Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CURS 1
Def:
OCLUZIOLOGIE= disciplina de MD care studiaza morfologia, fiziologia si patologia
sistemului stomatognat
CARACTERISTICI:
- sistem biologic- realizat de str vii; sistem realizat prin convergenta functionala deoarece
functia fiecarui element in parte converg spre realizarea functiilor de baza ale sist (masticatie,
fizionomie, deglutitie etc)
- sistem integral- nu poate fi definit numai printr-unul din elementele sale
- sistem integrat macrosistemului (organismului)- format din alte sisteme care stabilesc
legaturi (interrelatii)
- sistem deschis- relatiilor cu celelalte sisteme ale organismului
- sistem autoreglabil
Sistemul stomatognat se supune homeostaziei generale, dar are si mecanisme proprii de reglare.
CONTINUTUL GNATOPROTETICII:
- morfologia SST
- studiul functiilor si disfunctiilor acestor sisteme si terapia acestor disfunctii prin mijloace
specifice (protetice)
Afirmam in cazul def gnatoproteticii- stabilirea echilibrelor biomecanice in context
biopsihosocial (biologic- psihic- social).
1
PRINCIPII DE TRATAMENT GNATOPROTETIC
1) Principiul profilactic
Se impune:
utilizarea corecta a sprijinului protezelor dentoparodontal, mucoosos sau mixt (proteze
scheletizate).
utilizarea corecta a spatiului protetic potential
profilaxia sindromului de rezorbtie alveolara printr-o protezare la timp si corecta; se
accentuiaza cu timpul
prin folosirea de materiale cat mai biocompatibile (acceptate de str orale) in contr protetice
2) Principiul curativ
- impune restabilirea cadrului morfologic si asigurarea continuitatii arcadelor dentare in
vederea indeplinirii fct de baza ale sist folosind substitute artificiale
- realizarea unei ocluzii functionale si restabilirea unei pozitii normale a mandibulei fata de
craniu in toate cele 3 planuri
2
3) Principiul biologic
- substitutele artificiale trebuie realizate din material biocompatibil
- impune ca actele terapeutice efectuate de catre specialist sa nu agraveze leziunile existente si sa
nu provoace leziuni noi
- piesa protetica trebuie sa realizeze potrivirea cu str vecine (dinti vecini, gingie, limba, obraji)
- se va lua in calcul varsta biologica a individului care nu prea se calculeaza cu cea cronologica
4) Principiul biomecanic
- sunt aspecte legate de existenta substitutelor artificiale (aparate protetice) rezistenta care este in
functie de material ( ceramica, aliaj metalic, rasini)
- rezistenta str orale care este mai mare in cazul str dentoparodontale fata de elem mucoosoase
5) Principiul homeostazic
Se supune unei:
- homeostazii generale
- homeostazii proprii (specifice): implica stabilirea echilibrului geometric si biomecanic a sist;
stabilirea unor rapoarte corecte ocluzale; stabilirea unor rapoarte mandibulocraniene corecte
6) Principiul ergonomic
- a avea profit ( randament) max cu efort redus
MD este o meserie f solicitanta, stresanta.
ISO (Oficiul International de Standard) si OMS au impus niste masuri de protectie acestei
categorii profesionale.
3
Miscarile executate de medic:
I: miscari din degete
II: artic degetelor si art pumnului
III: idem II + miscari din artic cotului
IV: idem III+ miscari din artic scapulohumerala
V: idem IV+ miscari din coloana vertebrala
Pt o egonomie corecta sunt implicate miscari din categoria I, II cel mult III mai putin cele din
cat IV si prohibite cele din coloana vertebrala.
INFORMATICA
- PC-ul intervine f mult in activ medicului nu numai in programarea pac; punerea diag si alegerea
pacientului.
STRUCTURILE SST
- oasele maxilare: maxilar sup+ maxilar inf (mandibula)
- ATM
- Muschii SST
- Dinti (arcade dentoalveolare)
- Limba
- Mucoasa bucala
- Planseul boltii palatine
- Glande salivare
SISTEMUL OSOS
- la nou nascut-> str uniforma a t osos
- se diferentiaza prin crearea unei trasee osoase (traverne) odata cu aparitia dentitiei
- presiunile de la nivel ocluzal sunt transmise asupra sup osos nu ca presiuni ci tractiuni
- presiunile asupra dintelui intinde fibrele care trag de corticala alveolara
- totalitatea acestora formeaza un traseu sinusoidal
- la nivelul apexurilor-> o densificare osoasa = traseu/ fascicul bazal de trasee de rezistenta
Presiunile se transmit ansamblului oaselor maxilare prin 3 stalpi verticali uniti prin trei platforme
orizontale.
