Factores Ambientales y Su Incidencia en La Experiencia Emocional Del Niño Hospitalizado.

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de Chile Servicio Salud Metropolitano Norte

Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del Río
TRABAJO ORIGINAL
Factores ambientales y su incidencia en la experiencia emocional del niño

Hospitalizado.
Amanda Karen Alfaro Rojas.
Romina Paola Atria Machuca.
Alumnas de Enfermería
Escuela de Enfermería, Facultad de ciencias de la salud,
Universidad Diego Portales
Resumen
En Chile se estima que alrededor de un este evento. La hospitalización debiera ser

25% de los niños menores de 18 años se la oportunidad para fortalecer lazos
ha hospitalizado al menos una vez. De familiares y fomentar la capacidad de
ellos entre un 10% a un 37% presentaría resiliencia, junto con permitir al área de
trastornos psicológicos significativos Enfermería reforzar la importancia de
secundarios a este evento. brindar cuidados considerando la
dimensión biopsicosocial de estos
En esta investigación de tipo cuantitativo de pequeños pacientes. El trabajo
corte transversal, correlacional y no multidisciplinario y mínimas modificaciones
experimental, se pretende determinar si un de organización permitirían mejorar
mal ambiente hospitalario tiene influencia resultados y dar mayor satisfacción a
en el estado emocional de niños entre 5-12 nuestros usuarios.
años hospitalizados en el Servicio de
Pediatría del Hospital Clínico San Borja Palabras claves: Hospitalización infantil,
Arriarán (HCSBA), además de identificar estado emocional, ambiente hospitalario,
los factores ambientales hospitalarios que hospitalismo.
influyen en el estado emocional de estos
niños.
Abstract
Los resultados revelan que el 50% de los
niños estudiados presentó alteración In Chile it is estimated that about a 25% of
emocional durante la hospitalización. Al children under 18 years has been
aplicar la prueba estadística de Pearson hospitalized at least once. Of those
Chi cuadrado, se determinó que existe between 10% to 37% would present
asociación significativa entre un mal significant psychological disorders
ambiente hospitalario y su influencia secondary to this event.
negativa en el estado emocional de los
niños hospitalizados con un p = 0,013 y un This crossed sectional – correlational no
98 % de confianza. Se encontró que los experimental quantitative investigation,
niños en un mal ambiente hospitalario pretend to determine if a bad hospital
presentan una probabilidad de 6.14 veces environment affect the emotional state of
más alta de ser afectados emocionalmente children between 5-12 years old, which
en comparación con los que tienen buen hospitalized in the Pediatric Service of the
ambiente hospitalario. Clinical Hospital San Borja Arriarán
(HCSBA). In addition to identify the
Los factores ambientales reconocidos por environmental factors that affect in the
los niños como los que más los afectaban emotional state of children.
fueron: la separación de los padres, los
procedimientos de diagnóstico y The results shows that 50% of children
tratamiento y la separación de los amigos. studied had altered emotional during
hospitalization. In applying the test Pearson
Podemos concluir que para esta población Chi-square statistic, it was determined that
específica un buen ambiente hospitalario there was a significant association between
es un factor determinante para evitar la a bad hospital environment and its negative
aparición de consecuencias secundarias a influence on the emotional state of children
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Rev. Ped. Elec. [en línea] 2009, Vol 6, N° 1. ISSN 0718-0918
hospitalized with a p = 0.013 and a 98% sin olvidar por supuesto las necesidades de
confidence. We found that children living in la familia y, sobre todo, las de los padres
a bad environment hospitable presents a que tienen a un hijo enfermo, junto con
probability of 6.14 times higher if abarcar los aspectos socioculturales que
emotionally affected compared to those rodean al enfermo y su familia.
with proper hospital setting.
La presencia de los pilares familiares,
Environmental factors recognized by principalmente de los padres durante el
children as those who were affected the proceso de hospitalización es fundamental
most: the separation of parents, diagnostic para favorecer la mejoría del niño, teniendo
procedures, treatment and separation from siempre presente que el trabajo del equipo
friends. de salud va de la mano con ellas; se debe
fomentar la participación de los familiares,
We conclude that for this specific junto con generar un ambiente propicio
population good hospital environment is a para la adaptación y aceptación del hospital
key factor to prevent the emergence of por parte del niño.
secondary consequences of this event. The
hospital should be an opportunity to Existen diversos estudios que demuestran
strengthen family ties and build the capacity que cerca del 30% de los niños
of resilience, along with allowing the area of hospitalizados presentan síntomas
Nursing reinforce the importance of ansiosos o depresivos durante la estadía
providing care biopsychosocial considering en el centro hospitalario, los cuales son de
the real dimension of these small patients. carácter reversible siempre que el apoyo
The multidisciplinary work and minimal tanto familiar como del equipo de salud sea
changes would improve organizational el adecuado.
performance and give more satisfaction to
our users. Lo anterior permite determinar la gran
importancia que manifiesta el trabajo
Keywords: Hospitalization child, emotional realizado por la Enfermera en la adaptación
state, the hospital environment, hospitalism. del niño al ambiente hospitalario, ya sea en
relación con su labor propiamente tal, en
cuanto a las indicaciones de cumplimiento
Introducción de tareas asignadas, es decir a su función
como gestionadora del cuidado en Salud. A
La pediatría es una de las áreas de su vez los profesionales de la salud
atención de Enfermería que requiere consideran ciertas estrategias
además de conocimientos específicos, fundamentales para que los niños se
como en todas las áreas del quehacer de la enfrenten de mejor manera el proceso de
profesión, una disposición diferente para hospitalización, como pueden ser las
manejar y tratar a éstos pequeños terapias de juegos, el fomento de la
pacientes. Es en etapas tempranas del actividad motriz, entre otras.
desarrollo cuando las enfermedades y la
hospitalización generan mayor Como creemos que es una parte
desconcierto e incertidumbre, provocando fundamental de nuestra labor contribuir a
miedo y temor, principalmente al dolor, a lo otorgar más fundamentos que ayuden a
desconocido, a la separación de los complementar la atención de Enfermería en
padres, a quedar solos, abandonados y sin atención pediátrica, es que elegimos este
la entrega de cariño, afecto, cuidados y tema de desarrollo de investigación de
amor, factores que afectan directamente al tesis, ya que abarca un ámbito tan
proceso de mantención y recuperación de importante como es el impacto emocional
la salud. de la hospitalización en los niños, así como
los factores ambientales hospitalarios que
Para brindar una atención de salud influyen directamente en la aparición de
satisfactoria a los pacientes pediátricos, efectos negativos en el área emocional.
además de enfocarse el proceso de
enfermedad y recuperación, es necesario Para realizar esta investigación es preciso
evaluar muy bien todos los aspectos que abarcar a todos los participantes en el
influyen en el desarrollo normal de un niño, proceso de enfermedad de un niño: el
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mismo enfermo, la familia, el personal enfrentar el proceso de enfermedad en las

