Sunteți pe pagina 1din 39

Ovarul, trompa

uterină,
uterul şi vaginul
Obiective
• Diagnosticul pozitiv de ovar și identificarea
tipurilor de foliculi ovarieni
• Diagnosticul pozitiv de trompă uterină și
diagnosticul diferențial între regiunile
acesteia
• Diagnosticul pozitiv de uter (+ col uterin)
• Diagnosticul pozitiv de vagin
Aparatul genital feminin
• Ovar
• Căi genitale
• Trompă uterină
• Uter
• Vagin
• Organe genitale externe – vulva
• Glande anexe
• Glanda mamară
• Placenta
Aparatul genital feminin
Trompa uterină

Ovar
Uter

Vezica urinară

Simfiza pubiană
Uretră
Clitoris
Labii mici
Labii mari
Vagin
Ovarul – structură generală
• Epiteliu de acoperire – epiteliu simplu
cilindric/cubic/pavimentos
• Tunica albuginee – țesut conjunctiv dens
semiordonat
• Corticală – la periferia ovarului, sub tunica
albuginee
• Medulară – în centrul ovarului; nu există o
delimitare precisă între aceasta și corticală
Ovar – structură generală, col. HE

Medulara

Tunica albuginee

Corticala

http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-259-ovary/slide18-1a.html
Epiteliu de acoperire
Corticala ovariană
• Stroma conjunctivă – țesut conjunctiv lax
spinocelular, cu fibroblaste numeroase, dispuse
în vârtejuri în jurul foliculilor ovarieni
• Foliculi ovarieni
• Primordiali
• Evolutivi – primari, secundari, terțiari (maturi)
• Involutivi (atretici)
• Corpii luteali ciclici menstruali (catameniali) și
gestaționali (de sarcină)
• Corpii albicans
Corticala ovariană, col. HE

Foliculi
evolutivi

Stroma
conjunctivă

Foliculi
primordiali
http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-259-ovary/slide18-1a.html
Foliculii ovarieni – elemente structurale
• Epiteliale
• Ovocit de ordinul I (aflat în profaza meiozei I)
• Zona pellucida în jurul ovocitului
• Celule foliculare
• Corpii Call-Exner – spații mici pline cu lichid folicular
(secretat de celulele foliculare) care se găsesc între
celulele foliculare
• Membrana Slavianski – membrana bazală a granuloasei
foliculare
• Conjunctive
• Teaca foliculară internă (celule cubice, cu caractere de
celule producătoare de hormoni steroizi; fibroblaste,
fascicule de colagen, vase de sânge)
• Teaca foliculară externă (fascicule de colagen)
Foliculii primordiali
• Formați din:
• Ovocit I
• Un singur rând de celule foliculare
pavimentoase, așezate pe membrana
bazală
• Se găsesc imediat sub tunica albuginee
• Ovocitul – diametru de 30 µm, nucleu
mare, eucromatic, cu 1-2 nucleoli
Foliculii primari
• Unilamelari – formați din:
• Ovocit I
• Zona pellucida
• Un singur rând de celule foliculare cubice
• Multilamelari – formați din:
• Ovocit I
• Zona pellucida
• Mai multe rânduri de celule foliculare
(granuloasa foliculară)
• Teci foliculare internă și externă
Foliculi primordiali și primari, col. HE
Zona pellucida

Foliculi
primordiali

Celule
foliculare
Ovocit I

Celule foliculare

Foliculi Granuloasa
primari foliculara
Ovocit I

Junqueira’s Histology, Text and Atlas


Foliculii secundari
• Formați din:
• Ovocit I
• Zona pellucida
• Granuloasa foliculară
• Cavități cu lichid folicular (pe măsură ce se
acumulează lichid folicular, cavitățile vor
conflua, formând antrul folicular)
• Teaca internă
• Teaca externă
Foliculi ovarieni secundari, col. HE
Folicul
primar
Ovocit

Teaca
externă

Teaca
internă
Antrul
folicular

Granuloasa
foliculară
Ross Histology: Text and Atlas, 6th Edition
Foliculii terțiari (maturi, de Graaf)
• Formați din:
• Ovocit I
• Zona pellucida
• Granuloasa foliculului
• Cumulus oophorus – o extensie a granuloasei
foliculare, ce înconjoară ovocitul și formează o
proeminență către antru
• Corona radiata – celulele din cumulus oophorus
din imediata vecinătate a ovocitului
• Antrul folicular
• Membrana Slavianski
• Teaca internă
• Teaca externă
Folicul terțiar, col. HE

