Tiroiditis crónica (Enfermedad de Hashimoto)

Es una hinchazón (inflamación) de la glándula tiroides que frecuentemente ocasiona

disminución en la función tiroidea ( hipotiroidismo).

Causas, incidencia y factores de riesgo

La tiroiditis crónica o enfermedad de Hashimoto es un trastorno de la glándula tiroides común

que puede ocurrir a cualquier edad, pero que se observa con mayor frecuencia en mujeres de
mediana edad. Esta enfermedad es ocasionada por una reacción del sistema inmunitario contra
la glándula tiroides.

La enfermedad comienza lentamente y pueden pasar meses o incluso años para detectarla. La
tiroiditis crónica es más común en mujeres y en personas con antecedentes familiares de
enfermedad de la tiroides. Afecta entre el 0.1 y el 5% de todos los adultos en los países del
hemisferio occidental.

La enfermedad de Hashimoto en raras ocasiones puede estar asociada con otros

trastornos endocrinosocasionados por el sistema inmunitario. Esta enfermedad puede
presentarse con insuficiencia suprarrenal y diabetes tipo 1. En estos casos, la afección se
denomina síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 2 (PGAII, por sus siglas en inglés).

Con menor frecuencia, la enfermedad de Hashimoto se presenta como parte de una afección
llamada síndrome autoinmunitario poliglandular tipo 1 (PGA I), junto con:

 Insuficiencia suprarrenal
 Infecciones micóticas de la boca y las uñas
 Hipoparatiroidismo

Síntomas

 Estreñimiento
 Dificultad para concentrarse o pensar
 Piel seca
 Cuello grueso o presencia de bocio
 Fatiga
 Pérdida de cabello
 Menstruación irregular y abundante
 Intolerancia al frío
 Aumento de peso leve
 Glándula tiroides pequeña o encogida (en las últimas etapas de la enfermedad)

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:

 Rigidez articular
 Aumento de peso (involuntario)
 Hinchazón facial

Nota: puede no haber síntomas.

Signos y exámenes

Los exámenes de laboratorio para determinar el funcionamiento de la tiroides abarcan:

 Examen T4 libre (baja)

 Hormoma estimulantes de la tiroides en suero (alta)
 T3 (baja o normal)
 Autoanticuerpos tiroideos:
o anticuerpo antiperoxidasa tiroidea
o anticuerpo antitiroglobulina

Generalmente no se necesitan estudios imagenológicos para diagnosticar la tiroiditis de

Hashimoto.

Esta enfermedad también puede cambiar los resultados de los siguientes exámenes:

 Conteo sanguíneo completo

 Captación de yodo radiactivo
 Prolactina en suero
 Sodio en suero
 Colesterol total

Tratamiento

Se puede presentar una falta de hormona tiroidea. Uno puede recibir terapia sustitutiva con
hormona tiroidea (levotiroxina) si el cuerpo no la está produciendo en cantidad suficiente o
puede recibirla si tiene signos de insuficiencia tiroidea leve (como en el caso de hormona
estimulante de la tiroides elevada). Esta afección también se conoce como hipotiroidismo
subclínico.

Si no hay evidencia de deficiencia de la hormona tiroidea, simplemente se puede necesitar la

observación regular por parte de un médico.

Expectativas (pronóstico)

Generalmente, el pronóstico es muy bueno. La enfermedad permanece estable por años. Si

progresa lentamente a deficiencia de hormona tiroidea (hipotiroidismo), se puede tratar con
terapia sustitutiva con hormona tiroidea.

Complicaciones

Esta afección puede presentarse con otros trastornos autoinmunitarios y, en casos poco
frecuentes, se puede desarrollar cáncer de tiroides.

Situaciones que requieren asistencia médica

Consulte con el médico si desarrolla síntomas de tiroiditis crónica.

Prevención

No hay una forma conocida de prevenir este trastorno. El hecho de ser consciente de los
factores de riesgo puede permitir el diagnóstico y tratamiento tempranos.

Nombres alternativos
Tiroiditis de Hashimoto; Tiroiditis linfocítica crónica; Tiroiditis autoinmunitaria

Referencias

Ladenson P, Kim M. Thyroid. In: Goldman L and Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
Philadelphia, Pa: Saunders; 2007:chap 244.

Brent GA, Larsen PR, Davies TF. Hypothyroidism and thyroiditis. In: Kronenberg HM, Melmed
S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. Philadelphia,
Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 12.

Actualizado: 4/19/2010

Versión en inglés revisada por: Ari S. Eckman, MD, Division of Endocrinology and Metabolism,
Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, MD. Review provided by VeriMed Healthcare
Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.

Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.