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1) Respecto a la patología pleural correlacione:

( a ) Ph = 7.0, glucosa < 40 y cultivo positivo ( ) Efusión paraneumónica


( b ) DHL lp/s > 0.6, proteinas lp/s > 0.5, DHL ( ) TBC pleural probable
2/3 sobre el valor normal

( c ) Ph = 7.2, glucosa > 40, cultivo negativo ( ) Ca metastásico a pleura


( d) Ph = 8.0, exudado, glucosa < 40, ADA > ( ) Efusión paraneumónica complicada
45

( e ) Ph = 8.0, exudado, linfocitosis, hematíes > ( ) Exposición prolongada al asbesto


de 100 000
( ) Criterios de Light

2) La TAC de tórax en mediastino es útil para excepto:


a) Lesiones vasculares
b) Guiar procedimientos invasivos
c) Discernir lesiones mayores de un centímetro
d) Todas
e) Ninguna

3) De acuerdo a la clasificación del GINA el asma se clasifica en:


a) Asma aguda alérgica, asma crónica
b) Asma persistente leve, moderada y severa
c) Asma intermitente y asma persistente leve, moderada y severa
d) Asma episódica, asma inducida por ejercicio y asma persistente leve, moderada y
severa
e) Todas las anteriores

4) El tratamiento de elección para el asma inducida por ejercicio es:


a) Beta2 de acción prolongada preferentemente
b) Xantinas
c) Beta2 de acción corta
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

5) En el síndrome de Apnea obstructiva del sueño el diagnóstico se realiza por:


a) Hipersomnolencia, obesidad y ronquido
b) EEG y electrooculograma solamente
c) Polisomnografía
d) a + c
6) Paciente varón previamente sano, de 25 años. Admitido por tos y expectoración de tres
semana, astenia, baja de peso, BK positivo, no contacto con probables multidrogo
resistentes, el tratamiento de elección en nuestro medio será:
a) 3 HRZ/4HRE
b) 2HRZE/4H2R2E2
c) 2HREZ/4H2R2
d) 2HREZ/4HRE
e) Ninguna de las anteriores

7) El síndrome de Caplan se encuentra asociado a:


a) Artritis reumatoide
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Síndrome de Sgjören
d) Esclerodermia
e) Enfermedad mixta del tejido conectivo

8) Paciente varón de 72 años de edad diabético, con tos por más de 15 días, fiebre y
frecuencia respiratoria mayor de 30 por minuto, Ud. tomaría la siguiente decisión:
a) Manejo ambulatorio con Penicilina G a altas dosis asociado a Macrólido
b) Manejo en UCI con un Carbapenem más una fluorquinolona
c) Hospitalización en Sala común, Cefalosporina de tercera generación
d) Hospitalización en Sala común con un Aminoglucósido más vancomicina.
e) Ninguna

“Paciente mujer de 28 años sin antecedentes de patología broncopulmonar, consulta por


presentar tiempo de enfermedad 10 días con dolor toráxico derecho, fiebre, tos y
posteriormente expectoración purulenta también disnea a moderados esfuerzos; el
examen realizado por el interno de guardia reporta FR: 24 x’ T 38.5, FC. 108, leve
palidez y examen preferencial de tórax evidenció matidez, VV y MV disminuidos en
base de hemitórax derecho. El diagnóstico probable es;

9) _________________________________________________________________

10) ¿Qué exámenes auxiliares requiere para confirmar su presunción diagnóstica.


