2.

CLASIFICACION

2.1. Según el sector afectado tendremos hemorragias cardíacas, arteriales, venosas y

capilares, que presentan diferente aspecto clínico, lo que posibilita la identificación de su
origen.

a) HEMORRAGIA CARDÍACA.- Si proviene directamente del corazón, puede surgir de

la aurícula o del ventrículo. La auricular es, respecto a la ventricular, de menor cuantía y
gravedad, por la menor presión ejercida en la sístole. La salida de sangre desde un
ventrículo lesionado es cataclísmica: violenta, muy voluminosa y rápida, generalmente
mortal. Si se vierte en el espacio entre el pericardio y el propio corazón (hemopericardio) la
elevada resistencia de aquél a la distensión limita su volumen, pero el efecto compresivo
que ejerce sobre la pared cardíaca impedirá la función, siendo por tanto igualmente muy
grave (a esta situación se llama taponamiento cardíaco agudo).

b) HEMORRAGIA ARTERIAL.-

Tiene caracteres que la distinguen fácilmente: en las arterias la presión es alta y la sangre
brota con fuerza, a chorros y con exacerbaciones rítmicas, impulsada por cada contracción
cardíaca. La velocidad de la pérdida es muy grande. Su gran oxigenación hace que tenga un
color rojo intenso y brillante. Si el vaso es relativamente superficial, o la lesión que lo
alcanza lo pone en relación directa con el exterior, la sangre realmente salta, salpicando a
considerable distancia (aun tratándose de una arteriola de calibre relativamente pequeño).
Si viene de lo profundo de una herida cabe que no se adviertan las pulsaciones, pero su
color rojo vivo y la rapidez de salida de un gran volumen son datos suficientes para
reconocerla. La hemorragia arterial es el tipo más grave a que podemos enfrentarnos y, si
no es detenida rápidamente, puede ser mortal.

c) HEMORRAGIA VENOSA.-

Es, en general, menos grave y permite la homeostasis espontánea, al menos en venas de

mediano y pequeño calibre. La velocidad de salida es menor y la sangre mana sin presión,
suavemente y en forma continua (no pulsátil), con un color oscuro y tono opaco, rojo
vinoso, porque transporta una hemoglobina altamente reducida por los intercambios en la
periferia. En un miembro se la puede detener o enlentecer por el procedimiento de
mantenerlo elevado. Si una vena sangra internamente, la presión de los tejidos circundantes
bastará para colapsarla rápidamente cohibiendo la hemorragia (en cambio en una arteria
esto no sucede, por no ser tan deformable y por la gran presión en su interior).

d) HEMORRAGIA CAPILAR.-

Fluye en forma lenta y suave, y es imposible identificar el vaso sangrante. Se le llama

"sangrado en napa" y se podría comparar con la forma en que se extienden las olas sobre la
playa. La salida es continua y la sangre tiene una tonalidad media, ni muy oscura ni muy
viva. A veces parece surgir de una superficie porosa (recordar como sangra un "raspón"). A
menos que el territorio afectado sea muy extenso, no adquiere mayor importancia. Se
detiene fácilmente por compresión, que si es mantenida por algún tiempo, basta para que la
hemorragia no se reinicie. Es en esta zona circulatoria periférica donde los procesos que
llevan a la homeostasis espontánea se cumplen completamente en un sujeto sano,
favorecidos por la ínfima presión sanguínea y un enlentecimiento del flujo, que se hace
mayor aún por la vasoconstricción regional que provoca cualquier injuria.

Los capilares son los vasos más pequeños del organismo y también los más numerosos.
Cuando un corte menor abre algún capilar, el sangrado, generalmente, es muy leve. En
pocos minutos el sistema de coagulación del organismo funcionará y parará el sangrado.

Son varios puntos sangrantes de una superficie más o menos extensa. Sale sin fuerza,
cubriendo toda la zona (hemorragia en sábana).

FIGURA 1.-Clasificacion de hemorragia según su origen.

2.2 SEGÚN LA ZONA DONDE SE VIERTE LA SANGRE:

d) HEMORRAGIA EXTERNA: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos

sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es producida frecuentemente por
heridas abiertas. y puede producirse por:

- La nariz (Epistaxis)
- El oído (Otorragia)
- La boca (Hematemesis)
- El ano (Rectonagia, Melenas)
- Con la orina (Hematuria)

FIGURA2.- Hemorragia externa.

e) HEMORRAGIA INTERNA: La hemorragia interna es aquella en la que la sangre no

fluye al exterior del cuerpo por una lesión visible; generalmente se acumula debajo de la
piel o en una cavidad orgánica, siendo este último el caso más grave. A su vez puede ser:

 CAVITARIA: la sangre se vierte a una cavidad natural del organismo.

Puede ser:

- EXTERIORIZABLE: la cavidad está en contacto con el exterior (estómago, recto, vejiga,

etc.).

- NO EXTERIORIZABLE: en cavidades sin contacto con el exterior (cráneo, abdomen,

etc.).
  INTERSTICIAL: en este caso la sangre se acumula en sitios donde no existen
cavidades naturales, dando lugar a los hematomas, petequias y equimosis.

2.3 SEGÚN LA CUANTÍA O GRAVEDAD DE LA PÉRDIDA

SANGUÍNEA:

a) LEVE: inferior a 500 cc.

b) MODERADA: entre 500 y 1000 c.c.). Se pierde el 10-15% de la volemia. No suelen

darse síntomas generales.

c) GRAVE: superior a 1000 c.c. Se pierde el 15 – 30% de la volemia. Hay inicio de shock
hipovolémico. La gravedad depende de :

 La velocidad de la pérdida.
 La fuente de origen: si es arterial es igual muerte pues no da tiempo a la apuesta en
marcha de mecanismos de compensación.

d) MUY GRAVE: entre 1500 y 3000 c.c. Se pierde el 30 – 60%. La gravedad depende
de la velocidad de perdida. Siempre hay shock hipovolémico.

e) MASIVA – MORTAL: más de 3000 c.c. Se pierde más del 60 – 100%

BIBLIOGRAFIA:

- http://image.slidesharecdn.com/rcpprimerosauxilios-131001050449-
phpapp01/95/rcp-primeros-auxilios-18-638.jpg?cb=1380603954 [FIGURA 1]
- http://www.paraqueestesbien.com.mx/sintomas/hemorragia/hemorragias4.htm
- https://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia#/media/File:Bleeding_finger.jpg
[FIGURA 2]