Estudios Preoperatorios de

Laboratorio
T.L.C. HUGO IVÁN VERA MARISCAL
 Introducción

 Los estudios de laboratorio son un importante

coadyuvante diagnostico ya que con ellos
evaluaremos ciertos parámetros metabólicos,
inmunológicos y hematológicos de la salud de
nuestro paciente.
 Introducción
Entre los estudios de rutina se encuentran:

 Biometría Hemática (Hemograma).

 Perfil Bioquímico de 28 elementos (Smac).
 Tiempo de Protrombina (TP)
 Tiempo parcial de Tromboplastina activada
(TPTa).
 VIH.
 VDRL
 HbAgS
 HCV
 Examen General de Orina
 Biometría Hematica

 También llamada
Citometría Hematica
o Hemograma es un
estudio de
laboratorio que
permite conocer de
manera cuantitativa,
el estado general de
las células sanguíneas
y esta conformado de
3 bloques:
 Formula Roja.
 Formula Blanca.
 Conteo de Plaquetas.
 Formula Roja

Nos ofrece un recuento de:

 Eritrocitos
 Hemoglobina
 Hematocrito
 Índices Eritrocitarios:
VCM, CHCM.
 Hemoglobina
 La hemoglobina es uno
de los derivados
nitrogenados de la
ferroprotoporfirina. es
una proteína conjugada
que contiene las
proteínas básicas
incoloras, las globinas y
factor hem (el cual
consta de una parte
orgánica y un átomo de
hierro).
 Otorga el color rojo a la
sangre.
 Valores de Referencia

Eritrocitos:
 Mujeres: 4.0 – 5.0 millones/mm³.
 Hombres: 5.0 – 6.0 millones/mm³.

Hemoglobina:
 Hombres: 14-16 g/dl
 Mujeres: 12-14 g/dl
 Hematocrito

 Mide el porcentaje de las

células que se encuentran
en toda la sangre.
 La medición depende del
número de eritrocitos y de
su tamaño.
 Concentracion Media de Hb. Corpuscular

 Es una medida de la masa

de hemoglobina
contenida en un
eritrocito.
 Valores de Referencia

Hematocrito:
 Hombres: 42-52%.
 Mujeres: 36-46%.

CMHC:
 31-37 g/dl.

VGM:
 80 – 90 Fl.

 Estos valores son

variables dependiendo de
la zona geográfica ya que
la altitud de algunas
ciudades hacen que estos
valores varíen.
 Formula Roja

Cuando en el conteo se obtienen valores aumentados

de eritrocitos se asocian a:

 Cardiopatías
 Enfermedades pulmonares crónicas
 Estancias en lugares de gran altitud
 Policitemia Rubra Vera
 Formula Roja

Cuando en el conteo se obtienen valores

eritrocitarios disminuidos, se pueden presentar
por:

 Anemias de diversa índole

 Neoplasias Malignas
 Enfermedades sistémicas
 Embarazo.
 Fibrosis de medula ósea.
 Hemorragias.
 Formula Blanca

 Determina los parámetros relacionados con los

leucocitos; como lo es su numero total presente en
sangre y el tipo y porcentaje de estos.
 Una cifra anómala puede ser indicativa de infección
u otras enfermedades y se utiliza, por otra parte para
seguir el desarrollo de algunas enfermedades.
 Formula Blanca

Leucocitos:

 Valores de Referencia:

 Neonatos: 30.000/mm³.
 Adultos: 5.000-
10.000/mm³

 Al aumento de leucocitos se le denomina “Leucocitosis” y

a la disminución se le denomina “Leucopenia”.
 Formula Blanca
La leucocitosis puede
deberse a:

 Daño de tejidos en
quemaduras
 Enfermedades infecciosas
 Enfermedades
inflamatorias (por
autoinmunidad-
reumáticas ó por alergia)
 Estrés
 Leucemia de diverso
extirpe celular.
 Formula Blanca
La leucopenia puede
aparecer en enfermades
como:

 Fallo de la médula ósea

(por tumores, fibrosis,
intoxicación, etc...)
 Enfermedades
Inmunológicas (Lupus
Eritematoso, VIH )
 Enfermedades del hígado
o riñón
 Exposición a radiaciones
 Presencia de sustancias
citotóxicas
 Formula Blanca
Neutrófilos Segmentados: Su
porcentaje normal es de 50-
70%

Un aumento en el porcentaje
puede deberse a:

 Infección aguda
 Gota clínica
 Una disminución del
 Leucemia mielógena
porcentaje se asocia a:
 Artritis reumatoidea
 Fiebre reumática
 Gripe
 Estrés agudo
 Infección bacteriana
 Traumatismo generalizada
 Quimio y Radioterapia.
 Formula Blanca

Neutrófilos en banda:

▪ Es la más inmadura
de las células
neutrofilicas que
pueden verse en
sangre periférica de
personas normales
Pueden estar
presentes por
inflamación e
infecciones.
▪ Su porcentaje
normal es del 1-3 %
 Formula Blanca
 Linfocitos: Su
porcentaje normal es de
20-40%.

