Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Identikit Mintea Obsesiva
Identikit Mintea Obsesiva
Obsesivă
Biblioteca
Academiei
Române
Bucureş%,
20
Noiembrie
2017
Andrea Gragnani
Scuola di Psicoterapia Cognitiva - Roma
gragnani@apc.it
Tulburarea
obsesiv-‐compulsivă
q Este
o
tulburare
gravă
și
invalidantă
care
reduce
în
mod
semnifica7v
calitatea
vieții
și
realizările
personale
q Se
es7mează
că
circa
2-‐3%
din
populație
ar
suferi,
de-‐a
lungul
vieții,
de
o
formă
de
TOC
(Kessler
et
al
2005).
q Prevalența
anuală
a
TOC
este
de
1,1-‐1,8%.
(Veldhuis
et
al.,
2012;
Torres
et
al
2006).
q Este
vorba
despre
7neri
cu
o
speranță
de
viață
mai
mare
care,
din
acest
mo7v,
riscă
să
plătească
un
preț
existențial
și
costuri
de
asistență
ridicate.
q Doar
14-‐56%
dintre
pacienți
cer
tratament
specializat,
sugerând
faptul
că
TOC
poate
să
rămână
în
multe
cazuri
nerecunoscută
și
netratată.
DSM
5
A. Sunt
prezente
obsesii,
compulsii
sau
ambele.
Nota:
copiii
mici
pot
să
nu
fie
în
măsură
să
exprime
mo%vele
acestor
comportamente
sau
acțiuni
mentale.
DSM
5
B.
Obsesiile
și
compulsiile
sunt
consumatoare
de
7mp
(mai
mult
de
o
oră
pe
zi)
şi
provoacă
o
detresă
semnifica7vă
din
punct
de
vedere
clinic
sau
interferă
cu
ac7vităţile
sociale,
profesionale
sau
cu
alte
domenii
importante
Gradul
de
gravitate
9
Obsesiile
q Gânduri
intruzive
asemănătoare
celor
obsesive;
sunt
prezente
în
mintea
majorității
persoanelor
(aproape
80%
dintre
persoane),
chiar
dacă
frecvența
este
inferioară
q Diferența
stă
în
modalitatea
de
ges7une!
q Pacienții
obsesivi
efectuază
o
serie
de
acțiuni
pentru
a
face
față
gândurilor
intruzive
(de
exemplu
le
dau
importanță,
încearcă
să
le
suprime),
acțiuni
care
au
în
comun
rezultatul
paradoxal
de
creștere
a
frecvenței.
q Persoanele
care
nu
sunt
obsesive
nu
le
consideră
o
problemă,
nu
se
opresc
asupra
lor
și
deci
le
tolerează
fără
să
le
dea
importanță.
10
Obsesii
endogene
sau
autonome
Sunt
gânduri,
imagini
și
impulsuri
care
apar
în
mintea
pacientului
și
sunt
pentru
el
inacceptabile.
Pot
să
apară
în
mod
spontan
(de
exemplu
ideea
de
a
fi
vic7ma
unui
raport
homosexual)
sau
să
fie
ac7vate
de
evenimente
(de
exemplu,
o
imagine
ero7că
în
7mpul
unui
ritual
religios).
nevoie
de
ordine,
contaminare
simetrie
și
precizie
Principalele
%puri
de
obsesii
religioase
sexuale
Compulsii
spre
deosebire
de
dependențe
sau
de
tulburările
de
control
al
impulsurilor
(de
ex.
Shopping
compulsiv),
în
care
acestea
sunt
efectuate
pentru
că
produc
plăcere
sau
recompensează.
Compulsii:
caracteris%ci
q Persistente
și
repe77ve
q Deseori
sunt
ritualizate
q Mo7vate
și
intenționale
¤ Diferite
de
comportamentele
repe77ve,
mecanice
și
“automate”
care
se
observă
de
ex.
la
bolile
neurologice,
cum
ar
fi
demența
fronto-‐temporală.
¤ Pacientul
poate
să
renunțe
sau
să
le
amâne
q Intenționale,
dar
pacientul
se
simte
constrâns
să
le
execute
q Des
sunt
cri7cate
de
pacient
Compulsioni:
definizione
e
funzione
q Le
compulsioni
nel
DOC
sono
comportamen7
osservabili
o
ao
mentali
finalizza7
a
prevenire
o
neutralizzare
la
minaccia
posta
al
paziente
dalle
ossessioni
o
a
ridurre
il
distress,
¤ mentre
nelle
dipendenze
o
nei
disturbi
del
controllo
degli
impulsi
(ad
es.
shopping
compulsivo)
sono
messi
in
apo
perché
producono
piacere
o
gra7ficazione.
control
numărare
Principalele
%puri
de
compulsii
ritualuri
de
ordine
și
repe%ție
organizare
Esistono
Compulsioni
senza
ossessioni
e
ossessioni
senza
compulsioni?
Gli
studi
indicano
che
(ad
es.
Goodman
et
al.,
1989):
– Il
96%
dei
pazien7
riferiscono
la
presenza
sia
di
ossessioni
che
compulsioni
alla
Y–BOCS
(SC)
– Il
2.1%
dei
pazien7
riportano
la
presenza
di
sole
ossessioni
– Il
1.7%
dei
pazien7
riportano
la
presenza
di
sole
compulsioni
– Il
84%
riferiscono
che
i
rituali
compulsivi
li
adopano
per
ridurre
o
la
probabilità
di
un
danno
o
per
ridurre
il
disagio
soggeovo
in
generale.
Esistono
Compulsioni
senza
ossessioni
e
ossessioni
senza
compulsioni?
Checker Washer
30
Insight
cri%c
• Această
cri7că
nu
este
prezentă
la
toți
pacienții
și
deseori
este
absentă
la
copii.
• Dacă
este
prezentă,
de
obicei
oscilează:
– Dacă
pacientul
este
aproape
de
s7mulul
temut,
cri7ca
poate
fi
absentă.
De
exemplu
Maria
nu
se
gândea
că
temerile
ei
ar
fi
exagerate
dacă
de
abia
dăduse
mâna
cu
o
persoană
care
părea
homosexuală
– Invers,
este
probabil
sa
fie
prezentă
atunci
când
pacientul
este
departe
de
s7mulul
temut.
De
exemplu,
Maria
era
cri7că
atunci
când
se
găsea
într-‐un
mediu
sigur
pentru
ea
și
departe
de
posibilitatea
de
a
a7nge
obiecte
“contaminate”
31
Idee
ossessive
vs
idee
deliran%
¤ Entrambe
possono
essere
bizzarre
33
Vă
mulțumesc
pentru
atenție!