¿QUÉ ES EL COPAGO EN LA SALUD?

EL OBJETIVO ES AYUDAR A FINANCIAR EL SISTEMA; POR ESO

CORRESPONDEN A UNA PARTE DEL VALOR DEL SERVICIO. EL COPAGO ES
UN PAGO PORCENTUAL, QUE DEBEN REALIZAR LOS BENEFICIARIOS DEL
COTIZANTE, AL RECIBIR CUALQUIERA DE LOS SIGUIENTES SERVICIOS:
CIRUGÍA, HOSPITALIZACIÓN, APOYOS TERAPÉUTICOS Y DIAGNÓSTICOS
DE NIVEL 2 Y 3.
CUOTA MODERADORA: ES UN APORTE EN DINERO QUE TODOS LOS
AFILIADOS, TANTO COTIZANTES COMO BENEFICIARIOS DEBEN PAGAR AL
SISTEMA MÉDICO GENERAL, ESPECIALISTA, ODONTÓLOGO O A
CONSULTA CON UN PROFESIONAL PARAMÉDICO, CUANDO SE RECIBEN
MEDICAMENTOS, AL TOMARSE EXÁMENES DE LABORATORIO O
RADIOGRAFÍAS DE TRATAMIENTOS AMBULATORIOS. 
POR SU PARTE, LAS CUOTAS MODERADORAS SON EL PAGO QUE HACE
EL AFILIADO COTIZANTE Y BENEFICIARIO, CUANDO REQUIERE LOS
SIGUIENTES SERVICIOS DE SALUD.
...

CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS 2020 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 11.5% HASTA $251.929*

17.3% HASTA $1.009.473*

23% HASTA $ 2.018.947*

$ 0.00
RÉGIMEN SUBSIDIADO
10% HASTA $ 438.901

LIQUIDACION: ES ESTABLER EL MONTO TOTAL DE SERVICIO PRESTADO PERA

ESO ES NECESARIO CONOCER LOS CONTRATOS Y MANUALES TARIFARIO Y EL
TIPO DE USUARIO, CONTRIBUTIVO, SUBSIDIADO, PARTICULAR, EVENTO
CASTASTROFICO, URGENCIA P Y P, VICULADOS OTROS.

EVENTO CASTASTROFICO, SE CLASIFICA SEGÚN SU ORIGEN Y SU FACTURACION

SE CUBRIRA A TRAVER DE LA RED DE SOLIDAIDAD Y ATENCION DE DESASTRE

ACCIDENTE DE TRANSITO: SE CONSIDERA UN SUCESO OCAIONADO POR UN

VEHICULO AUTOMOTOR EN UNA VIA DE ACCESO PUBLICO, SE CUBRIRA A
TRAVEZ DE UN SISTEMA OBLIGATORIO DE ACCIDENTE DE TRANSITO DECRETO
2423-96

ACCIDENTE DE TRABAJO: ES UN SUCESO REPENTINO POR CAUDA O OCASIÓN

DEL TRABAJO QUE PRODUZCA EN EL TRABAJADOR UNA LESION ORGANICA,
PERRTURBACION FUNCIONAL, INVALIDEZ O MUERTE. DECRE, 1295-94.

MANUALES TARIFARIOS: ES UN INSTRUMENTO DE REFERENCIA DE PRECIOS DE

ACTIVIDADES, IMTERVENCIONES Y PROSEDIMIENTO EN SALUD, AJUSTADOS AL
PLAN OBLIGATORIO DE SALUD, DEFINIDOS POR EL MINISTERIO DE SALUD,
MEDIANTE LA RESOLUCION 5261-94

GLOSA: ES UNA NO CONFORMIDAD QUE AFECTA EN FORMA PARCIAL O TOTAL

EL VALOR DE LA FACTURA POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD,
ENCONTRADA POR LA ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO DURANTE LA
REVISIÓN INTEGRAL, QUE REQUIERE SER RESUELTA POR PARTE DEL
PRESTADOR DE SERVICIOS DE SALUD.
FURTRAN: FORMULARIO ÚNICO DE RECLAMACIÓN DE GASTOS DE TRANSPORTE Y
MOVILIZACIÓN  DE VICTIMAS .ESTE FORMULARIO DEBE IR ACOMPAÑADO DE LA
RELACIÓN DE LA VICTIMA TRASLADADA  Y SOBRE LOS CUALES SE
HACE RECLAMACIÓN RESPECTIVA. 

FURIPS: FORMULARIO ÚNICO DE RECLAMACIÓN DE PARTE DE LAS IPS, EN

ATENCIÓN A LOS SERVICIOS PRESTADOS A VICTIMAS DE ACCIDENTES DE
TRÁNSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS  ESTE FORMULARIO DEBE SER
DILIGENCIADO DE MANERA INDIVIDUAL PARA CADA PACIENTE

FURPEN: FORMULARIO ÚNICO DE RECLAMACIONES DE INDEMNIZACIONES

POR PARTE DE LAS PERSONAS NATURALES VÍCTIMAS DE ACCIDENTES DE
TRANSITO Y EVENTOS CATASTRÓFICOS O TERRORISTAS A SUS
BENEFICIARIOS PARA LA RECLAMACIÓN DE INDEMNIZACIONES,POR
GASTOS FUNERARIOS O MUERTE DE LA VICTIMA.
 
FURPRO: FORMULARIO ÚNICO DE RECLAMACIÓN POR PARTE DE LAS IPS,
CON OCASIÓN A LOS SERVICIOS PRESTADOS DE REHABILITACIÓN Y
SUMINISTROS DE PRÓTESIS .ESTE FORMULARIO DEBE SER
DILIGENCIADO DE MANERA INDIVIDUAL.

RESOLUCIÓN 3047 DE 2008. POR MEDIO DE LA CUAL SE DEFINEN LOS

FORMATOS, MECANISMOS DE ENVÍO, PROCEDIMIENTOS Y TÉRMINOS A
SER IMPLEMENTADOS EN LAS RELACIONES ENTRE PRESTADORES DE
SERVICIOS DE SALUD Y ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE
SERVICIOS DE SALUD, DEFINIDOS EN EL DECRETO 4747 DE 2007.
DECRETO NÚMERO 4747 DE 2007. POR MEDIO DEL CUAL SE REGULAN
ALGUNOS ASPECTOS DE LAS RELACIONES ENTRE LOS PRESTADORES DE
SERVICIO DE SALUD Y LAS ENTIDADES RESPONSABLES DEL PAGO DE
LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN A SU CARGO, Y SE DICTAN
OTRAS DISPOSICIONES
ACTUALIZACIONES DEL POS: SEGÚN LA LEY 1438 DE 2011 EN SU
ARTÍCULO 25, "EL PLAN DE BENEFICIOS DEBERÁ ACTUALIZARSE
INTEGRALMENTE UNA VEZ CADA DOS (2) AÑOS ATENDIENDO A CAMBIOS
EN EL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO Y CARGA DE LA ENFERMEDAD DE LA
POBLACIÓN, DISPONIBILIDAD DE RECURSOS, EQUILIBRIO Y
MEDICAMENTOS EXTRAORDINARIOS NO EXPLÍCITOS DENTRO DEL PLAN
DE BENEFICIOS." Y "...DEBERÁ ACTUALIZARSE DE MANERA INTEGRAL
ANTES DEL PRIMERO (1°) DE DICIEMBRE DE 2011."