

Osteomielita
Home  Afectiuni cronice – ortopedice  Osteomielita

2 SEP 2013
Osteomielita  este un proces acut sau
Articole
cronic de infectie al osului si periostului,

Raspunsuri: 11 secundara altor infectii ale

organismului.   Infectia asociata cu
Afectiuni cronice - ortopedice
Vizualizari: 4.373 osteomielita poate fi localizata sau se
poate extinde prin periost, cortex,
Afectiunile mainii si pumnului
maduva osoasa si alte tesuturi
adiacente. Patogenul bacterian variaza Afectiunile piciorului si gleznei
in functie de varsta pacientului si de
Amputatiile
mecanismul de infectie.
Exista doua categorii principale de osteomielita:  hematogena sau prin inoculare Artrita psoriazica
directa sau contigua.
Artrita reactiva
Osteomielita hematogena este o infectie cauzata de insamintarea bacteriana prin
singe.  Germenii provin de la o alta sursa de infectie a organismului:  panaritiu, Artroza
abces dentar, infectie faringiana, bronsica, urinara, otita, etc.   Apare mai ales la
Boala Charcot-Marie-Tooth
copii, iar localizarea frecventa este zona metafizara.
Boala Paget
Factori de risc pentru osteomielita hematogena:
Coloana vertebrala
-inserarea de catetere vasculare
-dializa, scaderea imunitatii, mentinerea unei sonde urinare pe timp indelungat Consolidarea vicioasa si pseudartroza
-varsta inaintata, status debilitant, istoric recent de infectie urinara sau pneumonie, fracturii de tibie proximala
infectii ale pielii.
Guta
-otite acute sau cronice
-abcese dentare Hemo lia
-sinuzita
Maladia tromboembolica
Osteomielita prin inoculare directa sau
contigua este determinata de contactul Necroza avasculara a capului femural
direct al tesutului si bacterie in timpul
Osi cari heterotopice
traumei sau chirurgical. Aceasta este o
infectie secundara a osului. Osteomielita

Trebuie amintita si osteomielita cronica, care persista sau reapare, osciland Osteoporoza
perioadele acute cu cele de remisiune.
Periartrita scapulo-humerala
Rata de mortalitate este mica, daca nu se asociaza sepsisul sau o alta conditie
patologica de fond. Poliartrita reumatoida
Osteomielita acuta hematogena poate fi prevenita prin evitarea insamintarii
bacteriene a osului cu diagnostic adecvat si tratamentul infectiei primare. Reumatismul articular acut
Osteomielita prin inoculare directa poate fi prevenita prin curatarea adecvata a
Tuberculoza osteo-articulara
plagii si antibioterapie profilactica.
Osteomielita acuta In functie de calea
Tumori osoase
de infectare, osteomielita acuta poate fi
impartita in hematogena si exogena
(directa). Osteomielita hematogena este
observata predominant la copii si
implica oasele lungi, mai ales cele ale Alte stiri medicale
membrului inferior. La adulti extinderea
hematogena este mai frecventa la
nivelul corpilor vertebrali lombari.
Antibiotice sau operatie in caz de
Inainte de pubertate infectia debuteaza osteomielita si diabet zaharat?
in zona metafizara. Deoarece oasele
sunt structuri rigide, edemul local creste Efectul placebo la fel de bun ca
foarte mult presiunea si conduce la artroscopia pentru gonartroza?
necroza tisulara locala, distrugerea
tesutului osului si inlaturarea matricii osoase si a calciului. Infectia se extinde de-a Gonartroza la persoanele obeze - dieta si
lungul osului, prin cavitatea medulara si ajunge sub periostul osului. Distructia exercitii zice
vasculara secundara determina moartea ischemica a tesutului osos si formare de
sechestre (tesut osos nevascularizat). Deasupra sechestrului, se formeaza tesut Infectia periprotetica - proteza de
osos nou care tinde sa izoleze procesul infectios. genunchi

