METABOLISMO LIPIDICO

En los últimos años se aborda la identificación y la modificación de los factores de riesgo para
enfermedades coronarias teniendo a los desórdenes lipídicos, hipertensión Arterial y el
tabaquismo los factores más importantes en el desarrollo de estas enfermedades cardiacas
por arterioesclerosis.

Aspectos Fisiopatológicos de los lípidos orgánicos.

Los lípidos son grupos heterogenias den sustancias insolubles en el agua deben su paso por la
circulación gracias a la unión con Apoproteinas (Apo) siendo el transporte de estos a los tejidos
su principal función.

Los lípidos principales a nivel plasmáticos son los Triglicéridos que son una fuente de energía
importante y el colesterol precursor de la síntesis de membrana, hormonas esteroideas y
ácidos biliares.

Químicamente se clasifican en:

-Simples, grasas neutras y ceras.

-Compuestos, fosfolípidos, lipoproteínas y glucolípidos.

-Lípidos derivados, Ácidos grasos y esteroides.

Lipoproteínas.-

Partículas esféricas con un centro hidrófobo ocupado por colesterol estratificado y triglicéridos
y en su extremo hidrófilo se ubican el colesterol, fosfolípidos y Proteínas.

De acuerdo a su tamaño, densidad, movilidad electroforética y Apoproteinas que contengan

existen 7 grandes grupos de Lipoproteinas.

a)- Quilomicrones.- (Qm) Son las de mayor tamaño cuya principal función es el trasporte de
triglicéridos absorbidas en el intestino y transportado a los músculos como fuente energética y
al tejido adiposo para su depósito.

b)-Quilomicrones remanentes.- (Qm remanente) Estos transportan colesterol exógeno de la

dieta y trasportado a los tejidos.

c)- Lipoproteínas.- de muy baja densidad.- (VLDL) Encardados de transportar triglicéridos

sintetizado en el hígado y llevado a los tejidos.

d)-Lipoproteínas de densidad intermedia.- (IDL) Transporta el colesterol endógeno al hígado.

e)- Lipoproteínas de baja densidad.- (LDL) Encargados del transporte del colesterol
esterificado del hígado a los tejidos proceso denominado Transporte centrifugo.

f)- Lipoproteínas de alta densidad.- (HDL) Las más pequeñas de las lipoproteínas ricas en
fosfolípidos y colesterol, encargados del transporte reverso del excedente de colesterol en
tejidos al hígado seguido de su reciclaje o eliminación.
Se clasifican en:

-HDL naciente.

-HDL 3

-HDL 2

-HDL 1

Lipoproteínas A.- Partículas sintetizadas en el hígado independiente de un precursor

lipoproteico cuyo aumento plasmático hace que se acumule en la pared de los vasos y en los
ateromas indicando desarrollo de Arterioesclerosis.

Por su similitud estructural al fibrinógeno puede tener caracteres Trombo génicos, además de
producir fibrinólisis.

Apoproteinas.- (Apo) Proteínas cuta función principal es mantener la integridad estructural y

funcional de las Lipoproteínas.

Siendo las Apoproteinas más importantes son:

-Apoproteina A.- Esta es sintetizada en el hígado componente principal de las HDL siendo las
más abundantes Apo-AI (>125mg/dl) y la Apo-AII sintetizados en el hígado e intestinos siendo
cofactores de la L-CAT como también la Apo IV encontrados en menor cantidad en los
triglicéridos y las HDL.

-Apoproteinas B.- Indispensables para la secreción de lipoproteínas ricas en triglicéridos.

Existen dos clases de estas proteínas las ApoB-100 se sintetizan en el hígado y son abundantes
en las LDL con una concentración de 60-140mg/dl y la ApoB-48 sintetizado en el intestino con
una función estructural en los quilo micrones.

Evidencias experimentales confirman la importancia de las Apo B elevadas en el desarrollo de

la aterogenesis en pacientes con diabetes con hipertrigliceremia las LDL se muestran pequeñas
y densas.

-Apoproteina C.- Ubicados en la superficie de los Quilomicrones, VLDL y HDL producida

principalmente en el hígado y en menor cantidad en el intestino.

Existen 3 clases de Apo C:

a)- Apo C- I.- (6mg/dl) Participan en la esterificación del colesterol que es transferido a las HDL

b) Apo C-II.- (4mg/dl) Activa la LPL pero su ausencia provoca hipertrigliceremia dificulta la
catabolizacion de quilomicrones y las VLDL

c)- Apo C- III (12mg/dl) No se conoce su papel metabólico exacto, en una hipertrigliceremia
importante (Fenotipo V) Aumenta significativamente la Apo C-III y disminuye la Apo C-II,
aumentando también en fallas renales crónicas y Diabetes Mellitus tipo 1.
-Apoproteina E.- Ubicadas en Quilomicrones, Qm remanentes, VLDL y HDL se sintetizan y
secretan en el hígado con una concentración de 3 a 7 mg/dl que puede aumentar en una dis-
beta lipoproteinemia, también aumenta cuando la dieta es rica en grasa y colesterol.

Su función metabólica en la unión receptores LDL y receptor eres hepáticos Apo E, interviene
la depuración plasmática de los quilomicrones, VLDL, es importante en las HDL para el
transporte reverso del colesterol.

Fosfolípidos.- Compuestos secretados en la bilis con funciones como

a)-Emulcificar los triglicéridos y partículas mixtas de lípidos.

b)- Solubilizar el colesterol endógeno y exógeno previniendo la formación de cálculos
renales.
c)-Facilita la absorción de vitaminas liposolubles.
d)-Facilita el transporte de triglicéridos en la mucosa intestinal.