sanitario y el ambiente físico que rodea al personas, pasando desde la reticencia de
menor con el fin de realizar un análisis asistir a los centros de salud a la total
holístico que implica esta situación y dependencia de ellos, requiriendo una
finalmente tener la capacidad de entregar constante evaluación y supervisión, así
herramientas suficientes para la mejora como también la entrega de cuidados
permanente, tanto del trato hacia los niños permanentes, los cuáles sólo son
como de la manera más pertinente de entregados a través de la hospitalización.
otorgarlos. Esta investigación es necesaria
ya que comprende varias áreas de Es así como podemos definir la
valoración e identificación de conductas, hospitalización como un período de tiempo
desde diversas perspectivas, no requerido para el reestablecimiento de la
encontrándose en la literatura estudios que salud óptima, no sólo física sino también
comprendan todas estas áreas en un psicológica, en el que es necesario
mismo estudio. permanecer recluido en un centro de salud,
hospital o clínica, con el fin de recibir los
Este tema de estudio es entonces relevante tratamientos y cuidados adecuados.
para la Enfermería debido a que no sólo
entrega una visión de las manifestaciones En este proceso de recuperación de la
que presentan los pacientes pediátricos salud, las percepciones, sentimientos y
durante su hospitalización, sino que necesidades son muy variadas entre
también permite entregar al personal de quienes las experimentan e incluso
salud fundamentos basado en la evidencia diferentes en una misma persona,
en cuanto a cómo identificar los dependiendo del momento de la vida o
comportamientos que manifiesten una etapa del ciclo vital que este enfrentando.
alteración en el estado emocional y las Es por esto que encontraremos diferencias
acciones a seguir frente a dicho sustanciales en la forma de enfrentar este
comportamiento presentado por los niños proceso en adultos o niños.
durante su proceso de enfermedad y
recuperación. En la infancia la hospitalización puede
tener repercusiones negativas por la poca
capacidad de asimilación de situaciones
Marco teórico y empírico nuevas, la dependencia de terceros, la falta
de puntos de comparación para asimilar
Antecedentes Históricos estas experiencias y por sobre todo la
alteración del proceso de desarrollo normal
Sin duda alguna en el transcurso del del niño y de su familia.
tiempo el concepto de salud ha cambiado
considerablemente, desde sus definiciones, A su vez, la hospitalización acompañada de
descritas por diversos autores expertos en la enfermedad, genera cierto grado de
la materia, hasta la visión que cada alteración en la recuperación de los niños;
individuo, inmerso en su cultura y vivencias según Bowlby esto “ha quedado
personales, le asigna. demostrado desde tiempos remotos
creándose conciencia de ello desde
Hasta hace poco tiempo atrás la salud se mediados del siglo XIX, cuando se
consideraba en términos negativos como observaba que la ausencia de estímulos
“ausencia de enfermedad”, es decir, la positivos en neonatos desembocaba en
persona que no estuviese presentando una una mayor tasa de mortalidad, debido
afección de salud se encontraba sana; sin principalmente a la separación de los
embargo, en 1967 este concepto presenta padres y al trato poco afectivo entregado
una modificación trascendental al ser por el personal de salud hacia los niños”2.
definida por la OMS como “el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y De la hospitalización propiamente tal nace
no solamente la ausencia de enfermedades el término hospitalismo, planteado por el
o afecciones” 1. psiquiatra y psicoanalista R. Spitz,
ampliamente difundido a partir de la
Al igual como ha cambiado el concepto de publicación de su trabajo en 1946. Su
Salud, también ha variado la forma de concepto va referido a que es un “conjunto
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de alteraciones físicas y psíquicas que niño hospitalizado en 1986, dándole así un

aparecen como consecuencia de una carácter legal y obligatorio a la satisfacción
prolongada hospitalización del niño menor de forma adecuada a las necesidades del
de 15 meses de edad. Es un síndrome de niño hospitalizado y su familia.
consecuencias psíquicas negativas que se
manifiestan sobre todo en niños pequeños En 1990 Chile ratificó la Convención de los
y en niños mayores tras una larga Derechos del Niño, cuyo objetivo es hacer
permanencia en instituciones sanitarias”3. valer y reconocer la dignidad intrínseca y
los derechos iguales e inalienables de
Spitz, en su estudio, describe y clasifica todos los niños.
tres etapas de este hospitalismo que
sufrirían los niños: Los hospitales deben velar para que los
En un primer período los niños se derechos sean aplicados en la vida diaria
vuelven llorones y exigentes y se de los niños hospitalizados, siempre
aferran a quien se acerque. teniendo en cuenta el interés superior del
En un segundo período los llantos niño, respaldado por los artículos:
se convierten en gritos, comienzan
a perder peso y se detiene su Art 6 – Derecho a la Vida, Supervivencia y
desarrollo. Desarrollo y Art 24 – Derecho al más alto
En una tercera fase el niño se nivel posible de salud y a servicios para el
repliega y rechaza todo contacto tratamiento de las enfermedades y la
adoptando una postura típica rehabilitación.
(acostado boca abajo).
Al investigar en relación al tema, diversos Carta de los derechos del niño

autores hacen mención a la carencia de Hospitalizado4
cuidados maternos en niños hospitalizados,
Sir James Spencer describió en 1947 lo A.- Derecho del niño a estar acompañado
inadecuado de muchas salas pediátricas y de sus padres, o de la persona que los
en 1952 Ala Moncriell se refirió a la sustituya, el máximo tiempo posible,
incorporación exitosa de madres en la durante su permanencia en el hospital, no
hospitalización de niños menores de 5 años como espectadores pasivos sino como
para la prevención de alteraciones elementos activos de la vida hospitalaria,
psicológicas. Bowlby en 1952 demostró sin que ello comporte gastos adicionales; el
alteraciones psicológicas a largo plazo que ejercicio de este derecho no debe
se manifestaban en niños con experiencias perjudicar en modo alguno ni obstaculizar
de hospitalización difíciles. la aplicación de los tratamientos a los que
hay que someter al niño.
La hospitalización supone la movilización e
interacción de recursos procedentes del B.- Derecho del niño a recibir una
hospital y del ambiente infantil, el primero información adaptada a su edad, su
aporta personal, recursos materiales y desarrollo mental, su estado afectivo y
ambientales y el segundo implica a las psicológico, con respecto al conjunto del
familias y sus relaciones. Mientras el tratamiento médico al que se le somete y
primero se mantiene estructurado por estar las perspectivas positivas que dicho
habitado y preparado para cumplir la tratamiento ofrece.
función curativa, el niño afronta la
hospitalización con una posible alteración C.- Derecho de sus padres o de la persona
personal y familiar. Por tanto aunque la que los sustituya a recibir todas las
principal razón para un ingreso hospitalario informaciones relativas a la enfermedad y
es la enfermedad, es necesario justificar al bienestar del niño, siempre y cuando el
que los beneficios de la hospitalización derecho fundamental de éste al respecto
superen a sus inconvenientes. de su intimidad no se vea afectado por ello.
Otro hito que ha contribuido a tomar D.- Derecho de los padres, o de la persona
conciencia del impacto de la que los sustituya, a expresar su
Hospitalización infantil fue la proclamación conformidad con los tratamientos que se
de la Carta Europea de los derechos del aplican al niño.
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E.- Derecho del niño a una recepción y N.- Derecho de los niños a disponer de
seguimiento individuales, destinándose, en locales amueblados y equipados, de modo
la medida de lo posible, a los mismos que respondan a sus necesidades en
enfermos y auxiliares para dicha recepción materia de cuidados y de educación, así
y los cuidados necesarios. como de juegos, libros y medios
audiovisuales adecuados y adaptados a su
F.- Derecho de los padres o de la persona edad.
que los sustituya a una recepción
adecuada y a su seguimiento psicosocial a
cargo de personal con formación Factores relacionados con la
especializada. Hospitalización
G.- Derecho del niño a no ser sometido a Los factores se pueden dividir según
experiencias farmacológicas o terapéuticas. diversas perspectivas. Haciendo un
Sólo los padres o la persona que los compendio de diversos autores y artículos,
sustituya, debidamente advertidos de los los podemos clasificar en:
riesgos y de las ventajas de estos
tratamientos, tendrán la posibilidad de 1- Factores Personales: que consideran la
conceder su autorización, así como de etapa del desarrollo en que se encuentre el
retirarla. sujeto, el desarrollo cognitivo, las
capacidades intelectuales, el desarrollo
H.- Derecho del niño a no recibir socio emocional, relaciones de afecto, el
tratamientos médicos inútiles y a no tipo de familia y sus interacciones.
soportar sufrimientos físicos y morales que
puedan evitarse. 2- Factores relacionados con la
enfermedad: naturaleza y características,
I.- Derecho a ser tratados con tacto, gravedad del pronóstico, si es aguda o
educación y comprensión y a que se crónica, tiempo de evolución, grado de
respete su intimidad. discapacidad, efectos secundarios del
tratamiento.
J.- Derecho (y medios) del niño de
contactar con sus padres, o con la persona 3- Factores relacionados con la familia:
que los sustituya, en momentos de tensión. Afrontamiento del estrés, interacción entre
sus miembros, tipo de familia, relación
K.- Derecho a la seguridad de recibir los afectiva entre los miembros, comunicación,
cuidados que necesita, incluso en el caso número de integrantes de la familia, redes
que fuese necesaria la intervención de la sociales de apoyo.
justicia si los padres o la persona que los
sustituya se los nieguen, o no estén en 4- Factores relacionados con las Redes
condiciones de dar los pasos oportunos sociales: Números de redes con que
para hacer frente a la urgencia. cuenta la familia, relación, interacción,
apoyo.
L.- Derecho del niño a ser hospitalizado
junto a otros niños, evitando todo lo posible 5- Factores relacionados con el Equipo
su hospitalización entre adultos. de Salud: Comunicación, confianza, apoyo
y soporte emocional, nivel de estrés del
M.- Derecho de los niños a proseguir su equipo, trabajo en equipo, entrega de
formación escolar durante su permanencia información.
en el Hospital, y a beneficiarse de las
enseñanza de los maestros y del material 6- Ambiente Hospitalario: ambiente físico
didáctico que las autoridades escolares (temperatura, ventilación, seguridad,
pongan a su disposición, en particular en el iluminación, infraestructura), comodidad,
caso de una hospitalización prolongada, horario de visitas amplio, número de
con la condición de que dicha actividad no pacientes por sala, sistemas de
cause perjuicio a su bienestar y/o no entretención y recreación, información
obstaculice los tratamientos médicos que adecuada y preparación para
se siguen. procedimientos.
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Agentes estresores de la hospitalización llegando a un estado de ánimo que Spitz

