PRINCIPIOS BASICOS DE PREPARACIONES EN PROTESIS PARCIAL FIJA

conceptos
Linea de terminacion o Linea determinada por dos puntos, es la extension periferica de una preparacion dental.
terminal

Tipos de Filo de ventajas Desventajas

lineas cuchillo - Conservadora la - exceso de conicidad
terminales linea de en paredes axiales
desgaste - soporta grandes
- Paciente con concentraciones de
compromismo estrés
periodontal - adaptacion
- Preparaciones
minimamente
invasivas

Chamfer - nitido y lineal - Definicion subjetiva

- escalon bien y puede dar errores
definido de interpretacion
- margen definido - Requiere fresas
- garantiza grandes y poco
material manejables
adecuado para
la restauracion.
- Distribuye
uniformemente
las cargas

Chamfer restauraciones metal-ceramica

pesado espesor 1.5 a 2mm .
Distribuye uniformemente las cargas

Chamfer liviano Restauraciones total metalicas,

espesores 0.5 a 1.5 mm
PRINCIPIO DE UNA PREPARACION DENTAL

Consideraciones Influyen en - Dientes adyacentes

biologicas salud de tejidos - Tejidos blandos
orales - Pulpa
- Causas de la lesion
Temperatura  más de 10oC. sobrecalentamiento pulpar
Accion quimica
Accion bacteriana
- Reduccion axial  importante en resistencia y retencion de la
restauracion
- Colocacion del margen de preparacion
- Adaptacion marginal
- Geometria del margen dental
- Consideraciones oclusales
Consideraciones Influyen en la Forma de Cualidad de una Paralelismo: depende que
mecanicas integridad y retención preparacion que evita que tanto paralelismo haya en las
durabilidad de la restauracion se paredes axiales hay mejor o
la restauracion descemente por fuerzas peor retencion.
paralelas al eje de - A mayor altura de
insercion pared, mayor retencion.
- Entre más paralelas
sean, mayor retencion
- Inclinacion de la pared
idealmente de 3o cada
pared.
Longitud

Area de superficie

Forma de Mecanismos que Magnitud de fuerza

resistencia aumentan la estabilidad e
impiden que se desaloje la
Geometria de la preparacion
restauracion a lo largo del
eje de colocacion
horizontal. Fuerzas Propiedades del agente de
union

via de Linea imaginaria a lo largo de la cual la restauracion se coloca

insercion o se retira
Proporcion
corona-
raiz

Consideraciones Tipos de Extracoronales Completas  Metalicas

esteticas preparaciones  Total ceramicas
 Metal ceramicas
Parciales  ¾
 ¾ inversa
 7/8
 ½ corona
 carillas
Intracoronales Inlay

Onlay

ALTERNATIVAS LIBRES DE METAL

Ceramica Material organico que está en la naturaleza y se fases vitrea Matriz, da la estetica,
obtiene por medio de calor. traslucidez
cristalina Responsable de la
resistencia y dureza de
la ceramica
Clasificacion

Por su Alto contenido vitreo: feldespaticas Fase vitrea: magma de feldespato

 composicion - Tienen más fase vitrea Fase cristalina: cuarzo
- Da mejores propoedades Plasticidad: caolin
opticas de esmalte y
dentina. Se usan en coronas metal-ceramicas-
- Pasa mejor la luz Tiene mayor fase vitrea, por tanto tienen
menos resistencia

Indicaciones:
- Recubrimiento o blindaje de bases
metalicas
- Ceramicas
- Incrustaciones

Presentacion: liquido-polvo
Feldespaticas Tienen leucita. Le aumentan la resistencia.
con relleno Aumentan propiedades fisicas y mecanicas,
pero disminuye traslucidez.