El aumento en su porcentaje
se debe a :

 Infección bacteriana La disminución del porcentaje

crónica
 Hepatitis infecciosa
 Leucemia linfocítica
 Mieloma múltiple
 Infección viral (como
mononucleosis infecciosa,
parotiditis, sarampión)
linfocítico se debe a:
 Quimioterapia
 Infección por VIH
 Leucemia
 Radioterapia
 Sepsis
 Formula Blanca

Monocitos: Su porcentaje
normal es de 2-8%

Su aumente se debe a :

 Enfermedad inflamatoria
crónica La disminución en el
porcentaje de monocitos
 Infección parasitaria puede deberse a:
 Tuberculosis
 Cortisona
 Formula Blanca

Eosinófilos: Su porcentaje normal es

de 1-4%.

El aumento en su porcentaje puede

deberse a:

 Enfermedades alérgicas y
autoinmunes
 Asma bronquial
 Urticaria
 Infecciones y parasitosis
La disminución en su
 Endocrinopatías porcentaje se puede relacionar
 Pénfigo a:
 Dermatitis herpetiforme
 Anemias perniciosas
 Corticoides endógenos o
 Enfermedad de Hodgkin exógenos
 Picaduras de insectos y serpientes
 Intoxicación por alcohol
 Formula Blanca

Basófilos: Su porcentaje
normal es de 0.5-1%.

La elevación del
porcentaje de basófilos se
puede deber a:
La disminución del
porcentaje de basófilos se
 Leucemia
asocia a:
 Policitemia Rubra Vera

 Anafilaxia
 Estrés
 Hipertiroidismo
 Conteo Plaquetario

 El recuento de plaquetas es
de vital importancia para el
diagnóstico de los trastornos
hemorrágicos.
 El aumento en el numero de
plaquetas se le denomina
“Trombocitosis” y a la
disminución en su conteo se
le llama “Trombocitopenia”.
 Los valores normales en el
conteo plaquetario son:
150.000-400.000/mm³.
 Conteo Plaquetario

 Cuando hay presencia de Trombocitosis puede

asociarse a diversos padecimientos como lo pueden
ser:

 Anemia por déficit de hierro

 Enfermedad de Kawasaki
 Síndrome nefrótico
 Síndrome post-esplenectomía
 Traumatismos
 Tumores
 Trombocitosis primaria
 Conteo Plaquetario

Cuando en el examen se observa

Trombocitopenia se puede asociar a trastornos
como:

 Coagulación intravascular diseminada

 Hiperesplenismo
 Quimioterapia por cáncer
 Púrpura trombocitopénica idiopática
 Leucemia
 Prótesis de válvula coronaria
 Transfusión de sangre
 Choque anafiláctico
 Observaciones

 Al final de cada hemograma hay un apartado en el

que se anotan las observaciones microscópicas y
que sean de relevancia diagnostica.
 En este apartado el laboratorio anota
malformaciones en la morfología celular
(macrocitosis, microcitosis, poiquilocitosis, células
en Diana, células en forma crenada o estrelladas),
alteraciones de la pigmentación (hipercromia o
hipocromia) o aparición de células inmaduras
como lo son los blastos.
Observaciones
 Tiempo de Protrombina (TP)

 Es un examen diagnostico que mide la capacidad de

la vía extrínseca y común de la coagulación, dada por
los factores VII, V, X, II, I y XIII, mediante la adición
de tromboplastina (factor tisular) al plasma. Se
evalúa el tiempo de formación del coágulo expresado
en segundos sobre el tiempo que toma el plasma
normal.

 Debido a que este factor varia su resultado según

cada reactivo se ha estandarizado la medición en
relación al uso de tromboplastina recombinante
mediante el uso del INR (international normalized
ratio).
 Tiempo de Protrombina

Valores de referencia:
 12 – 14 Seg.

Porcentaje de actividad:
 80-100%

INR:
1
 Tiempo de Tromboplastina Parcial
activada (TPTa)
 Prueba para detectar defectos de coagulación del
sistema intrínseco, añadiendo tromboplastina
parcial activada a una muestra de plasma.
 Cuando ese tiempo es prolongado, hay que pensar
que existe una anomalía en uno o más factores del
sistema intrínseco.
 El tiempo parcial de la tromboplastina es una de
las pruebas básicas, que se utiliza para medir la
actividad de los factores específicos y diagnosticar
la hemofilia.
 Tiempo de Tromboplastina Parcial
activada (TPTa)
Valores de Referencia:

 Hasta 50 seg.
Perfil Bioquímico de 28 Elementos
 Introducción

 El perfil bioquímico de
28 elementos nos
permite evaluar el
funcionamiento químico
del cuerpo, incluye
pruebas metabólicas,
pruebas de
funcionamiento hepático,
renal y cardiaco.
 Perfil Bioquímico de 28 Elementos
Consta de una evaluación cuantitativa de los
siguientes elementos:

 Glucosa (60 – 110 mg/dl)

