FISA DE TRATAMENT ORTODONTIC

Numele si prenumele pacientului: …………………………………………………………….

……
Data nasterii: ……………….…………….. Telefon: ………….…...……………….……
Adresa:……………………………………………………………………………………………...
Numele persoanel care completeaza aceasta fisa si relatia acesteia cu pacientul:
………………………………………………………………………………………………………
Pacientul / parintele a fost informat cu privire la urmatoarele aspecte:
□ Bracketi metalici - Aparatele dentare metalice sunt cele mai populare si accesibile tipuri de
aparate, dar sunt si cele mai vizibile. Sunt eficiente, rezistente fiind apreciate in mod special de
copii si adolscenti.
□ Bracketi safir – Avantajul acestor bracketi este ca sunt estetici, putin vizibili, au un aspect
esthetic foarte placut, nu absorb colorantii alimentar. Aparatul orthodontic din safir este in
present cel mai esthetic si cautat aparat fix datorita faptului ca bracketii sunt perfect transparent
si nu isi vor modifica culoarea pe tot parcursul tratamentului.

NATURA ŞI SCOPUL TRATAMENTULUI ORTODONTIC

Tratamentul ortodontic urmăreşte să îmbunătăţească aspectul surâsului şi ocluzia
(muşcătura), astfel încât dinţii să poată suporta fără traumă forţele zilnice obişnuite din timpul
masticaţiei. Dinţii aliniaţi corect ajută la minimizarea solicitărilor excesive aplicate asupra
oaselor, rădăcinilor, ţesuturilor parodontale şi articulaţiilor temporomandibulare. Tratamentul
ortodontic are potenţialul de a elimina viitoarele probleme dentare, inclusiv cea a uzurii anormale
a dinţilor. Rezultatele tratamentului pot facilita o igienă orală mai bună, ceea ce minimizează
posibilitatea de instalare a cariilor şi a problemelor parodontale.

Vă supunem atenţiei următoarele aspecte pe care trebuie să le cunoaşteţi referitor la

desfăşurarea şi anumite particularităţi ale tratamentului ortodontic:

 Disconfort si leziuni
Cavitatea bucala este foarte sensibilă, aşa că trebuie să vă aşteptaţi la o perioada de acomodare si
un anume discomfort datorat aplicării aparatului ortodontic în cavitatea bucala. În timpul
perioadei de acomodare pot fi administrate medicamente pentru ameliorarea disconfortului, fara
prescriptie medicala.
Pot aparea afte bucale sau leziuni ale mucoasei bucale, datorita arcului care se poate deplasa sau
a bracketilor dezlipiti. Aceste problema se resolva prin tratarea aftelor si prin aplicarea de ceara
speciala pe aparat in locul in care jeneaza. In cazul in care problema persista, pacientul este
primit in termen de 24 de ore la o consultatie.
Mai pot aparea inflamatii gingivale si sangerari ale gingiei, datorate deplasarii elementelor
aparatului dentar fix sau a igienei deficitare.
Dupa aplicarea aparatului orthodontic este de asteptat sa existe o perioada de disconfort sau
durere care de obicei dureaza 24 – 48 de ore dar poate varia ca durata si intensitate in functie de
pacient.
Trebuie evitate activităţile sau alimentele care ar putea distruge, slăbi sau disloca aparatul
ortodontic. Vă rugăm să informaţi medicul ortodont cu privire la orice simptome neobişnuite cât
mai devreme cu putinţă: deteriorari ale aparatului, dezlipiri de bracketi, ruperi ale arcului,
descimentari inele.
 Demineralizările şi cariile dentare
În timpul tratamentului ortodontic este esentială igiena excelentă a cavitătii orale. Igiena
neadecvată poate avea ca rezultat apariţia cariilor şi coloraţiilor dentare, afecţiuni parodontale şi
demineralizări dentare. Aceste probleme pot apărea şi în lipsa tratamentului ortodontic dar riscul
este mai mare în cazul pacientului purtător de aparat ortodontic.
Pe parcursul tratametului ortodontic, trebuie evitate alimentele dulci si bauturile acidulate.
 Igiena
Igiena cavitatii bucale si a aparatului trebuie sa fie exceptionala pe toata durata tratamentului
ortodontic.O igiena neadecvata poate duce la demineralizari sub forma de pete albe cretoase,
carii, afectari gingivale. Alimentele dure, lipicioase care pot deteriora aparatul trebuiesc evitate.
Lipsa unei igiene corespunzatoare permite medicului sa intrerupa tratamentul inainte de
finalizare. Pot fi indicate sedinte de igenizare la 3-6 luni, uneori si mai des pentru mentinerea
sanatatii bucale. Trebuie respectate restrictiile alimentare impuse de medic (alimente lipicioase,
dure) altfel se pot dezlipi braketuri ceea ce poate prelungi durata tratamentului.
Dificultatea cea mai mare este curatarea zonelor dintre bracketi si gingie; se pot utiliza perute
interdentare, dusul bucal, periute dentare obisnuite sau electrice. De asemenea vor fi necesare
igienizari profesionale mai frecvente decat la pacientii nepurtatori de aparat, precum si
tratamente locale de fluorizare.
 Durata tratamentului