Indicaciones: coronas completas en sector

anterior y posterior. Carillas, incrustaciones

Presentacion: bloques o pastillas

Vitreas con particulas de relleno: Fase vitrea: vidrio silicato especial

- Tienen relleno cristalino de
más o menos 70%
- Son de disilicaro y
ortofosfato de litio, oxido
de alumnio
- Mejora propiedades fisicas
y mecanicas.
- Disminuye traslucidez
Fase cristalina: disilicaro de litio. Alumina/spinell,
alumina/zirconia
Para conseguir buen resultado estetico, recubrir con porcelana
feldespatica
Indicaciones: elaboraciones de cofias,estructuras, incristaciones,
carillas, protesis monoliticas.
 Protesis monolitica: toda de la misma ceramica

Policristalinas: Fase vitrea: no tiene

Matriz o fase cristalina: 85-100%  matriz de oxido de alumina
u oxido de zirconio con rellenos dopantes.

Indicaciones: cofias o estructuras, protesis monolitica

Presentacion: bloques

Según metodo Condesadas-sinterizadas: Polvo ceramico a una temperatura, se le da tratamiento térmico

de produccion sinterizacion. de un polvo ceramico. Al enfriarse forma uniones fuertes.
Solo las ceramicas feldespaticas  POLVO/LIQUIDO
Infiltradas Vitreas con particulas de relleno

inyectadas Metodo de cera perdida. Ceramicas con presentacion en pasta

maquinadas
Imagen digital de la preparacion. Se usan de presentacion en
 bloque. CAD-CAM

ALTERNATIVAS METAL-CERAMICAS
Ventajas
 Buena durabilidad
 Tecnica muy bien establecida y estadarizada
 El metal y la ceramica son compatibles en la unión.
 Ideal para restauraciones largas
Desventajas
 Se necesita un espesor opaco de 0,3 a 0,4 para enmascarar el metal
 La vitalidad dental se puede comprometer debido al espacio
 Bloquean de alguna manera la transimision de la luz

Metales
Caracteristicas de los metales
- Ductilidad
- Malebilidad
- Tañido
- Gran resistencia
- Superficie especular: brillo y pulido, capacidad de dejar la superficie lisa para evitar adhesion de la biopelicula
- Peso especifico
- Punto de fusion
- Color blanco
Metales usados en odontologia
- Oro
- Paladio
- Niquel
- Cobalto
- Cromo
- Titanio
- Hierro
- Plata
- Cobre
- Zinc
- Indio
- Estaño

Mezcla de dos o más metales que son solubles entre si en estado de fusion. Se incorporan para alterar la dureza.

Propiedades deseables de las aleaciones

- Biocompatibilidad
-Resistencia a la corrosion
-
Resistencia al lustrado
- Componentes alergenicos
- Propiedades térmicas
- Resistencia
 - Capacidad de ser colado
- Union a la porcelana

Tipos de aleaciones usadas en metal ceramica

Altamente nobles
- Oro-platino- paladio
- Oro- platino – plata
- Oro-paladio

Nobles
- Paladio-plata

Base
- Cromo-niquel
- Cromo-niquel-berilio
- Cromo-cobalto
Precision en margen de la preparacion
Cuando no hay línea terminal, no hay adaptacion en la restauracion
Errores de extension
Subextension

Hay sensibilidad

Sobrextension
Pueden haber recesiones, inflamacion surco gingival
Errores de contorno
Sobrecontorno horizontal
Es el peor, hay retencion de placa

Subcontorno horizontal

Perfil de emergencia
Proyeccion de la zona de informacion anatomica radicular, por debajo de la linea terminal. Eso es lo que se quiere
tomar bien en una impresión definitiva. Sirve para determinar si una restauracion está sobrecontorneada o
infracontorneada. Determina contorno ideal.

Uniones metal-ceramica
Union micromecanica

Union compresiva reologica

La ceramica se contrae contra el metal.

Union quimica
se da por medio de enlaces metalicos, se da por la capa de oxidos que tiene el metal con los oxidos de la ceramica.
Union fuerte
 OCLUSION EN PROTESIS PARCIAL FIJA

CONCEPTOS
oclusion
Relacion de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto

Escuela gnatologica
Cuspide a fosa

Oclusion mutuamente protegida

Posicion en la que los dientes posteriores son capaces de detener el cierre mandibular y los anteriores tienen la
capacidad de proteger a los posteriores en mocimientos excentricos.

