CONFIDENCIALIDAD

EN EL MUNDO REAL
Riesgos y ventajas del progreso

“De cómo librarse de un gran

problema…”
Rubén Poveda Martínez R4 MFyC
Centro de Salud de Algemesí
 Los últimos cambios
(y los que vendrán…)
O Todos conocemos el amplio desarrollo que ha
ocurrido en el mundo tecnológico en los últimos
años, posibilitando la inmediatez de la información
y la interconexión a niveles inimaginables hace
unos años…
“Lo que en el ejercicio de la
profesión, y aun fuera de ella,
viere u oyere acerca de la vida de
las personas y que no deba ser
divulgado, callaré mirando la
discreción como un deber en
semejantes casos”
¿Y en cuanto a la Medicina?....
O Historia clínica electrónica
O Correo electrónico
O Blogs y aplicaciones de mensajería global
(Twitter, Facebook,…)

O Visor de imágenes radiográficas

O Datos analíticos instantáneos, almacenados y ordenados
O Receta informatizada
O Comunicaciones oficiales de rápida divulgación
O Acceso rápido a información médica
O …
O Las nuevas tecnologías entrañan un riesgo de difusión de la información
que puede quebrantar el respeto a la intimidad
O Los límites y accesos a la historia clínica cada vez se diluyen más entre
los profesionales, perdiendo el nivel de importancia que merecen
mantener
O Idea de “concepto que alcanza la red  concepto del que perdemos el
control”
O Los blogs, foros,… son idóneos para la promoción de la salud, siempre
que aseguremos la información que aportamos
O El médico en las redes sociales no está sujeto a los mismos
condicionantes que la persona física: cuidado de la profesionalidad y
marcación clara de los límites entre paciente y médico
O …
O Guiarnos siempre, antes de subir nada a la red, por la máxima:
 Nuevas tecnologías:
¿PARA QUÉ?
O Debemos plantearnos cuál es la finalidad y utilidad de los
nuevos recursos disponibles
O ¿Mejora de la atención al paciente?
O ¿Mejora de los conocimientos y habilidades médicas?
O ¿Agilizar y facilitar la atención al paciente (accesibilidad)?
O ¿Facilita la coordinación interprofesional?
O …
O EVIDENTEMENTE SÍ…
 Nuevas tecnologías:
O
¿CÓMO?
Descubrir la mejor manera de “cómo” utilizar las nuevas tecnologías, con el gran
poder que estas albergan, estriba en tener en cuenta varias visiones de la misma
herramienta:

O VISIÓN TECONOLÓGICA-CIENTÍFICA
O Facilidad y rapidez de acceso a los datos de los pacientes
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO FACILITADO
O …Tiene poco en cuenta la confidencialidad… SOLO IMPORTA EL PROGRESO

O VISIÓN LEGAL
O Respeto principal a la LEY de Protección de Datos (especialmente en ámbito sanitario)
O Es importante tenerla en cuenta… Pero en las situaciones más complicadas la ley suele ir por detrás de los
acontecimientos… y no es capaz de solucionar ciertos problemas encontrados… (más en un contexto tan
cambiante actualmente como es el de las nuevas tecnologías)

O VISIÓN ÉTICA
O Plantea el respeto a los valores básicos como son la PROTECCIÓN de las personas y de su INTIMIDAD.
O Por encima de todo, se plantea como en constante cambio, en función del progreso tecnológico
O Artículo 9 de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos (UNESCO 2005): “La privacidad de
las personas interesadas y la confidencialidad de la información que les atañe deberían respetarse. En la mayor
medida posible, esa información no debería utilizarse o revelarse para fines distintos de los que determinaron su
acopio o para los que se obtuvo el consentimiento, de conformidad con el derecho internacional, en particular el
relativo a los derechos humanos”.

CONCLUSIÓN: Es primordial compatibilizar los

compromisos éticos con las nuevas tecnologías
¿Pero… Hay problemas en la
protección de datos?
O Datos de la Agencia Europea de Seguridad de las
Redes y de la Información, informe de 2012:
O En los últimos años se ha constatado incremento de las
violaciones de datos en las organizaciones sanitarias
(doble en 2012 que 2011)
O La mayoría por ataques externos y negligencias
O 9/10 violaciones de información eran evitables con mejores
prácticas de protección y seguridad de datos.
 La situación ideal…
AUTONOMÍA, BENEFICIENCIA,
NO MALEFICIENCIA Y JUSTICIA

Y sobre todo: PRIMUM NON

NOCERE
 PRINCIPIOS GENERALES
BÁSICOS
 HONRADEZ  Profesional, comprometido, no
mezclando temas personales, aplicando todos los
conocimientos posibles al paciente

 PRUDENCIA  Cautos, no temerarios con los

tratamientos o actitudes poco probadas, valorar
riesgo beneficio

 RESPETO  A la dignidad, a decidir la intimidad

propia, manteniendo confidencialidad

 LEALTAD  Claridad y firmeza en los diagnósticos,

consejos, riegos y beneficios del tratamiento,
cuidando de las necesidades y creencias
 PROPUESTAS ESPECÍFICAS
O HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA
O La historia física es propiedad del Servicio, los datos
clínicos son propiedad del paciente.
O Recordar siempre la privacidad
O No entrar si no es necesario
SITUACIONES ESPECÍFICAS
A TENER EN CUENTA
O Cupo de AP donde todos se conozcan
O Paciente preocupado por un familiar
O Compañero (posiblemente no médico)
preocupado por un familiar
O Ginecología: embarazos o ausencia de ellos y
privacidad…
O Enfermedad grave transmisible
O Enfermedad grave no transmisible
O Cuando el paciente también es médico
O Paciente complicado (que pone limitaciones
al acceso del medico a su historia clínica)
SITUACIONES ESPECÍFICAS
A TENER EN CUENTA
O Paciente terminal: conspiración del silencio
O Paciente famoso o caso clínico mediatizado: difusión
de información sin escrúpulos
O Paciente menor: problemas de separación de los
padres, abuso, malos tratos…
O Cualquier contacto con nuevas tecnologías que
exponga en público los datos de un paciente o de la
organización médica (documentos legales, difusión
de información…)
O Correo siempre cifrado, protegido por contraseña,
cuidado con las copias a, los reenvíos masivos y el
“rebote” de correos
O Blogs y redes sociales: evitar todo tipo de difusión de
información privada por esta vía. Si se puede evitar
la difusión, siempre prevalecerá por encima de la
posibilidad de delito frente a la intimidad de un
paciente.
 EJEMPLOS AL LÍMITE
O ¿Ha venido mi hijo por aquí (el hospital) esta mañana?
O ¿Ese señor que se ha ido está muy mal verdad…?
O ¿Qué le pasa a mi esposa? Últimamente está rara y no me lo quiere
contar…
O ¡¡Dígame si mi hija está embarazada!!

• ¿A visto a esa mujer que acaba de salir? Fue operada de

cáncer de mama hace unos meses, ¡y ya está
recuperada!

Entenderá que no puedo hablar de ello…

Será mejor que le pregunte usted directamente…

 ANTE LA DUDA :
MÉTODO PRINCIPAL
https://www.cgcom.es/sites/default/files/manual_estilo/HTML/index.html#1
 BIBLIOGRAFIA
O www.cgcom.com
O Manual Ética y Redes sociales en el ámbito médico
O Revista FMC: Nuevas tecnologías Ética y
Confidencialidad