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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
Departamento Académico de Medicina Humana
RESPONDER SEGÚN ESQUEMA:
A. 1, 2, 3 son correctas
B. 1 y 3 son correctas
C. 2 y 4 son correctas
D. sí solo 4 es correcta
E. Sí todos son correctas.
1. El síndrome de Plummer Vinsan y Pica, son características. ( )
1. Varón de 39 años, con anemia de 5 gr de Hb, púrpura equimosis, con plaquetas de 10,000 y Leucopenia 3,000.
2. Mujer de 72 años, con glositis, parestesias en manos y pies, anemia de 4 gr de Hb. VCM 114 u. Leucocitos:
4,000, plaquetas: 50,000.
3. Niño de 6 años, con anemia de 6 gr. de H, microcitosis, Esplenomegalia, hepatomegalia, ictericia.
4. Mujer de 18 años, con palidez marcada. Historia de metrorragias. Hb: 6 gr%. de hace 6 meses. Plaquetas:
200,000. Leucocitos: 4,500. L:P: Microcitosis, hipocromia.
2. El siguiente perfil de coagulación: Tiempo de Protrombina 21” T.P. de Tromboplastina: 100”. Tiempo de sangría:
16’ . Plaquetas: 30,000. Fibrinogeno 90 mg%. ( ).
1. Mujer de 29 años concurre a Emergencia por fiebre alta 30°C, petequias abundantes, equimosis, anemia,
sangrado de encías, se palpa bazo. Hb: 4 gr. Leucocitos: 39,000 con 60% de pro-mielocitos.
2. Niño de 3 años de edad, con gran tumoración rojo vinosa en la región de la pelvis, además petequias y
equimosis.
3. Gestante de último trimestre, es conducida a Emergencia, por hemorragia uterina, abundante. Al examen
marcada palidez de piel y mucosas. P.A.: 60/0. taquicardia y oligo-anuria.
4. Varón de 20 años de edad con marcado y persistente sangrado después de una extracción dentaria al grado de
necesitar transfusión sanguínea, presentando además, equimosis en ambos brazos.
3. ¿Cuál de los siguientes enunciados acerca de la Púrpura Trombocitopenica idiopatica es(son) correcto (s). ( ).
1. Las gestantes portadoras de PTI, con frecuencia dan a luz neonatos con trombocitpenia.
2. La transfusión de plasma de pacientes con PTI a personas normales produce trombocitopenia.
3. Se ha demostrado que se producen anticuerpos antiplaquetas en el bazo de pacientes con PTI.
4. Las transfusiones de plaquetas normales en pacientes con PTI demuestran la disminución de la supervivencia
de las mismas.
4. En sangre periférica: Microcitosis e Hipócromia. ( ).
1. Paciente varón de 67 años de edad, muy pálido, adelgazado con despeños diarreicos, palpándose, tumoración
dura y dolorosa en fosa iliaca derecha.
2. Mujer de 25 años de edad, pálida, disneica. PA: 170/120. Creatinina: 10 mg%.
3. Niño de 7 años de edad de padres extranjeros, muy pálido esplenomegaliza a 12 cc. De reborde costal: ha
recibido varias transfusiones sanguíneas. Electroforesis de Hb: Aumento de A2 y F.
4. Mujer de 71 de edad, raza blanca, pelo entrecano, con palidez marcada, ictericia moderada, discreto edema de
M. Inferiores se palpa punta de bazo, glositis, adormecimiento de m. Inferiores.
5. En sangre periférica: Hematíes fragmentados: Triangulares, esquistocitos: ( ).
1. Niño de 8 años con anemia crónica, esplenomegalia.
2. Mujer de 28 años, con cefalea, disturbios visuales, disneica pálida PA: 180/140. Creatinina 4 mg%. Hb: 6 gr.
Creatinina 4 mg%.
3. Varón de 42 años de edad, con hematemesis y melena PA: 80/40. Creatinina: 4 mg%. Hb: 6 gr.
4. Anciano de 72 años de edad, es conducido a Emergencia en estado soporoso con fiebre de 39°C. Palidez de
piel y mucosas, petequias. Hb. 4 gr. Reticulocitos: 18 %. Plaquetas: 15,000.
6. Hb. 5 gr. Reticulocitos: 18% Hto: 16% Coombs: Negativo. ( ).
1. Mujer de 25 años de edad, con poliartritis, derrame pleural fiebre, esplenomegalia moderada y leucocitos de
3,500.
2. Varón de 43 años de edad, hipertenso crónico, tratado con diuréticos y & metil dopa 1.5 gr. Hace 6 meses. Se le
observa pálido.
3. Varón de 63 años de edad, pálido con adenopatias cervicales axilares e inguinales, esplenomegalia a 12 cm del
reborde costal, leucocitos: 80,000.
4. Mujer de 33 años de edad, pálida, ictérica, orinas rojo oscuras sobre todo en las mañanas, no se palpa bazo,
leucocitos: 4,000.
7. Sangre periférica: Leucocitos 450,000 con 81% de neutrófilos. Hb: 9 gr. Plaquetas: 800.000 son compatibles. ( ).