Tripoidismo funcional
Tres puntos de contacto por cada cuspide de soporte cuando esta descansa en la fosa

Oclusion en relacion centrica

Posicion de maxima intercuspidacion en la que el condilo se encuentra mas superior, posterior y medial dentro de la
cavidad glenoidea.

Acople de dientes anteriores

- Guia anterior
- Guia incisiva
- Guia canina

Rampas desoclusivas en movimientos extrusivos en anteriores

cuspides
Cuspides de soporte
Son las cuspides funcionales. En superiores son las palatinas, inferiores son las vestibulares
Cuspides de corte
Son más pequeñas que las de soporte, excepto en el primer premolar superior. En superiores son las vestibulares y en
inferiores las linguales

Contactos interoclusales
Funcion
- Detener cierre mandibular
- Equilibran fuerzas
- Evitan movimientos hacia M,D,L,V
- Puntos, no superificies
paradores

Detienen cierre mandibular

Neutralizan fuerzas
En los rebordes marginales

-
estabilizadores
Equilibran fuerzas
Estan en rebordes triangulares
Por debajo de elevaciones y crestas

Estabilidad vestibulo-palatina en oclusión

Contacto A
Entre la cuspide no funcional superior con la funcional inferior. Vestibular superior con vestibular inferior. Parador o
estabilizador

Contacto B
Entre cuspides funcionales o de soporte. Palatina y vestibular inferior. Siempre debe estar. Contacto estabilizador

Contacto C
Cuspide funcional superior y no funcional inferior. Palatina y lingual. Parador o estabilizador

Superficie oclusal funcional o tabla oclusal

- Distancia entre contacto A y C
 - 45% del diametro de la corona
- Alrededor de 4mm

Puntos de contacto

Molares  13

Los contactos paradores se ubican en:

Premolaes  5

Inclinaiones distales superiores

Inclinaciones mesiales inferiores.

Morfologia
Surcos
Surcos central de desarrollo

Surcos de trabajo: van perpendiculares al eje central. Hacia vestibular

Surcos de no trabajo: hacia lingual.

 PROVISIONALIZACION

Funciones
Proteccion dental
Evita conduccion de temperatura, filtracion marginal, margenes adaptados

Estabilidad posicional
Evita movimientos dentales, migraciones y extrusiones

comodidad

Evalua paralelismo y retencion

Restablescimiento de la dimension vertical

Funcion oclusal
Mantiene esquema oclusal, evita interferencias, acople de dientes anteriores, rampas desoclusivas, estabilidad. Para
evitar afeccion de la ATM

Margenes no desbordantes

Estetica, fonetica
Textura, forma, contornos, color, traslucidez. En anteriores y premolares

Funcion diagnostica
Tratamiento de prueba.
Comprobar y modificar:
- la dimension vertical
- Oclusion traumatica
- Forma, color, tamaño
- Evaluacion de paralelismo
- Evaluar lineas terminales

Salud periodontal
No dejar sobrecontornos ni sobreextensiones
Anclaje de brackets ortodonticos durante movimiento dental
Se usa temporal acrilico de termocurado. No se hace en definitiva porque no hay compatibilidad de la resina con la
porcelana

Evaluacion de la dimension vertical

Requisitos
- Buena adaptacion marginal: contornos en tres planos y perfil de emergencia
- Adecuada retencion y resistencia al desalojo
- Fuerte, resistente y duro
- No irritante pulpar y de tejidos gingivales
- No toxicas
- Que conduzca rutina de limpieza adecuada
- Oclusion fisiologica
Materiales para restauraciones provisionales
Resinas
Compuestas
- Resinas bis-GMA
Acrilicas
- PMMA: polimetilmetacrilato

- Bis-Acril
- Dimetacrilato de uretano
- PEMA: Polietilmetacrilato
Clasificacion según tipo de polimerizacion
- Autocurado
- Fotocurado
- Termocurado: se usan para ortodoncia o en ppf de más de tres unidades
- Dual

Como seleccionar el material

Propiedades fisicas
- Dureza, rigidez
- Resistencia flexural
- Resistencnia a la fractura
- Resistencia al desgaste
- Baja reaccion de exotermia
- Baja contraccion
- Sellado marginal