Teaca
externă
Granuloasa foliculară

Ovocit
Cumulus oophorus

Corona radiata Antrul folicular

Teaca internă

http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-259-ovary/slide18-1a.html
Foliculii atretici (involutivi)
• Sunt foliculii care nu ajung la maturitate,
involuând prin procesul de atrezie:
• Dispare ovocitul
• Zona pellucida se îngroașă și se
plicaturează
• Granuloasa se dezorganizează
• Membrana Slavianski se îngroașă (se
numește membrana sticloasă)
Foliculi atretici, col. HE

GM – membrana sticloasă
Rest din zona pellucida

H.G. Burkitt, Functional Histology http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-259-ovary/slide18-1a.html


Corpul galben (luteal)
• În urma ovulației, structurile rămase în folicul se reorganizează,
formând corpul galben; sângele din capilarele tecii interne
pătrunde în rămășițele cavității foliculare, dând naștere unui
cheag sangvin; ulterior, fosta cavitate foliculară e invadată de
țesut conjunctiv din stromă
• Celulele granuloasei și cele ale tecii interne se diferențiază în
celule granuloase luteinizate (mari, localizate central), respectiv
celule tecale luteinizate (mai mici, localizate la nivelul pliurilor
peretelui); ambele prezintă caracteristici de celule secretoare
de hormoni steroizi
• În absența fertilizării și implantării, corpul galben degenerează
treptat, dând naștere corpului alb (albicans); celulele
acumulează mai multe incluziuni lipidice, scad în dimensiuni și
se autolizează; resturile celulare sunt fagocitate de macrofage și
sunt înlocuite treptat de fibroblaste; se formează o cicatrice de
țesut conjunctiv dens
Corp galben, col. HE

Celule tecale
luteinizate

Celule granuloase
Țesut conjunctiv cu
luteinizate
vase de sânge
http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-224-ovary-and-oviduct/slide18-1b.html
Corp galben,
col. HE

Celule tecale luteinizate

Celule granuloase luteinizate

Ross Histology: Text and Atlas, 6th Edition


Corp albicans, col. HE

Țesut conjunctiv
fibros

http://medcell.med.yale.edu/systems_cell_biology/female_reproductive_system_lab/images/corpus_albicans_labels.jpg
Medulara ovariană

• Conține țesut conjunctiv lax, bogat în vase


de sânge; fibre elastice, vase limfatice,
fibre nervoase
• Nu conține foliculi ovarieni
Medulara ovarului, col. HE
Corticala

Hil

Medulara
Vase de sânge
http://www.histologyguide.org/slideview/MH-160a-ovary/slide18-1a.html
Trompa uterină
• Tub musculo-membranos, ce face legătura între
uter și ovar
• Prezintă 4 zone (dinspre ovar spre uter):
• Infundibulară (pavilionară) – se deschide în
cavitatea peritoneală; prezintă niște prelungiri
franjurate, numite fimbrii, ce servesc la
captarea ovocitului
• Ampulară – segmentul cel mai lung; în această
regiune are loc fertilizarea
• Istmică – segment îngust, adiacent uterului
• Interstițială (intramurală) – situată în peretele
uterului; se deschide la nivelul cavității uterine
Trompa uterină – organizare histologică
• Mucoasă – prezintă numeroase falduri, care nu se
anastomozează; foarte dezvoltată la nivelul
ampulei
• Epiteliu simplu cilindric, cu celule ciliate (mai
numeroase la nivelul infundibulului și ampulei;
cilii bat către uter) și celule secretoare
• Lamina propria – țesut conjunctiv lax
• Musculară – mai dezvoltată în regiunile
interstițială și istmică; două straturi de fibre
musculare netede
• Strat circular intern
• Strat longitudinal extern
• Seroasă – mezoteliu + țesut conjunctiv lax
Strat
Trompa uterină Ampulă muscular
intern
Porțiune interstițială Istm

Mucoasă Seroasă
Mezosalpinge Strat muscular
extern

www.studyblue.com
Trompa uterină, col. HE Mucoasa

Musculara

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/49/Normal_Fallopian_Tube,_Human.jpg
Mucoasa trompei uterine, col. HE

Epiteliu cilindric Celule Celule


secretoare ciliate
Faldurile mucoasei
Lamina
propria

http://intranet.tdmu.edu.ua/
Uterul
• Organ musculo-cavitar
• Prezintă 3 segmente:
• Corp Prezintă organizare comună
• Istm
• Col
• Peretele uterin are 3 straturi:
• Endometru – tunica mucoasă
• Miometru – tunica musculară
• Perimetru – tunica externă/seroasă – țesut
conjunctiv lax + mezoteliu
Endometrul
• Format din:
• Epiteliu simplu cilindric
• Lamina propria – țesut conjunctiv lax
spinocelular, cu vase de sânge și
numeroase glande simple tubulare
• Suferă modificări în funcție de fazele
ciclului menstrual (v. LP 10)
Miometrul
• Cel mai gros strat al uterului
• Format din fibre musculare netede, dispuse
în 3 straturi:
• Longitudinal extern
• Plexiform mijlociu
• Longitudinal intern
• Prezintă numeroase vase de sânge (mai ales
în stratul mijlociu), a căror tunică medie se
continuă direct cu fibrele miometriale;
limfatice, nervi
Uter, col. HE
Glande
endometriale

