Enfermedades Que Previene El Pai

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
Medicina Interna
Integrantes:
 Cabrera Zambrano Karol

 Mantilla Carvajal Xiomara Madellen
 Chipana Pita Minayra Stella
 Garcia Torres Sara Isabel
 Mendrano Plua Melani Iden
 Riofrio Mendieta Jocelyne Anthonella
 Rizzo Franco Carlos Michael
 Savaeedra Fuente Melany Carolay
 Severino Guerrero Aaron Josue
 Villacis Bermudez Alfonso David
GRUPO #2
QUINTO SEMESTRE-PARALELO 1
DRA. VACA CORONEL GLENDA MAGALI

Enfermedades que previene con el pai
Introducción
La inmunización es lo que permite a nuestro organismo defenderse de una manera
adecuada contra las enfermedades que son causadas por virus o bacterias. La inmunidad es muy
importante ya que en ocasiones el organismo puede producirla de forma natural o también puede
ser proporcionada mediante la vacunación. Las personas que están inmunizadas contra una
enfermedad no suelen contraerla y si llegase a contraer la enfermedad tendría efectos muy leves.
La vacunación es uno de los logros más importantes en la historia de la salud pública, que
ha contribuido en la disminución de la morbilidad y mortalidad de la población, el éxito de esta,
radica que se ha conseguido erradicar algunas enfermedades como la viruela, se está por finalizar
la poliomielitis en el mundo y el sarampión ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro
medio, en tal sentido, la vacunación es considerada como la estrategia costo efectiva de mayor
beneficio para la prevención de la enfermedades inmunoprevenibles en la población, siendo
importante fomentar la cultura de vacunación en la misma.
Por esto decimos que las vacunas en el futuro inmediato seguirán teniendo un gran
impacto social ya que ayudará a la prevención de las enfermedades que en el pasado llegaron a
causar grandes epidemias, discapacidad y hasta la muerte.
El programa Ampliado de inmunizaciones (PAI) se estableció en 1974. Ecuador durante
las últimas décadas, ha ampliado el esquema de inmunizaciones e implementado estrategias que
ha permitido cubrir un mayor espectro de enfermedades prevenibles por vacunas; consiguiendo
estar libre de las siguientes enfermedades: poliomielitis {desde 1990), difteria toxigénica (desde
1994), sarampión autóctono, (desde 1996), rubéola y síndrome de rubéola congénita.

Y para conocimiento general el PAI cambio de nombre y paso a llamarse Estrategia Nacional de
Inmunización, que actualmente es la que se encarga de la Red Pública Integral de Salud, con 18
vacunas para la inmunización de todo el núcleo familiar: 1. Vacuna BCG 2. Vacuna contra la
hepatitis B pediátrica 3. Vacuna contra el rotavirus 4. Vacuna conjugada antineumocócica 10
valente 5. Vacuna pentavalente v 6. Vacuna inactivada contra el poliovirus (IPV) 7. Vacuna
bivalente oral contra el poliovirus (bOPV) 8. Vacuna contra el sarampión, rubéola y parotiditis
(SRP) 9. Vacuna contra la fiebre amarilla (FA) 10. Vacuna contra la varicela. 11. Vacuna DPwT
(Difteria, tosferina y toxoíde tetánico) 12. Vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH)
13. Vacuna contra la difteria y toxoide tetánico para adultos (dT) 14. Vacuna contra la influenza
pediátrica 15. Vacuna contra la influenza adultos 16. Vacuna contra la hepatitis B adultos
(HepB-adu) 17. Vacuna contra el sarampión y rubéola 18. Vacuna antirrábica humana (es
administrada por la Estrategia Nacional de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas).
Con estos antecedentes, se considera importante tener siempre actualizado el manual ya
que existen estándares y directrices al momento del uso y de la colocación de las vacunas que se
disponen parar poder evitar las enfermedades que muchas veces son inmunoprevenibles.
Tos ferina
La tos ferina es una infección aguda de las vías respiratorias causada por Bordetella
pertussis. La denominación tos ferina, que significa “tos violenta”, denota de manera adecuada el
signo más constante y destacado de la enfermedad. infrecuente en lactantes de seis meses de
edad o menos y a menudo falta en niños mayores y adultos.

Epidemiología
La tos ferina es una infección muy contagiosa, con tasas de afectación de 80 a 100% en
contactos domésticos no vacunados y de 20% en los hogares de poblaciones bien inmunizadas.
La infección se distribuye por todo el mundo y se producen brotes cíclicos cada tres a cinco años
Ilustración 1: Tosferina
Patogenia
La infección por B. pertussis se inicia por la unión del microorganismo a las células
epiteliales ciliadas de la nasofaringe. La fijación está mediada por las adhesinas superficiales que
se unen a proteínas de la superficie celular de la familia de la integrina, probablemente en
conjunción con la toxina de la tos ferina
Manifestaciones clínicas
La tos ferina es una enfermedad tusígena prolongada con manifestaciones clínicas que
varían con la edad, Aunque no es rara en adolescentes y adultos, la tos ferina clásica muy a
menudo se presenta en niños preescolares y en edad escolar. Transcurrido un periodo de
incubación que dura entre siete y 10 días, surge un cuadro clínico que no se diferencia del
resfriado común y que se caracteriza por coriza, lagrimeo, tos leve, febrícula y malestar. Al cabo
de una o dos semanas, esta fase catarral evoluciona a la fase paroxística: la tos se hace más
frecuente y espasmódica con accesos repetidos de cinco a 10 golpes de tos, a veces en el

transcurso de una única espiración. Es frecuente el vómito después de la tos y, en ocasiones, se
expele un tapón de moco al final de un episodio
Los accesos pueden terminar con un “gallo” audible, que se produce en la inspiración
rápida, con la glotis cerrada, al final del paroxismo. En el transcurso del espasmo, puede
producirse una impresionante distensión de las venas del cuello, ojos saltones, protusión lingual
y cianosis.
Complicaciones
La tos ferina conlleva a menudo complicaciones, más frecuentes en lactantes que en niños
mayores y adultos. A causa del aumento de la presión intratorácica que ocasionan los accesos de
tos intensa, pueden producirse hemorragias subconjuntivales, hernias abdominales e inguinales,
neumotórax y petequias en la cara y el tronco. Es posible la pérdida de peso por la disminución
del aporte calórico
Diagnóstico
Si se observan los síntomas clásicos de tos ferina, el diagnóstico no resulta difícil. Sin
embargo, sobre todo en niños mayores y adultos, no es fácil diferenciar las infecciones por B.
pertussis y B. parapertussis de otras infecciones respiratorias mediante el cuadro clínico. Por
tanto, habría que procurar obtener la confirmación del laboratorio en todos los casos
Ilustración 2: Antibioticoterapia para la tos ferina

Tratamiento de sostén
Los lactantes pequeños sufren las mayores tasas de complicaciones y de mortalidad por
tos ferina; por ello, se debe ingresar en el hospital a la mayoría de los lactantes y niños mayores
con enfermedad grave. Un ambiente tranquilo puede disminuir la estimulación capaz de
desencadenar los paroxismos. Algunos han propugnado el empleo de agonistas
ß-adrenérgicos o glucocorticoides, pero su eficacia no está demostrada. Los antitusígenos no
resultan eficaces y no tienen cabida en el tratamiento de la tos ferina [ CITATION KAS \l 2058 ]
Tetano neonatal
El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la
bacteria Clostridium tetani. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente,
particularmente en el suelo, las cenizas, los intestinos y heces de animales y humanos, y en la
superficie de la piel y de herramientas oxidadas como clavos, agujas, alambre de púas, etc. Las
esporas son muy resistentes al calor y a la mayoría de los antisépticos, y pueden sobrevivir
durante años. [ CITATION Org18 \l 3082 ]
Ilustración 3: Tetano neonatal
Cualquiera puede contraer el tétanos, pero la enfermedad es particularmente común y
grave en los recién nacidos y las embarazadas que no han sido suficientemente inmunizados con
VCTT. El tétanos durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo se
denomina "tétanos materno", y el tétanos en los primeros 28 días de vida se denomina "tétanos
neonatal". [ CITATION Org18 \l 3082 ]
El tétanos neonatal ocurre cuando se usan instrumentos no esterilizados para cortar el
cordón umbilical o cuando se usa material contaminado para cubrir el muñón umbilical. Los
partos asistidos por personas con las manos sucias o realizadas sobre superficies contaminadas
también son factores de riesgo. [ CITATION Org18 \l 3082 ]
Periodo de incubación
El periodo de incubación del tétanos puede ser de varios meses, pero usualmente los
síntomas se presentan a los ocho días. En el caso de tétanos neonatal los síntomas suelen
aparecer de cuatro a catorce días después del nacimiento. La tasa de muerte entre los infantes
infectados va de un 70% a un 100% de los casos, presentándose el deceso a las dos semanas. Con
base distintos reportes médicos se han identificado cuatro tipos distintos de tétanos neonatal.
[ CITATION wik19 \l 3082 ]
Formas de contagio
El tétanos neonatal suele producirse por la contaminación del cordón umbilical. Se da en
los partos realizados sin condiciones de asepsia (material, personal y espacio esterilizados) y, en
madres no inmunizadas previamente. [ CITATION Ana17 \l 3082 ]
Signos y sintomas
Con frecuencia, el tétanos comienza con espasmos musculares en la mandíbula
(denominados trismos). Una persona también puede tener problemas para tragar y rigidez o
dolor en los músculos del cuello, los hombros o la espalda. Estos espasmos se pueden extender a
los músculos del abdomen, los brazos y los muslos. Los síntomas pueden aparecer días o meses
después de la exposición a la bacteria. [ CITATION Rya18 \l 3082 ]

Cuadro clìnico
Hay 3 clases de tétanos básicamente diferentes según el cuadro clínico:
1.- Local.
2.- Cefálico.
3.- Generalizado.
El tétanos neonatal es un tipo de tétanos generalizado. La incapacidad para succionar es
el primer signo en el neonato producido entre tercero y decimo día de vida. El trismo (espasmo
de músculos masticadores) dificulta el movimiento de los labios, la rigidez de la mandíbula le
impide tragar. Rigidez en el cuello, en los músculos abdominales, generalizada que comienzan
con espasmos. Las mandíbulas se contraen y los labios se estiran hacia arriba y cejas arqueadas
conocidas como sonrisa sardónica. [ CITATION Sli16 \l 3082 ]
Complicaciones
 Daño cerebral debido a la falta de oxigeno durante los espasmos
 Fracturas
 Daño muscular
 Neumonía
 Insuficiencia cardíaca
 Paro respiratorio
 Obstrucción de las vías respiratorias [ CITATION jen17 \l 3082 ]
Prevención
El tétanos puede prevenirse mediante la inmunización con VCTT, que están incluidas en
todo el mundo en los programas de vacunación sistemática y se administran durante los
contactos de atención prenatal.