Guia color amplia

Manejo facil
Tiempo en boca
-
Polimetilmetacrilato (PMMA)
VENTAJAS
DESVENTAJAS
- Mejor resistencia a la abrasion
- Estabilidad de color y estetica
 - Buena adaptacion marginal
- Aumenta capacidad de pulido
- Relativamente economico
- Más resistente a la fractura
- Durabilidad relativa
- Exotermia: To elevada
- Elevada contraccion
- Monomero irritante pulpar

Hay que evitar complicaciones como:

- Lesion quimica  por presencia de monomero residuales
- Lesion termica  polimerizacion exotermica de hasta 80 o
- Lesion mecanica  por contraccion de polimerizacion
BIS-ACRIL (auto, foto, duales)
Ventajas
Desventajas
- menor olor
- disminuye contraccion que otros acrilicos no
- polimerizacion de calor
- radiopaco, buena estetica
- costosos
- cuando se fracturan o desadaptan no se pueden reparar ni rebasar
Tipos de fabricacion de provisionales
- prefabricados coronas de policarbonato, metalicas, celulooides, sobreimpresion
- individualizadas: temporal de un bloque
-
metodos
Directos
Coronas bloque
Coronas prefabricadas  menor tiempo de trabajo, estetoicas
Matriz  de silicona o alginato, encerado previo
Diente protesis  se retira parte palatina

Indirectos

- cad-cam
- termocurado  cera perdida
son más precisos, mejjor adaptacion, no irritacion, más pasos, requieren rebaseas.
Complicaciones
Contorno
- sobrecontorno  isquemia, recesion gingival
- infracontorno  exposicion de dentina, caries, aumento o perdida de sensibilidad

material
Porosidad:
- interna: fracturas
- externa: microfiltracion de placa

Exposicion a radicales libres

- Irritacion quimica
- alergias
 CEMENTOS

1. Fosfato de zinc
2. Silicato
3. Policarboxilato de zinc
4. Ionomero de vidrio
5. Cementos resinosos
6. Ionomero de vidrio modificado con resina
7. Cementos autoadhesivos

tipos temporales Une de manera temporal al elemento protesico al diente

definitivos Sella o une de manera definitiva el elemento protesico al tejido
dentario
Cementacion temporal Requisitos - Biocompatible
- Insolible en medio oral  evita desadaptacion
- Espesor de pelicula bajo
- Facil aplicación y remocion
- Que no inhiba polimerizacion  que no tenga eugenol

Compuestos o base - Hidroxido de calcio  cuando paciente refiere sensibilidad

de - Hidroxido de zinc: temp bond, relyx temp
- resina
Cementacion definitiva Requisitos o Unión estable entre estructura dentaria y material
restaurador
o Resistencia a ala función masticatoria
o Baja solubilidad
o Bajo espesor de película
o Consistencia – viscosidad
o Inocuo a los tejidos orales
o Radiopacidad
o Fácil de manipular
o Tiempo de trabajo
o Biocompatible

grupos Reacción acido- Reacción por Ambas

base (unión polimerización (unión
química) micromecanica)
Fosfato de zinc Resinosos - Ionomero de
Ionomero de - Aurocurado vidrio
vidirio - Fotocurado modificado con
policarboxlato - Duales resina
CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC
Ventajas Desventajas Indicacines
Composcicion
Polvo: - Buena evidencia clínica - Dosificación variable
- Oxido de Zn - Bajo de espesor de pelicula, - Baja resistencia indicaciones:
aunque es el mayor de traccional: desalojo de la - coronas metal-
 - Oxido de Mg todos corona. porcelana
- Fácil manipulación - Hidrosoluble en cavidad - corona
Liquido:
- Tiempo de trabajo oral totalmente
- Acido
adecuado - No adhesión química metálicas
fosfórico
- Buena resistencia - No estética - retenedores
compresiva - pH acido inicialmente intrarradiculares
(irritación pulpar) colados
(metálicos).
Núcleos colados.

POLICARBOXILATO DE ZINC
- Posible unión a estrucutura dentaria y leve acción bactericida
- Liberación de fluor en pequeñas reacciones
- Corto tiempo de trabajo
- Largo tiempo de endurecimiento
- Dificil limpieza.

CEMENTO DE IONOMERO DE VIDRIO

composicion Ventajas Desventajas
- Polvo: FAS - Libera flúor - Endurece entre 6 -9
- Liquido: acidos poliacrilicos, - Adhesión al diente min
maleico, itaconico, tartárico. - Estabilidad dimensional - Imbibición y sinéresis:
- Sensibilidad a la humedad absorbe y libera agua,
- Solubilidad 15% puede que se deforme.
- Fuerza compresiva

Hay intercambio ionico entre el diente y el

ionomero  quelacion

CEMENTOS DE IONOMERO DE VIDRIO MODIFICADO CON RESINA

Composición:
Tiene HEMA. Ayuda a el proceso de polimerización
Ventajas:
- Radiopaco
- Sensible a la luz (fotoactivado)
- Mejor tiempo de trabajo
- Se fotopolimeriza
- Mejor resistencia compresiva
- Poca solubilidad
- Mejor estética
- Libera flúor: efecto anticariogenico, reservorio de flúor, puede ser material bioactivo.
- Adhesión

CEMENTOS RESINOSOS

Unión entre matriz organica y relleno, se lleva a cabo por el silano.

Alta resistencia compresiva
- Fotocurado: fotoiniciadores, activación por luz. En coronas total cerámicas de silicato, en carillas.
 - Autocurado: reacción química de 2 materiales que se mezclan: cuando hay dificultad de acceso a la luz. Mezcla
de dos materiales. Coronas metal cerámicas, total metálicas y total cerámicas de zirconio
- Curado dual: activación química y por luz. Requiere de luz para lograr alto grado de polimerización. Se puede
usar en todos los casos

Clasificación según Grabado total acido fosfórico y adhesivo. Siempre y cuando haya tejido dental. Más
técnica de grabado sustrato, mejor unión
Autograbado: viene incorporado el acido.

Autodhesivo

USOS
Coronas metal cerámicas: todos excepto cemento de resina de fotocurado.
Coronas de disilacto de litio: autocurado o dual
Coronas in-cream: autocurado o dual
Coronas zirconio: no fosfato de zn, resina de fotocurado.
Carilla cerámica: ideal: resina de fotocurado. Si no hay, dual
Selección del cemento

- Condición clínica
- Conocimiento de las ventajas y limitaciones
- Material restaurativo
- Control de la humedad.
- Diseño de la preparación

Éxito: depende de la técnica para el selle.

DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Cambios post Disminucion de la propiocepción Disminucion del numero de mecanorecpetores pulpares,
tratamiento lo que hace que se disminuya la sensibilidad, mecanimos
endodontico de reflejo de proteccion frente a fuerzas excesivas  más
susceptibles a la fractura
Disminucion de la hidratación hay 9% menos de humedad, el agua hace flexible la
dentina
Pérdida de la estructura dental fractura
Reduccion de la propiedades
mecanicas de la dentina
Cambio en las propiedades fisicas
de la dentina
Restauracion de Corona necesita retención y estabilidad, un núcleo con altura minima adecuada y
dientes tratados convergencia
endodonticamente
Evaluacion – fase Evaluacion post-  Selle apical
diagnostica endodoncia:  No sensibilidad a la presion
obturacion  No exudado
 No fistula
 No sensibilidad apical
 No inflamacion
Cantidad de tejido Para saber que tipo de nucleo usar o si no usar:
 remanente Remanente  Corona completa sin pigmentaciones ni
coronal obturaciones
 Corona completa pigmentada
 Corona con multiples y amplias
obturaciones
 Corona con camara pulpar desocupada
completamente
 Perdida del tercio incisal u oclusal
 Perdida de los tercios medio e incisal o
medio y oclusal
 Perdida del tercion gingival
Remanente  Longitud
radicular  Estetica dental y gingival
 Morfologia radicular
 Estado periodontal
 Posicion del diente en la arcada
 Funcion oclusal
 Antagonista