Tabloul clinic la copii in osteomielita acuta cuprinde: Suplimentele pe baza de vitamina D -

micile bene cii pentru oase
-durere osoasa, localizata la nivel metafizar (partea inferioara a coapsei sau
superioara a gambei)
-istoric infectios in antecedente
-stare generala alterata: somnolenta, iritabilitate, lipsa poftei de mancare
-febra mare, frisoane
-sensibilitate marcata la atingerea zonei afectate
Cateva sfaturi utile
-pielea este rosie, calda, zona este umflata si foarte dureroasa
-copilul evita sa mai foloseasca membrul afectat
Cum puteti bene cia de programul de
Dupa cateva zile, in care starea copilului se agraveaza, infectia se exteriorizeaza protezare al CNAS
printr-o fistula, iar simptomatologia bolii se remite pentru o perioada de timp
variabila. Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica de
ortopedie?
Tabloul clinic al adultilor cu osteomielita acuta:

-durere moderata/ marcata la nivelul membrului afectat Informatie si sfaturi online, direct de la
-febra 38 grade medicul ortoped
-frisoane
-pielea este calda, rosie, durere la palpare, tulburari de sensibilitate Simptome care cer atentia unui doctor
-simptomele nu sunt atat de accentuate ca la copii ortoped

Germenii incriminati pot fi:

Importanta apelarii la serviciile medicilor
-nou-nascuti: S. aureus, Streptococcus grup A si B ortopezi cu experienta
-copii pina la 4 ani: S. aureus, specii Streptococcus grup A, Hemophilus influenzae
-copii, adolescenti: S. aureus, specii Streptococcus, Hemophilus influenzae, specii
Enterobacter
-adulti: S. aureus, specii Enterobacter si Streptococcus.
Urmariti-ne pe Facebook
Osteomielita cronica. Este o infectie severa, persistenta
a osului si a maduvei osoase. Este dificil de tratat
definitiv, de aceea pacientii pot purta aceasta infectie ani
de zile.

Boala poate rezulta prin: Articole Recomandate

-tratament inadecvat al osteomielitei acute
-traumatism grav cu inocularea directa a unui germen
Coxartroza
foarte agresiv si rezistent
-cauze iatrogene cum este artroplastia si fixarea interna
Gonartroza
a fracturilor  cu materiale de osteosinteza care intretin
infectia
Patologia sportiva la nivelul umarului
-alte infectii existe in organism precum:  Mycobacterium
tuberculosis si specii de Treponema
Patologia sportiva la nivelul genunchiului
-extindere contigua de la tesuturile moi in ulcerele
diabetice sau cele asociate cu boala vasculara periferica.
Sindromul de tunel carpian
Forme specifice ale osteomielitei cronice:

Abcesul Brodie: Este o forma de osteomielita cronica Afectiunile piciorului si gleznei

care apare in absenta unui episod anterior de
osteomielita acuta. Leziunea determina abcese
localizate in os, aproape de metafiza.

Osteomielita tuberculoasa: Este secundara extinderii infectiei de la o sursa primara

din plamani sau digestiva. Apare mai frecvent in vertebre si oasele lungi. O data
stabilita, bacilii determina reactie inflamatorie cronica. Apar mici necroze cazeoase
care fuzioneaza si formeaza un abces mare. Infectia se extinde de-a lungul
epifizelor in articulatie.

Osteomielita sifilitica: Extinderea prin placenta a spirochetelor de la mama la fat

determina sifilis congenital. Oasele lungi sunt afectate in principal.
Sifilisul congenital are 2 forme: periosteita si metafizita. In periosteita, periostiumul
este ridicat de pe diafiza oaselor lungi cu formare de os nou. In metafizita este
implicata metafiza juxtaepifizeala cu cresterea resorbtiei de os. Absenta activitatii
osteoblastice determina separarea epifizei de metafiza.

