Embriología practica # 10: Sistema cardiovascular

Alumna: Aliaga Rivera Bárbara Nicol

RESOLVER
Observar y describir el aparato respiratorio durante el periodo fetal:
En el curso de su separación del intestino anterior, el esbozo pulmonar forma la
tráquea y dos evaginaciones laterales, los esbozos bronquiales. Al comienzo de la
quinta semana, cada uno de estos esbozos se agranda y forma los bronquios
principales derecho e izquierdo. El derecho se divide más tarde en tres bronquios
secundarios y el izquierdo en dos, lo cual anuncia la presencia de tres lóbulos
derechos y dos izquierdos. Al producirse el crecimiento en dirección caudal y
lateral, los esbozos pulmonares se introducen en la cavidad corporal. Estos
espacios para los pulmones, los canales pericardioperitoneales, son bastante
estrechos. Se encuentran a cada lado del intestino anterior y son ocupados
gradualmente por los esbozos pulmonares en crecimiento. Por último, los pliegues
pleuroperitoneal y pleuropericardico separan a los canales pericardioperitoneales
de las cavidades peritoneal y pericárdica, respectivamente, y los espacios que
quedan forman las cavidades pleurales primitivas. El mesodermo que reviste la
parte externa del pulmón, se desarrolla hasta convertirse en la pleura visceral. La
hoja somática del mesodermo, que cubre la pared del cuerpo desde en el interior,
se transforma en la pleura parietal. El espacio que queda entre la pleura parietal y
la pleura visceral es la cavidad pleural. Durante el desarrollo ulterior, los bronquios
secundarios se dividen rápidamente por dicotomía y forman diez bronquios
terciarios (segmentarios) en el pulmón derecho y ocho en el izquierdo, con lo cual
se crean los segmentos broncopulmonares del pulmón del adulto. Al final del sexto
mes se han originado aproximadamente diecisiete generaciones de subdivisiones.
Antes de que el árbol bronquial alcance su forma definitiva, sin embargo, se
forman seis divisiones adicionales en el periodo postnatal. Las ramificaciones son
reguladas por interacciones epitelio-mesenquimatosas entre el endodermo de los
esbozos pulmonares y el mesodermo esplácnico que los rodea. Las señales para las
ramificaciones, que son emitidas desde el mesodermo, pueden involucrar a
miembros de la familia del factor de crecimiento fibroblàstico (FCF). Mientras
Forman estas nuevas subdivisiones y el árbol bronquial se está desarrollando los
pulmones adoptan una posición más caudal de manera que en el momento del
nacimiento la bifurcación de la traque se encuentra a la altura de la cuarta vertebra
torácica.
-A las 4 semanas de vida aparecerán en la pared ventral del
intestino anterior los divertículos respiratorios (yemas
pulmonares) en forma de excrecencia (tumor o bulto) debajo de
los 4 arcos faríngeos
-El Ácido Retinoico (AR) se produce en el mesodermo
adyacente y de este dependerá el aspecto y la localización de la
yema pulmonar, estimulara de igual manera al crecimiento y
diferenciación de los pulmones.
-El epitelio de revestimiento interior de la laringe, tráquea,
bronquios y pulmones son de origen endodérmico, tejido
cartilaginoso, muscular, y conjuntivo de la tráquea se originan
del mesodermo visceral que rodea el intestino anterior.
- Al principio la yema pulmonar se comunica con el intestino
anterior, cuando el divertículo se expande se forman 2 crestas
traqueoesofagicas, después estas crestas se fusionan para formar
el tabique traqueoesofágico y en intestino anterior queda
dividido en una poción dorsal el esófago y una porción ventral la
tráquea y las yemas pulmonares. Orificio laríngeo permite la
comunicación.

CUESTIONARIO CASOS CLÍNICOS

CASO 1. Un recién nacido de sexo masculino muestra asfixia y

tos continua. En la boca del niño se observa una cantidad excesiva
de secreción mucosa y saliva. Además, presenta una dificultad
considerable para respirar. El pediatra no puede introducir un
catéter a través del esófago que llegue hasta el estómago.

1. ¿Qué malformación congénita cabe sospechar?

Atresia esofágica acompañada de fístula traqueoesofágica (Atresia

traqueoesofágica)

2. Exponga el fundamento embriológico de este tipo de malformaciones

No habrá recanalización, La separación anómala del esófago y la tráquea por

el tabique traqueoesofágico genera este tipo de malformaciones

3. ¿Qué tipo de prueba diagnóstica se podría realizar para confirmar el

diagnóstico de sospecha?

La utilización de las pruebas complementarias endoscópicas, sondas y

radiológicas permite confirmar el diagnóstico, sugerir o confirmar una
etiología, así como ofrecer informaciones sobre la topografía, la morfología
y la extensión de la FTE
CASO 2. Un prematuro muestra una respiración superficial y
rápida poco tiempo después del nacimiento. Se estable un
diagnóstico de SDR.

1. ¿Cómo podría el lactante intentar superar esta situación de

intercambio inadecuado de oxígeno y dióxido de carbono?

Con surfactante artificial y con glucocorticoides para estimular

la síntesis del surfactante, utiliza los músculos artificiales

2. ¿Cuál es la causa más habitual de SDR?

La insuficiencia de factor surfactante

3. ¿Qué tratamiento se aplica actualmente en la clínica para

prevenir el SDR?

Se les da a las madres glucocorticoides para estimular la

producción de surfactante y prevenir el SDR

4. ¿Cuál es la sustancia cuya deficiencia produce SDR?

El surfactante, porque es un fosfolípido sintetizado por los neumocitos tipo II, que
reduce la tensión superficial en los alveolos y hasta resulta esencial para la
respiración. Su síntesis no inicia sino hasta el sexto mes, lo que dificulta la
sobrevivencia de los neonatos que nacen de manera prematura antes de este
periodo.

CASO 3. A los padres de un recién nacido se les dice que su hijo

muestra una fístula entre la tráquea y el esófago.

1. ¿Cuál es el tipo más frecuente de FTE?

El más frecuente es el tipo C (85%) AE con FTE distal, es el tipo más frecuente de
FTE conecta la tráquea con la región esofágica inferior

2. ¿Cuál es su fundamento embriológico?

Se debe a la división incompleta del intestino anterior en el esófago y traque por el

tabique traqueoesofágico

3. ¿Qué defecto del aparato digestivo se asocia a menudo con esta anomalía?

Atresia del esófago por encima de la fistula

CASO 4.Un recién nacido con atresia esofágica experimenta dificultad

respiratoria y cianosis al poco tiempo del parto. En las radiografías se observa aire
en el estómago del niño.
1. ¿Cómo llegó el aire hacia el estómago?

Esto pudo deberse a una atresia esofágica en su variante donde la porción proximal
del esófago tiene comunicación con la tráquea y aunque normalmente se producen
cuando hay desviación posterior espontánea del tabique traqueoesofágico,
justamente en esta variante puede ocurrir que el aire se desvíe hacia el estómago
o incluso los alimentos hacia los pulmones por el tipo de conexión que existe.

2. ¿Que otro problema podría ocasionar la aparición de este tipo

relativamente frecuente de malformación congénita?

La atresia esofágica puede impedir el paso normal del líquido amniótico hacia el
tubo intestinal, acumulando así demasiado líquido en el saco amniótico
(polihidramnios) durante el desarrollo fetal, así como neumonías

Dibuja los tipos de fístula traqueoesofágica, tipos de fístula esofágica