Para una protección de por vida, la OMS recomienda la administración de 6 dosis (3 dosis
primarias más 3 de refuerzo) de VCTT. La serie primaria debe comenzar con la primera dosis a
las 6 semanas de edad, y las posteriores a intervalos mínimos de 4 semanas. Las 3 dosis de
refuerzo se deben administrar preferiblemente durante el segundo año de vida (12-23 meses), a
los 4-7 años y a los 9-15. Lo ideal es que haya un intervalo de al menos 4 años entre las dosis de
refuerzo. [ CITATION Org18 \l 3082 ]
Haemophilus influenzae tipo b
La Haemophilus influenzae tipo B, es un tipo de bacteria que se identifica con la sigla
Hib. Puede causar enfermedades graves, algunas de las cuales pueden poner en riesgo la vida.
Gracias a la Vacuna contra la Haemophilus influenzae tipo b (Hib), las infecciones por Hib son
muy poco frecuentes.[ CITATION Ele19 \l 12298 ]
Cuadro clinico
Los principales cuadros clínicos de la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b
(Hib) incluyen meningitis, epiglotitis, neumonía (con afectación pleural en el 50 % de los casos),
infección osteoarticular y celulitis bacteriémica.
Se producen generalmente en niños menores de 5 años.[ CITATION Alv19 \l 12298 ]
Meningitis
La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y
la médula espinal.
En general, la inflamación de la meningitis provoca síntomas como dolor de cabeza,
fiebre y rigidez del cuello.
En algunos casos, la meningitis mejora sin tratamiento en algunas semanas. En otros, la
enfermedad puede poner en riesgo la vida y requiere tratamiento de emergencia con antibióticos.
Sintomas
Los síntomas iniciales de la meningitis pueden ser similares a la gripe (influenza).
Los síntomas pueden manifestarse durante varias horas o durante unos días.
Los signos y síntomas posibles en cualquier persona mayor de 2 años comprenden:
 Fiebre alta repentina.
 Rigidez en el cuello.
 Dolor de cabeza intenso que parece diferente a lo normal.
 Dolor de cabeza con náuseas o vómitos.
 Confusión o dificultad para concentrarse.
 Convulsiones.
 Somnolencia o dificultad para caminar.
 Sensibilidad a la luz.
 Falta de apetito o sed.
 Erupción cutánea (a veces, como en la meningitis meningocócica).
Signos en los recién nacidos
Los recién nacidos y los bebés pueden mostrar estos signos:
 Fiebre alta.
 Llanto constante.
 Somnolencia o irritabilidad excesivas.
 Inactividad o pereza.
 Alimentación deficiente.
 Una protuberancia en el punto blando (fontanela) en la parte superior de la cabeza del
bebé.
 Rigidez en el cuerpo y cuello del bebé.
Puede ser difícil consolar a los bebés con meningitis e incluso pueden llorar más cuando se
los carga.
Se debe buscar atención médica inmediata si tú o algún familiar tiene síntomas de meningitis,
como los siguientes:
 Fiebre
 Dolor de cabeza continuo intenso
 Confusión
 Vómitos
 Rigidez en el cuello
La meningitis bacteriana es grave y puede ser mortal en unos días sin tratamiento antibiótico
inmediato. La demora en el tratamiento aumenta el riesgo de daño cerebral permanente o de
muerte.
También es importante hablar con tu médico si un familiar o alguien con quien trabajas tiene
meningitis. Es posible que debas tomar medicamentos para prevenir contraer la infección.
Causas
Ilustración 4: Meningitis
Las infecciones virales son la causa más frecuente de la meningitis, seguida de las
infecciones bacterianas y, en raras ocasiones, infecciones fúngicas.
Debido a que las infecciones bacterianas pueden ser potencialmente mortales, es
fundamental identificar la causa.
Meningitis bacteriana
La bacteria que ingresa al torrente sanguíneo y viaja hasta el cerebro y la médula espinal
provoca meningitis bacteriana aguda. Sin embargo, también puede presentarse cuando la bacteria
invade directamente las meninges. Esto puede deberse a una infección en el oído o a una
infección sinusal, a una fractura de cráneo o, en raras ocasiones, puede presentarse luego de
algunas cirugías.
Varias cepas de la bacteria pueden causar meningitis bacteriana aguda, las más frecuentes
son las siguientes:
 Streptococcus pneumoniae (neumococo). Esta bacteria es la causa más frecuente de
meningitis bacteriana en bebés, niños jóvenes y adultos en los Estados Unidos. Con
frecuencia provoca neumonía, infecciones en el oído o infecciones sinusales. Una vacuna
puede ayudar a prevenir esta infección.
 Neisseria meningitidis (meningococo). Esta bacteria es otra de las causas principales de
la meningitis bacteriana. Esta bacteria suele provocar una infección de las vías
respiratorias superiores, pero ocasiona meningitis meningocócica cuando ingresa al
torrente sanguíneo. Es una infección muy contagiosa que afecta, en mayor medida, a los
adolescentes y adultos jóvenes. Puede provocar epidemias locales en las residencias
estudiantiles, pensionados y bases militares. Una vacuna puede ayudar a prevenir esta
infección.
 Haemophilus influenzae (hemófilo). La bacteria Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
fue, en un momento, la principal causa de meningitis bacteriana en niños. Sin embargo,
las nuevas vacunas contra la Hib han reducido considerablemente la cantidad de casos de
este tipo de meningitis.
 Listeria monocytogenes (listeria). Esta bacteria se puede encontrar en los quesos no
pasteurizados, los perros calientes y los embutidos. Las mujeres embarazadas, los recién
nacidos, los adultos mayores y las personas con sistemas inmunitarios debilitados
constituyen la población más vulnerable. La listeria puede atravesar la barrera placentaria
y la infección en una etapa avanzada del embarazo puede ser mortal para el bebé.
Meningitis viral
La causa de la mayoría de los casos en los Estados Unidos es un grupo de virus conocidos
como «enterovirus», que son más frecuentes a finales del verano y principios del otoño. Los
virus como el virus del herpes simple, el VIH, el de las paperas, el virus del Nilo occidental y
otros también pueden causar meningitis viral. Por lo general, la meningitis viral es leve y a
menudo desaparece por sí sola.
Meningitis crónica
La meningitis crónica es producida por organismos de crecimiento lento (como los
hongos y la Mycobacterium tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que rodea el
cerebro. La meningitis crónica se manifiesta en el plazo de dos semanas o más. Los signos y los
síntomas de la meningitis crónica (dolores de cabeza, fiebre, vómitos y pesadez mental) son
similares a los de la meningitis aguda.

Meningitis fúngica
La meningitis fúngica es relativamente poco frecuente y causa meningitis crónica. Puede
ser similar a la meningitis bacteriana aguda. La meningitis fúngica no se contagia de una persona
a otra. La meningitis criptocócica es una forma fúngica frecuente de la enfermedad que afecta a
las personas con deficiencias inmunitarias, como el sida. Es potencialmente mortal si no se trata
con un medicamento antifúngico.
Otras causas de meningitis
La meningitis también puede aparecer por causas no infecciosas, como reacciones
químicas, alergias a medicamentos, algunos tipos de cáncer y enfermedades inflamatorias como
la sarcoidosis.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo de la meningitis se incluyen los siguientes:
 Omitir las vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado
el programa de vacunación infantil o de adultos recomendado.
 Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de 5 años.
La meningitis bacteriana es común en los menores de 20 años.
 Vivir en una residencia comunitaria. Los estudiantes universitarios que viven en
dormitorios compartidos, el personal de las bases militares y los niños en internados y
centros de cuidado infantil corren un mayor riesgo de contraer meningitis meningocócica.
Esto puede deberse a que la bacteria se propaga por vía respiratoria y se propaga
rápidamente a través de grandes grupos.

 Embarazo. El embarazo aumenta el riesgo de listeriosis, una infección que causa la
bacteria de la listeria, que también puede causar meningitis. La listeriosis aumenta el
riesgo de abortos espontáneos, nacimientos de fetos muertos y partos prematuros.
 Sistema inmunitario debilitado. El SIDA, el alcoholismo, la diabetes, el uso de
medicamentos inmunosupresores y otros factores que afectan el sistema inmunitario
también te vuelven más susceptible a la meningitis. La extirpación del bazo también
aumenta el riesgo y cualquier persona que no tenga bazo debe vacunarse para minimizar
ese riesgo.
Complicaciones
Las complicaciones de la meningitis pueden ser graves. Cuanto más tiempo pasen tú o tu
hijo sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo que corren de sufrir
convulsiones y daños neurológicos permanentes, tales como:
 Pérdida de la audición
 Problemas de memoria
 Impedimentos para el aprendizaje
 Daño cerebral
 Problemas de la marcha
 Convulsiones
 Insuficiencia renal
 Choque
 Muerte
Con un tratamiento inmediato, hasta los pacientes con meningitis grave pueden tener una
buena recuperación.
Prevención
Las bacterias o virus comunes que pueden causar meningitis pueden transmitirse al toser,
estornudar, besar o compartir utensilios para comer, un cepillo de dientes o un cigarrillo.
Estos pasos pueden ayudarte a prevenir la meningitis:
 Lavarse las manos. El lavado cuidadoso de las manos ayuda a prevenir la propagación
de los gérmenes. Enseña a los niños a lavarse las manos con frecuencia, especialmente
antes de comer y después de usar el baño, pasar tiempo en un lugar público con mucha
gente o acariciar animales. Muéstrales cómo lavar y enjuagar vigorosamente y
minuciosamente sus manos.
 Sigue las prácticas de higiene adecuadas. No compartas bebidas, alimentos, sorbetes,
utensilios para comer, bálsamos o cepillos de dientes con nadie más. Enseña a niños y
adolescentes a no compartir estos artículos.
 Si estás embarazada, ten cuidado con la comida. Reduce el riesgo de padecer
listeriosis al cocinar la carne, inclusive las salchichas y los fiambres a aproximadamente
74 °C (165 °F). Evita los quesos elaborados con leche sin pasteurizar. Elije quesos cuya
etiqueta indique claramente que se fabricaron con leche pasteurizada.[ CITATION May19 \l
12298 ]
Epiglotitis
La epiglotitis es un trastorno potencialmente fatal que se produce cuando la epiglotis, una
pequeña “tapa” cartilaginosa que recubre la tráquea, se inflama y obstruye el flujo de aire a los
pulmones.
Varios factores pueden provocar la inflamación de la epiglotis: quemaduras con líquidos
calientes, lesiones directas en la garganta y diversas infecciones. La causa más común de la

epiglotitis en los niños en el pasado era la infección por Haemophilus influenzae tipo B, la
misma bacteria que produce neumonía, meningitis e infecciones en el torrente sanguíneo. La
epiglotitis puede producirse a cualquier edad.
La vacuna de rutina contra el Haemophilus influenzae tipo B ha hecho que la epiglotitis
sea muy poco frecuente, pero el trastorno sigue siendo una preocupación.
Síntomas
Síntomas en niños
En niños, los signos y síntomas de epiglotitis pueden desarrollarse en una cuestión de
horas, e incluyen los siguientes:
 Fiebre
 Dolor de garganta grave
 Sonido agudo anormal al inhalar (estridor)
 Dolor y dificultad para tragar
 Babeo
 Comportamiento ansioso e inquieto
 Mejoramiento de los síntomas al sentarse o inclinarse para adelante
Síntomas en adultos
Para los adultos, los signos y síntomas pueden desarrollarse más lentamente, a lo largo de
días en lugar de horas. Entre los signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
 Dolor de garganta grave
 Fiebre
 Voz apagada o ronca
 Sonido anormal y agudo al respirar (estridor)
 Dificultad para respirar

 Dificultad para tragar
 Babeo
Causas
La epiglotitis es producto de una infección o una lesión.[CITATION May191 \l 12298 ]
Neumomia
La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Su
agente causal Streptococcus pneumoniae
Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca
tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos microrganismos,
como bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía.
La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más
grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de
salud o sistemas inmunitarios debilitados.
Síntomas
Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de
varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu salud en general. Los
signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de un resfrío o una gripe, pero duran más
tiempo.
Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:
 Dolor en el pecho al respirar o toser
 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o más)
 Tos que puede producir flema

 Fatiga
 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65 años y personas
con un sistema inmunitario débil)
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Dificultad para respirar
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección. O
bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar
dificultad para respirar y comer.
Se debe acudir al médico si presenta dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre
persistente de 102 ºF (39 ºC) o superior, o tos persistente, sobre todo si tienes tos con pus.
Es muy importante que las personas que pertenecen a los siguientes grupos de riesgo
consulten al médico:
 Adultos mayores de 65 años.
 Niños menores de 2 años con signos y síntomas.
 Personas con alguna afección de salud no diagnosticada o con el sistema inmunitario
debilitado.
 Personas que reciben quimioterapia o toman medicamentos que inhiben el sistema
inmunitario.
Para algunos adultos mayores y personas con insuficiencia cardíaca o problemas pulmonares
crónicos, la neumonía puede convertirse rápidamente en una afección potencialmente mortal.

