Institutia Prefectului Municipiului BUCURESTI

Serviciul public comunitar regim permise

de conducere i înmatriculare a vehiculelor
Nr. ________________________ din _______________

Nr. Data Gradul profesional, numele i Rezultatul Categoria / Data ob inerii Semn tura
Crt. program rii prenumele lucr torului care a examenului subcategoria categoriei / examinatorului
la examen primit i verificat dosarul ob inut subcategoriei
1
TE A UTO
2
D E AC
3
BIR OURI
4 P EN TRU
ET
OMPL
AM C
5
6 P ROGR
DE. RO -
WW.L
7
W
Scoala de pregatire a conducatorilor de autovehicule Instructor auto atestat*
AUTO SPORT Narcis Popescu
Nr Autorizatie
(nr. avizului de func ionare, data eliber rii) ( seria i num rul atestatului, data eliber rii)
NOT :* se completeaz numai în cazul în care se solicit ob inerea permisului de conducere pentru categoriile A, B, BE i subcategoriile A1 i
B1, dac preg tirea practic a fost efectuat , conform art. 29 alin. (3) din regulamentul de aplicare a OUG nr. 195/2002, aprobat prin HG nr.
1391/2006, cu un instructor auto atestat în condi iile legii, care are încheiat un contract cu coala de preg tire a conduc torilor auto în care
solicitantul a efectuat preg tirea teoretic .

1. FI A DE COLARIZARE PENTRU CONDUCEREA AUTOVEHICULELOR

Nr. ______________
205 din ___________________
20-02-2017
(se înregistreaz în registrul de eviden al colii)

C.N.P. 1551212144551
Motivul emiterii:
X EXAMEN PENTRU OB INERE PERMIS
X EXAMEN PENTRU AD UGARE CATEGORII/SUBCATEGORII
X EXAMEN PENTRU OB INEREA UNUI NOU PERMIS
Numele NUME
____________________
CUMPARATOR Prenumele _____________________
McGarett Numele anterior _____________________
Ghimfus
Prenumele p rin ilor: Tata ____________________
Marin Mama __________________
Marcela Cet enie ___________________
Roman
Sex: M FX Data na terii: 2016 11 08
anul luna ziua

Romania
Locul na terii: ara ________________ Teleorman
jud.(sect.) ___________________ Rosiorii de Vede
localitatea ________________________
BUCUREST BUCURESTI
Domiciliul/Re edin a: jud. (sect.) __________________localitatea________________________________________
NICOLAE GRIGORESCU
str. ____________________________ 34
nr. ____, G5 sc. B
bl., ___, ___, etaj __,2 ap. 12 ___,
CI
Act de identitate: ____________________ RX
Seria _________ nr. 4934
______________
eliberat de SPLCEP Rosiori
_______________________________ la data de 2017 03 07
anul luna ziua

X Nu am posedat permis de conducere LOC PENTRU

FOTOGRAFIE
X Am posedat permis de conducere categoria _____________,
Categorie 1 care a fost
anulat în anul 2016 M rimea
anul
X Posed permis de conducere Categorie 2
categoria_______________, num rul 9458845
_____________ 3,5x3,85
eliberat de POL
___________________________
ROSIORI la data de 2017 03 01 color
anul luna ziua

Semn tura candidatului ____________________

Certific autenticitatea imaginii i corectitudinea datelor:

Lucr tor serviciul public comunitar___________________________________, Semn tura _________________

(grad profesional, numele i prenumele)
Operator introducere date (numele i prenumele)____________________________, Semn tura _________________

Chitan a reprezentând contravaloarea permisului de conducere, cu seria ____________ nr. __________________ .

Tax prest ri servicii ______________________________ .
 CERTIFICAT DE ABSOLVIRE

Se certific absolvirea cursurilor de preg tire teoretic i practic în vederea sus inerii examenului
A, B, C, D
pentru ob inerea permisului de conducere categoria ____________, organizate de
_________________________________________,în
AUTO MOTOR perioada_________________________________.
01-03-2017 - 07-03-2017

07-03-2017
Data eliber rii____________________

DIRECTOR SECRETAR
_____________________
NUMELE DIRECTORULUI _____________________
NUMELE SECTRETARULUI
_____________________ _____________________
(numele, prenumele, semn tura i stampila) (numele, prenumele i semn tura)

PROFESOR DE INSTRUCTOR DE MEDIC

LEGISLA IE CONDUCERE AUTO APT/INAPT PENTRU
CONDUCEREA
AUTOVEHICULELOR DIN
____________________
DAN BALAN _____________________
DANIEL BRATU GRUPA ______________________
UTILITARE
(numele, prenumele i semn tura) (numele, prenumele i semn tura) I RESTRIC II APLICATE (dup caz)

Nr. atestat/valabil pân la data de

_____________________
nici o restrictie
Nr. atestat/valabil pân la data de
_____________________
(parafa, semn tura i stampila)
____________________
6416546/21.12.2019 _____________________
64165/21.12.2019
Fi a medical nr. 4546
______________
din __________________________
07-03-2017
Unitatea medical emitent
______________________________
SPITALUL 9