NORME TEHNICE DE POTECȚIE

A MUNCII ÎN SPITALE

NORME PRIVIND
• COMPORTAMENTUL ȘI
• ATRIBUȚIILE STUDENTULUI PENTRU ÎNGRIJIREA BOLNAVILOR
• Asigurarea igienei personale si aplicarea normelor de
profilaxie
Respectarea normelor de igiena personală corporală are
ca scop:
 prevenirea îmbolnăvirilor personalului medical sanitar
 împiedicarea transmiterii bolilor de la bolnav la bolnav.

• Obiective:
 Asigurarea igienei personale
 Imbrăcarea echipamentului de protecție.
• Măsuri de realizare:

 Studentul va intra in filtru pentru personal;

 Va dezbrăca hainele de stradă și le va depune la dulapul special destinat;
 Va trece în camera de baie și va face dus;
 După efecturea dușului va trece în încăperea de echipare unde va îmbrăca echipamentul de protectie;
 Va verifica dacă ținuta este corectă și completă în funcție de profil;
 Va intra în secție.
• Respectarea circuitelor funcționale și a normelor de protecție a muncii

A. Aplica o atenție deosebita:

• circuitului de primire a bolnavului în spital;
• circuitului de intrare și ieșire al personalului;
• circuitelor alimentelor și veselei;
• circuitelor lenjeriei de pat și corp a bolnavilor;
• circuitului rezidurilor solide si lichide;
• circuitului vizitatorilor;
B. Se spala si se dezinfecteaza pe maini dupa:

 atingerea bolnavului sau a obiectelor sale personale sau

cu care a venit in contact (pat, lenjerie);
 îngrijirea fiecărui bolnav;
 folosirea instrumentarului;
 recoltarea produselor biologice și patologice;
 transportul produselor biologice și patologice;
 înainte de masă;
 înainte și după folosirea batistei;
 merge la toaletă (înainte și după);
• Prevenirea transmiterii îmbolnavirilor intre sectii
 Studentul aflat în practică îmbracă un al doilea halat, peste echipamentul obișnuit, în cazul în care intră
într-o sectie sau saloane de izolare a bolilor infecțioase cu transmitere aerogenă și digestive.

• Studentul aflat în practică are urmatoarele interdictii:

 nu fumează în salon, secție sau sala de așteptare;
 nu primește obiecte sau alimente de la bolnav;
 nu duce mâna nespalată la față, gură, nas, ochi;
 nu folosește batiste decât după spălarea mâinilor;
 nu folosește toaleta bolnavilor;
 nu recoltează produse biologice sau patologice dacă prezinta escoriații pe tegumentele mainii;
 nu manipulează aparatura sau instrumentar electric făra instruire de folosire.
• Personalul medical are obligația:
 Să efectueze periodic controale medicale pentru evaluarea
stării de sanatate;
 Să se imunizeze specific si nespecific;
 Să se îngrijească de propriul regim de muncă, odihnă,
alimentație ratională;
 Să schimbe echipamentele de protecție ori de câte ori este
nevoie;
 Să nu permită apartinatorilor intrarea in sectie, saloane,
decât în condițiile stabilite de normele sanitare și
regulamentele de funcționare.
• Dezbrăcarea echipamentului de protectie și
părăsirea serviciului

 Intră în filtru, dezbracă echipamentul de

protectie;
 Impachetează halatul cu fețele externe spre
interior, având grijă să nu se atingă
suprafețele exterioare cu cele inferioare
(necontaminate).
 Depune echipamentul de protectie în
recipientul pentru dezinfectie;
 Face duș, îmbracă hainele de strada si
părăsește serviciul.
• OBIECTIVELE STUDENTULUI AFLAT IN STAGIUL PRACTIC IN COMUNITATE

 Să cunoască și să respecte măsurile de protecție și regulamentul de ordine interioară.

 Să respecte drepturile, credințele, valorile persoanelor ingrijite.
 Să efectueze activitati de educatie pentru sănătate.
 Să aplice procesul de îngrijire în comunitate.
 Să aplice tehnicile de îngrijire în funcțîe de gradul de dependență .
 Să stabilească relații în cadrul echipei de îngrijire.
 Să participe la îngrijiri conform obiectivelor stabilite în echipa de îngrijiri.
• Profilaxia bolilor transmisibile:

 Asigurarea controlului medical periodic.

 Ingrijirea copiilor bolnavi conform prescripțiilor
medicale la domiciliu.
 Supravegherea copiilor și a bolnavilor cronici
din evidentele speciale.
 Cunoașterea normelor în apariția bolilor
infecțioase.
 Măsuri de izolare a bolnavilor contagioși.
 Instruirea mamei cu privire la igiena alimentatiei
copilului, diversificarea alimentatiei, creșterea copilului.
 Supravegherea persoanelor cu deficiențe neuro-
psihice, tulburări de vedere, boli cronice.
 Profilaxia bolilor infecto-contagioase in școli,
cămine, grădinițe.
 Aplicarea masurilor speciale privind izolarea
bolnavilor la domiciliu.
 Evidența gravidelor, controalelor medicale periodice
și supravegherea gradelor de risc.
 Educatia pentru sanatate a populatiei pentru
ingrijirea sanatatii proprii si a colectivitatii.
• RESPONSABILITATEA STUDENTULUI AFLAT IN PRACTICA DE VARĂ
 Să se prezinte cu regularitate la stagiu, conform programului.
 Să poarte echipament de protectie.
 Să respecte măsurile de protecție în vederea asigurării securității pacientului.
 Să identifice responsabilitatea sa în promovarea și menținerea sănătății.
 Să efectueze activități de educare pentru sănătate.
 Să cunoască obiectivele de stagiu si să ceara sprijin pentru realizarea lor echipei de ingrijire
 Să se integreze în echipa de medici a secției
 Să participe la tratarea și îngrijirea bolnavilor conform obiectivelor stabilite sub supravegherea
medicului care se ocupă de îndrumarea si instruirea sa.
 Să adopte un comportament etic in relația cu pacientul
 Să aplice cele patru criterii in activitatea desfașurată:
 securitate, eficacitate, comfort, economicitate.
• PREVENIREA INFECTIILOR
INTRASPITALICESTI SAU INFECTIILE
NOSOCOMIALE
 Sunt îmbolnăviri de natură infecțioasă,
contactate în spital, și care apar în timpul
spitalizarii sau dupa externare.
 Transmiterea infecției de la o persoană la alta
este un proces în lanț.
 Acest lanț comportă șase verigi.
 Dacă se reușește să se rupă acest lanț, boala nu
se mai propagă.
 Fiecare etapă a lanțului depinde de succesul
realizarii etapei precedente.
• Verigile lantului epidemiologic al infectiei ( 6 )