_________________________________________________________________

11) Procedimientos diagnósticos sugeridos


_________________________________________________________________
12) En relación de la enfermedad pulmonar intersticial difusa ( EPID) todo es cierto
excepto
a) Grupo heterogéneo de enfermedades que comparten parámetros clínicos,
funcionales y radiológicos comunes
b) Descartada una causa infecciosa o neoplásica y demostrada la actividad
inflamatoria debe iniciarse un tratamiento prednisona 1 a 1.5 mg./ kg. /día
c) El defecto funcional respiratorio inicial es la hipoxemia con gradiente A-a
incrementada.
d) El diagnostico definitivo puede requerir la biopsia pulmonar a cielo abierto.
e) La TAC. de alta resolución puede orientar sobre el diagnostico probable de la EPID
en evaluación

13) En la granulomatosis de wegener no constituye un criterio diagnostico


a) Inflamación oral o nasal con rinorrea mucopurulenta o sanguinolenta
b) Hallazgo de Anticuerpo anticitoplasmático de neutrófilo ( c-ANCA )
c) Radiografía anormal con nódulos infiltrados o cavidades
d) Compromiso renal con sedimento urinario anormal que precede a los signos
respiratorios
e) Inflamación granulomatosa en la biopsia

14) Es una característica de la neumonía severa excepto:


a) Frecuencia respiratoria > 30 x min.
b) Necesidad de ventilación mecánica
c) PaFi < 250
d) PaFi > 250
e) Todos

15) En relación a Micosis pulmonares correlacione:


a) Aspergillus
b) Histoplasmosis
c) Criptococosis
d) Paracoccidiodomicosis

( ) Las esporas colonizan el árbol bronquial incluído el alveólo.

( ) La principal fuente de infección son los suelos contaminados con excremento de


aves murciélagos y otros materiales orgánicos.
( ) Entre los síntomas más frecuentes se encuentran lesión cutánea en cara,
ulceración mucosa en boca, tos, dolor toráxico, cambio de voz.
( ) Presenta marcado trofismo por sistema nervioso central.

( ) En su forma broncopulmonar alérgica es un criterio diagnóstico la historia de


Asma.

16) La acción de los línfocitos T Helper en la patogenia de la tubereculosis es:


a) Disminuyen capacidad fagocitica y digestiva de macrofagos
b) Estimulan línfocitos B para producción de anticuerpos contra proteínas del M.
TBC
c) Provocan lisis directa de macrofagos no activados y cargados de microbacterias
d) Son los encargados de los inmunovigilancia
e) Son responsables de la respuesta a una futura reactivación

17) En la valoración funcional del EPID todo es cierto excepto

a) El patrón espirométrico restrictivo es común en estadios avanzados de la


enfermedad
b) El test de esfuerzo con respuesta hipoxémica o desaturación es de valor en
estados iniciales
c) Un patrón espirométrico obstructivo reversible es posible de observar en
algunas entidades
d) La capacidad de difusión del monóxido de carbono Dlco esta afectada en los
estadios moderadamente avanzados de la enfermedad
e) La tolerancia al ejercicio y una disminución de la gradiente A-a es expresión de
una adecuada respuesta al tratamiento

18) Colocar V o F según corresponda:

( ) La toracocentesis es un procedimiento que está indicado en toda efusión


pleural
( ) El esputo inducido tiene un bajo rendimiento comparado con el estimulado
transtraqueal para el diagnóstico de enfermedad tuberculosa y la Neumonia
por Pneumocistis Carini.
( ) El test de difusión de monóxido de carbono es un buen parámetro para
evaluar los estadíos iniciales de la patología intersticial.
( ) La gradiente alveolo arterial se incrementa con la administración de FiO 2
altos.
( ) La presión de oxígeno en la sangre venosa mezclada es de utilidad en el
monitoreo
de la oxígenoterapia y se obtiene de la vena cava superior.

19) El patrón espirométrico más frecuente en los pacientes con asma bronquial es:
a. VEF1; VEF1/CVF menor del 80% y mejoría del 10% luego del test de
broncodilatación.
b. VEF1; VEF1/CVF menor del 80% sin respuesta con el test de
broncodilatación
c. VEF1, FEF y VEF1/CVF menor del 80% con mejoría mayor del 12% luego
de la administración de Beta2 agonistas.
d. VEF1/CVF normal y FEF aumentada.

20) En relación con la gradiente alveolo arterial todo es cierto excepto:


a. En el pulmón ideal no existe gradiente.
b. Se incrementa con la edad.
c. Es un parámetro para el monitoreo de la oxígenoterapia.
d. Se incrementa marcadamente en presencia de severos transtornos de la
mecánica respiratoria.