Durata tratamentului depinde de mai multe aspecte, între care severitatea anomaliei, varsta
pacientului şi nivelul de cooperare al pacientului. Durata tratamentului este de obicei apropiată
de perioada estimată pentru tratament, dar poate fi prelungită dacă are loc, de exemplu o creştere
neanticipată, dacă există obiceiuri care afectează structurile dentofaciale, dacă apar alte probleme
dentare sau parodontale sau dacă pacientul nu cooperează corespunzător. În consecinţă, pot fi
necesare modificări ale planului iniţial de tratament şi prelungirea duratei tratamentului.
 Extractii incluse in planul de tratament
Tratamentul ortodontic poate necesita extractia unor dinti, in special pentru a corecta inghesuiri
sau dezechilibre scheletare severe.
 Ancorajul ortodontic

Există mai multe situaţii în ortodonţie: de exemplu dorim să tragem înapoi grupul dinţilor
anteriori, dar trebuie să contracarăm forţa reciprocă care ar tinde să deplaseze în faţă dinţii
laterali. Pentru aceasta medicul ortodont trebuie să utilizeze una sau mai multe metode de
ancoraj ortodontic. Aceste metode pot fi: aparatele extraorale (prin plasarea forţei reciproce pe
capul pacientului se pot împinge înapoi dinţii laterali, fără a deplasa înainte dinţii anteriori);
ancorajul dentar (se trage un singur dinte către un grup de dinţi solidarizaţi ortodontic, care
formează astfel o singură unitate dentară, cu o suprafaţă totală a rădăcinilor mult mai mare);
aparate intraorale (ex.: arcul transpalatinal conectează dinţii laterali din stânga cu cei din dreapta,
formând o singură unitate dentară); miniimplantele ortodontice (se plasează în os, permiţând un
ancoraj scheletal).

 Fumatul

A fost demonstrat că fumatul măreşte riscul afecţiunilor parodontale şi interferă cu vindecarea

după intervenţiilor de chirurgie orală. Fumătorii sunt mai predispuşi la cancer oral, recesiune
gingivală şi întârzierea deplasării dentare în timpul tratamentului orthodontic.

 Complianţa la tratament

Pacientul trebuie să respecte cu stricteţe, pe toata durata tratamentului, indicaţiile medicului

