Sunteți pe pagina 1din 3

INGRIJIREA PACIENTULUI CU

REUMATISM ARTICULAR ACUT (RAA)

1. Definitie
1.A. Reumatismul articular acut se manifesta prin inflamatia succesiva a mai multor articulatiilor mari;
atingerea articulara se vindeca fara sechele; atinge frecvent cordul, lasand urme grave. Criterii majore de
diagnostic: poliartrita, cardita, coreea, eritem marginat, noduli subcutanati.
Boala afecteaza copiii si adolescent, infectia urmand unei angine streptococice.
1.B. Reumatismul articular acut este o boală secundară unei infecţii cu streptococi din grupa A, în care se
observă una sau mai multe dintre următoarele manifestări majore: poliartrita acută mobilă, cardită, coree, noduli
subcutanaţi, eritem marginat. Bolnavul este expus recăderilor şi aceste recăderi pot agrava leziunea cardiacă".
1.C. R.A.A (febră reumatică, reumatism infecţios, reumatism Bouillaud) este o boală a ţesutului
conjunctiv, interesând întregul organism, afectând cu predilecţie inima şi articulaţiile; are caracter infecţios,
debut acut şi evoluţie cronică, întreruptă de perioade acute.
Boala este precedată cel mai adesea de angină, amigdalită acută sau simplă faringită; urmeaza apoi
sindromul post- anginos manifestat prin stare subfebrilă, astenie, artralgii şi epistaxis (perioadă de vindecare
aparentă).
2. Culegerea datelor
a. Circumstante de aparitie:
- varsta pacientului - copilul si adultul tanar prezinta receptivitate pentru infectia streptococica;
- conditiile insalubre de locuit, frigul, umezeala favorizeaza aparitia anginelor streptococice;
- prezenta anginelor streptococice in antecedentele personale recente (2-4 saptamani) ale pacientului
precede instalarea durerilor articulare.
b. Manifestari de dependenta (semne si simptome posibile):
- debutul brusc al artritei;
- dureri si tumefactii articulare fugace ( poliartrita acuta mobila), ce cuprinde mai multe articulatii
mari (şold, genunchi, tibiotarsiene), cu caldura si congestie locala; articulatii dureroase spontan si la mobilizare;
- febra;
- transpiratii;
- astenie;
- tahicardie,
- paloare frapantă;
- transpiraţii abundente;
- uneori epistaxis;
- anorexie;
- coree (mişcări involuntare şi dezordonate ale extremităţilor);
- delir, confuzie, insomnie, anxietate;
- hipertermie;
- cardită (include afectarea miocardului şi a endocardului);
- "reumatismul linge articulaţiile, dar muşcă inima";
- nodozităţi Meynet de mărimea bobului de mazăre, nedureroase, localizate în jurul articulaţiilor
inflamate;
- eritem marginat;
- eritem nodos.
c. Investigatii paraclinice: hemoleucograma , VSH, fibrinogen, PCR, imunograma, proteinograma,
exudat faringian, A.S.L.O., electrocardiograma, fonocardiograma, ecografie cardiaca.
d. Complicatii: cardita reumatismala, coree, valvulopatii, deshidratare.
3. Problemele pacientului:
- hipertermie,
- durerea articulara cu caracter migrator,
- intoleranta la activitatea fizica,
- imobilitate /dificultate de mers si mobilizare,
- necoordonarea mişcărilor,

1
- postură inadecvată,
- alterarea tegumentelor;
- deficit in a-si acorda ingrijiri igienice,
- risc de complicatii.
4. Obiective:
- pacientul sa prezinte temperatura corpului in limite fiziologice;
- sa se obtina o stare de bine, prin dispari|ia durerilor articulare;
- să aibă tonusul muscular şi forţa musculară păstrată;
- să-şi menţină integritatea tegumentelor şi a activităţii articulare;
- sa se previna complicatiile;
- sa fie satisfacute nevoile fundamentale;
- sa fie echilibrat psihic.
5. Interventii:
Asistenta medicala:
- asigura conditii de confort si siguranta;
- asigura repausul la pat, pana la disparitia durerilor articulare si, in continuare, 2-3 saptamani, cu
reluarea treptata a mersului;
- foloseste perne pentru suportul articulatiilor dureroase;
- asigura igiena corporala si a lenjeriei pacientului;
- participa la investigatiile clinice si de laborator;
- recolteaza produse biologice pentru examene de laborator; / recolteaza sange;/ recolteaza exudatul
faringian;
- efectueaza EKG, FKG;
- administreaza tratamentul:
- antistreptococic (penicilina G, macrolide), efectuand testarea sensibilitatii organismului la antibiotic),
respectand doza si ritmul de administrare;
- antiinflamator cu antiinflamatoare nesteroidiene si cortizon in doze descrescatoare pana la
normalizarea VSH-ului;
- sesizeaza efectele secundare ale corticoterapiei - dureri epigastrice, edeme, hipertensiune arteriala,
insomnie);
- asigura alimentatia pacientului in functie de evolutie: dieta de crutare in perioada febrila (regim
hidrozaharat, apoi, lacto-fainos, care se va imbogati treptat);
- asigura necesarul de lichide pentru a preveni deshidratarea;
- asigura dieta desodata pe toata perioada tratamentului cu cortizon;
- supravegheaza zilnic semnele vitale: puls, tensiune arteriala, temperatura;
- noteaza greutatea corporala;
- educa pacientul si antreneaza familia privind:
- prevenirea reinfectarilor streptococice - continuarea tratamentului prescris de medic;
- prezentarea la controale periodice, clinice si biologice, prin medicul de familie, specialist;
- asanarea focarelor de infectie amigdaliana si dentara (sub protectie de antibiotice);
- internarea dupa caz, a copiilor fosti bolnavi, in sanatorii cu personal calificat pentru dispensarizarea
lor.

Bibliografie:
1. Titirca L., „Manual de îngrijiri speciale acordate pacienţilor”, Editura Viaţa Medicală Romanească,
Bucureşti, 2008, pag 344 – 346;
2. Borundel C., „Manual de medicină internă pentru cadre medii”, Editura All, Bucureşti, 2011; pag 645-
646.

2
SUBIECT

SUBIECTUL III ___________________________________ 30 PUNCTE

Realizaţi un eseu cu tema „Îngrijirea bolnavului cu reumatism articular acut, după


următoarea structură de idei:

1. Definitia reumatismului articular acut.


2. Culegerea datelor:
a. Enumerati 2 circumstante de aparitie;
b. Mentionati 8 manifestari de dependenta;
c. Numiti 2 investigatii paraclinice.
3. Precizati 2 probleme de dependenta.
4. Mentionati 2 obiective de ingrijire.
5. Precizati 6 interventii autonome si delegate ale asistentului medical.