Causas
Son varios los gérmenes que pueden causar neumonía. Los más frecuentes son las
bacterias y los virus que se encuentran en el aire que respiramos. Generalmente, el cuerpo evita
que estos gérmenes infecten los pulmones. Sin embargo, a veces, estos gérmenes pueden ser más
poderosos que tu sistema inmunitario, incluso cuando tu salud en general es buena.
La neumonía se clasifica de acuerdo con el tipo de germen que la causa y el lugar donde
tienes la infección.
Neumonía adquirida en la comunidad
La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre fuera de los
hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud.
La causa puede deberse a estos factores:
Bacterias:
La causa más frecuente de neumonía bacteriana en los EE. UU. es el Streptococcus
pneumoniae. Este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hayas tenido un
resfrío o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama neumonía
lobar.
Organismos tipo bacteria:
El micoplasma pneumoniae también puede causar neumonía. Generalmente produce
síntomas más leves que los producidos por otros tipos de neumonía. La neumonía errante es un
nombre informal para un tipo de neumonía que, por lo general, no es lo suficientemente grave
como para requerir reposo.
Hongos:
Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas crónicos de salud o
un sistema inmunitario debilitado, y en personas que han inhalado grandes dosis de estos
organismos. Los hongos que la causan se encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y
pueden variar según la ubicación geográfica.
Virus:
Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar neumonía. Los virus
son la causa más frecuente de neumonía en los niños menores de 5 años. La neumonía viral suele
ser leve. No obstante, en ocasiones, puede tornarse muy grave.
Neumonía adquirida en el hospital
Algunas personas contraen neumonía durante su estancia hospitalaria debido a otras
enfermedades. La neumonía adquirida en el hospital puede ser grave debido a que la bacteria que
la causa puede ser más resistente a los antibióticos porque las personas que la contraen ya están
enfermas. Las personas que se encuentran con respiradores, los cuales suelen utilizarse en
unidades de cuidados intensivos, tienen más riesgo de contraer este tipo de neumonía.
Neumonía adquirida por cuidado de la salud
La neumonía adquirida por cuidado de la salud es un tipo de infección bacteriana que
ocurre en personas que viven en instalaciones de cuidado de la salud por largo tiempo o que
reciben cuidados en una clínica de atención ambulatoria, incluso en los centros de diálisis. Al
igual que la neumonía adquirida en el hospital, este tipo de neumonía puede manifestarse a causa
de bacterias que son más resistentes a los antibióticos.

Neumonía por aspiración
La neumonía por aspiración ocurre cuando inhalas comida, bebidas, vómito o saliva que
llegan a tus pulmones. La aspiración es más probable que suceda cuando algo altera tu reflejo de
náusea, como una lesión cerebral o dificultad al tragar, o el consumo excesivo de alcohol o
drogas
Factores de riesgo
La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que presentan el
mayor riesgo de padecerla son los siguientes:
 Niños de 2 años de edad o menores
 Personas de 65 años de edad o mayores
Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:
 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te encuentras en la
unidad de cuidados intensivos de un hospital, especialmente, si estás conectado a una
máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
 Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad cardíaca.
 Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra las bacterias y
los virus que causan neumonía.
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen VIH/SIDA, que
se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben quimioterapia o esteroides a
largo plazo están en riesgo.

Complicaciones
Incluso habiendo recibido tratamiento, algunas personas que tienen neumonía, especialmente
aquellos que se encuentran en los grupos de alto riesgo, pueden experimentar complicaciones,
incluidas las siguiente:
Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia):
Las bacterias que ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar
la infección a otros órganos y, potencialmente, provocar una insuficiencia orgánica.
Dificultad para respirar:
Si la neumonía es grave o si tienes enfermedades pulmonares crónicas ocultas,
posiblemente tengas problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible que debas
hospitalizarte y utilizar un respirador artificial (ventilador) hasta que tus pulmones sanen.
Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural):
La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino espacio que hay entre las
capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica (pleura). Si el fluido se infecta,
es posible que deban drenarlo a través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.
Absceso pulmonar:
Un absceso tiene lugar si se forma pus en una cavidad en el pulmón. Normalmente, los
abscesos se tratan con antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja
larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus.[CITATION May18 \l 12298 ]
Celulitis
La celulitis es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria. La piel
afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al tacto.
Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero puede
presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad sucede cuando entran
bacterias en la piel a través de una fisura o rotura.
Si no se trata, la infección se puede diseminar a los ganglios linfáticos y al torrente
sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo general, no se contagia entre
personas.
Síntomas
Los signos y síntomas posibles de la celulitis, que suele ocurrir en un lado del cuerpo,
incluyen los siguientes:
 Área roja en la piel que tiende a expandirse
 Hinchazón
 Sensibilidad
 Dolor
 Sensación de calor
 Fiebre
 Manchas rojas
 Ampollas
 Piel de naranja
Es importante detectar y tratar la celulitis pronto porque la enfermedad se puede propagar
rápidamente en todo el cuerpo.
 Tienes un sarpullido rojo, hinchado y sensible al tacto o un sarpullido que cambia
rápidamente
 Tienes fiebre
 Tienes un sarpullido rojo, hinchado, sensible al tacto y tibio, que se expande, pero sin
fiebre
Causas
La celulitis se produce cuando las bacterias, con mayor frecuencia los estreptococos y
estafilococos, ingresan en la piel a través de una grieta o rotura. La incidencia de una infección
más grave por estafilococos denominada “Staphylococcus aureus resistente a la meticilina” va en
aumento.
Aunque la celulitis puede producirse en cualquier parte del cuerpo, la ubicación más
frecuente es la pierna. Es muy probable que las bacterias penetren en zonas afectadas de la piel,
como en lugares donde has tenido una cirugía reciente, cortes, heridas punzantes, úlceras, pie de
atleta o dermatitis.
Las mordeduras de animales pueden causar celulitis. Además, las bacterias pueden
ingresar a través de zonas de piel seca, escamosa o hinchada.
Factores de riesgo
Existen varios factores que aumentan tu riesgo de tener celulitis:
 Lesiones. Cualquier corte, fractura, quemadura o raspadura es un punto de entrada para
las bacterias.
 Sistema inmunitario debilitado. Las enfermedades que debilitan el sistema inmunitario,
como la diabetes, la leucemia y el VIH/SIDA, hacen que seas más susceptible a las
infecciones. Ciertos medicamentos también pueden debilitar el sistema inmunitario.
 Enfermedades de la piel. Algunas enfermedades como eccema, pie de atleta y herpes
pueden causar grietas en la piel, que representan un punto de entrada para las bacterias.
 Hinchazón crónica de los brazos o las piernas (linfedema). Este trastorno a veces
aparece después de una cirugía.
 Antecedentes de celulitis. Haber tenido celulitis anteriormente hace que una persona sea
propensa a volver a tenerla.
 Obesidad. El sobrepeso o la obesidad aumentan el riesgo de padecer celulitis.
Complicaciones
Los episodios recurrentes de celulitis pueden dañar el sistema de drenaje linfático y
provocar la hinchazón crónica de la extremidad afectada.
En muy pocas ocasiones, la infección puede expandirse a la capa profunda del tejido que
se denomina revestimiento de la fascia. La fascitis necrotizante es un ejemplo de una infección
de la capa profunda. Es una emergencia extrema.[ CITATION May20 \l 12298 ]
Artritis
La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las articulaciones. Los
principales síntomas de la artritis son dolor y rigidez de las articulaciones, que suelen empeorar
con la edad. Los tipos más frecuentes de artritis son la artrosis y la artritis reumatoide.
La artrosis hace que el cartílago, el tejido duro y resbaladizo que recubre los extremos de
los huesos donde forma una articulación, se rompa. La artritis reumatoide es una enfermedad en
la cual el sistema inmunitario ataca las articulaciones, comenzando con el revestimiento de estas.
Los cristales de ácido úrico, que se forman cuando hay demasiado ácido úrico en la
sangre, pueden causar gota. Las infecciones o enfermedades de fondo, como la psoriasis o el
lupus, pueden causar otros tipos de artritis.

Los tratamientos varían según el tipo de artritis. Los principales objetivos de los
tratamientos contra la artritis son reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Síntomas
Algunos de los signos y síntomas más comunes de la artritis afectan las articulaciones.
Según el tipo de artritis que tengas, los signos y síntomas pueden comprender:
 Dolor
 Rigidez
 Hinchazón
 Enrojecimiento
 Disminución de la amplitud del movimiento
Causas
Los dos tipos principales de artritis, la artrosis y la artritis reumatoide, provocan
diferentes daños en las articulaciones.
Artrosis
El tipo más común de artritis, la artrosis, consiste en el daño por desgaste del cartílago de
la articulación (la capa dura y resbaladiza en los extremos de los huesos donde se forman las
articulaciones). El cartílago amortigua los extremos de los huesos y permite un movimiento
articular casi sin fricción, pero un daño suficiente puede provocar que el hueso se muela
directamente sobre el hueso, lo que causa dolor y restricción de movimiento. Este desgaste puede
ocurrir durante muchos años o puede acelerarse debido a una lesión o infección de las
articulaciones.
La artrosis también afecta a toda la articulación. Causa cambios en los huesos y deterioro
de los tejidos conectivos que unen el músculo al hueso y mantienen unida la articulación.
También provoca la inflamación del revestimiento de la articulación.
Artritis reumatoide
En la artritis reumatoide, el sistema inmunitario del cuerpo ataca el revestimiento de la
cápsula de las articulaciones, que consiste en una membrana dura que encierra todas las partes de
las articulaciones. Este revestimiento (membrana sinovial) se inflama y se hincha. El proceso de
la enfermedad puede finalmente destruir el cartílago y el hueso dentro de la articulación.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la artritis comprenden lo siguiente:
 Antecedentes familiares. Algunos tipos de artritis son hereditarios, por lo que es
probable que contraigas artritis si tus padres o hermanos tienen este trastorno. Tus genes
pueden hacerte más vulnerable a los factores ambientales que pueden desencadenar
artritis.
 La edad. El riesgo de muchos tipos de artritis, entre ellos la artrosis, la artritis reumatoide
y la gota, aumenta con la edad.
 El sexo. Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar artritis
reumatoide, mientras que la mayoría de las personas que tienen gota, otro tipo de artritis,
son hombres.
 Lesión articular previa. Las personas que se han lesionado una articulación, tal vez
mientras hacían deporte, con el tiempo tienen más probabilidades de contraer artritis en
esa articulación.
 Obesidad. El peso extra fuerza las articulaciones, en especial las rodillas, caderas y
columna. Las personas con obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar artritis.
Complicaciones
La artritis grave, especialmente si afecta las manos o los brazos, puede dificultar que
realices las tareas diarias. La artritis de articulaciones que soportan peso puede impedirte caminar
cómodamente o sentarte erguido. En algunos casos, las articulaciones pueden torcerse y
deformarse.[ CITATION May192 \l 12298 ]
Infecciones osteoarticulares
Osteomielitis
Es la inflamación del hueso causada por infección con microorganismos bacterianos u
hongos. Existen tres categorías: 1.-osteomielitis aguda hematógena; 2.-osteomielitis secundaria a
diseminación contigua de infección post-traumática, heridas punzantes, cirugía o reemplazo
articular; y 3.-osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
Patogénesis
La osteomielitis aguda hematógena (OAH) es el resultado de bacteremia sintomática o
asintomática. El organismo infectante viaja a través de los anillos capilares metafisiarios, se
replica y causa inflamación local. El proceso se disemina por los túneles vasculares y se adhiere
a la matriz cartilaginosa.
Las metáfisis óseas en los menores de 18 meses de edad están vascularizadas por vasos
transfisiarios, los cuales ingresan a la epífisis y al espacio articular, razón por la cual se cree que
los niños tienen alto riesgo de osteoartritis.