ortodont privind igiena cavităţii orale şi a aparatului ortodontic, alimentaţia (evitarea anumitor
alimente dure sau lipicioase, care pot dezlipi sau deteriora aparatul) precum şi purtarea
aparatului. Aparatul necesita controlul si activarea periodica, de regula la o luna, dar in unele
etape poate sa fie nevoie mai des sau mai rar. Imposibilitatea prezentarii la data stabilita pentru
control se anunta cu 24 ore inainte, in termen de 7 zile lucratoare se propune o alta programare
de catre doctor. Daca pacientul nu anunta din timp si nu vine la programare, are obligatia de a
plati contravaluarea controlului neefectuat. Urmatoarea programare se face in termen de 14
zile lucratoare, in functie de disponibilitatea locurilor libere din program.
Cooperarea necorespunzătoare, motivaţia slabă, lipsa unei igiene orale corecte şi nerespectarea
programărilor vor prelungi timpul de tratament, afectând negativ progresul tratamentului şi
calitatea rezultatului. Aceşti pacienţi sunt mai expuşi unor riscuri ca: resorbţia radiculară, cariile,
boala parodontală, pierderea de spaţiu, impactarea dinţilor etc. În unele cazuri, poate fi necesară
îndepărtarea aparatului înainte de terminarea tratamentului pentru a preveni efecte adverse
suplimentare.

 Molarii de minte

Când se dezvoltă şi erup molarii de minte, ceilalţi dinţi îşi pot modifica poziţia. Medicul ortodont
va monitoriza dezvoltarea molarilor de minte pentru a determina dacă este necesară extracţia lor.
RISCURILE TRATAMENTULUI ORTODONTIC

Toate formele de tratament medical, inclusiv cele de medicină dentară şi ortodonţie, au

riscuri şi limitări. Nu toate complicaţiile pot fi anticipate, dar doctorul isi va folosi toata
priceperea profesionala pentru evitarea lor. Pacientul poate contribui la evitarea anumitor riscuri
printr-o bună cooperare cu medicul ortodont, respectarea programărilor, păstrarea unei bune
igiene orale, evitarea desprinderii bracket-urilor sau deteriorării aparatului ortodontic şi
respectarea cu stricteţe, pe toata durata tratamentului, a indicaţiilor medicului ortodont.

Riscurile majore care trebuie luate în considerare cu privire la tratamentul ortodontic pot
include, fără a se limita la:

 Resorbţia rădăcinii
În cazul unor pacienţi, în timpul tratamentului ortodontic, rădăcinile dinţilor se pot scurta. Nu
este cunoscută cu certitudine cauza resorbţiei radiculare şi nici nu este posibil a anticipa în cazul
căror pacienţi acest fenomen ar putea avea loc. Cu toate acestea, mulţi pacienţi işi păstrează
dinţii de-a lungul vieţii chiar şi când aceştia au rădăcinile extrem de scurtate. Dacă în timpul
tratamentului ortodontic este depistată resorbţia radiculară, există posibilitatea ca medicul
ortodont să recomande o pauză în tratament sau îndepărtarea aparatului ortodontic înainte de
finalizarea tratamentului.
 Probleme generale de sănătate
Afecţiuni generale, cum sunt boli ale oaselor, sangvine, endocrine, diabetul, precum şi unele
medicamente luate cu/fără prescripţie medicală, inclusiv bifosfonatul pot afecta tratamentul
ortodontic. Este foarte important să informaţi medicul ortodont cu privire la orice modificări care
apar în starea dumneavoastră de sănătate. Pentru pacienţii aflaţi în terapie ortodontică activă,
factorii medicali de obicei pot fi adecvat controlaţi pentru a continua tratamentul. Totuşi, unele
probleme grave pot necesita întreruperea tratamentului ortodontic.