21) Paciente varón de 36 años admitido con historia de ingesta de medicamentos cuyos
nombres se desconocen, con compromiso del estado de conciencia, dificultad
respiratoria y cianosis; el AGA respirando aire ambiental demostró PO262, PCO265,
PH7.32 y HCO326.
Determinar:

a. Tipo de insuficiencia
respiratoria……………………………………………………………………
…..
b. Calcular gradiente alveolo
arterial…………………………………………………..
c. Intente una presunción
diagnóstica……………………………………………………………………
……….
d. Plan de
tratamiento……………………………………………………………………

22) En relación al diagnóstico por imágenes señale V o F según corresponda

( ) La RM en la actualidad es el procedimiento de elección en la patología


pulmonar.
( ) La ecografía se utiliza para orientar la toracocentesis en pacientes con
derrames loculados o enquistados.
( ) La TAC de alta resolución permite orientar sobre la causa probable de la
EPID en estudio.
( ) La radiografía en decúbito permite estudiar la presencia de derrames
( ) La broncografía es el actual procedimiento de elección para el diagnóstico de
bronquiectasia.
( ) El broncograma aéreo es patognomónico de la neumonía.

23) Paciente varón de 65 años con tiempo de enfermedad de 5 días, con tos con
expectoración verdosa, al examen físico Frecuencia respiratoria de 28 x1, Temperatura
de 38° C, crepitantes en tercio inferior de hemitórax derecho, se le toma un análisis
gasométrico y de electrolitos y se encuentran los siguientes valores:

PH: 7.3º E.B.: -10


pCO2: 40 mm Hg HCO3: 14
pO2: 80 mm Hg Na: 140
Saturación: 86% Cl: 100
K: 2.8
24) En La Granulomatosis de Wegener todo es cierto excepto:

a) El patrón espirometrico más frecuente es de tipo restrictivo


b) La extensión pleural es inusual y el compromiso renal precede al respiratorio
c) La forma localizada puede representar un estadio inicial de la enfermedad
d) El compromiso de la vía aérea inferior se expresa en tos, hemoptisis y disnea
moderada y en la mitad de los casos se evidencia alteraciones en la BFC
e) Vasculitis necrotizante granulomatosa del aparato respiratorio , glomerulonefritis y
vasculitis de los vasos pequeños .

25) En relacion al sindrome de churg-strauss todo es cierto excepto

a) Los criterios diagnósticos incluyen Asma, rinitis alérgica, eosinofílica e infiltrados


pulmonares
b) Infiltrado inflamatorio con eosinófilos y granulomas
c) Hallazgo de Anticuerpos anticitoplasmático del neutrófilo ( c-ANCA )
d) Compromiso del tracto respiratorio superior e inferior así como de otros aparatos
e) Tratamiento de elección con Prednisona y Ciclofosfamida

Correlacione, las alteraciones de los gases arteriales (AGA) y electrolitos, consignados de


la A hasta la D, con los cuadros clínicos sub-siguientes:

AGA ELECTROLITOS SUERO


PH P02 Pco2 Hco3 Na K Glicemia

A. 7.44 90 46 34 138 2.5 80


B. 7.14 102 14 8 132 5 420
C. 7.32 45 50 29 140 4 60
D. 7.44 90 28 22 136 4 90

26) ( ) Paciente de 19 años, con respiración profunda severa, diabético insulino-


dependiente. Hace 4 días suspendió la insulina.
27) ( ) Paciente mujer con dolor abdominal severo, ictericia. Amilasa 2,500 U. Signos de
sepsis. Rx. De pulmones: Opacidad difusa bilateral: pulmón”blanco”.
28) ( ) Niña de 12 años con disnea moderada; al examen: sibilantes difusos, moderados en
número en ambos campos pulmonares.
29) ( ) Paciente varón de 69 años adelgazado, pálido, que presenta vómitos persistentes de
hace 16 días.