definió como depresión anaclítica, en la
Existen muchos agentes que provocan cuál “existe una regresión del desarrollo
cierto grado de estrés en los niños durante motor y el estado somático resulta
la hospitalización empezando por la severamente afectado: decaimiento del
infraestructura del hospital en sí, la estado general, pérdida progresiva de
separación de los padres, el ambiente y las peso, debilitamiento de las defensas del
personas desconocidas. Rodríguez5 organismo frente a las infecciones que se
expone que “el hospital es un hecho repiten, el insomnio se agudiza
estresante en sí mismo, que implica progresivamente, llegando a un estado de
además muchas otras situaciones nuevas miseria física próximo a la caquexia, que
estresantes, nuevos horarios, facilita la mortalidad”6.
exploraciones dolorosas, pérdida del
ambiente familiar, pérdida de actividades Todo lo anteriormente descrito permite el
escolares, falta de estimulación social” entendimiento y verificación de que el
proceso de hospitalización genera estrés,
El mismo autor enumera los agentes temor o incertidumbre a lo desconocido y a
estresantes más habituales: la muerte; intranquilidad, e inseguridad en
las personas, incrementándose
Separación de los padres y fuertemente este aspecto en el ámbito
ausencia de familiares pediátrico, debido a que los niños se
Inclusión en un medio extraño y encuentran en una etapa de adaptación
desconocido continua, están conociendo el mundo e
Pérdida de control, autonomía y interactuando con personas conocidas,
competencia. presentan un fuerte apego hacia sus
Falta de información. padres y familiares, junto con encontrarse
Despersonalización. en un período de aprendizaje permanente,
Restricción del espacio vital y de la lo cual se ve directamente alterado o
movilidad. modificado cuando se debe enfrentar una
La experiencia del dolor enfermedad, con todo lo que conlleva el
Intervenciones quirúrgicas. tratamiento y la estadía hospitalaria.
Estado emocional del niño durante la Para el niño, la hospitalización o la

