterios de
episodio depresivo mayor,
maníaco o hipomaníaco
(Criterio C).
No se debe diagnosticar el
trastorno ciclotímico si el
Prevalencia.
La prevalencia a lo largo de
la vida del trastorno
ciclotímico es de
aproximadamente el 0,4-1
%. La prevalencia dentro de
los trastornos del humor
oscila entre el 3 y el 5 %. En
la población general, el
trastorno ciclotímico es
igualmente frecuente en los
hombres que en las mujeres.
En los ambientes clínicos es
más probable que acudan a
tratamiento las mujeres con
trastorno ciclotímico que los
hombres
Desarrollo y curso. Factores de Comorbilidad. Diagnostico diferencial
riesgo y
pronostico.
El trastorno ciclotímico Genéticos y Los pacientes con trastorno Trastorno bipolar y trastornos relacionados
comienza normalmente fisiológicos. El ciclotímico pueden presentar debidos a otra afección médica y trastorno
en la adolescencia o en trastorno trastornos relacionados con el uso de depresivo debido a otra afección médica. El
la edad adulta temprana depresivo mayor, sustancias y trastornos del sueño (p. diagnóstico de trastorno bipolar y
y a veces se considera el trastorno ej., dificultades para iniciar o trastornos relacionados debidos a otra
que refleja una bipolar I y el mantener el sueño). La mayoría de afección médica y trastorno depresivo
predisposición trastorno bipolar II los niños con trastorno ciclotímico debido a otra afección médica se realiza
temperamental hacia son más que son atendidos en las consultas cuando la alteración del ánimo es atribuible
otros trastornos de este frecuentes entre de psiquiatría tiene trastornos a los efectos fisiológicos de una afección
capítulo. El comienzo los familiares mentales comórbidos; es más médica específica, normalmente crónica (p.
del trastorno ciclotímico biológicos de probable que tengan comorbilidad ej., el hipertiroidismo). Esta atribución se
suele ser insidioso, y el primer grado de con el trastorno por déficit de basa en la historia clínica, el examen físico o
curso es persistente. los pacientes con atención/hiperactividad que otros los hallazgos de laboratorio. Si se considera
Existe un riesgo del 15- trastorno pacientes pediátricos con trastornos que los síntomas hipomaníacos o
50 % de que un paciente ciclotímico que mentales depresivos no son consecuencia fisiológica
con trastorno entre la población de la afección médica, entonces se codifica
ciclotímico desarrolle general. tanto el trastorno mental primario (p. ej., el
posteriormente un trastorno ciclotímico) como la afección
trastorno bipolar I o médica. Por ejemplo, éste sería el caso si los
bipolar II. Si el comienzo síntomas afectivos fueran la consecuencia
de los síntomas psicológica (y no fisiológica) de una afección
hipomaníacos o médica crónica o si no hubiera relación
depresivos, que son etiológica entre los síntomas hipomaníacos
persistentes y o los depresivos y la afección médica.
fluctuantes, se produce
en la edad adulta tardía, Trastorno bipolar inducido por
antes de asignar el sustancias/medicamentos y trastornos
diagnóstico de tras relacionados, y trastorno depresivo
torno ciclotímico será inducido por sustancias/medicamentos. El
necesario distinguirlo trastorno bipolar inducido por
claramente del sustancias/medicamentos y trastornos
trastorno bipolar y de relacionados, y el trastorno depresivo
inducido por sustancias/medicamentos se
los trastornos
distinguen del trastorno ciclotímico al
relacionados debidos a
otra afección médica (p. valorar que existe una
ej., la esclerosis sustancia/medicamento (especialmente los
múltiple). En los niños estimulantes) que está relacionada
con trastorno etiológicamente con la alteración del estado
patrón de los cambios de
humor se explica mejor por
un trastorno esquizoafectivo,
una esquizofrenia, un
trastorno esquizofreniforme,
un trastorno delirante u otro
trastorno del espectro de la
esquizofrenia especificado o
sin especificar o por otros
trastornos psicóticos (Criterio
D), en cuyo caso los síntomas
afectivos se considerarían
rasgos asociados al trastorno
psicótico. Además, no se
debería poder atribuir la
alteración del estado de
ánimo a los efectos
fisiológicos de una sustancia
(p. ej., una droga de abuso,
una medicación) ni a otra
afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo) (Criterio E).
ciclotímico, la edad de ánimo
promedio de inicio son
los 6 años y medio Trastorno bipolar I, con ciclos rápidos, y
trastorno bipolar II, con ciclos rápidos.
Ambos trastornos pueden asemejarse al
trastorno ciclotímico debido a los
frecuentes y marcados cambios de humor.
Trastorno límite de la personalidad. El
trastorno límite de la personalidad se asocia
a cambios marcados del ánimo, lo que
puede sugerir un trastorno ciclotímico. Si se
reúnen los criterios de ambos trastornos, se
deberían diagnosticar tanto el trastorno
límite de la personalidad como el trastorno
ciclotímico.