3 – Manter controle rigoroso dos sinais vitais; ESCOLA DE ENFERMAGEM PAULISTA

4 – Monitoração cardíaca e oximetria de pulso;

5 – Promover acesso venoso calibroso para administração de drogas, volumes

e/ou hemoderivados;

6 – Manter vias aéreas desobstruídas e promover oxigenoterapia conforme PRONTO SOCORRO

orientação médica;

7 – Controlar com rigor a pressão venosa central (PVC) e diurese por sonda
vesical de demora;

8 – Coletar exames laboratoriais e prioizá-los; O que é:

Choque hipovolêmico
9 – Realizar balanço hídrico rigoroso. Choque cardiogênico
É preciso estabelecer prioridades no atendimento ao paciente em choque, de Choque séptico
acordo com fator desencadeante, como por exemplo: Choque neurogênico
Choque anafilático
• Choque Hipovolêmico: controlar o sangramento com pressão no local e
administração de volume para restabelecer a circulação e pressão
arterial.

• Choque Anafilático: interromper imediatamente a infusão da droga e

administrar anti-histamínicos ou corticosteróide, conforme prescrição Professora: Márcia
médica.

Aluna: Talita Carvalho Andrade

São Paulo

Itaquaquecetuba

2010
Choque hemorragias, queimaduras, perdas de grandes quantidades de líquidos
se adequada reposição, fraturas múltiplas, diarréias ou vômitos intensos.
O choque é uma situação grave de hipoperfusão tecidual, caracterizando uma
oferta inadequada de oxigênio e nutrientes para atender à demanda metabólica, • Choque Cardiogênico: ocorre devido a uma incapacidade do coração de
levando a prejuízos das funções vitais. bombear sangue suficiente para os tecidos corporais. A taxa de
mortalidade permanece ao redor de 75%. As principais causas são:
Sinais e Sintomas insuficiência cardíaca congestiva, arritmias graves, edema agudo de
pulmão, infarto agudo do miocárdio e hipertrofia ventricular esquerda.
Hipotensão com pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg, pressão arterial
média menor que 60 mmHg, e diminuição de 40 mmHg ou mais na pressão
arterial de base: • Choque Séptico: ocorre devido a infecções graves, geralmente após
procedimentos cirúrgicos ou traumatismos, caracterizando uma falência
- alteração do nível de consciência (agitação agressividade, ansiedade ou no fluxo sanguíneo, cujos agentes mais comuns são as bactérias gram-
apatia); negativas. A liberação de toxinas na corrente sanguínea favorece a
- pulso filiforme, fraco e rápido; diminuição de oxigênio para os tecidos, ocasionando hipóxia sistêmica e
- pele fria, pegajosa e úmida; potencial falência de múltiplos órgãos.
- palidez cutânea seguida de cianose;
- dispnéia e taquipneia intensa: • Choque Neurogênicos: nesse tipo de choque ocorre uma vasodilatação
- diminuição do débito urinário;
generalizada que causa diminuição na velocidade sanguínea circulante
- hipotermia.
por distúrbios ou lesões do sistema nervoso central, tais como
traumatismo cerebrais ou medulares, perda de tônus e uso de
Estágios do Choque
medicamentos entre outros. Todas essas alterações resultam em
hipotensão, diminuição do retorno venoso e conseqüente baixo débito
• Estágio I: os pacientes apresentam-se assintomáticos, com leve cardíaco.
taquicardia e ligeira vasocontrição.

• Estágio II: apresentam hipotensão e hipoperfurasão de órgãos, iniciando • Choque Anafilático: ocorre a partir de uma resposta do sistema
um estado de inquietação e agitação. imunológico a um agente estranho, caracterizado por uma queda
abrupta da pressão arterial, taquicardia, urticária com angiodema.

• Estágio III: os mecanismos compensatórios falham, a pressão sanguínea Todos esses sintomas ocorrem por ação da imunoglobulina e da anafilatoxina
diminui e surgem sinais clássicos de hipoperfurasão tecidual com risco que agem na liberação da histamina, induzindo a vasodilatação e o
iminente de morte. broncoespasmo severo.

Tipos de Choque Cuidados de ENFERMAGEM

• Choque Hipovolêmico: ocorre na redução do volume sanguíneo 1 - Observar continuamente alterações de nível de conciência;
circulante, em razão da perda total de sangue, plasma ou líquido
extracelular. Uma perda de aproximadamente 30% de volume circulante 2 – Colocar o paciente em posição de decúbito dorsal horizontal, para prevenção
já determina um choque hipovolêmico. As principais causas são: de aumento de PIC ou edema cerebral;