En modelos animales se ha demostrado que la infección ósea es más probable cuando el
trauma local se presenta durante la bacteremia, esto explica por qué el 30% de los niños tienen
historia de trauma antes de iniciar los síntomas de la infección ósea.
Epidemiología
Aproximadamente 50% de casos de osteomielitis ocurre en los primeros cinco años de
vida y los varones tienen mayor probabilidad que las niñas. Los huesos largos de las
extremidades inferiores son los más afectados.
Microbiología
El Staphylococcus aureus es el agente más común en todos los grupos etáreos y es
responsable entre el 70 y 90% de las infecciones. Streptococcus agalactiae y bacilos entéricos
Gram negativos junto a S. aureus suelen ser muy comunes en niños menores de dos meses, en
tanto que Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae y Kingella kingae son frecuentes
en menores de cinco años.
S. pyogenes es responsable del 10% de casos de OAR en niños pre-escolares y escolares.
La vacuna conjugada contra Haemophylus influenzae tipo b ha disminuido
sustancialmente las infecciones musculoesqueléticas en niños, aunque otros serotipos han sido
reportados. Las lesiones punzantes de pie pueden dar lugar a osteomielitis causadas por flora
mixta que incluye Pseudornonas, S. aureus, bacterias entéricas Gram negativas y anaerobios: el
origen es la colonización de las suelas húmedas de zapatos de tenis.
Otros microorganismos asociados con enfermedad de células falsiformes
incluyen Salmonella y S. aureus, siendo menos comunes E. coli, Shigella y S. pneumoniae.

Muchos niños con OAH son sintomáticos por un periodo menor a dos semanas; el dolor
es agudo y persistente en el hueso afectado y junto a éste los tejidos blandos se encuentran
edematizados y eritematosos y el paciente manifiesta fiebre.
La osteomielitis pélvica representa 1 a 11 % de las OAR y típicamente afecta a niños
mayores; los síntomas incluyen dolor en cadera, espalda baja, glúteos y abdomen; la fiebre puede
estar ausente. Los signos físicos incluyen sensibilidad de los huesos pélvicos, dolor al movilizar
la cadera, la cual disminuye su rango de motilidad y típicamente no toleran sostener peso. El
íleon suele ser el hueso más frecuentemente afectado.
La osteomielitis neonatal es poco común y se manifiesta por fiebre, irritabilidad
incapacidad de movilizar el miembro afectado, edema y eritema del área afectada. La infección
suele comprometer múltiples huesos, articulaciones contiguas y tejidos blandos. La osteomielitis
crónica multifocal recurrente es una enfermedad inflamatoria caracterizada por dolor óseo y
fiebre recurrentes; predomina en el sexo femenino y radiológicamente el compromiso es múltiple
comprometiendo huesos largos y clavícula; frecuentemente las lesiones son simétricas.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos que deben ser corroborados por resultados
de laboratorio y radiología. La velocidad de sedimentación globular (VSG) se eleva en 80 a 90%
de casos y la proteína "C" reactiva (PCR) en 98%. Los valores más altos de VSG se obtienen
entre el tercer y quinto días, encontrándose elevados durante 3 a 4 semanas no obstante el
tratamiento. La PCR se eleva en las primeras 48 horas y retorna a niveles normales 7 a 10 días
después de terapia apropiada.

Es importante establecer el diagnóstico bacteriológico, aunque este solo se alcanza en 50
a 80% de casos si se obtiene cultivos en hueso y sangre. El cultivo por biopsia de hueso esta
indicado cuando no se ha obtenido el agente mediante otras vías o cuando la respuesta a la
terapia empírica no es adecuada.
Los cambios periostales y líticos de la matriz ósea se observan cuando hay compromiso
sustancial de hueso y generalmente se presentan 10 a 21 días después de iniciada la infección. La
gammagrafía ósea con tecnecio es sensible en 80 a 100% de los pacientes y el estudio es positivo
en las primeras 48 a 72 horas. Algunos expertos recomiendan escáner óseo en la evaluación
inicial del paciente con osteomielitis. sin embargo cabe recalcar que la resonancia magnética
(RM) tiene una excelente resolución de hueso y tejidos blandos, es particularmente útil en la
visualización de absceso de partes blandas asociadas a osteomielitis, edema de médula ósea y
destrucción ósea. La RM es el estudio de elección cuando se sospecha osteomielitis pélvica o
vertebral.
Tratamiento
El éxito terapéutico depende de la adecuada selección del antimicrobiano y manejo
quirúrgico cuando esta indicado. La terapia empírica depende de la edad del paciente y situación
clínica; tratándose de lactantes menores de 2 meses nafcilina y cefotaxima tienen excelente
cobertura contra S. aureus, S. agalactiae y bacilos Gram negativos. En niños de 2 meses a 5 años
la combinación de nafcilina junto a cefotaxima o ceftriaxona o ceforuxima suele ser muy útil por
su cobertura frente S. aureus, S. peumoniae, H. influenzae, S.pyogenes y K. Kingae. Este último
agente es susceptible a beta lactámicos y frecuentemente resistente a clindamicina. Dada la
prevalencia de S. aureus en los niños mayores de cinco años, nafcilina o cefalozolina constituyen
agentes de elección. En muchas comunidades la infección por S. aureus meticilinoresistente es

común, en estos casos clindamicina, trimetoprim-sulfametozasol, linezolid o vancomicina
pueden ser empleados.
En caso de no existir mejoría, deben considerarse algunas pruebas diagnósticas como
biopsia, cultivo por biopsia y estudios imagenológicos para descartar áreas de infección que
requieran drenaje quirúrgico y debridación.
La decisión del cambio de terapia parenteral a oral depende de la disponibilidad de un
apropiado antibiótico oral, la capacidad del niño para recibir y aceptar el medicamento y la
habilidad de la familia para completar el seguimiento, generalmente la terapia oral se inicia
cuando el niño se encuentra febril, los signos y síntomas de infección se resolvieron y el PCR
retorna a la normalidad. Al respecto cabe destacar que la dosis de los antibióticos orales, sobre
todo si estos son beta-lactámicos (dicloxacilina o cefalexina), debe ser dos a tres veces la usual.
Finalmente, la duración de la terapia depende de la extensión de la infección, la respuesta
clínica y presencia de factores de riesgo subyacente; en general tres a seis semanas suele ser
suficiente; hay buena evidencia de que el tratamiento menor a tres semanas es inaceptable por su
alto riesgo de recaída. La infección crónica ha sido reportada en 19% de niños tratados por
menos de tres semanas, comparado con 2% de los que recibieron por más de tres semanas.
Pronóstico
Los niños que reciben terapia apropiada no presentan secuelas a largo plazo; la infección
recurrente ocurre en aproximadamente 5% de casos. Las secuelas en recién nacidos fluctúan
entre 6 y 50% destacando alteraciones en el crecimiento óseo, asimetría de miembros, dificultad
en la marcha y fracturas patológicas. La osteomielitis crónica se desarrolla en menos del 5% de
los niños que sufren de OAH.[ CITATION Gua05 \l 12298 ]

Hepatitis B
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la
hepatitis B (VHB).[ CITATION Dav18 \l 12298 ]
La hepatitis B es una infección hepática grave causada por el virus de la hepatitis B
(VHB). Para algunas personas, la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que significa
que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de contraer insuficiencia
hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa cicatrices permanentes en el hígado.[
CITATION May17 \l 12298 ]
La mayoría de los adultos infectados con hepatitis B se recupera por completo, incluso si
los signos y síntomas son graves. Los bebés y niños son más propensos a contraer una infección
crónica (duradera) de hepatitis B.[ CITATION May17 \l 12298 ]La vacuna puede prevenir la hepatitis
B, pero no existe cura si ya padeces la enfermedad. Si estás infectado, tomar ciertas precauciones
puede prevenir el contagio del virus a otras personas. [ CITATION May17 \l 12298 ]
Causas
La hepatitis B es causada por el VHB. Usted puede contraer hepatitis B a través del
contacto con sangre o fluidos corporales (semen, fluidos vaginales y la saliva) de una persona
que tenga el virus.[ CITATION Dav18 \l 12298 ]
Ilustración 5: Hepatitis B
Las formas de transmisión frecuentes del virus de la hepatitis B son:[ CITATION May17 \l
12298 ]
 Contacto sexual: Puedes contraer hepatitis B si tienes relaciones sexuales sin protección
con una persona infectada. La persona te puede transmitir el virus si la sangre, la saliva,
el semen o las secreciones vaginales ingresan al cuerpo.
 Por compartir agujas: El virus de la hepatitis B se transmite con facilidad a través de
agujas y jeringas contaminadas con sangre infectada. Compartir una parafernalia de
drogas intravenosas aumenta el riesgo de contagiarte hepatitis B.
 Pinchazos accidentales de aguja: La hepatitis B es una preocupación para los
trabajadores del cuidado de la salud y para todos los que están en contacto con sangre
humana.
 De madre a hijo: Las mujeres embarazadas infectadas con el virus de la hepatitis B
pueden transmitirles el virus a sus bebés durante el parto. Sin embargo, es posible
vacunar al recién nacido para evitar que se infecte en casi todos los casos. Consulta con
tu médico sobre el análisis para detección de hepatitis B si estás embarazada o quieres
estarlo.
Ilustración 6: Virus de Hepatitis B

Síntomas
Después de que usted resulte infectado por primera vez con el VHB: [ CITATION Dav18 \l
12298 ]
 Puede que no tenga ningún síntoma.
 Puede sentirse enfermo durante un período de días o semanas.
 Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).
Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden oscilar entre leves y graves. Generalmente,
aparecen de uno a cuatro meses después de la infección, aunque es posible que los veas apenas
dos semanas después de la infección. Es posible que algunas personas, en general, los niños
pequeños, no tengan síntomas. [ CITATION May17 \l 12298 ]
Los signos y síntomas de la hepatitis B son:[ CITATION May17 \l 12298 ]
 Dolor abdominal
 Orina oscura Ilustración 7: Hepatitis B
 Fiebre
 Dolor articular
 Pérdida de apetito
 Náuseas y vómitos
 Debilidad y fatiga
 Pigmentación amarilla de la piel y la parte
blanca del ojo (ictericia)
Los síntomas desaparecerán en unas cuantas semanas a meses si su cuerpo es capaz de
combatir la infección. Algunas personas nunca se libran del VHB. Esto se conoce como hepatitis
B crónica.[ CITATION Dav18 \l 12298 ]