Vase de sânge Endometru


în stratul
plexiform al
miometrului

Perimetru
Miometru

http://medcell.med.yale.edu/histology/female_reproductive_system_lab/uterus.php
Colul uterin
• Segmentul inferior al uterului, format din:
• Endocol – mucoasă cu epiteliu simplu
cilindric, cu numeroase glande cervicale
(glande tubulare ramificate, cu secreție
mucoasă)
• Canal cervical
• Exocol (către vagin) – mucoasă cu epiteliu
pavimentos stratificat nekeratinizat
• Spre deosebire de restul uterului, în structura
colului uterin predomină țesutul conjunctiv, nu
cel muscular neted
Col uterin, col. HE
Glande cervicale

Endocol
Exocol

Epiteliu pavimentos
stratificat nekeratinizat
Epiteliu simplu cilindric

http://virtualslides.med.umich.edu/Histology/
Joncțiune endocol-exocol, col. HE

Exocol Endocol

Epiteliu pavimentos Epiteliu simplu cilindric


stratificat nekeratinizat
http://www.histologyguide.org/slideview/MHS-207-cervix/slide18.html
Vaginul
• Mucoasa
• Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat
• Lamina propria – bogat vascularizată, cu multe
fibre elastice; nu conține glande
• Tunica musculară – fibre musculare netede,
dispuse în două straturi: circular intern,
longitudinal extern; în partea inferioară, prezintă
și fibre musculare striate
• Adventicea – țesut conjunctiv dens semiordonat,
cu numeroase fibre elastice, vase de sânge și
nervi
Vagin, col. HE Lamina propria
Epiteliu pavimentos
stratificat nekeratinizat

Tunica
musculară

Vase de
sânge

Ross Histology: Text and Atlas, 6th Edition


Organ Caracteristici
Epit. de acoperire (simplu cilindric/cubic/pav.), tunica albuginea (ț. conj. dens
semiordonat), corticala, medulara. Corticala – stroma conj. (ț. conj. lax spinocelular),
fol. primordiali (ovocit, 1 rând cel. fol. pav.), fol. evolutivi – primari (unilamelari –
ovocit , zona pellucida + 1 rând cel. fol. cubice; multilamelari – ovocit, zona pellucida,
mai multe rânduri cel. fol., teci fol. int., ext.), sec. (ovocit, zona pellucida, granuloasa
Ovar fol., cav. cu lichid fol., teci int., ext.), fol. terțiar (ovocit, zona pellucida, granuloasa cu
corona radiata și cumulus oophorus, antru fol., mb. Slavianski, teci int., ext.), fol.
atretici (fără ovocit, zona pellucida îngroșată, pliată; granuloasa dezorg.; mb.
Slavianski îngroșată), corpi galbeni (cel. granuloase luteinizate, cel.tecale luteinizate,
cheag sangvin, septuri conjunctivo-vasculare), corpi albicans (cicatrici de ț. conj.
dens). Medulara – ț. conj. lax, cu multe vase de sânge; fibre elastice, limfatice, nervi
Prez. 4 zone: infundibulară (pavilionară) – cu fimbrii; ampulară; istmică; interstițială
(intramurală – în per. uterului); org. hist.: muc. – cu falduri care nu se
Trompă
anastomozează, bine dezv. în reg. ampulară, epit. simplu cilindric cu cel. ciliate și
uterină
secretoare + lamina propria; musculară – f.m.n. org. în strat circ. int., strat long. ext.;
seroasă
Endometru – epit. simplu cilindric, corion (ț. conj. lax spinocel, gl. simple tubulare);
miometru – f.m.n. dispuse în 3 straturi: long. ext., plexiform mij., long. int., prez.
Uter multe vase de sânge; perimetru – seroasă; form. din 3 seg.: corp, istm, col (endocol
cu epit. simplu cilindric și gl. cervicale, canal cervical, exocol cu epit. pav. stratif.
neker., fără gl.)
Muc. – epit. pav. stratif. neker., corion fără gl.; musc. – f.m.n. dispuse în 2 straturi:
Vagin