hospitalización enfermedad es un estímulo altamente
desencadenante de estrés, el niño no sabe
Cada niño va a reaccionar a las situaciones lo que es la enfermedad, sobre todo si es
de estrés de distinta forma, dependiendo muy pequeño, ni comprende a qué se debe
en gran medida de todos los factores antes el dolor que presenta, no entiende por qué
mencionados. Basados en los postulados sus padres lo abandonan, y porqué se le
de Spitz se puede establecer que la introduce en un ambiente extraño,
carencia de relaciones cercanas y de privándole de sus amigos, objetos y
confianza imposibilita en el niño la juguetes, alejándolo de todo aquello que le
descarga de los impulsos agresivos, permite desarrollarse y crecer
producto del estrés al que están sometidos adecuadamente. Esto desencadena
y que se ven acentuados en los niños sin reacciones que pueden ser muy variadas, y
demostraciones afectivas durante la que van desde simples llantos al silencio
hospitalización, en estos casos el niño las absoluto, hasta llegar a negarse al contacto
resuelve interiorizando estos sentimientos con personas “extrañas” a su mundo
de ira y frustración sobre sí mismo. Toda habitual, y rehusar la atención médica o de
esta reacción se acentúa si consideramos otros profesionales de la salud.
que es difícil para los niños sentirse
acompañado o confiar en alguna persona Así también está demostrado que no todos
durante el período de hospitalización, tarea los niños reaccionan de igual forma ante
aún más difícil para el personal de salud. las agresiones del ambiente, hay algunos
que por temperamento son más sensibles y
Esta falta de afecto que los niños que presentarán estrés frente a estímulos
manifiestan por parte de sus familiares más que para otros no son tan estresantes.
cercanos se prolonga a través del tiempo,
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La ansiedad que los niños experimentan Los estímulos de tensión física, psicológica
frente a la hospitalización ha sido o social pueden afectar al niño y ocasionar
permanentemente asociada con la edad del una alteración de su equilibrio adaptativo.
niño, tiempo y frecuencia de En estos casos sus defensas psicológicas,
hospitalizaciones, ausencia parental así como sus mecanismos de adaptación
durante la hospitalización, estrés parental, conductual y social se ven también
desajustes previos a la hospitalización alteradas, no saben cómo compartir sus
propios del niño o de la familia, cambios días con terceros desconocidos. Al
fundamentales en la vida cotidiana del niño reconsiderarse las reacciones que
y su familia, y fuertemente interviene la representa la hospitalización en los niños,
enfermedad y el tratamiento requerido. se evidencia que la conducta demostrada
por un niño como tranquila no
La literatura informa sobre cambios en la necesariamente implica que esté adaptado
conducta del niño durante y después de la al ambiente hospitalario.
hospitalización, los que se consideran
síntomas de trastornos emocionales, que En este nuevo ambiente, el niño se ve
sólo podrían ser explicados en parte por la obligado a asimilar los múltiples cambios
hospitalización misma, ya que el ocurridos. En ocasiones debe interactuar
temperamento o predisposición a con muchas personas a quienes nunca
experimentar ansiedad u otros síntomas de había visto; entre ellos se encuentran los
perturbación psicológica darían cuenta de profesionales de la salud (médicos,
por qué los niños reaccionan en forma enfermeras, nutricionistas, psicólogas y
diferente e incluso se ven beneficiados en estudiantes), quienes sin siquiera
su desarrollo psicológico evidenciando preguntarles examinan su cuerpo y lo
avances en su conducta. (Graham, 1990). someten a diversas intervenciones, que no
dejan de ser molestas o dolorosas.
Junto con todo lo anterior cabe mencionar,
que según numerosos autores, existen Están además los cambios de horario, la
diversos efectos a nivel conductual separación de su familia, el malestar que
asociados a la hospitalización, en la tesis siente por su enfermedad, las restricciones
de Basiliu y Sepúlveda7 se hace referencia para desplazarse, el reposo obligado, los
a Adams, Eiser y Graham quienes ruidos y otras incomodidades, que
identifican los siguientes efectos de la contribuyen a explicar porqué para muchos
hospitalización en niños: “llanto, balanceo, niños la experiencia de la hospitalización
vómito, terrores nocturnos, apetito excesivo llega a convertirse en un verdadero trauma,
o disminuido, trastornos del sueño, que de cierta manera retrasa su
aislamiento e inhibición social, depresión, recuperación.
agresividad o expresiones desmedidas de
ira, conductas destructivas, rechazo hacia Este mismo artículo describe a la vez que
los padres, enuresis o encopresis, la permanencia en un medio institucional
conductas de no cooperación, sumisión, restrictivo, como el hospital, hace que el
dependencia extrema hacia adultos, niño asuma diferentes actitudes, como
ansiedad y temores excesivos, temor serian (Se cita con letra cursiva lo explicito
exagerado a los hospitales, personal al artículo):
médico y procedimientos, hipocondrías,
miedo a la muerte, mutismo electivo, 1. El niño hospitalizado se siente enfermo,
reacciones fóbicas, tics, entre otros”. abandonado por su familia, el niño no
entiende porque para estar bien, tiene que
En el artículo “Calidad de vida del niño estar solo. Un punto de vital importancia es
Hospitalizado” Sierra8 manifiesta que la separación con la familia, el alejamiento
cuando un niño es hospitalizado, cambia su de sus seres queridos, el pensamiento de
vida abruptamente, el hospital pasa a ser no volver a verlos más, la sensación de
su espacio vital, durante días, semanas o abandono, lo que influye directamente en el
meses. Se convierte en su mundo. afrontamiento y recuperación de la
Desaparecen la casa, la escuela, el barrio, enfermedad, debido a que provoca en el
los hermanos y los amigos. Se niño sensación de angustia, tristeza,
interrumpen las actividades usuales de desamparo, estrés, entre otras.
juego, estudio y descanso.
42
2. El niño hospitalizado se siente con dolor, 5. A la tristeza que siente el niño, por la
con desconcierto, depresión, miedo, rabia y ruptura con el ambiente que le es familiar,
aislamiento social. En relación con el se une el aburrimiento. El medio
incremento de los sentimientos negativos hospitalario es pobre en estímulos, su ritmo
para el niño durante el transcurso de la de actividades es monótono y repetitivo.
estadía hospitalaria, Fernández & López Los horarios se establecen atendiendo casi
manifiestan respecto a este punto que “la exclusivamente a las exigencias de
presencia de estrés, en función de la atención de la enfermedad y se olvidan con
duración de la estancia hospitalaria, crece frecuencia las necesidades fundamentales
rápidamente a partir del segundo y tercer de los niños, su interés por jugar, aprender,
día de hospitalización, y tiende a movilizarse, explorar, comunicarse con otra
mantenerse en los días posteriores. El persona de su misma edad.
estrés, por tanto, se incrementa tras la
primera noche, observándose una posterior 6. El niño hospitalizado tiene respuestas
sensibilización a la estancia hospitalaria. positivas a una buena hospitalización: si
Paradójicamente, dormir sólo una noche en hay buenos vínculos afectivos, el niño
el centro sanitario es la posibilidad menos entiende que lo quieren y se adapta mejor.
estresante, pues a partir de la segunda Lo anterior favorece la disponibilidad del
noche se produce un incremento niño para la realización de procedimientos,
significativo del estrés, que se mantiene a la aplicación de tratamiento, el
lo largo del periodo de tiempo estudiado”9. cumplimiento de órdenes, así como el
mejor entendimiento de la evolución de su
3. El niño hospitalizado busca compañía y enfermedad.
afecto de un familiar u otra persona. La Todos los puntos anteriormente descritos
familia es parte fundamental del explican detalladamente algunas de las
crecimiento y desarrollo de los niños, el sensaciones presentadas por los niños al
apego con los padres en etapas tempranas enfrentarse al evento de la hospitalización,
genera una sensación de protección, pero que sin duda alguna son situaciones que
cuando existe la separación por motivos pueden ser modificadas para hacer el
incontrolables, los niños buscan el cariño y ambiente hospitalario más agradable y la
la protección perdida en personas que estadía en el centro de salud más tolerable
generan cierto grado de seguridad para y menos extensa.
ellos. Sin embargo es difícil la adaptación
de los pacientes pediátricos a un ambiente
y personas desconocidas como son el Manifestaciones de negación a la
personal de salud. Hospitalización en los niños
4. El niño hospitalizado tiene respuestas Las manifestaciones emocionales durante

negativas a una mala hospitalización: la hospitalización son diversas, dependen
trastornos de conducta, retardo en el del momento de la hospitalización, de las
desarrollo, depresión y llanto; puede perder relaciones familiares, del estado emocional
el deseo de vivir. Es relevante la existencia previo, entre otras.
de una constante valoración del estado de
ánimo del niño hospitalizado, Spitz describió que luego que el niño sufre
especialmente cuando se produce el una fase de llanto y protestas, se vuelven
alejamiento de los seres queridos, como apáticos y silenciosos, presentando
observar los períodos de llanto, depresión, deterioros es su aspecto físico,
agresividad, retraimiento, expresión de especialmente al volverse más vulnerables
sentimientos de frustración, soledad o a infecciones y retraso en el desarrollo
abandono, ya que pueden generar un psicomotor.
retraso en la recuperación. Por ende cabe
destacar que siempre que los niños se Así también se pueden identificar
encuentren acompañados de sus seres innumerables consecuencias de la
queridos, se sienten mejor y este bienestar hospitalización, como:
anímico favorece la recuperación de su
salud física y promueve una mejor salud Regresión o reaparición de
mental. modelos sociales inmaduros,
dependencia excesiva de la madre,
43
conducta exigente o agresiva, Reacciones de ansiedad