Funciones de los Retencion  Longitud: nucleos cortos se tienden a desalojar, deben ser por
nucleos lo menos igual a la longitud de la corona clínica
Debe ser 2/3 de la longitd de las raices de los anteriores
½ de la longitud de las raices de los posteriores
Cantidad minima de gutapercha apical es de 4 mm (selle
apical)
Nucleo demasiado corto puede porducir fractura de la raiz
Nucleo debe ir desde la cresta alveolar hasta si extremo apical

 Forma y superficie
 Diametro: mayor diametro, mayor retencion del núcleo
Diametro ideal 1/3 del diametro de la raiz
Debe haber grosor minimo de dentina de 1 a 2 mm
 Refuerzo
 Restauracion
Materiales de los Aleaciones oro tipo Es el ideal, más amable con la raiz, mejor modulo elástico
nucleos III o IV - Mejor desempeño clinico y de laboratorio
- Buena biocompatibilidad
- Pueden ser restaurados en restauraciones libres de metal
Niquel cromo - Muy rigidas
- Dificultan la preparacion del nucleo
- Generan tensiones en las paredes de conductos aumentando
el riesgo de fractura del diente
- Dificultan la preparacion protésica

Cobre aluminio - Tienen un modulo de elasticidad más favorable para el diente

- Permiten la corrosion
Plata paladio - Propieades similares a la del oro
- No son utles en coronas libres de metal

Nucleos colados Técnica directa, se utiliza resina acrílica (duralay) e indirectamente (impresión del
conducto con silicona de adición y reproducción en modelo en yeso.
La matriz en duralay obtenida es colada en aleación metálica mediante la técnica de
 la cera perdida
Se moldea por adición de la resina acrílica y por la preparación del muñón con una
fresa.
En dientes posteriores superiores se escoge raíz palatina y en los inferiores la raíz
distal

Nucleos prefabricados - Poste prefabricado, allí se reconstruye el muñón

Ventajas:
- Se simplifica la restauración, se hace en una sesión
- Se disminuyen costos
- Se reduce el riesgo de contaminación bacteriana

Metálicos:
- Titanio
- Acero inoxidable
No metálicos:
- Cerámicos
- Fibra de vidrio
- Cuarzo
Limitaciones:
- Unión del perno con el material del muñon
todos los núcleos plásticos deben cementarse con cemento resinoso dual.
Los núcleos de fibra de vidrio son recomendados por estética y su radiolucidez.

Para su uso debe haber 50% de remanente coronrio para crear efecto ferrule
Preparacion del - Fresa peeso
conducto - Tope de caucho  da el limite de desobturación
- Dejar zona de seguridad de 4mm en el ápice
- En premolares birradiculares se toma el conducto más amplio

Efecto ferrule - Aumenta la resistencia de las cargas de la oclusion del remanente oclusal
- Reduce el estrés de la unión del perno al muñon
Efecto abrazadera de la restauración sobre el diente.

Cementacion Tipos:
- Fosfato de zinc
- Cemento resinoso dual  cuando no se puede controlar la humedad del
campo operatorio
Secuencia operatoria de cementación: (los provisionales se cementan con Temp Bond
NE (sin eugenol))
- Remoción de la corona provisional o del cemento que selle la entrada al
conducto
- Aislamiento del campo operatorio, absoluto o relativo
- Limpieza del conducto
- Enjuagar con agua y seca levemente con conos de papel
- Acondicionamiento de la superficie del perno
 - Dosificación y preparación del cemento
- Aplicación del cemento sobre el perno
- Aplicar el cemento dentro del conducto con una lima o léntulo (si se cementa
con fosfato de zinc)
- Asentamiento del perno dentro del canal con movimientos intermitentes
- Ejercer presión digital moderada

PRONOSTICO

Capacidad para determinar el curso, duración y terminación de una enfermedad sin que sea tratada y su
posible respuesta al tratamiento, basados en éxitos y fracasos anteriores que han sido documentados y
evaluados.