Las personas con hepatitis crónica tal vez no tengan síntomas y no sepan que están
infectadas. Con el tiempo, algunas personas pueden presentar síntomas de daño hepático crónico
y cirrosis del hígado.[ CITATION Dav18 \l 12298 ]
Usted puede transmitirle el VHB a otras personas, incluso si no tiene ningún síntoma.
[ CITATION Dav18 \l 12298 ]
Factores de riesgo
La hepatitis B se contagia mediante el contacto con sangre, semen u otros líquidos
corporales de una persona infectada. El riesgo de tener
infección de hepatitis B aumenta si ocurre lo siguiente:[
CITATION May17 \l 12298 ]
 Tienes relaciones sexuales sin protección con
múltiples parejas sexuales o con alguien que Ilustración 8: Hepatitis B
está infectado con VHB
 Compartes agujas al consumir drogas intravenosas
 Eres un hombre que mantiene relaciones sexuales con otros hombres
 Vives con alguien que tiene infección crónica causada por el virus de la hepatitis B
 Has nacido de una madre infectada
 Tienes un trabajo que te expone a la sangre humana
 Viajas a regiones con tasas altas de infección por el virus de la hepatitis B, como Asia, las
Islas del Pacífico, África y Europa Oriental
Complicaciones
Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
complicaciones graves, tales como:[ CITATION May17 \l 12298 ]

 Cicatrización del hígado (cirrosis): La inflamación asociada con una infección por
hepatitis B puede provocar una cicatrización extensa del hígado (cirrosis), la cual
puede afectar el funcionamiento hepático.
 Cáncer de hígado: Las personas que padecen hepatitis B crónica tienen mayor riesgo
de sufrir cáncer de hígado.
 Insuficiencia hepática: La insuficiencia hepática aguda es una enfermedad por la
cual las funciones vitales del hígado dejan de actuar. Cuando sucede eso, es necesario
un trasplante de hígado para vivir.
 Otras afecciones: Las personas que tienen hepatitis B crónica pueden padecer
enfermedades renales o inflamación de los vasos sanguíneos.
Prevención
La vacuna contra la hepatitis B generalmente se aplica mediante tres o cuatro inyecciones
durante seis meses. No puedes contraer hepatitis B de la vacuna.[ CITATION May17 \l 12298 ]
La vacuna contra la hepatitis B se recomienda para:[ CITATION May17 \l 12298 ]
 Recién nacidos
 Niños y adolescentes que no
recibieron la vacuna cuando
nacieron
 Individuos que trabajan o viven en Ilustración 9: Vacuna- Hepatitis B
un centro para personas con discapacidad del desarrollo
 Personas que viven con alguien que tiene hepatitis B
 Trabajadores del cuidado de la salud, trabajadores de emergencia y otras personas que
tengan contacto con sangre

 Cualquier persona que tenga una infección de transmisión sexual, incluido el VIH
 Hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres
 Personas que tienen múltiples parejas sexuales
 Parejas sexuales de alguien que tiene hepatitis B
 Personas que se inyectan drogas ilegales o comparten agujas y jeringas
 Personas con enfermedad hepática crónica
 Personas con enfermedad renal en etapa terminal
 Viajeros que planean ir a una zona en el mundo con una tasa alta de infección por
hepatitis B
Hepatitis B aguda frente a crónica
La infección por hepatitis B puede ser pasajera (aguda) o duradera (crónica).[ CITATION
May17 \l 12298 ]
La infección por hepatitis B aguda dura menos de seis meses. Es probable que tu sistema
inmunitario pueda eliminar la hepatitis B aguda de tu cuerpo y que te recuperes totalmente en
unos pocos meses. La mayoría de las personas que contraen hepatitis B de adultos presentan una
infección aguda, pero esta puede transformarse en una infección crónica.[ CITATION May17 \l
12298 ]
La infección de hepatitis B crónica dura seis meses o más. Perdura porque el sistema
inmunitario no puede combatir la infección. La infección crónica de hepatitis B puede durar toda
la vida y es posible que genere enfermedades graves, como cirrosis y cáncer de hígado.[ CITATION
May17 \l 12298 ]
Cuanto más joven es la persona al contraer hepatitis B (en especial, los recién nacidos o
los niños menores de 5 años), el riesgo de que la enfermedad se haga crónica es mayor. La
infección crónica puede pasar inadvertida por décadas hasta que la persona se enferme
gravemente por alguna enfermedad hepática. [ CITATION May17 \l 12298 ]
Influenza
La influenza es una infección viral causada por los virus de Influenza estacional (A/H1N1
pdm09, A/H3N2 e influenza B), que ataca el sistema respiratorio. La influenza también se
conoce como gripe, pero es diferente a los virus al estómago que causan diarrea y vómitos. Su
periodo de incubación es de entre 5 a 7 días.
En la mayoría de las personas, la influenza desaparece por sí sola. Pero a veces esta
enfermedad y sus complicaciones pueden ser mortales. [CITATION MarcadorDePosición1 \l 12298 ]
Ilustración 10: Influenza
Contagio
El contagio de la influenza se da de persona a persona. El virus de la influenza viaja a
través de la saliva que se expulsa al hablar, toser o estornudar. También se contagia por tocar
superficies contaminadas con este virus, por ejemplo: manijas de las puertas, teclados, teléfonos,
barandas, entre otros.
Ecuador tiene 2 picos de influenza: el primero inicia en enero y alcanza su pico máximo
en marzo, y el segundo inicia en julio y alcanza su pico máximo en agosto. [ CITATION Min18 \l
12298 ]
Síntomas
Al comienzo, la influenza quizás parezca un resfriado común con nariz que gotea,
estornudos y dolor de garganta. Pero los resfriados generalmente se presentan lentamente,
mientras que la influenza tiende a aparecer de súbito. Y aunque un resfriado puede ser una
molestia, generalmente te sientes mucho peor con la influenza.
Algunos signos y síntomas frecuentes de la influenza incluyen:
 Fiebre de más de 100,4 °F (38 °C)
 Dolor en los músculos
 Escalofríos y sudoración
 Dolor de cabeza
 Tos persistente o seca
 Fatiga y debilidad
 Congestión nasal
 Dolor de garganta
Grupos de riesgo
Las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones de la influenza son:
 Niños menores de 5 años, especialmente los menores de 12 meses
 Adultos mayores de 65 años
 Las personas que están en un hospital o en otro centro de atención médica a largo plazo
 Las mujeres embarazadas y las mujeres hasta dos semanas después del parto
 Las personas con el sistema inmunitario debilitado
 Las personas con enfermedades crónicas como DM, asma, enfermedades cardíacas, renal.
 Las personas muy obesas con un índice de masa corporal de 40 o mayor
Complicaciones
Los niños y los adultos en alto riesgo pueden presentar complicaciones como las siguientes:
 Neumonía
 Bronquitis
 Brotes asmáticos
 Problemas de corazón
 Infecciones del oído
La neumonía es la complicación más grave. Puede ser mortal para los adultos mayores y las
personas con enfermedades crónicas. [CITATION MarcadorDePosición1 \l 12298 ]
Medidas de prevención
 Vacunación para grupos vulnerables (embarazadas; niños menores de 5 años a partir de
los seis meses de edad; mayores de 65 años; personas con enfermedades crónicas; personal
sanitario).
 Guardar reposo y evitar el contacto con otras personas en caso de tener la enfermedad,
hasta 24 horas después de que haya desaparecido la fiebre sin necesidad de ningún medicamento;
toser sobre un pañuelo desechable o sobre el ángulo interior del codo; lavarse las manos
constantemente. [ CITATION Min18 \l 12298 ]

Ilustración 11: Influenza: medidas de prevención
Sarampión
Etiopatogenia
1. Agente etiológico: el virus del sarampión es un ARN virus de la familia de
los Paramixoviridae.
2. Patogenia: el virus penetra en el epitelio de las vías respiratorias superiores y de las
conjuntivas → inicialmente se multiplica en los ganglios linfáticos locales y en el tejido linfático
→ penetra en la sangre, causa viremia e infecta las células del sistema linfático y del epitelio de
las vías respiratorias.
3. Reservorio y vías de diseminación: los seres humanos son el único reservorio. La
infección se transmite por gotitas pequeñas (aerosoles) y por el contacto con las secreciones del
enfermo (p. ej. de las vías respiratorias).
4. Período de incubación y de transmisibilidad: el período de incubación hasta la
aparición de los síntomas prodrómicos es de 7-14 días (un promedio de 10 días) y hasta la
aparición del exantema de 7-21 (un promedio de 14) días. Tiene una gran transmisibilidad y el
riesgo de infección en personas susceptibles después del contacto con un enfermo es muy alto. El
enfermo transmite la infección a otros desde el momento de la aparición de los síntomas
prodrómicos hasta los 3-4 días después de la presentación del exantema (4 días antes y 4 días
después del exantema). El virus se mantiene en al aire o en las superficies contaminadas hasta
por 2 h.
Cuadro clinico
La infección casi siempre se manifiesta con los síntomas clínicos. Sucesivamente
aparecen:
1. Síntomas prodrómicos (duran 2-4 días):
a) Fiebre alta, incluso hasta los 40 °C (1-7 días)
b) Tos seca (puede persistir 1-2 semanas), congestión nasal aguda, rinorrea
c) Conjuntivitis (fotofobia), que puede llegar a ser muy intensa, especialmente en adultos,
asociada a edema palpebral; remite con la bajada de la fiebre.
Las secreciones nasal y conjuntival junto con la tos se conocen como triple catarro.
2. Manchas de Koplik: numerosas pápulas blanco grisáceas en la mucosa oral en la zona
de las mejillas, cerca de los dientes premolares. Aparecen 1-2 días antes de la aparición
del exantema y normalmente duran hasta 48 h. Es un signo patognomónico, pero su
ausencia no excluye el diagnóstico de sarampión.
3. Exantema tipo maculopapular: máculas y pápulas de color rojizo intenso hasta violeta
y de 0,1-1 cm de diámetro, que aparecen 2-4 días después del inicio de la fiebre.
Frecuentemente se inicia desde cefálico (zona frontal, debajo de la línea de implantación
del cabello, detrás de los pabellones auriculares, sin aparecer en la piel pilosa), luego
gradualmente se extiende hacia el tronco y las extremidades, soliendo fusionarse. El
exantema empalidece y desaparece después de 3-7 días, en el mismo orden en el que
apareció, dejando unas manchas parduscas y una descamación fina de la epidermis.

4. Otros síntomas y signos (menos frecuentes): anorexia, diarrea, linfadenopatía
generalizada.
Diagnostico
Indicadas en cada caso de sospecha de sarampión. Hay que preservar el material
biológico para las pruebas víricas y moleculares.
Identificación del agente etiológico
1) Pruebas serológicas (ELISA): presencia de anticuerpos IgM específicos contra el virus
de sarampión en el suero de una persona no vacunada en los últimos 2-3 meses. Aparecen 2-3
días después de la manifestación del exantema y desaparecen después de 4-5 semanas. Las
muestras clínicas (sangre) se deben tomar >7 días después de la manifestación del exantema
(cuando se presenta la concentración más elevada de los IgM específicos). Si se tomó la muestra
antes y el resultado fue negativo, hay que repetir la prueba. Cuando la detección de IgM no es
posible, la confirmación del diagnóstico se puede realizar al detectar un aumento de cuatro veces
de los anticuerpos específicos IgG en el suero durante un período de 4 semanas (en la fase aguda
de la enfermedad y en la convalecencia).
2) Aislamiento del virus diferente del virus de la vacuna (cultivo): muestras clínicas que
idealmente han de tomarse 1-4 días desde la manifestación del exantema: hisopado o aspirado
nasofaríngeo, orina, muestra de sangre (en Chile la recomendación nacional es muestra
nasofaríngea que puede conservarse en frío, la muestra de orina se solicita excepcionalmente).
Las muestras clínicas deben enviarse al Instituto de Salud Pública de Chile, centro nacional de
referencia. En Argentina el estudio viral no se hace de rutina, solo se realiza en situaciones
especiales.
Criterios diagnósticos
La sospecha de infección se basa en el cuadro clínico. El diagnóstico de enfermedad
esporádica se basa únicamente en las pruebas de laboratorio. En caso del cuadro clínico típico, la
enfermedad se puede diagnosticar también en una persona que haya tenido contacto con un
enfermo con sarampión confirmado por las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Otras enfermedades con exantemas generalizados son:
1) Infecciones: escarlatina, rubéola, infecciones por enterovirus, adenovirus, parvovirus
B19, VEB (especialmente después de tomar ampicilina y amoxicilina), Mycoplasma.
2) Enfermedades no infecciosas: erupciones alérgicas, erupciones inducidas por
fármacos.
Tratamiento
Tratamiento exclusivamente sintomático: antipiréticos l, reposo, evitar la luz (fotofobia),
hidratación adecuada y nutrición del enfermo. Los suplementos con vitamina A tienen un efecto
beneficioso en niños desnutridos. En complicaciones bacterianas: antibioticoterapia.
Complicaciones
El riesgo mayor de complicaciones se observa en niños en la primera infancia y en
adultos (especialmente desnutridos y con inmunodeficiencia celular):
1) Otitis media (7-9 %), neumonía (1-6 %, con alta mortalidad), encefalitis (0,1 %,
mortalidad 15 %, en un 25 % de los afectados hay secuelas neurológicas permanentes),
miocarditis, convulsiones (0,5 %), ceguera (neuritis retrobulbar).
2) Infecciones bacterianas secundarias y agudizamiento de los síntomas de la tuberculosis
latente (el sarampión causa una inmunosupresión transitoria importante), muchas veces de curso
grave, pueden provocar el fallecimiento. La persistencia de la fiebre durante más de unos días
o su reaparición indica complicaciones.
3) Fallecimiento en 0,1-1/1 000 de los casos de enfermedad (pero la mortalidad puede ser
incluso de un 20-30 % en niños de los países en vías de desarrollo).
4) Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), un trastorno neurodegenerativo
progresivo raro (1-4/100 000, pero 1/8 000 en casos de sarampión en niños de <2 años de edad)
que provoca el fallecimiento. Se desarrolla habitualmente varios (incluso más de diez) años
después del sarampión (un promedio de 7 años).
Pronostico
Habitualmente es una enfermedad de curso benigno o moderado. Una vez contraída, la
inmunidad será permanente. Su curso es especialmente grave y con un alto riesgo de
complicaciones en niños pequeños y desnutridos (sobre todo con deficiencia de vitamina A) o en
los pacientes inmunodeprimidos. La mortalidad es poco frecuente, mayormente se observa
relacionada a las complicaciones (especialmente en las personas desnutridas y con
inmunodeficiencia celular: panencefalitis esclerosante subaguda, neumonía de células gigantes).
Prevencion
Métodos específicos
1. Vacuna preventiva, principal método de prevención.
2. Inmunoprofilaxis pasiva: inmunoglobulina en casos excepcionales, en personas
susceptibles después del contacto con un enfermo y en aquellos individuos con contraindicación
de la vacuna (lactantes menores de 6 meses, embarazadas e inmunodeprimidos).

Métodos no específicos
1. Aislamiento de aerosoles: durante 4 días desde la manifestación del exantema (en
caso de pacientes inmunodeprimidos durante todo el período de la enfermedad). Aislamiento de
las personas susceptibles (no inmunizadas) que han tenido contacto con el enfermo durante todo
el período de la incubación. Las recomendaciones en Chile y en Argentina no incluyen
aislamiento de los contactos, sino el seguimiento epidemiológico diario durante el período de
incubación para detectar precozmente los síntomas prodrómicos. Si solo se dan complicaciones
por el sarampión, el enfermo ya no transmite la infección y no necesita ser aislado.
2. Notificación obligatoria e investigación epidemiológica: en cada caso de sospechar
la enfermedad. [ CITATION Per18 \l 12298 ]
Ilustración 12: Metodos de prevención:

sarampión.
Tabla de ilustraciones:
Ilustración 1: Tosferina_________________________________________________________________________5
Ilustración 2: Antibioticoterapia para la tos ferina__________________________________________________6
Ilustración 3: Tetano neonatal__________________________________________________________________7
Ilustración 4: Meningitis_______________________________________________________________________12
Ilustración 5: Hepatitis B______________________________________________________________________35
Ilustración 6: Virus de Hepatitis B______________________________________________________________36
Ilustración 9: Vacuna- Hepatitis B______________________________________________________________39
Ilustración 10: Influenza_______________________________________________________________________40
Ilustración 11: Influenza: medidas de prevención_____________________________________________________43
Ilustración 12: Metodos de prevención: sarampión.___________________________________________________48
Ilustración 13: Sarampión_______________________________________________________________________49
Ilustración 14: Sarampión_______________________________________________________________________49
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RESUMEN MEDICINA INTERNA
Enfermedades que previene el pai
Tos ferina
La tos ferina es una infección aguda de las vías respiratorias causada por Bordetella
pertussis. infrecuente en lactantes de seis meses de edad o menos y a menudo falta en niños
mayores y adultos.
Epidemiología
La tos ferina es una infección muy contagiosa, con tasas de afectación de 80 a 100% en
contactos domésticos no vacunados y de 20% en los hogares de poblaciones bien inmunizadas.
Patogenia
La infección por b. Pertussis se inicia por la unión del microorganismo a las células
epiteliales ciliadas de la nasofaringe.
Transcurrido un periodo de incubación que dura entre siete y 10 días, surge un cuadro
clínico que no se diferencia del resfriado común y que se caracteriza por coriza, lagrimeo, tos
leve, febrícula y malestar. Al cabo de una o dos semanas, esta fase catarral evoluciona a la fase
paroxística: la tos se hace más frecuente y espasmódica con accesos repetidos de cinco a 10
golpes de tos. Es frecuente el vómito después de la tos.
Complicaciones
Más frecuentes en lactantes que en niños mayores y adultos.
Diagnóstico
El diagnóstico no resulta difícil.
Tratamiento de sostén
Los lactantes pequeños sufren las mayores tasas de complicaciones y de mortalidad por
tos ferina; por ello, se debe ingresar en el hospital a la mayoría de los lactantes y niños mayores
con enfermedad grave.
Tetano neonatal
Es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la bacteria clostridium
tetani. Las esporas se encuentran en cualquier parte del medio ambiente, particularmente en el
suelo, las cenizas, etc. Las esporas son muy resistentes al calor y a la mayoría de los antisépticos,
y pueden sobrevivir durante años.
Cualquiera puede contraer el tétanos, pero la enfermedad es particularmente común y
grave en los recién nacidos y las embarazadas que no han sido suficientemente inmunizados con
vctt. El tétanos durante el embarazo o en las 6 semanas posteriores al final del embarazo se
denomina "tétanos materno", y el tétanos en los primeros 28 días de vida se denomina "tétanos
neonatal.
Esta enfermedad ocurre cuando se usan instrumentos no esterilizados para cortar el
cordón umbilical o cuando se usa material contaminado para cubrir el muñón umbilical. Los
partos asistidos por personas con las manos sucias o realizadas sobre superficies contaminadas
también son factores de riesgo.
Periodo de incubación
Los síntomas suelen aparecer de cuatro a catorce días después del nacimiento.
Signos y sintomas
Comienza con espasmos musculares en la mandíbula (denominados trismos). Una
persona también puede tener problemas para tragar y rigidez o dolor en los músculos del cuello,
los hombros o la espalda.

Haemophilus influenzae tipo b
Es un tipo de bacteria que se identifica con la sigla hib. Puede causar enfermedades
graves, algunas de las cuales pueden poner en riesgo la vida.
Cuadro clinico
Pueden ser meningitis, epiglotitis, neumonía (con afectación pleural en el 50 % de los
casos), infección osteoarticular y celulitis bacteriémica.
Meningitis
La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y
la médula espinal. Provoca síntomas como dolor de cabeza, fiebre y rigidez del cuello. También
la meningitis mejora sin tratamiento en algunas semanas.
Sintomas
Los síntomas iniciales de la meningitis pueden ser similares a la gripe (influenza).
Los signos y síntomas posibles en cualquier persona mayor de 2 años comprenden:
a) Fiebre alta repentina
b) Rigidez en el cuello
c) Dolor de cabeza intenso que parece diferente a lo normal
d) Dolor de cabeza con náuseas o vómitos
e) Confusión o dificultad para concentrarse
f) Convulsiones
g) Somnolencia o dificultad para caminar
h) Sensibilidad a la luz
i) Falta de apetito o sed
j) Erupción cutánea (a veces, como en la meningitis meningocócica)