disminución de la capacidad de
compartir cosas con los Es importante señalar que con un
compañeros o hermanos, y por adecuado apoyo por el personal de Salud,
último dificultades de concentración con un enfoque integral y multidisciplinario,
y aprendizaje. se podrían evitar un gran número de estas
Depresión: desánimo, trastornos de consecuencias, junto con enfocarse no
alimentación, variaciones de solamente al niño sino también al mundo
carácter, reaparición de miedos que lo rodeaba previo al evento de la
primitivos, sentimientos de hospitalización, a su familia, a sus
competencia o insuficiencia, necesidades personales, escolares y de
conductas estereotipadas de amistades.
carácter ritual y fases
hipocondríacas transitorias
Interpretación errónea de la Enfoques de adaptación a la
enfermedad, uniendo a veces el hospitalización infantil según etapas de
tratamiento a un miedo o ansiedad desarrollo
de mutilación corporal.
Somatizaciones al margen de la No cabe duda que para los niños la
enfermedad o mantenimiento experiencia de la hospitalización es algo
psicógeno de síntomas una vez que influye directamente en su desarrollo,
curada. tanto psicológica, espiritual y socialmente.
Amnesia o estados Según Ortigosa “el proceso de
pseudodelirantes. hospitalización conlleva múltiples
Déficits perceptivo-motores. elementos estresantes en un período de
En las enfermedades crónicas se tiempo generalmente breve”10. La
manifiestan importantes adaptación a ambientes desconocidos y a
repercusiones en el desarrollo de la personas con las que no existe una
personalidad del niño, en su interacción permanente, como es el equipo
funcionamiento social, familiar y de salud, que generalmente forman parte
escolar. de los “malos” del hospital, constituyen una
Problemas de alimentación como parte importante del crecimiento y
rechazo o hiperfagia. desarrollo en la etapa infantil.
Alteraciones del sueño, como
insomnio, pesadillas, o fobias a la Fernández & López manifiestan que “La
oscuridad. experiencia de hospitalización sigue siendo
Enuresis o encopresis, diurna o en la actualidad una circunstancia que
nocturna implica, por regla general, una activación
Regresión a niveles de ante la percepción de una situación como
comportamiento más primitivos y amenazante e incluso atemorizante,
pérdida de los niveles adquiridos asociándose, así mismo, a perturbaciones
previamente. en los procesos de adaptación personal. En
Movimientos espasmódicos el caso de la infancia, además se suele
involuntarios de la cara o de los presentar con niveles significativos de
párpados. miedo y ansiedad”11.
Depresión, inquietud o ansiedad.
Terror a los hospitales, personal, Según J. Meneghello se puede manifestar
agujas, procedimientos que los cambios emocionales presentados
diagnósticos en el niño durante la hospitalización o
Miedo a la muerte. después de ella dependen de tres
Mutismo, regresión autista a factores:12
grados de incomunicación o Su edad
retraimiento en el contacto con la Su personalidad
gente. Su vivencia durante la internación
Obsesiones o alucinaciones sobre en el hospital. La presencia de la
funciones corporales. madre disminuye la angustia que
Síntomas histéricos, como pérdida produce la enfermedad y la
de la voz. separación por la enfermedad.
44
Existen diversas formas de adaptación al circunstancia o conducta concreta. En esta

ambiente hospitalario, pero siempre influye etapa surge el temor a la separación
en este aspecto la edad del paciente, definitiva de los padres, el pensamiento de
debido a que es según la edad que tengan que los padres se van para no volver,
los niños cómo manifiestan su adaptación especialmente durante la noche, la
al ambiente o medio que los rodea. desesperación por haber sido
Generalmente los niños mayores presentan “abandonados” en un ambiente
mayor temor a la realización de desconocido y con personas que no
procedimientos, oponiéndose en muchas representan necesariamente la entrega de
oportunidades a que éstos se lleven a afecto y cariño.
cabo; sin embargo los niños menores, si
bien manifiestan su temor y dolor a través Más de 3 años: miedo al dolor o lesión
del llanto, son de mejor manejo. corporal. Tolera mejor la separación que
los menores. Entiende la enfermedad como
Otro factor influyente y de mucha un castigo por haber hecho algo mal. Es
importancia son las experiencias previas de en este período donde surge el temor al
hospitalización que van a intervenir dolor físico-corporal, el rehusarse a la
directamente en la percepción y realización de procedimientos, el miedo al
predisposición del niño al proceso de personal de salud, los períodos
enfermedad. Las experiencias pasadas prolongados de llanto, rabia y
influyen en cómo el niño afronta la desesperación por la permanencia en el
hospitalización. Las relaciones médicas u hospital, específicamente a lo desconocido.
hospitalarias anteriores según su
naturaleza, intensidad y duración tienen En edades escolares se produce un temor
una alta probabilidad de producir por la naturaleza física de la enfermedad.
sensibilización aumentando la Hay preocupación por la separación del
vulnerabilidad infantil si fueron negativas, grupo de compañeros/as y de la capacidad
en cambio si fueron positivas contribuyen al de mantener su relación en el grupo.
ajuste del niño a la nueva situación y se Percibe la enfermedad como una causa
constituyen como un factor protector de externa, pero localizada en el cuerpo. Acá
afrontamiento exitoso a situaciones comienza la identificación de las
adversas, las que pueden sucederse a consecuencias que conlleva la enfermedad
futuro. como tal, la preocupación por la
recuperación total, que tiene directa
En relación con la significación de la relación con la separación de pares, es
enfermedad, su recuperación y la decir el alejamiento con el grupo de
hospitalización en sí para el niño, amigos, con quienes descubre aspectos
basándose en las etapas del desarrollo, nuevos y que generan un grado de
Rodríguez13 afirma, lo siguiente: (Se cita satisfacción para los mismos.
en letra cursiva lo relativo al artículo):
Adolescente: se produce ansiedad en
Lactante: “cambio de rutina y ambientes relación con la pérdida de independencia,
familiares, responde de forma global. Le control o identidad. También se manifiesta
supone un problema la separación de los preocupación por la pérdida de intimidad.
objetos deseados”. Referido principalmente Percibe el órgano o proceso que funciona
este punto al desapego de lo realmente mal como causa de enfermedad, y es
importante o necesario para el lactante, capaz de explicarla. Sin duda alguna en
como son el deseo de amamantamiento, el esta etapa la separación de los seres
chupete, el apego materno, la tranquilidad queridos, si bien es importante no es
del ambiente familiar, la entrega de cariño y fundamental, acá se conjugan una variedad
cuidado permanente. de factores, como son la protección de
partes íntimas, la dificultad para expresar
Niño/a de 1 a 3 años: miedo a la con claridad sus sentimientos, el temor a
separación y al abandono. En este período no ser comprendido, la pérdida de
la ansiedad por esta causa es máxima. autonomía y volver a ser tratado como u
Relaciona la enfermedad con una situación,
n niño.
45
Fases de adaptación del niño al hospital una serie de ajustes para adaptarse a la
enfermedad, a la hospitalización y al
El proceso de enfermedad - hospitalización tratamiento.
de un niño presenta un impacto que va La hospitalización de un niño trae consigo
desde lo más leve a los más grave, fuertes cambios en la situación de su
haciendo que sus temores y ansiedades familia, que deben tenerse en
vayan variando, traduciéndose en algunas consideración si se quiere contribuir a que
oportunidades, casi al final de la la estadía en el hospital sea una
hospitalizaciones, en formas de adaptación experiencia menos traumática. “La
a la situación y mejor capacidad de hospitalización y el diagnóstico repercute
tolerancia frente a experiencia futuras. en la familia en la distribución de recursos,
los roles, los patrones de internación y la
Según Rodriguez14 manifiesta que las fases imagen colectiva; estos aspectos exigen
habituales por las que pasa el niño/a en su todo un proceso adaptativo. A medida que
intento de adaptarse al proceso hospitalario la familia lo realiza, se produce un impacto
como consecuencia de la separación de la en el individuo enfermo, en los miembros
madre y las carencias afectivas a las que de la familia y en el grupo familiar total”15.
está expuesto (descritas por Robertson),
son: Es importante considerar que desde un
principio la enfermedad es difícil de abordar
Fase de protesta: la cual puede durar por los familiares; inicialmente está la
horas o semanas, el niño/a tiene una fuerte incertidumbre ante la sintomatología de la
necesidad de su madre y la espera enfermedad y el temor de la gravedad de la
basándose en una experiencia anterior en misma, luego viene la etapa de decidir
la que ella siempre respondía a sus lloros, acudir a un centro de atención de salud y al
por ello se desespera ante esta nueva llegar a éste se presenta el estrés de la
situación desconocida para él, en la que demora en la atención, en algunos casos, o
sus protestas y gritos no conducen a la bien la atención rápida e impersonal de un
aparición de la madre. En esta fase el servicio de urgencia. Dentro de todo este
niño/a suele ser considerado un mal caos, los padres reciben un diagnóstico,
paciente. incomprensible en algunos casos, y la
indicación de realizar todo el trámite
Fase de desesperación: se caracteriza administrativo para la hospitalización del
por la necesidad continua y consciente de niño. No existe tiempo para el análisis ni
su madre, el niño/a presenta una apatía y comprensión de la situación, sólo se actúa,
un retraimiento fuera de lo normal, así aunque se debe considerar que existen
como una gran tristeza. Aparentemente el hospitalizaciones infantiles programadas,
niño/a parece tranquilo y adaptado. Es la que implican un grado de estrés, que sin
fase de mayor controversia respecto a la duda es menor.
presencia de los padres en el centro
hospitalario. Luego es necesario acceder y autorizar una
serie de procedimientos, que los familiares
Fase de negación: el niño/a muestra más intuyen como traumáticos y dolorosos para
interés por el entorno y esto es considerado el niño. La sensación de pérdida de control
como un signo de que está feliz, pero lo de la situación es insoportable. Es
que realmente está haciendo es reprimir necesario recordar que además la
sus sentimientos. hospitalización se acompaña de un signo
de muerte, cuya intensidad depende de
distintas variables como las características
Adaptación de los familiares de los de la enfermedad, la connotación social
niños hospitalizados: otra faceta de la que ésta tenga, la etapa del desarrollo del
hospitalización niño y su familia, la relación con el médico,
entre otros factores socioculturales.
La enfermedad y la hospitalización son
eventos estresantes que significan una Entonces ¿cómo no entender que la
serie de cambios en la vida del niño y su decisión de hospitalizar a un niño se tome
familia. Estos cambios, necesariamente generalmente con un cierto temor e
requieren que la familia y el niño realicen incertidumbre por parte de los padres?
46
Hospitalizar puede significar separarse del con la intención de proteger al niño de