Diagnostic

Probe de laborator

-cultura bacteriana din sande, tesut osos, aspirat articular. Apoi se efectueaza
antibiograma si se initiaza antibioterapia.
Cele mai vizualizate
-hemoleucograma in care se remarca cresterea numarului de leucocite.
-probele inflamatorii: VSH, PCR, fibrinogen crescute Afectiunile piciorului si gleznei
137.658 views | posted on 1 Mai 2014
Imagistic:
Gonartroza
  –radiografia: prezinta modificari osoase la 5-7 zile de la infectie, observandu-se
88.096 views | posted on 6 Dec 2012
zone de osteoliza (distrugere/resorbtie osoasa), iar ulterior dupa 3 saptamani se
observa aparitia sechestrelor si izolarea acestora prin formarea de tesut osos nou. Coxartroza
78.319 views | posted on 5 Dec 2012

Ruptura de menisc
57.923 views | posted on 9 Dec 2012

Piciorul plat valg (platfus)

56.575 views | posted on 29 Iul 2013

Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan

55.000 views | posted on 10 Mar 2013

Tendinita
  52.095 views | posted on 8 Iul 2013

Monturi
47.493 views | posted on 2 Dec 2012
–scintigrafia: este sensibila pentru diagnosticarea osteomielitei. Se foloseste
teghnetiu 99 pentru a determina zonele de infectie si remodelare osoasa. Ajuta la
localizarea exacta si extinderea infectiei.

–tomografia computerizata: permite examinarea tridimensionala a tesutului osos

afectat, vizualizand distrugerea osoasa, extinderea infectiei, remodelarea si
formarea de tesut osos nou.

–RMN: aceasta metoda apreciaza extinderea zonei afectate, avand o sensibilitate

de 90%. Dar nu poate detecta infectia. Este metoda de electia in examinarea
coloanei, pelvicului si uneori a membrelor.

  

-biopsia aspirativa: se efectueaza cu un trocar sau cu un ac sub ghidaj radiologic

sau ecografic pentru a obtine mostre de tesut infectat, in vederea stabilirii
diagnosticului.

Tratamentul.  Esentiale in tratamentul osteomielitei sunt: diagnosticarea rapida a

bolii, optimizarea terapiei cu antibiotice, dozarea corecta a medicamentelor si
pastrarea terapiei timp indelungat. Tratamentul cu antibiotice trebuie initiat prompt,
de preferat dupa ce s-au obtinut probe de sange si aspirat de tesut pentru cultura
bacteriana. Se vor alege mai multi agenti antimicrobieni pentru a acoperi un
spectru cat mai larg de germeni. Ulterior, conform antibiogramei, se initiaza
antibioterapia adecvata. Medicamentele se administreaza intravenos si sunt
indicate cel putin 4-6 saptamani, ulterior antibioterapia poate fi continuata oral in
functie de tipul si localizarea infectiei.

In cazul unor leziuni agresive se indica biosia deschisa, prin care se urmareste si
indepartarea tesuturilor osoase si a partilor moi devitalizate, a sechestrelor,
practicandu-se o toaleta chirurgicala locala minutioasa. La nivelul articulatiilor
infectate se indica artrotomia (deschiderea articulatiei), sinovectomie, lavar
articular abundent (spalarea articulatiei), chiuretaj.

Prognostic. Evolutia acestei afectiuni este de cele mai multe ori grava, spre forma
cronica cu durere si dizabilitatate, amputatii la nivelul membrelor afectate, infectii
generalizate, sepsis.

10-15% din pacientii cu osteomielita vertebrala vor dezvolta sechele neurologice

sau compresie medulara.

30% din copiii cu osteomielita oaselor lungi vor dezvolta tromboza venoasa
profunda.

Rata de mortalitate este mica daca nu se asociaza cu sepsis (infectie generalizata)

sau cu o alta conditie patologica de fond.

Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan

11 Comments

Dinca Elena Simona spune:

25 Mar 2015 la 4:22 am Răspunde

Buna ziua domnul doctor,pe scurt;am fost operata Foisorul de Foc in urma cu 13
ani de -Osteita Screlozata -la tibia stanga si mi s-a facut o insertie de os.
Totul a decurs bine insa acum am sceleasi simptome la tibia dreapta, nu mai sunt
in tara si medicii de aici intarzie , din punctul meu de vedere, investigatiile chiar
daca eu le-am spus toata istoria.
Intrebarea: este posibil sa fie nevoie de acelasi tip de interventie ori se poate
vindeca doar cu antibiotice?
(am luat 6 saptamani de antibiotic ,CLOXACILINA 1g la 8 ore,prescris de medic
,insa durerile sunt mai accentuate)
Va rog daca este posibil sa imi raspudeti .
Daca pot astepta si boala sa avanseze , sau sa vin in tara si sa ma operez.

Va multumesc.

Nita Savu spune:

29 Mai 2016 la 8:54 am Răspunde

Buna ziua domnul doctor, va rog sa ma ajutati cu o indrumare de profesionist. Am

avut o fractura la antebratul stang, ia august 2015, dupa trei saptamani am mai
avut o frctura tot acolo pe langa surubul de sus, dupa alte paru saptamani o alta
fractura la surubul de jos. Am fost operat si fixat cu o placa cu 13 suruburi. Vrea sa
spun ca dupa a doua fractura am contactat un microb si a inceput sa se umfle si sa
se inroseasca. Nu am luat nici un tratament. Dupa a treia interventie, a doua zi
dupa operatie a inceput sa curga un lichid rosiatic, iar dupa cateva zile sa curga
puroi.Am fost internat la M. Bals si tratat cu meropenem 1gr. de 3 ori pe zi.
Dupa 3 zile am fost externa si trimis la Sp. Universitar unde am fost operat la
ultimile doua interventii si unde mi s-au scos suruburile cu placa continuind si
tratamentul inceput. Dupa 5 saptamani am fost externat cu plaga inchisa
vindecata. Acum tre saptamani a inceput sacurga iar puroi si mi s-a recomandat
tratament cu TAVANIC, 750mg.14 zile.Intrebarea este ce as putea face sa ajut
organismul sa ma vindec.
Multumesc anticipat de raspuns.

Andrei Ioan Bogdan spune:

29 Mai 2016 la 8:42 pm Răspunde

Buna ziua. Dstra nu aveti ce sa faceti, doar sa urmati sfaturile medicului

infectionst. Cu el trebuie sa discutati.
Numai bine!

lili spune:
20 Aug 2016 la 8:45 pm Răspunde

Buna seara. Am si eu o problema cu tatal meu. Are 59 de ani. Acum3 ani a suferit o
fractura de rotula. A fost operat si a din sala de operatie sau din acele suruburi care
i.au fost introduse a facut infectie. Am stat o perioada in spitalul din Craiova . Dupa
18 operatij nici un rezultat. Am plecat cu el la spitalul cf 2 din Bucuresti. Aici ni s.a
pus diagnosticul ostiomielita acuta. S.a intervenit de doua ori cu perle cu
vancomicina. De fiecare data operatia nu se inchide..se vindeca foarte bine apoi
incepe sa supureze din nou. Avem pana acum 23 de operatii..suntem disperati..nu
mai stim pur si simplu ce e de facut..de fiecarw data la analize ii iese pioceanic. Nu
are diabet. Va rog dati.ne un sfat..unde putem merge?

Andrei Ioan Bogdan spune:

21 Aug 2016 la 6:06 am Răspunde

Buna ziua. Va sfatuiesc sa mergeti la spitalul de boli infectioase Matei

Bals, sa discutati cu un medic infectionist pentru un tratament corect si
complet. Numai bine!