 Recidiva
Tratamentul ortodontic finalizat nu poate garanta dinţi perfect aliniati pentru restul vieţii
dumneavoastră. Pentru a menţine dinţii în noua poziţie ca urmare a tratamentului ortodontic vor
fi necesare aparate de contenţie, pe care trebuie să le purtaţi conform instrucţiunilor medicului ,
pentru ca dintii să nu revină în poziţia initială. Purtarea în mod regulat a aparatului de contenţie
este adesea necesară timp de câtiva ani dupa tratamentul ortodontic activ. Cu toate acestea chiar
şi dupa această perioadă pot să apară modificări de pozitie ale dinţilor ca urmare a unor obiceiuri
vicioase, respiraţiei orale, precum şi creşterii şi maturizării de pe parcursul vieţii. Odata cu
inaintarea in varsta, majoritatea persoanelor observă o modificare a poziţiei dinţilor. Unele
modificări pot necesita un nou tratament ortodontic sau uneori intervenţie chirurgicală. Unele
situaţii pot necesita aparate de contenţie fixe.
 Disfuncţii ale articulaţiei temporomandibulare
Pot apărea probleme la nivelul articulaţiei temporomandibulare, manifestate prin durere locală,
dureri de cap sau probleme la nivelul urechii. Există mulţi factori care pot determina sănătatea
articulatiei temporomandibulare, incluzând traumatisme în antecedente, artrită, predispoziţie
genetica, bruxismul (scrâşnirea dinţilor), muşcătura neechilibrată şi alte afecţiuni medicale.
Problemele de la nivelul articulaţiei mandibulei pot apărea şi în lipsa unui tratament ortodontic
sau pot fi asociate cu acesta. Orice simptome la nivelul articulaţiei mandibulei cum sunt durerea,
zgomotele sau dificultate în închiderea sau deschiderea gurii trebuie aduse la cunoştinta
medicului ortodont.
 Adaptarea ocluzală
Trebuie să vă aşteptaţi la mici imperfecţiuni ale muşcăturii dvs. la finele tratamentului. De aceea,
poate fi necesară o procedură de echilibrare ocluzală ce consta în şlefuirea unor suprafete
dentare. De asemenea poate fi necesară îndepărtarea unui strat subţire de smalţ aplatizându-i şi
reducând posibilitatea apariţiei recidivei.
 Rezultate non-ideale
Datorită variaţiilor mari de formă şi dimensiune ale dinţilor, lipsei acestora de pe arcadă, etc.,
obţinerea unui rezultat ideal (de exemplu închiderea completă a unui spaţiu) poate fi uneori
imposibilă. În aceste cazuri, poate fi indicată restaurarea coronară prin obturaţii, coroane, punţi
sau terapie parodontală. Sunteti încurajat să întrebaţi medicul ortodont despre eventuale
tratamente alternative.
 Boala parodontală

Afectarea ţesuturilor care susţin dinţii (gingie, ligamente parodontale, os) poate să apară sau să se
agraveze în timpul tratamentului ortodontic din cauza mai multor factori, cel mai frecvent fiind
lipsa unei igiene orale adecvate. Dacă placa bacteriană nu este îndepărtată zilnic prin utilizarea
unor mijloace de igienizare eficiente, se poate produce inflamaţia gingiei, precum şi o pierdere a
înălţimii osului care susţine dinţii. În unele cazuri, grosimea insuficientă a gingiei poate duce la
apariţia unei recesiuni gingivale în timpul tratamentului ortodontic, care să necesite realizarea
unei intervenţii de grefare gingivală. Grefarea poate fi recomandată la începutul, în timpul sau
după tratamentul ortodontic. În cazuri extreme de rare, dacă problemele parodontale nu mai pot
fi controlate, tratamentul orthodontic poate fi întrerupt până la stabilizarea parodontală.

 Decalcifieri ale smalţului şi carii dentare

Igiena orală inadecvată, când pacientul nu realizează un periaj dentar destul de frecvent sau
utilizează o tehnică incorectă de periaj, precum şi consumul alimentelor sau băuturilor excesiv
îndulcite, pot conduce la carii dentare, decalcifieri ale smalţului, pete albe pe dinţi, coloraţii ale
dinţilor şi/sau afecţiuni parodontale. Aceleaşi probleme pot să apară şi fără tratament ortodontic,
dar riscul este mai mare la un purtător de aparat ortodontic.