 Urea (20 – 40 mg/dl)
 Nitrógeno ureico (BUN)(8 – 25 mg/dl)
 Creatinina (0.5 – 1.2 mg/dl)
 Ac. Úrico ( 2.0 – 7.0 mg/dl)
 Colesterol (120 – 200 mg/dl)
 Triglicéridos (40 – 150 mg/dl)
 Perfil Bioquímico de 28 Elementos
 Colesterol de alta densidad. (46 – 65 mg/dl)
 Colesterol de baja densidad (66 – 178 mg/dl)
 Colesterol de muy baja densidad (2 – 36 mg/dl)
 Factor de riesgo aterogenico. (<4.5)
 Calcio ionizado (4.6 – 5.3 mg/dl)
 Fósforo (2.5 – 4.5 mg/dl)
 Proteínas totales (6.0 – 8.0 g/dl)
 Albúmina (3.5 – 5.2 mg/dl)
 Globulina (2.7 – 3.5 mg/dl)
 Relación A/G (1.0 – 2.2)
 Na (137 – 146 meq/lt)
 K (3.5 – 5.2 meq/lt)
 Cl (97 – 107 meq/lt)
 Perfil Bioquímico de 28 Elementos

 Bilirrubina Directa (0.0 – 0.3 mg/dl)

 Bilirrubina Indirecta (0.3 – 1.0 mg/dl)
 Bilirrubina Total (0.3 – 1.3 mg/dl)
 A.S.T (T.G.O) (5 – 40 UI/L)
 A.L.T (T.G.P) (5 – 40 UI/L)
 DHL (150 – 360 UI/L)
 Fosfatasa alcalina (35 – 110 UI/L)
 Cpk. (24 – 195 UI/L).
 VIH y VDRL

 Estas pruebas son complementarias para descartar la

presencia de alguna de estas enfermedades en
nuestro paciente
 La prueba de VIH se encarga de detectar anticuerpos
específicos contra este virus.
 VDRL se encarga de detectar anticuerpos Anti-T.
pallidum bacteria causante de la sífilis.
 VIH y VDRL

 Los resultados en ambos estudios deben ser

negativos pero se expresan de diferente forma.

 En la prueba de VIH se dictamina la prueba como

“No Reactivo”
 En el estudio de VDRL se expresa el resultado como
“Negativo”
 Anti-HbAgS y HCV

 Pruebas serológicas, que tienen como objetivo la

búsqueda de antigenos y anticuerpos específicos
contra estos tipo de virus.
 El resultado de estas pruebas es reportado de
diferentes formas, ya sea por un no. X determinado o
simplemente como “No reactivo o Negativo”
Examen General de Orina
 Examen General de Orina

 Es la evaluación física, química y microscópica de la

orina.
 Por medio de este análisis, es posible elucidar tanto
desórdenes estructurales como desórdenes
funcionales del riñón y del tracto urinario inferior,
sus causas, y su pronóstico.
 Examen General de Orina

▪ Primeramente en este examen se evalúan el color y

la apariencia física.

▪ Verificando:

➢ Apariencia que tiene la orina a simple vista.

➢ Es clara o turbia.
➢ Pálida, amarilla oscura, café, o de otro color.
 Examen Químico

 Esta evaluación se realiza con una tira reactiva que

contiene pequeñas almohadillas de químicos que
cambian de color cuando entran en contacto con la
orina.
 Esta tira cuenta con pruebas químicas para detectar:
pH, densidad, glucosa, cuerpos cetónicos,
bilirrubina, proteínas, hemoglobina, urobilinógeno y
nitritos.
 Examen Químico

 Valores Normales

➢ pH: 4.6-8.0
➢ Densidad: 1.006-1.030
➢ Glucosa: Negativo
➢ Cuerpos Cetónicos: Negativo
➢ Bilirrubina: Negativo
➢ Proteínas: Negativo
➢ Hemoglobina: Negativo
➢ Urobilinógeno: Algunas trazas se considera
normal
➢ Nitritos: Negativo
 Examen Microscópico

En esta parte del estudio se prepara la orina para

un estudio microscópico para dar resultados como:

▪ Presencia de bacterias u hongos.

▪ Cristales.
▪ Grasa.
▪ Mucosidad.
▪ Eritrocitos.
▪ Leucocitos.
▪ Células del Epitelio renal
▪ Células del túbulo renal.
▪ Cilindros.
▪ Tricomonas.
Examen Microscópico
Examen Microscópico
 Conclusión

 Es de suma importancia pedir a nuestro paciente que

se realice estas pruebas para descartar posibles
trastornos, ya sean metabolicos, hemostaticos,
inmunologicos, con la intencion de brindarle la
mejor atencion, evitar complicaciones trans y post-
operatorias y asi obtener un buen resultado en el
tratamiento a realizar.
 Reflexión

“El éxito es aprender a ir de fracaso en fracaso sin

perder el entusiasmo.”
- Winston Churchill -
Por su atención…

T.L.C. Hugo Iván Vera Mariscal