Cancerul uterin

Cancerul de col uterin afecteaza cel mai frecvent femeile tinere ( 35-50 de ani) in perioada de
activitate genitala, in timp ce cancerul de corp uterin, mai rar, apare mai ales la menopauza.

Uterul este alcatuit din mai multe parti: corpul uterin, care adaposteste viitorul copil in timpul
sarcinii, si, mai jos, colul uterin, care face comunicarea dintre corpul uterin si vagin. Cancerele
de col uterin si de corp uterin difera din toate punctele de vedere.

Cancerul de col uterin

Dupa cancerul de san, cancerul cel mai frecvent la femeie este cel de col uterin. Ca in cazul
majoritatii cancerelor(90% din ele), este vorba de n carcinom, adica de o tumora ce se dezvolta
pornind de la tesutul de acoperire numit epiteliu.

Leziunile precanceroase

Aparitia acestui cance este precedata de leziuni denumite displazii("transformare anormala")

ale colului uterin. Aceste displazii pot fi depistate precoce si pot fi tratate, evitandu-se astfel
evolutia spre cancer. In absenta tratamentului, aceste displazii pot evolua spre cancer localizat,
care poate,in 10-15 ani, sa se extinda la organele vecine(vagin, vezica urinara,...). In acest fel,
cancerul devine invaziv.

Factori de risc

Fatorii de risc pentru acest cancer sunt cunoscuti de mult timp: viata sexuala precoce, nmarul crescut de
parteneri, cu contacte sexuale neprotejate cu prezervativ. Acesti factori favorizeaza aparitia infectiilor
virale, produse in principal de virusul papillomatozei umane; acestea antreneaza aparitia unor leziuni,
denumite condiloame, care marheaza debutul procesului canceros.

Simptome

Adeseori, nu se manifesta prin nici un semn. Totusi, sangerarile anormale (metroragii) dupa raportul
sexual si secretia albicioasa(leucoree) cu striuri de sange sunt semne care trebuie sa alarmeze orice
femeie. La examenul ginecologic, medicul va aprecia aspectul leziunilor si va recomanda, daca este
necesar, depistarea cu ajutorul unui frotiu.

Diagnostic

In cazul depistarii unui frotiu anormal, trebuie efectuat un examen amanuntit al colului
uterin(colposcopie), pentru a observa zonele suspecte ale colululi si a se recolta tesut (biopsie).
Examenul celulelor acestui tesut permite sa se aprecieze daca leziunile sunt benigne, precanceroase sau
canceroase.
Tratament

Depind de stadiul de evolutie al leziunilor:

-in stadiul de simple leziuni precanceroase, tesutul anormal este distrus (laser, distructie prin refrigerare
sau prin curent electric);

-in stadiul leziunilor precanceroase (displazii) severe, interventia- denumita conizatie-consta in ablatia
unei portiuni conice spre baza colului;

-in stadiul de cancer mai avansat(cancer invaziv), tratamentele depind de stadiul extensiei cancerului. Se
recurge la interventie chirurgicala, la radioterapie si, eventual, la chimioterapie, utilizate singure sau
combinate, in functie de combinatie.

Cancerul de corp uterin

Cancerul de corp uterin este numit si cancerul de endometru, de la denumirea mucoasei care tapeteaza
interiorul cavitatii uterine. Modificarile acestei mucoase in cursul vietii genitale a femeii depind de
hormoni (in special de estrogen). Cancerul de endometru este mai rar decat cancerul de col uterin, desi
numarul de cazuri noi pe an este in crestere in tarile industrializate, din cauza cresterii sperantei de viata.

Factori de risc

Rar inainte de 40 de ani, acest cancer se intalneste in principal la feneia in menopauza(80% dintre
cazuri). Varsta medie de aparitie este intre 60 si 70 de ani.

In afara varstei, factorii de risc pentru acest tip de cancer sunt:

-pubertatea precoce si /sau menopauza tardiva.

-Absenta nasterilor sau nasterile tardive

-anumite afetiuni, cum a fi diabetul si obezitatea, sunt factori predispozanti

-administrarea in exces a estrogenilor (acesta este motivul pentru care estrogenii nu se prescriu singuri in
tratamentul de substitutie al menopauzei).

Simptome

Tumora se manifesta prin sangerari: la femeia aflata inainte de menopauza, este vorba de menstruatii
abundente sau, mai ales, de sangerari intre menstruatii. La femeia in menopauza semnalul de larma este
reaparitia pierderilor de sange. Secretiile veginale albicioase (leucoree) si purulente sunt uneori
prezente.Nu exista, ca in cancerulde col, metode de depistare pentru acest tip de cancer.

Diagnostic

Se bazeza pe examenul direct al cavitatii uterine, cu un tub dotat cu un sitem optic(histeroscopie).

Analiza tesutului prelevat de pe peretii cavitatii uterine (frotiu) permite confirmarea unui cancer
suspicionat de imaginile radiologice. Alte examene complementare permit efectuarea unui bilant al
extensiei cancerului. Evolutia acestui cancer se intinde pe durata mai multor ani. Metastazele pot sa
afecteze ficatul, creierul si oasele, ganglionii fiind frecvent invadati.

Tratamente

Interventia chirurgicala este tratamentul de electie in cazul in care cancerul este localizat. Ea consta in
ablatia uterului (histerectomie) si a celor doua ovare (ovarectomie). In cancerul invaziv, alte tratamente
vin sa completeze interventia chirurgicala: radioterapia externa sau locala(curieterapie), chimioterapia.