 Pierderea vitalităţii dentare

Un dinte care a fost traumatizat de un accident anterior sau un dinte care a avut o carie profundă
înainte de a fi obturat coronar poate avea leziuni ale pulpei dentare. Deplasarea dentară
ortodontică poate agrava aceste leziuni, conducând în unele cazuri la necesitatea unui tratament
endodontic (de canal) la dintele respectiv.
 Riscuri asociate utilizării mini-implantelor pentru ancoraj orthodontic

Este posibil ca mini-implantul să devină mobil, ceea ce va necesita îndepărtarea sa şi posibil

reamplasarea sau înlocuirea sa cu un miniimplant mai mare. Mini-implantul poate fi înghiţit
accidental. Dacă dispozitivul nu poate fi stabilizat pentru o perioadă suficientă de timp, poate fi
necesar un plan de tratament alternativ. Este posibil ca ţesutul din jurul dispozitivului să devină
inflamat/infectat sau ca ţesutul moale să crească peste capul mini-implantului, necesitând fie
îndepărtarea mini-implantului, fie excizia ţesutului în exces, posibil în asociere cu administrarea
unui antibiotic sau a unor soluţii locale antimicrobiene. Este posibil ca miniimplantul să se rupă
(la inserţie sau dezinserţie), iar partea ruptă, rămasă în os, să necesite îndepărtarea sa
chirurgicală. Atunci când se inseră miniimplantul este posibilă lezarea unei rădăcini dentare, a
unui nerv sau perforarea sinusului maxilar. De obicei, aceste probleme nu sunt semnificative;
totuşi, pot necesita tratament dentar sau medicamentos suplimentar.

 Creşterea nefavorabilă

Tiparele ereditare de creştere scheletală, care produc o creştere insuficientă sau nedorită, pot
limita abilitatea medicului ortodont de a obţine/menţine rezultatul dorit. O creştere
disproporţionată poate produce modificări faciale şi ocluzale (ale muşcăturii), care pot necesita
tratament suplimentar, inclusive chirugical maxilo-facial. Dizarmonia de creştere, precum şi
formarea sau erupţia dentară întârziată reprezintă procese biologice care nu se află sub controlul
medicului ortodont.

 Chirurgie ortognata

In functie de diagnosticul stabilit de catre medicul specialist ortodont, unele cazuri pot necesita
ca tratamentul ortodontic sa necesite intervenie chirurgicala la nivelul maxilarului si / sau a
mandibulei. Se discuta si se stabileste planul final de tratament impreuna cu pacientul.

 Costuri
Pacientul se obliga sa achite la timp si in conditiile stabilite contravaloarea tratamentului
conform listei de preturi si devizului estimativ. Intreruperea tratamentului din motive subiective
ce pot fi imputate pacientului atrage dupa sine achitarea integrala a terapiei efectuate.
La inceputul tratamentului trebuie achitat costul aparatelor dentare si ulterior controalele
periodice stabilite de medic.
La finalul tratamentului, manopera de indepartare a aparatelor fizionomice fixe si a aparatelor de
contentie presupune un cost suplimentar.
In cazul pierderii sau deteriorarii aparatului mobil care necesita reparatii in laborator se achita un
cost suplimentar.
Pe durata tratamentului aparatele pot necesita modificari, reparatii, aparate mobile noi, iar cand
erup toti dintii permanenti poate fi necesara aplicarea unor aparate fixe pentru un rezultat
corespunzator, toate acestea implicand costuri suplimentare.
Am luat la cunoştinţa despre natura, limitele, şi riscurile asociate tratamentului ortodontic si
metodele alternative de tratament care mi-au fost explicate pe înţelesul meu. Mi s-au prezentat şi
am înţeles riscurile asociate anticipate precum şi faptul ca tratamentul ortodontic poate implica şi
riscuri imprevizibile. Înţeleg de asemenea că rezultatele finale pot fi diferite de cele anticipate.
Menţionez că am discutat acest formular cu medicul ortodont indicat mai jos, că mi s-a oferit
oportunitatea de a pune întrebări şi de a alege varianta de tratament ortodontic.In cazul in care
apar situatii si conditii neprevazute anterior, ce necesita procedee aditionale fata de cele expuse,
il autorizez pe medicul ortodont sa faca ce considera.
În consecinţă şi în condiţiile precizate îmi dau liber şi în cunoştinţă de cauză consimţământul
pentru tratamentul ortodontic propus şi autorizez medicul ortodont indicat mai jos să efectueze
acest tratament.

Semnătura pacient/părinte/tutore Semnătura medic ortodont

...................................................... ..................................................
....

Data................................................