niño, dejarlo solo. Los horarios de visita y experiencias dolorosas.
las restricciones al acompañamiento,
limitan la posibilidad de contacto y esto es Finalmente ante todo este exceso de
vivido por muchos padres con inmensa solicitudes y desobediencias que cometen
frustración, temen que en su ausencia el los familiares, interpretado por el equipo de
niño no sea bien tratado, se le ignore o que salud también como intromisión en sus
el funcionario de turno olvide darle el quehaceres, se opta como en muchos
tratamiento que necesita. Temen que algo hospitales, por la salida de los padres ante
falle y ellos no estén presentes para procedimientos o exámenes, lo que resulta
ayudar. Temen que el niño sufra en su aún más estresante y traumático para el
ausencia, e incluso que muera. niño incrementando sus sentimientos de
ansiedad, abandono y desprotección ante
“La hospitalización puede tener efectos esos personajes “que sólo lo hacen sufrir”.
emocionales importantes si las personas
emocionalmente significativas para los Muchos padres o familiares sufren ante la
niños no parecen tener un lugar o una carencia de información y el no saber cómo
función dentro del proceso de ayudar a su niño hospitalizado. Con
hospitalización, que respete al mismo frecuencia se abstienen de preguntar, pues
tiempo sus necesidades y las de los niños. temen ser «regañados». Otras veces
Falta involucrar más a los padres (o preguntan pero no entienden las
personas responsables) como ayudantes explicaciones que se le dan. De esta
en el cuidado de sus hijos dentro del manera se ven obligados asumir una
hospital y falta también brindarles posición de pasividad, que los predispone a
condiciones de alojamiento, información y malinterpretar el sentido de las acciones de
comunicación con el personal de salud, que los funcionarios de la salud.”17
les hagan sentirse acogidos y valorados.”16
A su vez los familiares intentan hacer sentir ¿Cómo mejorar el ambiente hospitalario
a los niños “como en su casa” y sienten para que la estadía de los niños sea más
que la única forma para lograrlo es llevando agradable?. Experiencias
múltiples objetos desde el hogar del menor, Internacionales.
para tratar de hacer sentir al niño que ese
lugar es lo más parecido a su hogar. La atención de los pacientes pediátricos de
Entonces comienza la migración de forma integral, contempla junto con el
juguetes, televisores, películas, alimentos y aspecto biopsicosocial, ampliar el actuar de
golosinas que por lo general son los profesionales de salud a las relaciones
restringidos por el equipo de salud existentes entre el niño y su familia,
argumentando el exceso de ruido, las contribuyendo a obtener una mejor calidad
ganas de los otros niños de tener lo que él de abordaje de la situación.
tiene y por último que no es necesario
llevar alimentos ya que los niños “tiene un Para gran parte de las personal el hospital
menú programado por la nutricionista en representa un significado negativo,
base a sus necesidades” pero, ¿quién le abarcado desde el ámbito físico y social,
preguntó al niño sus gustos?. Además de debido a que se encuentra vinculado con la
esas necesidades, también están las enfermedad y sus consecuencias. Es por
necesidades sociales del niño y sus padres esto que es fundamental generar en la
como llevar a los amigos de sus hijos al población una perspectiva de que el
hospital o llevar a los hermanos menores a hospital no es sólo un lugar negativo sino
visitar al “enfermo”; es aquí donde también el espacio físico donde nos
nuevamente surgen conflictos ya que en “sanamos o mejoramos” de la enfermedad
muchos hospitales no se permiten niños que presentamos.
como visitas. Y todo esto ¿por qué lo hacen
los padres? Es en cierta forma una medida Junto con lo anterior es fundamental
extrema para manejar y mitigar su dolor y manifestar que existen señales o acciones
el dolor de sus hijos al proceso de ocurridas dentro del espacio hospitalario
enfermedad. Otras veces cuestionan los que serán captadas por los niños y sus
procedimientos médicos o de enfermería, familias, las que permitirán atribuirle al
47
ambiente un significado particular, siendo Reaccionar más pronto a las