Factores de riesgo - Modificables: higiene oral, presencia de biopelicula y cálculos, factores retentivos,
hábitos
- No modificables: condición genética, morfología dental-radicular, discapacidad fisica o
mental, ingesta de medicamentos vitales, edad

Tipos de pronostico
General predicción de las posibilidades que tengo de mantener la dentición del paciente con buena
función a largo plazo y de la respuesta probable a un tratamiento integral.

Factores

Factores Factores de riesgo biologico

• Historia de la enfermedad
• Antecedentes familiares
• Edad: mayor edad, mejor pronostico.
• Estado sistémico/alteraciones sistémicas
• Condiciones medicas o incapacidad que limita la higiene oral
• Microflora desfavorable
• Alteración en el flujo salivar
• Oclusión
• Dientes ausentes

Factores de riesgo de comportamiento

• Higiene oral pobre-enfermedad periodontal
• Dieta cariogenica – incidencia de caries
• Hábitos orales y parafuncionales – trauma
• Paciente fumador
• Estado psicológico
• Incapacidad para adherirse a protocolos de mantenimiento a
largo plazo

Factores de riesgo financieros y personales

• Recursos financieros – recursos disponibles para el cuidado
dental
• Nivel de motivación del paciente
• Entendimiento de su condición y necesidad del tratamiento –
 compromiso
• Actitud frente a la pérdida de dientes
• Expectativas estéticas

Otros factores

• Habilidad y conocimiento el profesional

• Calidad del tratamiento odontológico
• Frecuencia y calidad del mantenimiento
Grados Bueno se pueden identificar cual es el origen o
factor etiológico de la enfermedad, existe
buen soporte periodontal, su
mantenimiento puede ser adecuado por
parte del paciente y el odontólogo, los
factores sistémicos estén controlados al
igual que el trauma producido por la
oclusión
Regular se aplica en los casos cuando presenta
perdida ósea del 50%, puede tener
movilidad incrementada o progresiva
pero controlada y después de realizar el
tratamiento es posible mantener los
dientes con alguna dificultas, con una
colaboración aceptable
Malo no es posible eliminar etiología ni
reestablecer función

Individual predice cuando un diente va a mantenerse en boca con buena función a largo plazo. Se
determina después del pronostico general y es afectado por el

Factores Condición periodontal y soporte oseo

• Profundidad de bolsa
• Actividad de la enfermedad – sangrado
• Abscesos periodontales recurrentes
• Perdida ósea y relación corona raíz: ideal relación 1:2, también
se puede manejar 1:1
• Movilidad
• Morfología del defecto óseo
o Cirugía que compromete la altura ósea
• Morfología radicular: morfología cuadrangular  más estaples
Raíces divergentes mejores
Características anatómicas especificas
1 premolar: concavidad radicular mesial
Furca: compromiso de la furca, presencia de anomalías radiculares
(puentes de esmalte, perlas adamantinas)

Presencia de factores etiológicos

o Presencia de cálculos
o Proximidad radicular
o Retratamiento periodontal
 Factores restaurativos

o Caries extensas
o Fracturas coronal: que tanto fracturo, que tan abajo fue la
fractura
o Fallas en las restauraciones: sobrecontornos y sobreextension
o Relación corona raíz
o Esquema oclusal
o Rehabilitación con retenedor intrarradicular y corona completa.
 Fractura o estallido radicular
 Efecto ferrule: efecto abrazadera que da el material
restaurativo sobre la restauración. Hay que tener remanente coronal. El
efecto ferrule lo hace la restauración

Condicion pulpar o endodontica

o Diagnostico ideal es pulpa sana
o Necesidad de tratamiento de endodoncia – restauración
o Tratamiento endodóntico previo – periapice sano
o Necesidad de retratamiento empeora el pronostico ya que se
debilita más el diente
o Necesidad de cirugía apical, se afecta relación corona raíz

Posicion del diente dentro del arco

o Relaciones intra-arco
o Forma del arco
o Relación inter-arco: curva de spee, plano oclusal, curva de
Wilson
o Esquema oclusal - oclusión traumática - trauma oclusal