Signos en los recién nacidos
Los recién nacidos y los bebés pueden mostrar estos signos:
a) Fiebre alta
b) Llanto constante
c) Somnolencia o irritabilidad excesivas
d) Inactividad o pereza
e) Alimentación deficiente
f) Una protuberancia en el punto blando (fontanela) en la parte superior de la cabeza del
bebé
g) Rigidez en el cuerpo y cuello del bebé
Meningitis bacteriana
La bacteria que ingresa al torrente sanguíneo y viaja hasta el cerebro y la médula espinal
provoca meningitis bacteriana aguda. Sin embargo, también puede presentarse cuando la bacteria
invade directamente las meninges.
Varias cepas de la bacteria pueden causar meningitis bacteriana aguda, las más frecuentes
son las siguientes:
Streptococcus pneumoniae (neumococo). Esta bacteria es la causa más frecuente de
meningitis bacteriana en bebés, niños jóvenes y adultos en los estados unidos. Con frecuencia
provoca neumonía, infecciones en el oído o infecciones sinusales. Una vacuna puede ayudar a
prevenir esta infección.
Neisseria meningitidis (meningococo). Es una infección muy contagiosa que afecta, en
mayor medida, a los adolescentes y adultos jóvenes. Puede provocar epidemias locales en las
residencias estudiantiles, pensionados y bases militares. Una vacuna puede ayudar a prevenir esta
infección.
Haemophilus influenzae (hemófilo). Las nuevas vacunas contra la hib han reducido
considerablemente la cantidad de casos de este tipo de meningitis.
Listeria monocytogenes (listeria). Esta bacteria se puede encontrar en los quesos no
pasteurizados, los perros calientes y los embutidos.
Meningitis viral
Por lo general, la meningitis viral es leve y a menudo desaparece por sí sola.
Los virus como el virus del herpes simple, el vih, el de las paperas, el virus del nilo
occidental y otros también pueden causar meningitis viral.
Meningitis crónica
La meningitis crónica es producida por organismos de crecimiento lento (como los
hongos y la mycobacterium tuberculosis) que invaden las membranas y el líquido que rodea el
cerebro.
Meningitis fúngica
La meningitis fúngica es relativamente poco frecuente y causa meningitis crónica. Puede
ser similar a la meningitis bacteriana aguda. La meningitis fúngica no se contagia de una persona
a otra.
Otras causas de meningitis
La meningitis también puede aparecer por causas no infecciosas, como reacciones
químicas, alergias a medicamentos, algunos tipos de cáncer y enfermedades inflamatorias como
la sarcoidosis.
Factores de riesgo
Entre los factores de riesgo de la meningitis se incluyen los siguientes:
Omitir las vacunas. El riesgo aumenta para cualquier persona que no haya completado el
programa de vacunación infantil o de adultos recomendado.
Edad. La mayoría de los casos de meningitis viral ocurren en niños menores de 5 años. La
meningitis bacteriana es común en los menores de 20 años.
Vivir en una residencia comunitaria. Los estudiantes universitarios que viven en
dormitorios compartidos, el personal de las bases militares.
Embarazo. El embarazo aumenta el riesgo de listeriosis, una infección que causa la
bacteria de la listeria, que también puede causar meningitis.
Sistema inmunitario debilitado. El SIDA, el alcoholismo, la diabetes, el uso de
medicamentos inmunosupresores y otros factores que afectan el sistema inmunitario.
Complicaciones
Cuanto más tiempo sin recibir tratamiento para la enfermedad, mayor es el riesgo que
corren de sufrir convulsiones y daños neurológicos permanentes, tales como:
a) Pérdida de la audición
b) Problemas de memoria
c) Impedimentos para el aprendizaje
d) Daño cerebral
e) Problemas de la marcha
f) Convulsiones
g) Insuficiencia renal
h) Choque
i) Muerte
j) Prevención
Las bacterias o virus comunes que pueden causar meningitis pueden transmitirse al toser,
estornudar, besar.
Estos pasos pueden ayudarte a prevenir la meningitis:
1. Lávarsee las manos.
2. Sigue las prácticas de higiene adecuadas.
3. Si estás embarazada, ten cuidado con la comida.
Epiglotitis
Es un trastorno potencialmente fatal que se produce cuando la epiglotis, una pequeña
“tapa” cartilaginosa que recubre la tráquea, se inflama y obstruye el flujo de aire a los pulmones.
Varios factores pueden provocar la inflamación de la epiglotis: quemaduras con líquidos
calientes, lesiones directas en la garganta y diversas infecciones. La causa más común de la
epiglotitis en los niños en el pasado era la infección por Haemophilus influenzae tipo B.
Síntomas en niños
a) Fiebre
b) Dolor de garganta grave
c) Sonido agudo anormal al inhalar (estridor)
d) Dolor y dificultad para tragar
e) Babeo
f) Comportamiento ansioso e inquieto
g) Mejoramiento de los síntomas al sentarse o inclinarse para adelante
Síntomas en adultos
Pueden desarrollarse más lentamente, a lo largo de días en lugar de horas. Entre los
signos y síntomas pueden encontrarse los siguientes:
a) Dolor de garganta grave
b) Fiebre
c) Voz apagada o ronca
d) Sonido anormal y agudo al respirar (estridor)
e) Dificultad para respirar
f) Dificultad para tragar
g) Babeo
h) Causas La epiglotitis es producto de una infección o una lesion.
Neumomia
Es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Su agente
causal Streptococcus pneumonia. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material
purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. La
neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es más grave en bebés
y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas
inmunitarios debilitados.
Puede que los recién nacidos y bebés no muestren signos de estar sufriendo la infección.
O bien, pueden vomitar, tener fiebre y tos, parecer inquietos o cansados y sin energía, o presentar
dificultad para respirar y comer.
Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre fuera de los
hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud. La causa puede deberse a estos
factores:
Bacterias. La causa más frecuente de neumonía bacteriana en los EE. UU. es el
Streptococcus pneumoniae. Este tipo de neumonía puede producirse sola o después de que hayas
tenido un resfrío o una gripe. Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón; esta afección se llama
neumonía lobar.
Organismos tipo bacteria. El micoplasma pneumoniae también puede causar neumonía.
Generalmente produce síntomas más leves que los producidos por otros tipos de neumonía. La
neumonía errante es un nombre informal para un tipo de neumonía que, por lo general, no es lo
suficientemente grave como para requerir reposo.
Hongos. personas con problemas crónicos de salud o un sistema inmunitario debilitado,
y en personas que han inhalado grandes dosis de estos organismos.
Neumonía adquirida en el hospital:
Puede ser grave debido a que la bacteria que la causa puede ser más resistente a los
antibióticos porque las personas que la contraen ya están enfermas.
Neumonía adquirida por cuidado de la salud:
Es un tipo de infección bacteriana que ocurre en personas que viven en instalaciones de
cuidado de la salud por largo tiempo o que reciben cuidados en una clínica de atención
ambulatoria, incluso en los centros de diálisis.
Neumonía por aspiración:
Ocurre cuando inhalas comida, bebidas, vómito o saliva que llegan a tus pulmones.
Celulitis
Es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria. La piel afectada tiene
un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al tacto.
Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero puede
presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad sucede cuando entran
bacterias en la piel a través de una fisura o rotura. Si no se trata, la infección se puede diseminar
a los ganglios linfáticos y al torrente sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo
general, no se contagia entre personas.
Factores de riesgo
Existen varios factores que aumentan tu riesgo de tener celulitis:
a) Lesiones.
b) Sistema inmunitario debilitado.
c) Enfermedades de la piel.
d) Hinchazón crónica de los brazos o las piernas (linfedema).
e) Antecedentes de celulitis.
f) Obesidad.
Artritis
La artritis es la hinchazón y la sensibilidad de una o más de las articulaciones.
Síntomas:
a) Dolor
b) Rigidez
c) Hinchazón
d) Enrojecimiento
e) Disminución de la amplitud del movimiento

Causas
Los dos tipos principales de artritis, la artrosis y la artritis reumatoide, provocan
diferentes daños en las articulaciones.
El tipo más común de artritis, la artrosis, consiste en el daño por desgaste del cartílago de
la articulación (la capa dura y resbaladiza en los extremos de los huesos donde se forman las
articulaciones). Causa cambios en los huesos y deterioro de los tejidos conectivos que unen el
músculo al hueso y mantienen unida la articulación. También provoca la inflamación del
revestimiento de la articulación.
Artritis reumatoide
El sistema inmunitario del cuerpo ataca el revestimiento de la cápsula de las
articulaciones, que consiste en una membrana dura que encierra todas las partes de las
articulaciones. Este revestimiento (membrana sinovial) se inflama y se hincha.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo de la artritis comprenden lo siguiente:
Antecedentes familiares.
a) La edad.
b) El sexo.
c) Lesión articular previa.
d) Obesidad.
Infecciones osteoarticulares
Osteomielitis
Es la inflamación del hueso causada por infección con microorganismos bacterianos u
hongos. Existen tres categorías: 1.-osteomielitis aguda hematógena; 2.-osteomielitis secundaria a

diseminación contigua de infección post-traumática, heridas punzantes, cirugía o reemplazo
articular; y 3.-osteomielitis secundaria a insuficiencia vascular
Patogénesis
La osteomielitis aguda hematógena (OAH) es el resultado de bacteremia sintomática o
asintomática.
Epidemiología
Aproximadamente 50% de casos de osteomielitis ocurre en los primeros cinco años de
vida y los varones tienen mayor probabilidad que las niñas.
La vacuna conjugada contra Haemophylus influenzae tipo b ha disminuido
sustancialmente las infecciones musculoesqueléticas en niños, aunque otros serotipos han sido
reportados.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos que deben ser corroborados por resultados
de laboratorio y radiología.
Tratamiento
El éxito terapéutico depende de la adecuada selección del antimicrobiano y manejo
quirúrgico cuando esta indicado. La terapia empírica depende de la edad del paciente y situación
clínica; tratándose de lactantes menores de 2 meses nafcilina y cefotaxima tienen excelente
cobertura
Hepatitis B
Es la irritación e hinchazón (inflamación) del hígado debido a infección con el virus de la
hepatitis B (VHB). Para algunas personas, la infección de la hepatitis B se vuelve crónica, lo que
significa que dura más de seis meses. Tener hepatitis B crónica aumenta el riesgo de contraer
insuficiencia hepática, cáncer de hígado o cirrosis, enfermedad que causa cicatrices permanentes
en el hígado.
Causas
La hepatitis B es causada por el VHB. Las formas de transmisión frecuentes del virus de
la hepatitis B son:
a) Contacto sexual
b) Por compartir agujas
c) Pinchazos accidentales de aguja
d) De madre a hijo
Síntomas
Los signos y síntomas de la hepatitis B pueden oscilar entre leves y graves.
Generalmente, aparecen de uno a cuatro meses después de la infección, aunque es posible que
los veas apenas dos semanas después de la infección. Es posible que algunas personas, en
general, los niños pequeños, no tengan síntomas.
Los signos y síntomas de la hepatitis B son:
a) Dolor abdominal
b) Orina oscura
c) Fiebre
d) Dolor articular
e) Pérdida de apetito
f) Náuseas y vómitos
g) Debilidad y fatiga
h) Pigmentación amarilla de la piel y la parte blanca del ojo (ictericia)

Complicaciones
Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
complicaciones graves, tales como:
a) Cicatrización del hígado (cirrosis)
b) Cáncer de hígado
c) Insuficiencia hepática tras afecciones
Prevención
La vacuna contra la hepatitis B generalmente se aplica mediante tres o cuatro inyecciones
durante seis meses. No puedes contraer hepatitis B de la vacuna.
La vacuna se recomienda para:
1. Recién nacidos
2. Niños y adolescentes que no recibieron la vacuna cuando nacieron
3. Cualquier persona que tenga una infección de transmisión sexual, incluido el VIH
4. Hombres que mantienen relaciones sexuales con hombres
5. Personas que tienen múltiples parejas sexuales
6. Parejas sexuales de alguien que tiene hepatitis B
7. Personas que se inyectan drogas ilegales o comparten agujas y jeringas
8. Personas con enfermedad hepática crónica
9. Personas con enfermedad renal en etapa terminal
Hepatitis B aguda frente a crónica
La infección por hepatitis B puede ser pasajera (aguda) o duradera (crónica).

La infección por hepatitis B aguda dura menos de seis meses. Es probable que tu sistema
inmunitario pueda eliminar la hepatitis B aguda de tu cuerpo y que te recuperes totalmente en
unos pocos meses.
La infección de hepatitis B crónica dura seis meses o más. Perdura porque el sistema
inmunitario no puede combatir la infección. La infección crónica de hepatitis B puede durar toda
la vida y es posible que genere enfermedades graves, como cirrosis y cáncer de hígado.
Influenza
Es una infección viral causada por los virus de Influenza estacional que ataca el sistema
respiratorio. También se conoce como gripe, pero es diferente a los virus al estómago que causan
diarrea y vómitos. Su periodo de incubación es de entre 5 a 7 días.
Contagio
El contagio de la influenza se da de persona a persona. El virus de la influenza viaja a
través de la saliva que se expulsa al hablar, toser o estornudar.
Síntomas
Al comienzo, la influenza quizás parezca un resfriado común con nariz que gotea,
estornudos y dolor de garganta. Pero los resfriados generalmente se presentan lentamente,
mientras que la influenza tiende a aparecer de súbito. Y aunque un resfriado puede ser una
molestia, generalmente te sientes mucho peor con la influenza.
Algunos signos y síntomas frecuentes de la influenza incluyen:
a) Fiebre de más de 100,4 °F (38 °C)
b) Dolor en los músculos
c) Escalofríos y sudoración
d) Dolor de cabeza
e) Tos persistente o seca
f) Fatiga y debilidad
g) Congestión nasal
h) Dolor de garganta
Grupos de riesgo
Las personas con mayor riesgo de presentar complicaciones de la influenza son:
1. Niños menores de 5 años, especialmente los menores de 12 meses
2. Adultos mayores de 65 años
3. Las personas que se encuentran en un hospital, en una casa de convalecencia o en otro
centro de atención médica a largo plazo
4. Las mujeres embarazadas y las mujeres hasta dos semanas después del parto
5. Las personas con el sistema inmunitario debilitado
6. Las personas con enfermedades crónicas como asma, enfermedades cardíacas,
enfermedad renal, enfermedad al hígado, y diabetes
7. Las personas muy obesas con un índice de masa corporal de 40 o mayor
Complicaciones
Los niños y los adultos en alto riesgo pueden presentar complicaciones como las
siguientes:
1. Neumonía
2. Bronquitis
3. Brotes asmáticos
4. Problemas de corazón
5. Infecciones del oído