LA MAXILAR
a) primul stalp = NAZOFRONTAL- culege pres de la nivelul grupului frontal si grupului PM .
Se dirijeaza spre unghiul intern al orbitei, apof nazala a osului frontal; la acest nivel o parte trec
pe partea opusa si se anuleaza ; a alta parte merg pe unghiul int al orbitei: o parte suborbital si
o parte supraorbital
b) al doilea stalp= stalpul zigomatic- cel mai imp- aduna pres masticatoriii de la niv M1
(cheia de ocluzie); merge pe traseul apof zigomatice a malarului si se distribuie:
o parte la arcada zigomatica-> pe supraf craniala
o parte sub arcada zigomatica-> spre osul sfenoid
o parte spre unghiul ext al orbitei: o parte anulandu-se o alta parte disipandu-se la nivel orbital
(supra-/ suborbital)
c) stalpul pterigoidian-> aduna presiunile la nivelul M2,3 prin intermediul tuberozitatii si apof
pterigoide si se deplaseaza spre baza craniului
4
TREI PLATFORME ORIZONTALE
LA MANDIBULA
Articulatia cea mai complexa din organism capabila sa efectuieze miscari in toate cele trei
planuri spatiale.
Structura – formata din:
- doua supraf articulare
- cartilaj de acoperire a acestor suprafete
- menisc articular
- capsula articulara
- sinoviala
- ligamente intrinseci si extrinseci
SUPRAFATA ARTICULARA
o suprafata craniana aflata pe partea infero-ext a stancii temporalului; cele doua axe long a
acestei cavitati converg intr-un pct situat ant de gaura occipitala (unghi 150-170 grade)
delimitarea ei:
- ant: tuberculul articular ant
- post- CAE cu osul timpanal (tubercul post+ ram asc al mandibulei= opritorul lui Farabeauf
- int- spina sfenoidala
- ext- scobitura zigomatica
dimensiuni:
- axul longitudinal ant- post : 20 mm
- diametrul transversal ext-ext: 25 mm
- prof: 6-7-8 mm in fct de inaltimea tuberculului articular
- prin mijl acestei cavitati: sutura petro-scoamoasa-> scizura lui Glasser: imparte cavitatea
glenoida in 2 elemente intra/ extra articular
5
- in partea post-int : spina sfenoidala
- mai post-> apof stiloida, osul timpanal, apof mastoida
Supraf articulare sunt acoperite de cartilajul articular format din tesut fibroconjunctiv si
cartilaginos cu grosime dif la periferie si centru.
Prima tendinta de a reduce incongruenta convexitatilor supraf articulare este acest cartilagiu
articular care are grosimi diferite ( la periferie si centru: centru gros, perif: subtire)
Cartilajul de acoperire este neted la ext la niv cavitatii glenoide.
Partea de contact cu osul este rugoasa si se prinde de fibre conj de t osos.
MENISCUL ARTICULAR
Acest menisc articular in perioada de repaos este relaxat, coafeaza condilul mandibular si
cavitatea glenoida.
Imparte cavitatea articulara in doua componente:
- suprameniscal: miscari de translatie ant- post
- submeniscal: miscari pure de rotatie in jurul axei condiliene
CAPSULA ARTICULARA
- forma unei cupe
- formatiune fibroconj fara t elastic
- se insera :
ant- pe vf condilului temp
ext- pe scobitura zigomatica
post- buza ant a scizurii lui Glasser
int- pe spina sfenoidala
inf- la nivelul condilului mandibular se insera ant imediat sub supraf artic
lat- sub condil
post- la 5-6 mm de vf condilului
SINOVIALA
- str histiocitara fina care vine si ea sa umple spatiile de incongruenta
- secreta lichidul sinovial imp in lubrefiere
6
LIGAMENTELE ARTICULARE
- intrinseci (2)
lat-int care se insera pe spina sfenoidala- la baza supraf condiliene
lat-ext pe scobitura zigomatica pe fata int si merge int pe supraf artic a colului condilului
mandibular
- extrinseci (3)
sfenomandibular : vine de la apof sfenoida la spina lui spix
pterigomandibular: se insera pe carligul pterigoidian (hamulus) si coboara spre inafara si in jos
venind in triunghi retromolar pe care sta tuberculul mandibular
stilomandibular: pe vf apof stiloide si coboara inserandu-se pe marg post a ramului asc a
mandibulei