en algunas oportunidades negativo, necesidades de los niños.
catalogado como estresante o distensor, Mas decoración alegre e infantil,
dependiendo de las experiencia Mayor independencia para los
individuales y colectivas vinculadas con niños en el servicio de urgencias.
este agente. Esto sin olvidar que Mejor trato de las enfermeras a los
dependiendo del funcionamiento del centro niños.
de salud éstos pueden ser modificados, Explicar mejor a los padres sobre
orientados a mejorar los aspectos el estado de salud y tratamiento del
emocionales presentados por el niño niño.
durante la hospitalización. Mejorar alimentación.
Más televisores y programas
En un artículo de la Revista Rol de infantiles.
Enfermería (2006) sobre ¿Cómo incidir en Mejoramiento de los espacios y de
la experiencia emocional del niño?, en el su dotación (salas más amplias,
que se realizó una investigación para mejor ventilación, ambiente más
evaluar la calidad de los centros de abrigado, sillas y mesas del
atención de salud, se logró extraer que en tamaño de los niños).
pocos centros asistenciales era evidente la Más personal, sobre todo
escasa diferencia entre las salas enfermeras y que éstas ayuden a
pediátricas del resto del hospital, esto por los padres en el cuidado de los
la escasa diferencia en sus colores, falta de niños en las noches.
diseños infantiles en las paredes, Charlas educativas a los padres.
demasiado material publicitario y poco Atención más rápida (en urgencias
material interpretativo para niños, casi nula y por parte de los especialistas).
creación de salas de juegos, falta de Colaboración entre mamás
juguetes o instrumentos de entretención. acompañantes (turnarse para
Se obtiene como conclusión que los cuidar los niños)
pacientes pediátricos deben ser
considerados integralmente, teniendo en
cuenta siempre el concepto entregado por Experiencias Nacionales
la OMS de salud, es decir, abarcar el
ámbito psicológico y social, no sólo el Según García “en Chile uno de cada cuatro
físico. Acotan que “los parámetros de niños o adolescentes ha tenido la
calidad asistencial integral deberían experiencia de haber estado Hospitalizado
orientar procesos y tareas de diseño y y de esos un porcentaje apreciable
mantenimiento, total o parcial, de los presenta alteraciones emocionales
entornos hospitalarios dada su capacidad relacionadas con este evento. Se estima
para incidir en la experiencia emocional de que alrededor de un 25% de los niños
los pacientes pediátricos”18 menores de 18 años se ha Hospitalizado al
menos una vez. Entre un 10% a un 37% de
En otro estudio realizado por Duran E, los niños hospitalizados presentaría
Jaramillo J, Peñaranda C y Urquijo I. trastornos psicológicos significativos
“Análisis de la situación de los derechos de secundarios a ese evento”.19
los niños hospitalizados, en la secretaria
Distrital de Salud. Bogotá, 1998.” a 67 A pesar de las estadísticas, no es fácil
familias acompañantes se les preguntó: encontrar información al respecto, no
¿Qué recomendaría Usted para hacer más existen suficientes publicaciones
agradable la estancia de los niños en el nacionales que muestren líneas de trabajo,
hospital? Las conclusiones son: organización o intervención efectivas de los
ambientes hospitalarios con la percepción
Más juegos, lugares y del niño y su familia. Los datos aquí
oportunidades de recreación. recopilados se obtienen a partir de la visita
Permitir a los padres pasar más a los diversos centros hospitalarios
tiempo con sus hijos, más infantiles de la Región Metropolitana.
flexibilidad.
Habitaciones más amplias. En el caso del Hospital San Borja Arriarán
desde 1989 en el Servicio de Pediatría, se
48
ha llevado a cabo un cambio en la Los padres: el soporte principal del niño

modalidad de atención, desde incorporar a y su incorporación a los Servicios de
la madre acompañando a su hijo hasta la Salud
integración de su actividad en el equipo de
salud, participando en los cuidados de su No existe duda alguna que los padres o
hijo hospitalizado, con claros beneficios cuidadores directos del niño juegan un
para el niño, su familia y el Complejo papel primordial en relación al manejo y
Hospitalario. Hoy día se reconoce que la mejoría del niño durante la hospitalización,
integración de la madre y la familia en la por lo que la adaptación de los mismos, al
atención médica del niño hospitalizado y sistema de hospitalización de los servicios
ambulatorio, se traduce en claros y clínicos pediátricos, es fundamental para
concretos beneficios, optimizando la favorecer la rápida recuperación de los
calidad de vida del niño y su familia e pacientes infantiles, junto con permitir una
introduciendo un menor costo en la mayor cercanía mutua durante la estadía
atención médica. hospitalaria.
En el caso del Hospital Calvo Mackenna se Cabe destacar que las primeras
han realizado modificaciones estructurales, investigaciones sobre la hospitalización se
ambientación infantil, grupos de distracción realizaron en base a estudios sobre la
en los pasillos (payasos y mimos) y se carencia de cuidados maternos,
elaboró una revista para los niños con el fin enfatizándose exclusivamente al problema
de recoger sus impresiones y atender a sus de la hospitalización infantil en la
necesidades; además de ampliar los separación de la madre con el niño, esto
horarios de visitas. porque el alejamiento del niño con su
madre era inminente, a causa de los
En el Hospital José Joaquín Aguirre las riesgos presentados por la enfermedad del
salas de Pediatría están adaptadas con un niño y su poder altamente contagioso
sillón cama que permiten que uno de los manifestado hasta esos años.
padres permanezca durante la noche
cómodamente con su hijo, haciendo más Lo anteriormente manifestado se evidencia
familiar la estadía del niño en el centro de claramente en el Servicio de Pediatría del
salud, minimizando los efectos secundarios hospital San Borja Arriarán, en donde a
de la hospitalización. comienzos de 1990 surge la significativa
preocupación por la modalidad de
En el Hospital Roberto del Río los niños en hospitalización imperante en Chile, hasta
las salas de medicina están distribuidos por ese entonces enmarcada por un quipo de
edad y en el Servicio de Cirugía un equipo salud paternalista, con escasa interacción
explica, según nivel de comprensión por con los familiares del paciente y una madre
edad, de qué tratará la intervención que sólo se relacionaba con su hijo a través
quirúrgica. Además de estar todo el de un vidrio y a distancia, generando una
hospital pintado de colores llamativo y sensación de desconfianza debido a la
decorado con dibujos infantiles. angustia, impotencia y desesperación por
no poder abrazar, tocar y besar a su hijo
En general todos los centros cuentan con enfermo. Esta situación era diferente en
escuelas para los niños que deben las clínicas privadas en donde existían
permanecer por más tiempo internados en mayores facilidades para la relación directa
un centro de Salud, así como también con entre padres e hijos, inclusive con los
salas de juegos, implementadas con familiares.
bastante material didáctico.
Según el articulo de Barrera20 todo lo
Quizás si existieran más publicaciones planteado previamente permite, en el
sobre lo que se está haciendo en cada Servicio de Pediatría del Hospital Clínico
nosocomio, eso serviría de referencia para San Borja Arriarán, que “en el año 1991 se
implementarlo en los otros hospitales constituya en el servicio un grupo de
teniendo un fundamento empírico de otros trabajo cuyo propósito fundamental era
centros asistenciales, siendo un aspecto de modificar la atención pediátrica hospitalaria
incentivo. en lo relacionado con la participación de los
padres y la familia en la atención del niño
49
hospitalizado. Con el fin de objetivar las Pese a todo lo anteriormente favorable de

ventajas y dificultades, se desarrolla un este nuevo sistema de integración materna,
proyecto de investigación clínica con dos por diversos factores, se debió modificar el
grupos de 100 niños hospitalizados, a uno horario de visitas que inicialmente era de 9
de los cuales se les permitió la compañía a 21 horas sólo para madres, por 10 a 17
de sus madres durante el día. Estos horas para las madres y de 17 a 18 horas
resultados fueron alentadores en términos para padres, debido a que “la prolongada
de mejorar la gestión y la calidad de la ausencia de la madre en su hogar
atención clínica:” generaba algunas dificultades, así como
también el horario de retiro y llegada a su
Mejoría de la calidad de atención: domicilio era muy riesgoso”.
Disminución de reacciones
adversas de rechazo a la Por lo tanto es importante recalcar que se
hospitalización, mantención del rol debe continuar profundizando en el tema
afectivo y cuidado básico materno de la integración familiar en el proceso de
y facilitación de la relación médico- hospitalización del niño, por lo que son
familia. fundamentales los cambios que se deben
Optimización del uso de los realizar tanto para el equipo de salud como
recursos en la hospitalización: para la comunidad en general, abarcando
Disminución en un 30% del siempre el área valórico conceptual,
promedio de estadía hospitalaria, educación y recursos disponibles, con la
del riesgo de reingreso, de la tasa finalidad de prepararlos adecuadamente
de infección intrahospitalaria y para la nueva modalidad de participación
atenuación del síndrome post alta. familiar, teniendo siempre presente este
Educación y capacitación de la punto de vista para las futuras
madre: Información adecuada y construcciones hospitalarias.
oportuna de la enfermedad y
entrega de nociones básicas en el
cuidado del niño sano y enfermo. Fortalezas del modelo de hospitalización
Aumento de la satisfacción del con la madre acompañante
usuario en la atención hospitalaria.
Otros efectos favorables: Mejor Mejoría de la Calidad de Atención:
recuperación de los niños en casos Disminución de reacciones
de accidentes, intentos de suicidio adversas de rechazo a la
y enfermedades crónicas. hospitalización.
Mantención del rol afectivo y
Pese a todos los resultados positivos cuidado básico materno.
obtenidos con este programa, la población Facilitación de la relación médico –
y los servicios clínicos aún no se familia.
encontraban preparados para la Optimización del uso de los
participación materna en la atención del recursos en la hospitalización:
niño hospitalizado, sin embrago Disminución en un 30% del
actualmente las condiciones de salud y promedio de estadía hospitalaria.
socioculturales permiten profundizar en Disminución del riesgo de
este tema, logrando poner de manifiesto su reingreso.
importante contribución a mejorar la Disminución de la tasa de infección
calidad de la atención y la percepción del intrahospitalaria.
usuario frente al ambiente hospitalario. Atenuación del síndrome post alta.
Atenuación del impacto de la
Se logró disminuir considerablemente el hospitalización en el estado
promedio de estadía de los niños, así como nutritivo:
también se mejoró la preparación para el Mantención y fomento de lactancia
egreso hospitalario, educando inclusive en materna en el 100 con madre
procedimientos que requieren de un gran acompañante.
sentido de responsabilidad por parte del Curva de peso ascendente en 91%
equipo de salud. versus 37%.
Educación y capacitación de la
madre:
50
Información adecuada y oportuna cuidados y el ambiente. Por estos motivos