1
1. Niño de 10 años, con fiebre alta, palidez de piel y mucosas equimosis.
Petequias, sangrado de encias, adenopatias generalizada, esplenomegalia
2. Hombre de 58 años de edad, fumador crónicos que refiere cefalea, mareos, facie; Eritrocianotica,
esplenomegalia.
3. Varón de 22 años con fiebre, adenoaptias, cerviales y supraclaviculares rash en tórax anterior, esplenomegalia,
ictericia discreta con linfocitos atípicos en sangre.
4. Varón de 40 años, adelgazado, pálido, sudoroso, piel caliente, no adenopatías esplenomegalia gigante. Ac.
Urico: 12 mg%.
8. Los hallazgos hematológicos de: Hb: 19 gr. Hto: 55%. Leucocitos: 8,000. Plaquetas: 230,000. Saturación de 0 2=
40%. Po2 45 mmHg.
1. Hombre de 64 años, con eritrocianosis facial marcada, hipersomnia esplenomegalia, prurito marcado,
disminución de la agudeza visual. Ha sido tratado con sangria.
2. Niña de 12 años, con severa cianosis, sin disnea. Clubbing (+++). Rx. De pulmones: Normal. S. Sistólico III
en foco pulmonar. S. Sistólico: Ruido en el borde esternal.
3. Anciano de 69 años de edad, adelgazado, con hematuria total persistente palpándose tumoración dura y
dolorosa en hipocondrio y flanco izquierdo.
4. Hombre de 45 años de edad. Fumador crónico obeso. Peso: 120 Kg. Es conducido al hospital, soporoso
cianótico, disneico.
9. Electroforisis de Hb: Hemoglobenopatia S puede corresponder ( ).
1. Hombre de 28 años de edad, comerciante al bajar del avión en la ciudad de Puno pta. dolor intenso en
hipocondrio izquierdo con hipotensión de 70/40. Laparatomía: Infartos esplenicos.
2. Niños de 10 años de edad, pálidos con esplenomegalia en sangre Hg. 6 gr. Hipocromia, mecrocitosis “Target
Cell”.
3. Mujer de 30 años de edad, raza negra, pálida, adelgazada con dolores articulares, hematuria microscópica.
4. Niño de 12 años, con anemia y esplenomegalia en sangre: Hb: 8. y esfenocitos.

10. Linfoma Hodgkin tipo: Depleción Linfocitico, puede corresponder: ( ).


1. Niño de 11 años de edad, que presenta crecimiento marcado de ganglios cervicales solo del lado izquierdo.
Hb: 13 gr. No fiebre.
2. Estudiante mujer de 20 años de edad, con adenopatias duras, indoloras, de 2 y 3 cm. Situadas en ambas
regiones cervicales. Rx. De pulmones: Normales. No fiebre ni anemia.
3. Hombre de 23 años de edad, con crecimiento ganglionar en región cervical izquierda y en la Rx. De
pulmones: Adenopatias mediastinales. T°: 37.5. Hb: 10 gr. VS: 25 mmh.
4. Hombre de 68 años de edad, con historia de fiebre de hace 30 días, palidez marcada de equimosis, aisladas
ictericia, adelgazamiento, esplenomegalia y hepatomegalia. Adenopatìas cervicales y abdominales Hb: 7 gr.
VS: 38 mmh. Leucocitos: 3,500. Plaquetas: 52,000.
CORRELACIONE LAS ALTERACIONES CONSIGNADAS (A HASTA LA E) CON LOS CUADROS
CLÍNICOS SEÑALADOS DEBAJO.
A. Electroforesis Hb: HbA 58% Hbs 40%. HbA 22%. Hb F: 0%.
B. Test HAM: Positivo.
C. Lámina Periférica: Numerosos esquistocitos
D. Igg Donath Lansteimer
E. IgA en la unión dermo-epidermis (biopsia)
11.- ( ) Mujer de 38 años, consulta por ictericia y petequias, equimosis en miembros inferiores, además cefalea,
taquicardia, vértigo, orinas oscuras que se aclaran a medio día. Hb: 5 gr. Reticulocitos: 15% leucocitos: 1,200,
plaquetas 18,000. bilirrubinas: 7 mg. directa 2.5 ANA(-) TGO: 70. TGP: 75 DHL: 900. COOMBS: Negativo.
12. ( ) Niña de 11 años, consulta por fiebre, tos, rinorea, ictericia, malestar general, palidez de piel y mucosas, oliguria
orinas oscuras dia y noche. Hbh: 5 gr. Reticulocitos: 12%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 210,000.
Haptoglobina ausente, Coombs: Positivo. Bilirrubinas: 6 mg%.
13.- ( ) Niño de 10 años, consulta por diarrea aguda, sanguinolenta severa, fiebre, dolor abdominal, palidez de piel y
mucosas algunas petequias en miembros. Análisis: Hb: 7 gr. Leucocitos: 16,000. Plaquetas: 20,000,
reticulocitos: 10%. Bilirrubinas T: 4 mg%. Coombs: Negativo.
14.- ( ) Niño de 13 años consulta por aparición de múltiples petequias, máculas pruriginosas en m. inferiores, fiebre
aumento de volumen y dolor en articulaciones de rodillas, dolor abdominal: Análisis: Hb: 12 gr%. Leucocitos:
15,000 plaquetas 250,000 reticulocitos: 1%.
15.- ( ) Varón de 33 años, comerciante al llegar a la ciudad de Huancayo, sufre de intenso dolor abdominal,
predominante en el abdomen superior izquierdo es intervenido quirúrgicamente, detectándose sangre en cavidad
en cantidad pequeña y el bazo con múltiples infartos

2
Mujer de 68 años, consulta por debilidad, astenia. Mareos, diarrea crónica, taquicardia. Hiporexia,
adormecimiento y debilidad marcado de miembros ineriores. No puede caminar. Al examen: Palidez marcado
de piel y mucosas sub-ictericia, enrojecimiento de la lengua, mucosa bucal, edmea de miembros inferiores s.
nervioso: Arreflecia, disminución de fuerza muscular. Hb: 4 gr, leucocitos: 3,000. Plaquetas 40,000, albúmina:
2.3 gr%. Bilirrubina: 2 mg%. Directa: 1.5 mg%. Reticulocitos: 0.8%. c. Corpuscular. VCM: 115 u. Glucosa P:
120, Urea 30 y Creatinina: 1 mg%.TGO: 75 u. TCO: 70 . Coombs (-). Se pregunta:
16. A su criterio ¿cuál es el problema o manifestación más importante?.
a. Edema
b. anemia.
c. Hipoalbumnemia.
d. Hiperbilirrubinemia.
e. TGO y TGP aumentado.
17.- El VCM encontrado en la paciente significa.
a. Anemia megaloblástica.
b. anemia ferropénica por pérdidas ocultas.
c. Anemia ferropénica por déficit de ingesta
d. Anemia normocitica por insuficiencia renal
e. Anemia por enfermedad crónica.
18.- Le realizaron examen de lámina periférica: un hallazgo , confirmo la sospecha clínica:
a. Esquistocitos
b. Esferocitosis
c. Polisegmentación de neutrofilos
d. Linfo blastos abundantes
e. Linfocitos moderados abundantes.
19. En consecuencia el diagnóstico probable sería:
a. Anemia por defecto de transporte de B12 a nivel intestinal
b. Anemia por defecto de ingesta de B12
c. Anemia por defecto de ácido fólico
d. Anemia hemolítica con déficit relativo de ac. Fólico.
e. Anemia hemolítica coombs (-).
20.- Pero también existe pancitopenia, además de la anemia tenemos leucopenia y trombocitopenia manifestación
hematológica, cuyo mecanismo sería:
a. Existió previamente aplasia medular
b. Infiltración medular por células blásticas.
c. Hiperesplenismo.
d. Déficit de ácido fólico
e. Déficit de B12.
21. Después de este razonamiento clínico, su diagnóstico final sería:
a. Anemia perniciosa
b. Anemia nutricional déficit de ingesta de B12.
c. Anemia megaloblástica por déficit intesta de acido fólico.
d. Anemia hemolítica con macrocitosis: Déficit relativo de ac. Fólico.
e. Leucemia aleucemica.
22.- De acuerdo a su diagnóstico es frecuente lesión neurológica más frecuentemente a nivel:
a. Pie del bulbo raquídeo
b. Cordones posteriores de la médula espinal
c. Cordones laterales de la médula espina
d. Protuberancia: Mielinolisis
e. Núcleo de los pares craneales a nivel del bulbo.
23. La terapia indicada sería:
a. Acido fólico v. oral por 3 meses.
b. Prednisona 60 mg d. por 8 semanas.
c. B12 por vía oral por toda la vida.
d. B12 vía parenteral por toda la vida.
e. B12 vía parenteral por 3 meses.
Correlacione los cuadros clínicos consignados de la A hasta la E con las con las alteraciones señaladas debajo.
A. Niña de 11 años, después de un cuadro clínico de tos, dolor de garganta, fiebre presenta orinas oscuras,
persistentemente, anemia, dolor abdominal, lumbar fiebre, ictericia. Análisis: Hb: 4 gr. Reticulocitos: 14%,
3
plaquetas: 35,000, leucocitos: 18,000. Coombs (+). Lámina periférica: Esferocitos. Cuando se extrae sangre:
precipitación coagulación más evidente Tº 60º C.
B. Varón de 34 años, raza de color, sin mayor sintomatología, en una oportunidad cuando viajo a la ciudad de Puno,
sufrió cuadro clínico de abdomen agudo. Severo dolor abdominal. Análisis Hb: 11.5 gr%. Plaquetas: 280.000,
leucocitos: 6,000. Lámina periférica: Abundantes hematíes en forma de hoz. (En la ciudad de Puno).
C. Niña de 8 años, pálido, levemente ictérico, gran esplenomegalia. Análisis: Hb: 7 gr. Reticulocitos: 9%, plaquetas
250,000, Leucocitos: 10,000. Lámina periférica: Hipocromia, microcitocitosis, abundantes Target – Cell.
D. Mujer de 38 años, concurre por palidez de piel y mucosas, ictericia leve, cefalea, mareos, hipersomnia; todo esto de
hace 3 años, además últimamente observa ”orinas” oscuras en la mañana. Análisis: Hb: 6 gr. Reticulocitos: 11%.
Plaquetas 80, 00, leucocitos: 3,000. Coombs (-) L. Periférica: Esferocitos, hipocromia, escasez de plaquetas.
E. Varón de 48 años, diagnosticado de hace varios años como portador de Diabetes Mellitus. Tipo II, últimamente
presenta ascitis, edema, telangiectasia, disnea, análisis: Hb: 10 gr%. Leucocitos: 3,000 plaquetas 45,000, Fe
sérico:200 u gr/L. Saturación de transferina: 90%.
24. ( ). Hematuria Hbs
25. ( ) Hemoglobinuria Igg donath Landsteimer
26. ( ) Hemocromatosis Fe plasmático elevado hemacromatosis idiopática
27. ( ) Hemosiderosis Talasemia mayor
28. ( ) Hemosideruria Hemoglobinuria Paroxística Nocturna.
Mujer de 78 años, consulta por presentar petequias, en abdomen, muscuos brazos, fiebre de 39º C, confusión
legando al coma. PA: 130/90. R: 28 por 1’. Laboratorio: Hb: 7 gr, leucocitos: 26,000. Plaquetas: 9,000.
Reticulocitos: 12%- Coombs (-). L. Periférica: Esquistocitos, Normoblastos 50% BUN: 60 mg% . Creatinina: 3
mg% T. de sangría: 15. Ex. De orina: Proteinuría 2 + hematíes: > 30 x c. dismorficos. Mecanismo de
producción de la anemia y plaquetopenia:
29. Subraye.
a. Destrucción periférica por Igg+ complemento.
b. Destrucción periférica por IgM .
c. Destrucción periférica por microangiopatía.
d. Destrucción periférica por clostridium perfringes.
e. Destrucción por hiperesplenismo.
30.- El compromiso de la conciencia se debería
a. Anemia
b. Lesión microangiopática y microtrombosis cerebral
c. Lesión mactroangiopatica y trombosis cerebral
d. Meningeo encefalitis bacteriana
e. Hemorragia sub-arcacnoidea.
31.- Probable diagnostico:
a. Púrpura trombotica trombocitipenica
b. síndrome de Evans
c. Coagulación intravascular diseminada
d. Leucemia aguda promielocitica
e. Púrpura trombocitopenica idiopática.
32.- La terapia indicada sería:
a. Prednisona 1m k/p x 4 semanas+ T. de plaquetas.
b. Ciclofosfamida en bolos 1 gr VEV c/30 d.
c. Plasma fresco e intercambio plasmático
d. Heparina de bajo peso molelcular c/12 h.
e. Vit. K VEV x 3 días.
Gestante de 24 años, con embarazao gemelar de 33 semanas, refiriendo vómitos, anorexia, somnolencia, mareos,
palidez, edmea de m.i, queilosis, lengua rojiza. Hb: 5 gr VCM: 116, leucocitos: 2,300, plaquetas: 18,000. L.P.:
Anisocitosis, polkilositosis, no plaquetas. M.ósea: Hiperplasia, megaloblastos.
33.- La terapia indicada sería:
a. B12 V.oral
b. Ac. fólico. VEV
c. B12 VEV
d. FE VEV
e. Danazol 3 u.d.
34.- Probabilidad diagnóstica:
a. Síndrome del Hellp

4
b. Aplasia medular
c. Anemia Perniciosa
d. Deficiencia de ácido fólico
e. Hemoglobinuria paroxística nocturna.
Mujer de 50 años, con 48 hrs. De enfermedad, con dificultas a la deglución de alimentos agregándose después
diplopía, disartria, posteriormente diplejia facial y dificultas respiratoria, tuviendo que ser sometido a
ventilación mecánica. Al examen Tº 37ºC. Pulso: 76. P.A. 140/80. R: 10 por 1`, Neurológico: Ausencia de
reflejos, no alteración sensitiva. El único dato en la ingesta previa de alimentos envasados aparentemente
descompuestos. Test. De cloruro de Edrofinio (Tensilón) - Negativo
35. Posibilidad diagnostica:
a)Triquinosis
b)Botulismo
c)Miastenia gravis
d)Enfermedad de Lyme
e)Tétanos
36. ¿A que nivel estuvo la lesión?
a. Musculo
b. Nervio periférico motor
c. Union neuromuscular
d. Tronco cerebral
e. Sistema osteo-articular
37 ¿Qué microorganismo pudo haber sido la causante del cuadro clinico descrito previamente?
a. Clostridium Botulinium
b. Triquina
c. Borrelia Burdggeri
d. Clostridium Tetánico
e. Cisticerco en músculo.
Paciente varón de 24 años, positivo VIH, CD4 180 c/mm 3 . Concurre por cefalea intensa de hace 72 hrs. Con
vómitos, no clama con analgésicos. Ex. Clínico, No signos meníngeos. TAC cerebral anormal, L.C. raquídeo:
Severa Hipertensión endocranea. Rx de Pulmones: Normales
38 Posibilidad diagnostica:
a. Meningo encefalitis TBC
b. Neurocriptocosis`
c. Linfoma crebral´
d. Neurosifilis
e. Neurotoxo plasmosis
39 Se envía LCR, para exámenes: Bioquímicas, cultivo tinta china, mientras tanto persiste cefalea severa refractaria a
terapia analgésica. ¿Uno de los procedimientos indicados prioritariamente para remitir la cefalea en este caso seria:
a) Recurrir a terapia con opiáceos
b) Dexametasona 4 mg. Vev c/6hrs.
c) Manitol 100 g VEV
d) Evacuación intermitente del L.C.R.
e) Fluconazol intratecal.
40 La Terapia etiológica que Ud. seleccionaría sería:
a) Clindamicina + Cotrimaxazole
b) Penicilina 1,000,000 c/6 hr.
c) INH + RIF + ETB + PZ diario x 2 meses
d) Ciclofosfamida – Vincristine – Prednisona
e) Anfotericin B VEV
41. Varón de 19 años , sexualmente activo, consulta por cefalea, artralgias, linfadenopatía a predominio cervical y rash
morbiliforme. En este paciente se debe considerar los siguientes diagnostico, excepto:
a.) Síndrome retroviral agudo
b) Infección por Epstein – Barr
c.) Citomegalovirus
d ) Brucellosis
e ) Toxoplasmosis
Por cada paciente descrito, seleccione el perfil de laboratorio mas apropiado:

5
a) Paciente de 39 años, presenta nauseas, vómitos, respiración profunda, flapping 3 + anemia de 5 gr de Hb. PA:
180/100. ECO: Riñones de 5 cm de diámetro longitudinal.

b) Mujer de 41 años, consulta por mareos, sincope, adelgazamiento, astenia, híper pigmentación de cara y mucosas
bucales, oliguria. PA: 80/50
c) Paciente de 77 años, presenta dolor lumbar-sacro, severo, persistente, dificultad en la marcha, poliuria, polidipsia.
Hb: 7 gr%. Proteínas plasmáticas 12 gr%. Globulinas: 8 gr%
d) Mujer de 40 años, consulta por debilidad de brazos y piernas, astenia, obesidad central, marcado en cara y cuello,
estrías azuladas en abdomen inferior. PA: 175/90
e) Varón de 36 años, concurre a Emergencia, por diarrea aguda 14 cámaras, diarreas abundantes de hace 2 días,
debilidad, oliguria, PA: 80/50, Pulso: 120 por 1’

42. ( ) K 6, Na 129 NaU 50 ---- ----- Cl 114 ---- Hco3 15 pH 7.28

43. ( ) K 2.5 Na 142 --- KU 50 BUN 14 mg% Cl 83 ---- Hco3 34 pH 7.5

44. ( ) K 2.5 Na 130 NaU 10 KU 9 BUN 50 mg% Cl 115 ---- Hco3 10 pH 7.2

45. ( ) K5 Na 136 ----- --- BUN 60 mg% --- Ca 16 mg%, ----- -----
Glucosaria 2 + Aminoaciduria

46. ( ) K 5.5 Na 132 NaU 35 ---- BUN 150 Cl 90, Ca 7 mg%, Hco3 9 pH 7.2

Correlacione y precise los cuadros clínicos con los diagnósticos inscritos a continuación
47. ( ) Insuficiencia suprarrenal
48. ( ) Mielo múltiple
49. ( ) Diarrea Aguda
50. ( ) Insuficiencia renal crónica
51. ( ) Síndrome de Cushing00
Niño de 15 años, consulta por artralgias, subfebril, severo dolor, abdominal con episodios diarreicos de hace 3
dias. En las últimas 48 hrs. Observó, la presencia de lesiones maculas papulosas, purpuricas, en ambas
miembros inferiores pruriginosos, además leve edema en tobillos. Tº 37.5 C. Pa: 100/70. Leucocitos: 12,000,
Hb: 12 gr. Plaquetas: 230,000. Ex. De orina: Pr: 3+ hematíes: 50 hematíes, ANA (-). F. Reumatoide 1/20
52 Posibilidad diagnostica
a) Púrpura de Henoch Shonlein anafilactoide
b)Púrpura trombotica trombocitopenica.
c) Púrpura trombocitopenia idiopática
d)Vasculitis de Wegener
e) Hemofilia A
53 Se realizo biopsia de piel con inmunoflorecencia: Uno de los siguientes hallazgos confirmó la sospecha clínica:
a) IgA en la unión dermo epidérmico
b) Igg en la unión dermo epidérmica
c) IgM en la unión dermo epidérmica
d) C3 en la unión dermo epidérmica
e) Negatividad en los hallazgos
Varón de 47 años, alcohólico, consulta por la presencia brusca de dolor toráxico derecho intenso de hacer 72
hrs., ademas fiebre, escalofrios y sudoraciones de hace 10 dias, tos persisitente en abundante expectoración mal
oliente, Rx. De pulmoner consolidación redondeada con nivel hidro aérea en el 1/3 medio del hemotórax derecho
seenvia muestra de esputo para examen directo, cultivo BK.

54. Posibilidad Diagnostica:


a) Ca. Broncogénico
b)Abceso pulmonar
c) TBC pulmonar
d)Adenoma Bronquial
e) Quiste Hidatídico no complicado
55. La Terapia indicada seria:
a) INH + RIP + Pz + Ethambutol
6
b)Claritromicina + Clindamicina
c) Doxiciclina + Amoxicilina con ácido Clavulanico
d)Ceftriazona + Clindamicina
e) Cotrimoxazole + Ciprofloxacino
56. Seleccione Ud. el esquema terapéutico, indicado en el tratamiento de la Brucellosis Humana.
a) Doxiciclina + Rimfanpicina por 21 días
b)Doxiciclina + Rimfanpicina por 45 días
c) Doxiciclina + Estreptomicina por 15 días
d)Doxiciclina + Cotrimoxazole por 21 días
e) Doxiciclina + Gentamicina por 15 días
57. Paciente con Fotofobia, Blefantis, piel seca, escamosa, sequedad de conjuntivas, ceguera nocturna. El probable
diagnostico sería:
a) Sobredosis de Vit A
b)Deficit de Vit A
c) Deficit de Vit. D
d)Deficit de Riboflavina
e) Deficit de Acido Nicotinico
Varón de 31 años, con disnea progresiva de hace 3 años, intensificándose hace 45 días, se medica con Aldactone.
P. Arterial 100/60. Precordio: Choque de la punta difuso, enérgico, doble impulso, detectándole 4to. Ruido en
punta, soplo sistólico suave en 3er. espacio intercostal, pulso carotideos llenos, amplios, bifidos, Un hermano
menor falleció de muerte súbita. ECG: Hipertrofia ventricular I. Rx. Tórax: cardiomegalia – aorta prominente.
Eco: Hipotrofia del Septun Obstrucción del tracto de salida del V. izquierdo.
58. Posibilidad diagnóstica:
a) Cardiomiopatia dilatada
b) Miocardiopatia Hipertrófica
c) Enfermedad de Ebstein
d) Solo insuficiencia aórtica
e) Ductus arterioso
59. La Terapia indicada sería:
a) Procainamida
b) Amiodarona
c) Digoxina
d) Propanolol
e) Dopamina
Paciente con Infarto de Miocardio Agudo con disnea, y la aparición de soplo holosistólico, rudo para esternal
izquierdo a nivel de 3 y 4to. E I.I., con síntomas de I. cardiocaizquierda:
60. señale Ud. la complicación y terapia.
a) Comunicación interventricular. Inotropos y vasodilatadores.
b) Pericarditis aguda anticoagulantes
c) Ruptura de músculo papilar. B. bloqueante
d) Aneurisma del ventrículo izquierdo. Dopamina
e) Tromboauricular izquierdo. Fibrinoliticos
61. Las siguientes complicaciones se dan en la Tetralogía de Fallot excepto:
a) Absceso cerebral
b) Endocarditis bacteriana
c) Crisis anoxica
d) Insuficiencia cardiaca
e) Osteo-artropatía hipertrófica
62 Niño de 10 años, con cuadro de bronquitis, S. sistólico en foco pulmonar, 2do. Ruido desdoblado y
fijo. ECG: Bloqueo de rama derecha. ¿Cuál es la posibilidad probable?
a) Tetralogía de Fallot
b) C. I. A.
c) C. I. V.
d) Ductus Arterioso
e) Coartación de la Aorta
Correlaciones : Los anticuerpos asignados con las entidades clínicas consignadas debajo
63. Riesgo de bloqueo aurículo ventricular completo congénito
a) anticentromero
b) Anti Ro/La

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c) Anti Cardiolipina
d) Anti. Sm.
e) Anti – Scl/70

64. Esclerosis sistémica progresiva


a) anticentromero
b) Anti Ro/La
c) Anti Cardiolipina
d) Anti. Sm.
e) Anti – Scl/70
65. Síndrome del Crest
a) anticentromero
b) Anti Ro/La
c) Anti Cardiolipina
d) Anti. Sm.
e) Anti – Scl/70
66. Asociado a trombosis recurrente
a) anticentromero
b) Anti Ro/La
c) Anti Cardiolipina
d) Anti. Sm.
e) Anti – Scl/70
67. Especifico para LES
a) anticentromero
b) Anti Ro/La
c) Anti Cardiolipina
d) Anti. Sm.
e) Anti – Scl/70
Mujer de 58 años es conducida a Emergencia en estado soporoso, previamente había referido, debilidad, poliuria
y polidipsia, somonolencia, dolor abdominal, estreñimiento. PA: 140/80, t: 37ºc. R: 28 por 1’. P:88 por 1’. Al
examen, no respuesta a estímulos, adenopatías cervicales. Hb: 8 gr, Leucocitos: 15,000, Na 136, K: 4, Cl: 88,
Bicarbonato 32, pH: 7.50. Ca sérico: 18 mg%. P: 2.2 mg%. Creatinina: 2.5 mg%. BUN: 48 mg%. TAC cráneo:
N. Rx. De pulmones: N. Glicemia: 170 mg%.
68.- La causa del sopor sería:
a. La hiperglicemia
b. El ph elevado
c. La hipercalclemia
d. La uremia
e. La hipofosfatemia.
Se procedió a la terapia de urgencia y, a la vez, se solicitan estudios hormonal: resultados: Cortizol P: 18
ugr/dl, toroxina 10 ugr%. Paratormona: 70 pg/ml calcitonina 0.38 ng/ml.
69.- Como consecuencia la posibilidad clínica probable sería:
a. Hiperparatirodismo secundario
b. Hiperparatiroidismo primario
c. Hipoparatirodismo
d. Hipercalcemia maligna
e. Sarcoidosis.
70- Su posibilidad se acompaña más frecuentemente del disturbio A-base, que la paciente lo presenta.
a. Acidosis respiratoria
b. Alcalosis metabólica.
c. Acidosis metabólica brecha aniónica aumentada
d. Acidosis metabólica brecha aniónica normal
e. Alcalosis respiratoria
71.- Se toma ECG: La alteración frecuente sería:
a. Fibrilación auricular
b. Espacio Q-T acortado
c. Espacio Q – T. prolongado
d. Espacio P-R- prolongado
e. Espacio P-R corto.

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72.- Se procedió a la terapia de urgencia teniendo en cuenta las consecuencias de la alteración hidro-
electrolitica; la solución recomendada sería:
a. Dextrosa al 5% + Furosemida VEV.
b. Cloruro de Na al 9%o + Tiazidas
c. Cloruro de Nal al 9%o + Espirolactona
d. Cloruro de Na al 9%o + Furosemida
e. Cloruro de Na al 3% + Furosemida.
73.- Luego ud. selecciona, el fármaco de elección en la terapia de esta severa alteración: ¿Cuál?.
a. Metil predinsolona 1,000 mgVEV.
b. Pamidronato 90 mg x/28h.
c. Calcitriol 500 mg VEV
d. Ciclofosfamida 1,000 mg VEV.
e. Calcimiméticos.
74.- La paciente recupera la conciencia. El examen clínico actual detecta, crecimiento de tamaño de los
ganglios cervicales bilaterales, numerosas adenopatías axilares, hepato esplenomegalia. Nueva Rx. De
pulmones: Moderado ensanchamiento mediastinal. En consecuencia el diagnóstico probable sería:
a. Carcinoma broncogenico.
b. Linfoma no Hodgkin
c. Carcinoma paratifoideo
d. Adenoma paratifoideo
e. Sarcoidosis.
Mujer de 24 años de raza negra, es conducida a emergencia en coma PA: 70/40 pulso 115 por 1’, la
anamnesis indirecta refiere debilidad laxitud, mareos de hace 3 meses, además pérdida de 10 kgr. De
peso. Hace 3 días, vómitos diarreas, dolor abdominal. Se detecta piel seca, vitiligo en extremidades.
Análisis: Hb 8 gr%. Leucocitos: 12,000, Na : 125, K: 6 Cl: 110. Bicarbonato pH: 7.28, glicemia: 40 mg
%. BUN : 48, creatinina: 3 mg%. Na urinario: 45.
75. El estado comatoso de la paciente sería causado por:
a. Hiponatremia
b. Acidosis metabólica.
c. Uremia
d. Hipoglicemia
e. Hiperpotasemia.
76.- El mecanismo probable sería:
a. Secreción inapropiada de HAD
b. disminución de la Neoglocuogénesis.
c. Insuficiencia renal aguda
d. Acidosis tubular tipo II
e. Hiperinsulinismo.
77.- la Hiponatremia de la paciente estaría en el grupo:
a. Hiponatremia – Hipo-osmolar- Hipovelemica
b. Hiponatremia- Hipo-osmolar- euvolemica
c. Hiponatremia hipo-osmolar – Hipervolemica
d. Hiponatremia – Iso-osmolar – Evolemica
e. Hiponatremia – Hiper-osmolar- Euvolemica.
78.- En base a los hallazgos consignados la posibilidad diagnóstica sería:
a. Secreción inadecuada de HAC
b. Insuficiencia suprarrenal primaria
c. Insuficiencia suprarrenal secundaria
d. Diarrea aguda
e. Déficit de la enzima 21 – hidroxilasa.
79.- Para confirmar el diagnóstico Ud solicita:
a. Osmolaridad plasmática y urinario
b. Dosaje de Insulina plasm ática
c. Cortizol plasmática y ACTH
d. Dosaje de Paratormona
e. Dosaje T3 T4 y TSH
80.- En la entidad que Ud ha señalado, en oportunidades puede detectarse, la siguiente alteración
hematológica:
a. Anemia linfopenica, eosinopenia
b. Anemia, trombocitopenia, eosinopenia.
c. Anemia, linfocitosis y eosinofilia
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d. Anemia, neutropenia, monocitosis
e. Poliglobulina, Linfopenia, eosinofilia.

81.- De emergencia Ud infunde dextrosa al 33% 2 ampollas, además indica:


a. Cloruro de Na al 3% 1,000 cc más furosemida VEV
b. Cloruro de Na al 9%o : 2 ó más 0 más litros + hidrocortisona 150 a 250 mg.
c. Gluconato de Ca ++ 3 ampollas VEV.
d. Restricción de H20 pura a 800 cc diarios.
e. Cloruro de Na al 3%+Eutirox V.Oral.
Mujer de 25 años, es conducido a emergencia, comatosa, disneica, oligúrica, taquicardia. PA: 70/40.
Tº 37.5C. Al examen: paciente pálida, adelgazada, balbuceante respiración profunda sin respuesta a
estímulos. Análisis: Hb: 12 gr. Leucocitos: 15,000, glicemia: 530 mg%. BUN: 58 mg%. Creatinina: 3
mg%. AGA: Ph: 7.1 Bicarbonato 6 Pco2 15 Na: 135, Cl: 100, K: 4.5 mEq/L.
82.- Además de la hiperglicemia y otras alteraciones, la existencia de Hipotensión Arterial y oliguria sugieren
depleción hidrosalina. En consecuencia la terapia sería:
a. Dextrosa al 5% + 1 ampolla de hipersodio 2 l:
b. Cloruro de sodio al 9%o 2 a 4 L.
c. Cloruro de sodio al 3% 2 a 4 L.
d. Bicarbonato de Na 100 mEq en 500 cc de cloruro de Na al 9%.
e. Plasma 500 2 a 4 unidades.
83.- Otro problema es la alteración A-B ¿cuál?.
a. Acidosis respiratoria
b. Alcalosis respiratoria
c. Acidosis metabólica brecha aniónica normal.
d. Acidosis metabólica brecha aniónica aumentada
e. Acidosis metabólica + acidosis respiratoria.
84.- simultáneamente a la terapia de la depleción hidrosalina, ud tiene que aplicar insulina cristalina, la dosis
sería:
a. 0.1 u por K/pc c/h VEV
b. 10 ju VEV c/h
c. 50 u VEV una sola dosis
d. 20 u c/h VEV c/h
e. 15 u c/h VEV c/h.
85. El mecanismo principal de la disminución de la glicemia por la insulina se debe a:
a. Inhibición de la producción de glucosa por el tejido muscular
b. Estimulación en la síntesis de la cortisol
c. Inhibición de la producción de la glucosa por el hígado
d. Estimulación de las células Beta
e. Estimula la Glucogenolisis a nivel hepático.
86. Al cabo de 6 horas de terapia: Glicemia 180 mg%. K: 2 mEq/L. La hipopotasemia se debe a:
a. Pérdida masiva a través del riñon
b. Pérdida a través del intestino
c. Pérdida da través de la piel
d. Déficit d ingesta
e. Masivo transporte hacia las células.
87.- El diagnostico final generador de los sucesos consignados sería:
a. Coma diabético ceto-acidótico
b. Coma Hiperosmolar puro
c. Coma por acidosis láctica.
d. Coma por acidosis metabólica como parte de la insuficiencia renal.
e. Coma por accidente cerebro-vascular.
88. En la edad media de la vida, la causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea es:
a) Rotura de aneurisma intracraneal
b) Rotura de una malformación arteriovenosa intracraneal
c) Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los ventrículos cerebrales
d) Hipertensión arterial
e) Idiopática
89. ¿Cuál de los sgtes es el fármaco más efectivo en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson?
a) Levodopa
b) Carbidopa
c) Propanolol
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d) Bromocriptina
e) Anticolinérgicos

90. ¿Cuál debe ser el tratamiento inicial de un paciente con neuralgia del trigémino?
a) Antiinflamatorio no esteroideo
b) Amitriptilina
c) Prednisona
d) Carbamacepina
e) Cirugía descompresiva
91. Señale, entre las siguientes, cuál es la causa más frecuente en la práctica clínica de compresión medular:
a) Metástasis
b) Neurinoma
c) Ependimoma
d) Astrocitoma
e) Glioblastoma
92. La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular cuyo defecto fundamental es :
a) La reducción de la cantidad de acetilcolina en las vesículas de la terminación presináptica
b) La disminución de la actividad de las acetilcolinesterasas
c) Un trastorno de la membrana de la célula muscular
d) La disminución de receptores postsinápticos disponibles
e) Un trastorno de liberación de acetilcolina de las vesículas presinápticas
93. ¿Qué tumor se origina en el suelo del 4º ventrículo siendo por esta razón difícil su extirpación total?
a) Oligodendroglioma
b) Ependimoma
c) Neurinoma
d) Hemangioblastoma
e) Metástasis de carcinoma
94. ¿Cuál de los siguientes fármacos es más útil en un paciente con edema cerebral?
a) Acetazolamida
b) Amilorida
c) Acido etacrínico
d) Furosemida
e) E. Manitol
95. ¿Cuál es la forma clínica más prevalente de la neuropatía diabética?
a) Polineuropatía distal simétrica sensitivomotora
b) Neuropatía autonómica
c) Neuropatía motora proximal
d) Radiculopatía
e) Síndrome del tunel carpiano
Mujer de 18 años refiere que hace cuatro semanas presentó expectoración mucosa amarillenta que le duró una
semana, teniendo que acudir a consulta y tratamiento médico. Hace una semana comienza a presentar cansancio
especialmente por las tardes, nota que no puede mantener los ojos abiertos durante mucho tiempo y
ocasionalmente ve doble. Hace tres días la voz comienza a apagarse, no puede pasar bien los líquidos y más de
una vez se atora con los alimentos. No puede masticas alimentos muy duros porque se cansa. Al examen se
encuentra ptosis palpebral bilateral, parálisis oculomotora, diparesia facial, hipofonia, parálisis del velo del
paladar, disartria, cuadriparesia.
96. ¿Que trastorno neurológico presenta el paciente?
a) Parálisis aguda
b) Parálisis agitante
c) Síndrome conversivo
d) Ictus
e) Crisis epiléptica
97. ¿ A que nivel se presenta el compromiso neurológico?
a) Músculo
b) Neurona motora inferior
c) Plexos nerviosos
d) Nervio periférico
e) Placa mioneural
98. ¿Qué tipo de trastorno neurológico presenta el paciente?
a) Miastenia gravis
b) Polimiositis

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c) Inflamación de tronco cerebral
d) Polineuropatia aguda

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e) Proceso compresivo en tronco cerebral

Diabético de 61 años, desarrolla necrosis en parches en el pie izquierdo y derecho, días después se hospitaliza
con Letargia y respiración profunda. El examen demostró, estado soporoso, piel pálida, seca, gangrena del 4º y 5º
dedo derecho. Tomaba antidiabéticos orales, sin precisar el tipo. Análisis: Hb 14 gr%, Urea 90gr%, Creatinina:
2.5 mg% , Glicemia: 270 mg%, cetonuria (-) Na: 135, K: 5, Cl 90 mEg/L – ph 7.0 , Bicarbonato 4 m Eq/L

99. Subraye la brecha aniónica.


a) - 28
b) - 41
c) – 25
d) – 12
e) – 30

100. ¿Cuál es su posibilidad diagnostica?


a) Ceta ácidos Diabética
b) Acidosis metabólica por Insuficiencia Renal
c) Coma – Hiperosmolar – Diabético
d) Acidosis – Lactica
e) Acidosis Metabólica por tóxicos Exógenos

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