Radiografía de artritis en 1. Who? – ¿Quién?

Identificación Hacer las 5 preguntas 2. What? – ¿Que?

Rx de manos 3. When? – ¿Cuándo?
4. Where? – ¿Dónde?
5. Why? – ¿Porqué?

¿Qué aporta la Rx?

Proyección Postero anterior (más útil)
Aspecto general Indicar Rx de ambas manos
Aproximación diagnóstica.
Proyección de Nogaard
Evaluación del daño estructural.
Medición de la severidad y
progresión.
Establecimiento de efectos del
tratamiento.
Anatomía radiológica normal
 Medida objetiva del
compromiso articular.

 Las incongruencias parciales o

Ventajas subluxaciones, son típicas de
Semiología Radiológica la AR

 Técnica sencilla, accesible y de  La pérdida completa de la

bajo costo. congruencia o luxaciones,
Buscar anomalías de la congruencia pueden ser de origen
 Fácilmente reproducible, Alignment. Alineación pueden ser parciales o completas.
articular y de la movilidad traumático, displásico, o por
permite la comparación en
serie para evaluar progresión. anomalías del desarrollo
articular.
 Valoración poliarticular con  La desmineralización del hueso subcondral
una sola exposición
 La distribución yuxtaarticular le da en la radiografía un aspecto de
Bone mineralization. Mineralización ósea. “osteopenia en banda”
Desventajas  El aumento de la densidad ósea es otro signo habitual de las
artropatías.

 Variabilidad de la lectura e
interpretación por  Un signo directo es, por ejemplo, la calcificación del cartílago, frecuente en la osteoartrosis y en la artritis
observadores no entrenados. Cartilage Loss. Espacio articular por depósito de cristales de pirofosfato de calcio.
 Alteraciones en la
interpretación cuando el
 La simetría de las lesiones suele ser útil para el diagnóstico diferencial de las artropatías.
estudio es de baja calidad.
 En la osteoartrosis primaria (idiopática) generalmente están afectadas las articulaciones IFD de la mano,
 Ausencia de hallazgos la 1a articulación carpometacarpiana y la trapecio-escafoidea de la muñeca.
Distribution. Distribución.
radiológicos específicos en la
 Cuando la osteoartrosis es secundaria a traumatismo, infección u otra artropatía, cualquier articulación
enfermedad temprana.
puede ser comprometida.

 Marginal: Artritis inflamatorias.

Localizacion  Central: Osteoartrosis.
 Periarticular: Gota.
son pérdidas
Erosions. Erosiones/geodas circunscritas de la
estructura ósea.  Deformidad en “lápiz en copa”: Artritis psoriásica.
Morfologia  Erosiones en “orejas de ratón” Artritis psoriásica.
 Erosiones en “gaviota”: Osteoartritis erosiva.
 Radiografía de fracturas

Semiología radiológica
Indicar la radiografía Como se ve la Fractura  Transversal
 Oblicua
Completa  Espiralada
La regla de los 2  Conminuta
Solución de Continuidad
Tipo de fractura
 Tallo verde
Incompleta
2 proyecciones.  En rodete o torus
2 articulaciones. Se traduce como
 Por incurvación
2 miembros (comparativo).
 2 exploraciones sucesivas.

Región Anatómica

imagen linear radiolúcida Banda densa Localización

Hueso
 Epífisis
 Metáfisis
Segmento del Hueso  Diáfisis
 Especifico

 Distracción
Relación de segmentos Longitud  Impactación
 Acortamiento

Translocación Angulación Rotación

 Dorsal/Palmar
 Cabalgamiento %
 Varo/Valgo
 En grados
 Off-ended
 Radial/Cubital

Complicaciones Fractura expuesta

 Fractura expuesta
 Osteocondral
Compromiso articular  Subluxaciones
 Diástasis

Fracturas asociadas
 Permite ver el hueso

Rx Sobreexpuesta
6. Who? – ¿Quién? Se pierden datos de partes blandas y cortical ósea
7. What? – ¿Que? Exposición
8. When? – ¿Cuándo?
Paso 2
9. Where? – ¿Dónde?
10. Why? – ¿Porqué? difícil definir la
Aspectos generales
Rx subexpuesta se pierden los planos grasos de clivaje densidad y la
estructura ósea.

Hacer las 5 preguntas 2 proyecciones.

Posición /Proyección 2 articulaciones.
2 miembros (comparativo).
 2 exploraciones sucesivas.
Identificación del paciente

Alignment – Alineación Todas las estructuras, ordenadas y maduración adecuada

Paso 1 Bones – Huesos Todos los huesos, en número, tamaño y densidad

Paso 3 Anatomía radiológica normal
Cartilage – Cartílago espacios articulares valorando su amplitud, congruencia y densidad

Soft Tissues – Partes blandas Una alteración aquí puede ser el único signo de patología.

Radiografía
evalúa el número de segmento óseos en la región.
Osteoarticular

Paso 4 Ausencia completa: agenesia o aplasia.

Semiología radiológica Numero
Déficit parcial o el menor desarrollo: hipoplasia o defecto focal.
Huesos que superan el número habitual: supernumerarios.
método más usado y el
Conforman una porción anatómica completa, constituyen un miembro supernumerario.
de mayor rendimiento
en general  Huesos accesorios en las apófisi

 Congénita: malformación o displasia con crecimiento monotético o generalizado aumentado

Desventaja  Endocrinológica: gigantismo,
Aumento
Tamaño  Secundaria a remodelación postraumática, infección, tumor (por insuflación), etc.

 Congénitas: hipoplasias segmentarias; displasias óseas.

limitada información que puede
 Endocrinológicas: armónicas (defecto de hormona de crecimiento) o no armónicas
aportar sobre las partes blandas Disminución (hipotiroidismo);
Densidad
 Secundarias a traumatismos, infecciones etc.

 Insuflación
 Las disminuciones generalizadas de la densidad ósea se  Incurvación
denominan osteopenias.  Angulación
 El aumento generalizado de la densidad ósea puede
Forma  Ensanchamiento óseo
deberse a anomalías del desarrollo o a displasias como  Deformidades epifisiarias
la osteopetrosis
 Primer método en algoritmo diagnostico

Amplia disponibilidad y bajo costo

 Tórax
Si es una Rx simple, lo siguiente a  Abdomen
Simple hacer es mencionar la región  Cráneo
anatómica  Columna
 Etc.

Decúbito
Posición
Actitud
Describir
Oblicua

Proyección Lateral

Ejemplo
Frente

1. Radiografía
Presentación de una ¿Radiografía Simple o
Radiografía Contrastada?
2. De tórax

3. Postero anterior (PA)

Medio de contraste

Uso de sustancia opaca

Para ver órganos que normalmente
no se ven en una RX
Contrastada

Si es RX Serie esófago-gastroduodenal
Contrastada Serie por enema
Paleografía / Urograma
mencionar el Pielograma o Urograma
aparato u órgano Cistografía/Uterografia
visible

Descendente/ Excretor
Ejemplo