de la enfermedad. es que nuestra investigación se
Entrega de nociones básicas en el fundamenta en uno de los focos de
cuidado del niño sano y enfermo. atención de Enfermería fundamentales
Aumento de la satisfacción del como es el ambiente o entorno. No
usuario en la atención hospitalaria: podemos fundamentar la utilización de un
Conocimiento del trabajo en solo modelo de atención ya que todos se
equipo. refieren al ambiente y se complementan
Observación directa de la entre sí.
modalidad de atención médica y
del proceso docente asistencial. Desde los inicio de la profesión, con
Otros efectos favorables: Florence Nightingale se comienza a definir
Estimulación desarrollo sicomotor la relación entre salud y entorno y la
del niño importancia de modificar ciertos factores
Estimulación inmunológica ambientales dañinos para la salud del
Mejor recuperación de los niños individuo.
accidentados, intentos de suicidio y
enfermedades crónicas. Dorotea Orem define el entorno como
Mejoría de la reacción de duelo, todos aquellos factores químicos, físicos,
facilitando las fases de aceptación biológicos, y sociales ya sean familiares o
y resignación. comunitarios, que pueden influir o
interactuar en la persona.
Debilidades del modelo de participación Uno de los modelos que nos respalda es el
familiar en la hospitalización infantil de la teórica Peplau quién basa su modelo
en la enfermería psicodinámica,
Resistencia del equipo de salud. describiendo que la enfermera debe
Ausencia transitoria de la madre en ponerse en el lugar del otro siendo
el hogar empática para así lograr comprender el
Incapacidad de algunas madres de sentir del otro. En esta teoría la enfermera
adaptarse a la rutina de la atención debe aplicar los principios de las relaciones
hospitalaria, especialmente en humanas para resolver cualquier problema
hospitalizaciones prolongadas. que surja en cualquier momento a lo largo
Falta de acondicionamiento físico e de la vida del paciente, lo que es muy
incomodidades del servicio clínico. importante ya que refleja de manera clara
como varia la relación enfermera-paciente,
Todos estos últimos aspectos detallados lo que en este caso nos es de gran utilidad
permiten y favorecen la continuación de la para aplicarlo a niños que tienen la
readecuación de los centros de salud experiencia de estar hospitalizados.
pediátricos, con la finalidad de minimizar
los efectos negativos que ejerce la Para Peplau el entorno es muy importante;
hospitalización sobre los niños es muy determinante en expresar que la
hospitalizados y sus familiares, haciendo enfermera debe tomar en cuenta hasta los
que este evento tan significativo en la vida más mínimos detalles para otorgarle al
de las personas les permita generar una paciente un ambiente de cuidados, ya que
capacidad de resiliencia mayor y que se una hospitalización puede afectar el
mantenga a los largo del tiempo, y no que bienestar subjetivo, las relaciones
forme parte de un capitulo perjudicial para interpersonales y el desarrollo del niño, la
la vida, debido a que la enfermedad en sí enfermera debe tener en cuenta la cultura y
ya es una situación altamente estresante. los valores cuando acomode al paciente en
el entorno hospitalario.
Aportes de la Investigación para La hospitalización no tiene porque ser algo

Enfermería negativo, ya que ésta también puede ser
una oportunidad para enriquecer la
Todas las teoristas de Enfermería definen experiencia del niño y lograr que sea capaz
el metaparadigma con 4 aspectos de enfrentar situaciones de estrés y salir
fundamentales: la persona, la salud, fortalecido si se dan las condiciones
51
necesarias ya que esto es un proceso y se Utiliza un modelo de contenido abstracto y

manifiesta frente a ciertas situaciones. de ámbito general. Predice los efectos de
un fenómeno sobre otro (teorías predictivas
Por esto es que son importantes las o de relación de factores), mediante el
relaciones que establezca la enfermera con análisis de la información del cliente.
el paciente, pasando por las distintas
etapas de orientación, identificación, Ocupa un sistema de prevención primario,
aprovechamiento y de resolución. secundario y terciario para reducir los
agentes estresantes del paciente/cliente
Otro teórica es Callista Roy con su modelo que es uno de nuestros objetivos de la
de adaptación que define al cliente como realización de esta tesis, mejorar y prevenir
un ser biopsicosocial que interactúa situaciones que contribuyan a la aparición
constantemente con el entorno cambiante; de factores ambientales estresantes
es un sistema que utiliza mecanismos de durante la hospitalización en los niños.
afrontamiento innatos y adquiridos para
enfrentarse contra los agentes estresantes. Considera la salud de forma individualizada
viéndola desde el punto de vista de la
Define al ambiente como todas las persona/cliente, de como la siente. Da
condiciones, circunstancias e influencias prioridad a lo psíquico y al estrés del
que rodean y afectan al desarrollo y a la paciente, factores fundamentales en los
conducta de las personas y los grupo que niños hospitalizados.
siempre está cambiando y en constante
interacción con la persona, como en En resumen podemos decir que es
nuestro caso el ambiente hospitalario. importante que el profesional cree una
relación de confianza que permita la
La Salud la define como un proceso de ser integración de factores psicosociales en la
y llegar a ser una persona integrada y total; comprensión y la atención de las
la meta de la conducta de una persona y la enfermedades durante la hospitalización.
capacidad de la persona para ser un
órgano adaptativo. En relación a la Enfermería, es
fundamental otorgarles más importancia a
La Enfermera realiza actividades que estos modelos que ayudan a organizar y
promueven respuestas de adaptación planificar nuestro actuar con fundamento
efectivas en las situaciones de salud y teórico sólido.
enfermedad, centrada en la práctica
dirigida a las personas y a sus respuestas
ante los estímulos y la adaptación al Referencias
entorno.
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y la teoría general de sistemas. Se centra 2007, de
en el estrés y la reducción del mismo, que http://www.aibarra.org/Apuntes/Salu
es uno de los motivos por lo que d-
realizamos ésta investigación, debido a que Publica/DETERMINANTES/20AMBI
nos aporta muchas ideas y fundamentos. ENTALES/
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Factores Ambientales y Su Incidencia en La Experiencia Emocional Del Niño Hospitalizado.

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Revista Pediatría Electrónica

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