Judit Vantsa spune:

1 Iun 2017 la 7:37 pm Răspunde

Bună seara! Anul trecut am avut un accident si am avut fractura la ambele oase la
gamba dr. În aprilie a fost scos tija. La 4 saptamâni după operație a umflat
antepiciorul drept și a început să doară. Am fost a IRM. REZULTAT:

Metatarsul II apare cu corticala mult ingrosata de 3mm circumferential

predominent diafizar prin apozitii periostale.
(Pentru comparatie metatarsul III prezinta corticala cu grosime de 1mm).
Canalul medular si osul spongios apar in hiposemnal pe secventele cu supresie de
grasime (proces inflamator).
Leziuni inflamatorii in partile moi (si leziuni musculare) adiacent metatarsului II cu
aspect circumferential.
Fara leziuni articulare proximale sau distale metatarsul II.
Metatars I, III, IV, si V de forma, dimensiuni si structura normala, fara leziuni de parti
moi adiacente.

CONCLUZII:

Osteomielita cronica in observatie.

Acum iau Ospamax 1000mg 2×1, si Metronidazol 250mg 3×1 Credeti că e de ajuns
aceste medicamente? Am citit că tratamentul durează de câteva luni, eu am primit
medicamente pentru 10 zile. Ce părere aveți?

Andrei Ioan Bogdan spune:

3 Iun 2017 la 10:16 am Răspunde

Buna ziua.
Trebuie sa mergeti la o consultatie la un medic infectionist pentru un
tratament corect si complet. Numai bine!

Silviu spune:
22 Iun 2017 la 1:14 pm Răspunde

Buna ziua domnule doctor am vazut sfaturile date despre osteomielita,boala de

care sufar si eu ,dumneavoastra spuneti ca un dr.infectionist ar putea rezolva
aceasta boala?Imi dati va rog un nume de dr.sau de spital.
Va multumesc

Andrei Ioan Bogdan spune:

22 Iun 2017 la 1:59 pm Răspunde

Buna ziua.
In Bucuresti la spitalul Matei Bals trebuie sa mergeti.
Numai bine!

Irina spune:
28 Noi 2017 la 10:28 am Răspunde

Buna ziua domnule doctor.

Fratele meu sufera de la 12 ani de osteomielita, acum are 40 de ani si din pacate se
tot reactiveaza il doare se infecteaza iar.
A fost operat la 12 ani, am fost la mai multi medici si tot nu se vindeca. Va rog dati-
ne un sfat unde sa mergem. El este dintr-un sat din giurgiu. Multumesc anticipat

Andrei Ioan Bogdan spune:

30 Noi 2017 la 8:39 am Răspunde

Buna ziua.
Din pacate in Romania nu exista centre specializate pentru asemenea
afectiuni.
Numai bine!
Lasă un răspuns
Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Comentariu

Nume * Email * Sit web

Publică comentariul
 Programare Medici parteneri
Consultatie Detalii

Informatii si detalii de contact

Clinici partenere
Detalii

Contact rapid Stiri medicale Sfaturi utile

contact@lectiadeortopedie.ro Anomalii genetice in practica medicala si Testimoniale

managementul corect si pe intelesul 2 Sep 2016
Parteneri parintilor/ viitorilor parinti
Cum puteti beneficia de programul de
20 Noi 2014
Lectia de prim ajutor protezare al CNAS
Worwag Autogrefa sau allogrefa in reconstructia 21 Feb 2014
Ortovit ligamentului incrucisat anterior?
Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica de
Ortopedica 29 Mar 2014
ortopedie?
Biotechnic
Antibiotice sau operatie in caz de 21 Feb 2014
Choma Pharma
osteomielita si diabet zaharat?
Arthrex Informatie si sfaturi online, direct de la
20 Ian 2014
Isokinetic medicul ortoped
Efectul placebo la fel de bun ca artroscopia 21 Feb 2014
pentru gonartroza?
20 Ian 2014

© Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude 