INFARCT MIOCARDIC ACUT

Infarctul miocardic acut este de fapt numele medical pentru un atac de cord.
Un atac de cord este o afecțiune care pune în pericol viața și apare atunci când
fluxul de sânge către mușchiul inimii este tăiat brusc, provocând leziuni tisulare.
Acesta este de obicei rezultatul unui blocaj în una sau mai multe artere coronare.
Un blocaj se poate dezvolta datorită acumulării plăcii, o substanță formată în mare
parte din grăsimi, colesterol și produse reziduale celulare.
Deoarece profunzimea necrozei nu poate fi determinată cu precizie prin metode
clinice, infarctele se clasifică de obicei, în funcție de prezența sau absența
supradenivelării segmentului ST și a undelor Q pe traseele ECG. Volumul
miocardic necrozat poate fi estimat cu aproximație pe baza creșterii CK și a
timpului cât acest marker rămâne crescut. 

 Infarctul miocardic fara supradenivelare de segment ST (NSTEMI,

infarct subendocardic) reprezintă necroza miocardica (obiectivată prin dozarea
markerilor cardiaci din sânge) fără supradenivelare acută a segmentului ST sau
apariția undelor Q. Pot fi prezente modificări ECG precum subdenivelare de
segment ST și/sau inversare a undelor T.
 Infarctul miocardic cu supradenivelare de segment ST (STEMI, infarct
transmural) reprezintă necroza miocardică asociată cu modificări ECG de tip
supradenivelare a segmentului ST care nu dispare rapid după administrare de
nitroglicerina, sau de tip bloc de ramura recent instalat. Pot fi prezente si unde
Q.

Cauzele infarctului miocardic acut

Inima ta este principalul organ al sistemului cardiovascular care include de

asemenea diferite tipuri de vase de sânge. Unele dintre cele mai importante vase
sunt arterele. Ele duc sânge bogat în oxigen în corp și în toate organele. Arterele
coronare iau sânge bogat în oxigen în special pentru mușchiul inimii. Atunci când
aceste artere sunt blocate sau îngustate din cauza unei acumulâri de placâ, fluxul de
sânge către inima ta poate scădea semnificativ sau se poate opri complet. Acest
lucru poate provoca un atac de cord. 
Câțiva factori pot duce la blocarea arterelor coronare sunt:
  “Colesterolul rău”, numit și lipoproteina de densitate mica (LDL), este una
dintre cauzele principale ale unui blocaj în artere. Colesterolul este o substanță
incolora care se găsește în alimentele pe care le consumi. De asemenea, corpul
tău îl face în mod natural. Nu tot colesterolul este rău, dar colesterolul LDL se
poate lipi de pereții arterelor tale și poate produce placa. Placa este o substanță
dură care blochează fluxul de sânge în artere. Trombocitele de sânge, care ajută
sângele să se coaguleze, se pot lipi de placa și se pot acumula în timp.
 Grăsimi saturate- Grăsimile saturate pot contribui, de asemenea, la
acumularea plăcii în arterele coronare. Acestea se găsesc mai ales în carne și
produse lactate, inclusiv în carne de vită, unt și brânză. Aceste grăsimi pot duce
la un blocaj arterial prin creșterea cantității de colesterol rău din sistemul
dumneavoastră sanguin și reducerea cantității de colesterol bun.
 Grăsimi nesaturate- Un alt tip de grăsime care contribuie la arterele
înfundate este grăsimea trans sau grăsimea hidrogenată. Grăsimile trans sunt de
obicei produse artificial și pot fi găsite într-o varietate de alimente procesate.
Grăsimea trans este de obicei listată pe etichetele alimentare drept ulei
hidrogenat sau ulei parțial hidrogenat.

Factori de risc pentru infarctul miocardic acut

Anumiți factori vă pot crește riscul de a face un atac de cord:

 Tensiune arterială crescută – Aveți un risc mai mare de atac de cord dacă
aveți tensiune arterială ridicată. Tensiunea arterială normală este sub 120/80 mm
Hg (milimetri de mercur) în funcție de vârstă. Pe măsură ce numerele cresc, la
fel și riscul de a dezvolta probleme cardiace. Având tensiunea arterială ridicată
vă afectează arterele și accelerează acumularea plăcii.
 Diabetul - Diabetul este o afecțiune care determină creșterea glicemiei sau a
glucozei. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot deteriora vasele de sânge și,
în cele din urmă, pot duce la boala coronariană. Aceasta este o stare gravă de
sănătate care poate declanșa atacuri de cord la unele persoane.
 Obezitatea - Șansele dvs. de a face un atac de cord sunt mai mari dacă
sunteți foarte supraponderali. Obezitatea este asociată cu diverse afecțiuni care
cresc riscul de atac de cord, inclusiv:
 diabetul, tensiune arterială crescută, niveluri ridicate de cholesterol și
trigliceride.
  Fumatul - Fumatul crește riscul de atac de cord. Poate duce, de asemenea, la
alte afecțiuni și boli cardiovasculare.
 Vârsta - Riscul de a face un atac de cord crește odată cu vârsta. Bărbații
prezintă un risc mai mare de atac de cord după vârsta de 45 de ani, iar femeile
prezintă un risc mai mare de atac de cord dupa vârsta de 55 de ani.
 Istoricul de familie - Este mai probabil sa aveți un atac de cord dacă aveți
un istoric familial de boli cardiace precoce. Riscul dvs. este deosebit de mare
dacă aveți membri ai familiei de sex masculin care au dezvoltat boli de inima
înainte de 55 de ani sau dacă aveți membri ai familiei de sex feminin care au
dezvoltat boli de inimă înainte de 65 de ani.

Complicatiile infarctului miocardic acut

 Ritmuri cardiace anormale (aritmii). Se pot dezvolta „scurtcircuite”

electrice, rezultând ritmuri cardiace anormale, unele dintre ele putând fi grave,
chiar fatale;
 Insuficiența cardiacă. Un atac ar putea deteriora atât de mult țesutul inimii
încât mușchiul rămas nu poate pompa suficient sânge din inimă. Insuficiența
cardiacă poate fi temporară sau poate fi o afecțiune cronică rezultată din
deteriorarea extensivă și permanentă a inimii;
 Stop cardiac brusc. Fără avertizare, inima ta se oprește din cauza unei
tulburări electrice care provoacă o aritmie. Atacurile cardiace cresc riscul de
stop cardiac brusc, care poate fi fatal fără tratament imediat.

Procesul de îngrijire al unui pacient cu infarct miocardic acut

Cazul 1. Plan de îngrijire

Culegerea datelor
Numele: C.
 Prenumele: L.
Sex: feminin
Vârsta: 54 ani
Data nașterii: 07.04.1964
Domiciliu: Suceava
Ocupație: pensionară
Data internării: 13.02.2020
Data externării:25.02.2020
Diagnostic la internare : SDR CORONARIAN ACUT
IMA ANTERIOR HTA st. II RISC FOATE ÎNALT
Motivul internării: dureri toracice
Antecedente heredo-colaterale: neagă
Antecedente personale: HTA, cardiopatie ischemică coronariană (CIC)
Condiții de viață și muncă : bună
Comportament : nu este consumatoare de alcool, droguri sau fumătoare
Medicamente administrate înainatea internării : Productal, Tertensif
Istoricul bolii: Bolnava în vârstă de 54 ani, cunoscută cu HTA în tratament,
prezintă de circa 2 luni dureri precordiale sporadice. De circa 1 săptămână durerile
precordiale s-au aprofundat , iar din cursul serii de 12.02.2020 au devenit din ce în
ce mai puternice, pacienta adresându-se la UPU.

APLICAREA PROCESULUI DE NURSING

Culegerea datelor privind satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale:


Nevoia fundamentală
1. Nevoia de a respira şi a
avea o bună circulaţie
2. Nevoia de a se hidrata şi a
se alimenta
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mişca şi a
avea o bună postură
5. Nevoia de a se odihni şi a
dormi
6. Nevoia de a se îmbrăca şi
a se dezbrăca
7. Nevoia de a fi curat,
îngrijit, de a proteja
tegumentele şi mucoasele
8. Nevoia de a menţine
temperatura corpului în
limite normale
Manifestări de
Problema Sursa de dificultate
dependenţă
-dispnee -dureri precordiale -respiră cu ajutorul măștii
de oxigen
-inapetență - anxietate, dureri - alimentație pasivă
- - -imobilizat la pat
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

9. Nevoia de a evita - - -
pericolele
10. Nevoia de a comunica - - -
11. Nevoia de a acţiona - - -
conform propriilor
convingeri şi valori, de a
practica religia
12. Nevoia de a fi preocupat - - -
în vederea realizării

13. Nevoia de a se recrea - - -

14. Nevoia de a învăţa cum - - lipsa cunoștințelor -lezarea integrității fizice

să-ţi păstrezi sănătatea despre afecțiune și psihice