Annales de chirurgie plastique esthétique 49 (2004) 601–604
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TABLE RONDE
Complications des abdominoplasties
Abdominoplastic complications
C. Le Louarn (Orateur (représenté)) *, J.F. Pascal (Orateur),
Y. Levet (Modérateur, Orateur), A. Searle (Modérateur,
Orateur), A. Thion (Orateur)
59, rue Spontini, 75116 Paris, France
Accepté le 8 octobre 2004
Introduction
La demande d’abdominoplastie est en augmenta-
tion à cause de l’incidence croissante de l’obésité
ainsi que des amaigrissement massifs par gastro-
plasties. Les réparations de séquelles de grossesses
et des conséquences du vieillissement sont aussi
des demandes plus fréquentes.
Par ailleurs, la plastie abdominale est la source
principale des complications les plus sévères ren-
contrées en chirurgie esthétique. L’analyse de ces
complications est nécessaire pour donner à cette
opération la fiabilité indispensable à sa pérennité.
Les points techniques particuliers sont :
• réalisation de la liposuccion dans le même
temps que la chirurgie ;
• dissection préservant les lymphatiques ;
• flexion de la table pour retirer plus fréquem-
ment toute la peau entre l’ombilic et le pubis ;
• réalisation de la haute tension supérieure pour
tendre mieux l’étage sus-ombilical et éviter le
bombement bulging épigastrique ;
• fermeture de l’espace mort par capitonnage
serré ;
• peu de tension dermique cicatricielle.
Complications générales
Hématome
L’hématome est une source de réintervention im-
pliquant un arrêt des anticoagulants. Cette réinter-
* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : claude-lelouarn@noos.fr (C. Le Louarn).
0294-1260/$ - see front matter © 2004 Publié par Elsevier SAS.
doi: 10.1016/j.anplas.2004.10.008
vention peut être suivie de transfusion sanguine et
parfois, d’embolie pulmonaire par dérèglement de
l’hémostase.
Par ailleurs, l’hématome présente les risques de
surinfection secondaire, de nécrose tissulaire par
compression et, en cas de transfusion de sérocon-
version.
Les procédés techniques suivant sont utilisés
pour diminuer ce risque et sont validés par plu-
sieurs centaines d’interventions :
• l’utilisation d’adrénaline (1 mg/litre) dans l’in-
filtration de toutes les zones opérées notam-
ment sous les zones d’incision. Si une liposuc-
cion importante périphérique est prévue, on
infiltrera 1 pour 1 ;
• l’utilisation du bistouri électrique en coagula-
tion en puissance élevée dès le passage du
derme est majeur pour économiser la perte
sanguine sur toute l’intervention. Dans la
graisse, les lésions tissulaires dues à la chaleur
sont négligeables ;
• faire l’hémostase pas à pas, c’est-à-dire qu’il
faut avoir dans l’esprit d’économiser chaque
globule rouge, le plan de la table ne doit pas
être souillé de sang ;
• vérification du fer sérique au moins un mois
avant l’intervention et, traitement martial sys-
tématique si nécessaire ;
• raccourcissement de la durée opératoire grâce à
une codification précise de l’intervention ;
• un capitonnage serré du plan de décollement est
d’un intérêt majeur pour fermer le plus possible
l’espace mort. Un vaisseau peut toujours saigner
mais l’hématome sera ainsi grandement limité ;