La neumonía es la complicación más grave. Puede ser mortal para los adultos mayores y
las personas con enfermedades crónicas.
Medidas de prevención
Vacunación para grupos vulnerables (embarazadas; niños menores de 5 años a partir de
los seis meses de edad; mayores de 65 años; personas con enfermedades crónicas; personal
sanitario).
Guardar reposo y evitar el contacto con otras personas en caso de tener la enfermedad,
hasta 24 horas después de que haya desaparecido la fiebre sin necesidad de ningún medicamento;
toser sobre un pañuelo desechable o sobre el ángulo interior del codo; lavarse las manos
constantemente.
Sarampion
Etiopatogenia
Agente etiológico: el virus del sarampión es un ARN virus de la familia de
los Paramixoviridae.
Patogenia: el virus penetra en el epitelio de las vías respiratorias superiores y de las
conjuntivas → inicialmente se multiplica en los ganglios linfáticos locales y en el tejido linfático
→ penetra en la sangre, causa viremia e infecta las células del sistema linfático y del epitelio de
las vías respiratorias.
Reservorio y vías de diseminación: La infección se transmite por gotitas pequeñas
(aerosoles) y por el contacto con las secreciones del enfermo (p. ej. de las vías respiratorias).
Período de incubación y de transmisibilidad: el período de incubación hasta la
aparición de los síntomas prodrómicos es de 7-14 días (un promedio de 10 días) y hasta la
aparición del exantema de 7-21 (un promedio de 14) días. Tiene una gran transmisibilidad y el
riesgo de infección en personas susceptibles después del contacto con un enfermo es muy alto. El
enfermo transmite la infección a otros desde el momento de la aparición de los síntomas
prodrómicos hasta los 3-4 días después de la presentación del exantema.
Cuadro clinico
La infección casi siempre se manifiesta con los síntomas clínicos. Sucesivamente
aparecen:
Síntomas prodrómicos (duran 2-4 días):
a) Fiebre alta, incluso hasta los 40 °C (1-7 días)
b) Tos seca (puede persistir 1-2 semanas), congestión nasal aguda, rinorrea
c) Conjuntivitis (fotofobia), que puede llegar a ser muy intensa, especialmente en adultos,
asociada a edema palpebral; remite con la bajada de la fiebre.
 Las secreciones nasal y conjuntival junto con la tos se conocen como triple catarro.
Manchas de Koplik: numerosas pápulas blanco grisáceas en la mucosa oral en la zona de
las mejillas, cerca de los dientes premolares. Aparecen 1-2 días antes de la aparición del
exantema y normalmente duran hasta 48 h.
Exantema tipo maculopapular: máculas y pápulas de color rojizo intenso hasta violeta
y de 0,1-1 cm de diámetro, que aparecen 2-4 días después del inicio de la fiebre. Se inicia desde
cefálico (zona frontal, debajo de la línea de implantación del cabello, detrás de los pabellones
auriculares, sin aparecer en la piel pilosa), luego gradualmente se extiende hacia el tronco y las
extremidades, soliendo fusionarse. El exantema empalidece y desaparece después de 3-7 días.
Otros síntomas y signos (menos frecuentes): anorexia, diarrea, linfadenopatía
generalizada.
Diagnostico
Indicadas en cada caso de sospecha de sarampión. Hay que preservar el material
biológico para las pruebas víricas y moleculares.
Identificación del agente etiológico
Pruebas serológicas (ELISA): presencia de anticuerpos IgM específicos contra el virus de
sarampión en el suero de una persona no vacunada en los últimos 2-3 meses. Aparecen 2-3 días
después de la manifestación del exantema y desaparecen después de 4-5 semanas. Las muestras
clínicas (sangre) se deben tomar >7 días después de la manifestación del exantema (cuando se
presenta la concentración más elevada de los IgM específicos). Si se tomó la muestra antes y el
resultado fue negativo, hay que repetir la prueba. Cuando la detección de IgM no es posible, la
confirmación del diagnóstico se puede realizar al detectar un aumento de cuatro veces de los
anticuerpos específicos IgG en el suero durante un período de 4 semanas.
Aislamiento del virus diferente del virus de la vacuna (cultivo): muestras clínicas que
idealmente han de tomarse 1-4 días desde la manifestación del exantema: hisopado o aspirado
nasofaríngeo, orina, muestra de sangre.
Criterios diagnósticos
La sospecha de infección se basa en el cuadro clínico. El diagnóstico de enfermedad
esporádica se basa únicamente en las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Otras enfermedades con exantemas generalizados son:
Infecciones: escarlatina, rubéola, infecciones por enterovirus, adenovirus, parvovirus
B19, VEB (especialmente después de tomar ampicilina y amoxicilina), Mycoplasma.
Enfermedades no infecciosas: erupciones alérgicas, erupciones inducidas por fármacos.
Tratamiento
Tratamiento exclusivamente sintomático: antipiréticos l, reposo, evitar la luz (fotofobia),
hidratación adecuada y nutrición del enfermo. Los suplementos con vitamina A tienen un efecto
beneficioso en niños desnutridos. En complicaciones bacterianas: antibioticoterapia.
Complicaciones
El riesgo mayor de complicaciones se observa en niños en la primera infancia y en
adultos (especialmente desnutridos y con inmunodeficiencia celular):
Otitis media (7-9 %), neumonía (1-6 %, con alta mortalidad), encefalitis (0,1 %,
mortalidad 15 %, en un 25 % de los afectados hay secuelas neurológicas permanentes),
miocarditis, convulsiones (0,5 %), ceguera (neuritis retrobulbar).
Infecciones bacterianas secundarias y agudizamiento de los síntomas de la tuberculosis
latente (el sarampión causa una inmunosupresión transitoria importante).
Fallecimiento en 0,1-1/1 000 de los casos de enfermedad (pero la mortalidad puede ser
incluso de un 20-30 % en niños de los países en vías de desarrollo).
Panencefalitis esclerosante subaguda (PEES), un trastorno neurodegenerativo progresivo
raro (1-4/100 000, pero 1/8 000 en casos de sarampión en niños de <2 años de edad) que provoca
el fallecimiento. Se desarrolla habitualmente varios (incluso más de diez) años después del
sarampión (un promedio de 7 años).
Pronostico
Habitualmente es una enfermedad de curso benigno o moderado. Una vez contraída, la
inmunidad será permanente. Su curso es especialmente grave y con un alto riesgo de
complicaciones en niños pequeños y desnutridos (sobre todo con deficiencia de vitamina A) o en
los pacientes inmunodeprimidos. La mortalidad es poco frecuente.
Prevencion
Métodos específicos
1. Vacuna preventiva, principal método de prevención.
2. Inmunoprofilaxis pasiva
Métodos no específicos
1. Aislamiento de aerosoles
2. Notificación obligatoria e investigación epidemiológica

Enfermedades Que Previene El Pai

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

 Cabrera Zambrano Karol

DRA. VACA CORONEL GLENDA MAGALI

La inmunización es lo que permite a nuestro organismo defenderse de una manera

ha contribuido en la disminución de la morbilidad y mortalidad de la población, el éxito de esta,

la poliomielitis en el mundo y el sarampión ha dejado de ser un problema frecuente en nuestro

beneficio para la prevención de la enfermedades inmunoprevenibles en la población, siendo

importante fomentar la cultura de vacunación en la misma.

causar grandes epidemias, discapacidad y hasta la muerte.

El programa Ampliado de inmunizaciones (PAI) se estableció en 1974. Ecuador durante

las últimas décadas, ha ampliado el esquema de inmunizaciones e implementado estrategias que

ha permitido cubrir un mayor espectro de enfermedades prevenibles por vacunas; consiguiendo

1994), sarampión autóctono, (desde 1996), rubéola y síndrome de rubéola congénita.

hepatitis B pediátrica 3. Vacuna contra el rotavirus 4. Vacuna conjugada antineumocócica 10

valente 5. Vacuna pentavalente v 6. Vacuna inactivada contra el poliovirus (IPV) 7. Vacuna

administrada por la Estrategia Nacional de Enfermedades Metaxénicas y Zoonóticas).

Con estos antecedentes, se considera importante tener siempre actualizado el manual ya

signo más constante y destacado de la enfermedad. infrecuente en lactantes de seis meses de

edad o menos y a menudo falta en niños mayores y adultos.

contactos domésticos no vacunados y de 20% en los hogares de poblaciones bien inmunizadas.

se unen a proteínas de la superficie celular de la familia de la integrina, probablemente en

conjunción con la toxina de la tos ferina

menudo se presenta en niños preescolares y en edad escolar. Transcurrido un periodo de

frecuente y espasmódica con accesos repetidos de cinco a 10 golpes de tos, a veces en el

expele un tapón de moco al final de un episodio

tos intensa, pueden producirse hemorragias subconjuntivales, hernias abdominales e inguinales,

neumotórax y petequias en la cara y el tronco. Es posible la pérdida de peso por la disminución

del aporte calórico

pertussis y B. parapertussis de otras infecciones respiratorias mediante el cuadro clínico. Por

Ilustración 2: Antibioticoterapia para la tos ferina

con enfermedad grave. Un ambiente tranquilo puede disminuir la estimulación capaz de

desencadenar los paroxismos. Algunos han propugnado el empleo de agonistas

ß-adrenérgicos o glucocorticoides, pero su eficacia no está demostrada. Los antitusígenos no

El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por las esporas de la

particularmente en el suelo, las cenizas, los intestinos y heces de animales y humanos, y en la

durante años. [ CITATION Org18 \l 3082 ]

Ilustración 3: Tetano neonatal

Cualquiera puede contraer el tétanos, pero la enfermedad es particularmente común y

neonatal". [ CITATION Org18 \l 3082 ]

El tétanos neonatal ocurre cuando se usan instrumentos no esterilizados para cortar el

también son factores de riesgo. [ CITATION Org18 \l 3082 ]

[ CITATION wik19 \l 3082 ]

El tétanos neonatal suele producirse por la contaminación del cordón umbilical. Se da en

madres no inmunizadas previamente. [ CITATION Ana17 \l 3082 ]

Con frecuencia, el tétanos comienza con espasmos musculares en la mandíbula

después de la exposición a la bacteria. [ CITATION Rya18 \l 3082 ]

Hay 3 clases de tétanos básicamente diferentes según el cuadro clínico:

El tétanos neonatal es un tipo de tétanos generalizado. La incapacidad para succionar es

de músculos masticadores) dificulta el movimiento de los labios, la rigidez de la mandíbula le

conocidas como sonrisa sardónica. [ CITATION Sli16 \l 3082 ]

 Daño cerebral debido a la falta de oxigeno durante los espasmos

 Obstrucción de las vías respiratorias [ CITATION jen17 \l 3082 ]

todo el mundo en los programas de vacunación sistemática y se administran durante los

contactos de atención prenatal.

refuerzo. [ CITATION Org18 \l 3082 ]

Haemophilus influenzae tipo b

La Haemophilus influenzae tipo B, es un tipo de bacteria que se identifica con la sigla

muy poco frecuentes.[ CITATION Ele19 \l 12298 ]

Los principales cuadros clínicos de la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b

infección osteoarticular y celulitis bacteriémica.

Se producen generalmente en niños menores de 5 años.[ CITATION Alv19 \l 12298 ]

La meningitis es una inflamación de las membranas (meninges) que rodean el cerebro y