30) Mujer de 19 años, es conducida a Emergencia, por accidente automovilistico con injuria
multiorgánica; siendo intervenida quirúrgicamente, realizándose pancreatectomia distal,
debido a injuria pancreática; a los 3 días, se presenta disnea progresiva, hipoxia.
Presión capilar pulmonar normal. Se sospecha en el síndrome de distress respiratorio
agudo. Los siguientes enunciados, son relacionados a este síndrome Excepto:

A. Puede ser generado por sepsis


B. En la Rx. De pulmones: “pulmón blanco” (Opacidad difusa bilateral)
C. Disminución de la “Complianse” pulmonar
D. La capacidad funcional residual esta incrementada
E. Puede existir shunt intrapulmonaares de derecha a izquierda.

31) Se procedió a colocarla en un ventilador de volumen con presión positiva al final de la


expiración (PEEP) a las 24 h, bruscamente desarrollo hipotensión, agitación severa
hipoxia. ¿ Qué complicación puede haber ocurrido?.

A. Embolismo pulmonar
B. Neumotórax atensión
C. Infarto agudo del miocardio
D. Accidente cerebro vascular
E. Hipercapnea severa..

32) Mujer de 38 años, se queja de tos, inicialmente mucosa, últimamente hemoptoica de


hace 3 meses, además moderado malestar general, le prescribieron megacilina I:M: por
6 días, remitiendo parcialmente la tos, pero se vuelve persistente días después. Va a
Neumología donde indican Rx. De pulmones: lesiones acinares 1/3 medio de h.
izquierdo + cavitación. B-K en esputo (-) en dos oportunidades.
Ud. recomendaría:

A. TAC
B. Pruebas de función tóraxica
C. Biopsia pulmonar a cielo abierto
D. Broncospia Ex. De aspirado y biopsia
E. Prueba terapeutica con INH RMP-PZ-ETB

33) Ahondando la anamnesis, refiere que hace aproximadamente 1 año estuvo por varios
meses en la ciudad de cajamarca, donde presento inicialmente un cuadro febril que
remitió 9 días.
i. Vino el Resultado: subraye la posibilidad.

A. Ca. Broncogénico
B. Aspergilioma Pulmonar
C. Quiste hidatidico complicado
D. Paragonimiasis pulmonar
E. Actinomicosis pulmonar

34) En consecuencia la terapia indicada sería:


A. Cirugía + cobaltoterapia
B. Penicilina 18,000,000 U. Diarios
C. Mebendazole V.O.
D. Amfotericin B. VEV
E. Praziquatel Tab.
---Mujer de 48 años, es conducida a Emergencia, agudamente enferma, con historia de 36
h. De fiebre de 39° C. previos escalofrios, disnea, dolor toráxico. Ap. Respiratorio:
crepitantes soplo tubario en 1/3 superior del h. Derecho. Ex. De esputo: Abundantes
diplococos Gram +.
AGA: P02 60 mmHg – Pco2 33 mmHg.. pH: 7.49

35) Se pregunta

A. Esta hiperventilando
B. Está Normoventilando
C. Está hipoventilando

¿ Cuál es el Po2 alveolar de la paciente?

______________________________________________________________ .

36) ¿ Cuál es la gradiente alveolo capilar de la paciente?

_______________________________________________________ .
37) ¿ Qué tipo de Insuficiencia respiratoria existe?

_______________________________________________________ .

38) El diagnóstico etiológico probable sería:

A. Neumonía por estafilococo A.


B. Neumonía por Neumococo
C. Neumonía por Klebsiela neumonae
D. Neumonía por Pneumocistis carini
E. Neumonía aspirativa

39) Seleccione el antimicrobiano indicado:

A. Dicloxacilina
B. Trimetropin Sulfametoxazole
C. Metroimidazole
D. Ceftriazona
E. Amikacina

40) El núcleo basico del tratamiento antituberculoso es. Marcar la respuesta correcta:

a) HRZE
b) HRS
c) HES
d) HRZ
e) HRZE/HR

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