1. Sursa de infectii: pacientul, personalul medical, alimentele,

echipamentul de lucru, lichidele contaminate.
• Măsuri: izolarea bolnavilor, respectarea circuitelor
funcționale din spital.

2. Poarta de ieșire: urină, fecale, sange, diverse secreții, aerul

expirat.
• Măsuri: dezinfectia chimica a produselor biologice,
incinerarea produselor biologice.

3. Agentul patogen: bacterii, virusuri, paraziti, fungi.

• Măsuri: identificarea rapida a germenilor patogeni si
antibioterapia
4. Căi de transmitere:
 contactul direct,
 contactul indirect : alimente, lichide, aer
• Măsuri:
 Igiena mediului spitalicesc
 Curățenie,
 Aerisire ,
 Dezinfecție ,
 Sterilizarea materialelor medicale,
 Igiena personalului, a echipamentului de protectie.

5.Poarta de intrare: respiratorie, digestive, cutanata.

• Măsuri: utilizarea tehnicilor aseptice.
6. Gazde receptive:
 vârste extreme (copii, batrani),
 persoane cu boli cronice,
 persoane supuse manevrelor invazive (operații,
endoscopie, funcții),
 persoane subnutrite.
• Măsuri: izolarea persoanelor cu rezistență scazută,
călirea organismului, tratarea bolilor cronice,
vaccinarea
CIRCUITELE FUNCTIONALE ALE SPITALULUI
• Circuitul funcțional reprezintă sensul de circulație în interiorul unitații sanitare al unor materiale si instrumente.
• Circuitul septic este sensul de circulatie care indică introducerea germenilor patogeni generatori de infecții în interiorul
unității sanitare.
• Circuitul aseptic este sensul de circulație care asigură condiții de protecție împotriva infecțiilor în interiorul unității
sanitare.
• Circuitele septice trebuie să fie separate de cele aseptice.

În interiorul unitatii sanitare se impune respectarea urmatoarelor circuite:

• Circuitul de intrare și ieșire a personalului.
• Circuitul de primire a bolnavilor in spital.
• Ciruitul lenjeriei.
• Circuitul alimentelor si veselei.
• Circuitul instrumentelor si materialelor.
• Circuitul vizitatorilor.
SPĂLAREA MAINILOR

Spălarea mainilor este cea mai importantă

procedură pentru prevenirea infecțiilor
intraspitalicesti, pentru ca mâna este principala cale
de transmitere.

• Tipuri de spalare a mainilor:

 spalarea igienica de baza.
 spalarea pentru decontaminare.
 spalarea chirurgicala - mai putin utilizata de
studentul practicant.
• Spalarea igienica de baza se face:
 Inainte și după contactul cu un pacient sau obiect cu care se îngrijeste
pacientul.
 Inaintea folosirii materialului steril.
 Inaintea intervențiilor asupra pacientului ( injectii, perfuzii,
alimentatii)
 După atingerea unei părti a corpului posibil contaminate cu microbi.
 După manuirea secretilor si excretilor pacientului (urina, fecale,
sange)
 După scoaterea manusilor de lucru.
 La sfarsitul programului de lucru.

Tehnica: se foloseste apă curenta, săpun, periuță;

 spălarea dureaza 2 minute, se face pe toata suprafata mainilor, inclusiv
pe spatiile interdigitale;
 uscarea se face cu prosop de unica folosinta sau aer cald.
Spalarea pentru decontaminare se face:
 După îngrijirea pacientului cu boli contagioase
 După activitați de curatare a instrumentelor.
• Tehnica: se execută spalarea de fond a mainilor cu apă, săpun, periuța și se usucă (prosop de unica
folosinta sau aer cald), dupa spălare se aplica de 2 ori câte 5 ml de soluție dezinfectantă (alcool),
după care nu se mai usucă mana.
 Dezinfecția trebuie facută de personalul medical, de vizitatori si pacienti.
OBIECTIVE PENTRU SECTIA INTERNE
1. Să cunoască îngrijirile specifice pacientilor cu afecțiuni respiratorii, digestive, hepatice, hematologice.
2. Să recunoască urgențele ce pot apare in evolutia acestor îmbolnaviri, pentru a aplica îngrijirile specifice
autonome si delegate.
3. Să întocmească planul de îngrijire a pacienților cu afectiuni medicale acute sau cronice, actualizandu-l
la zi in functie de evolutii.
4. Să asigure repausul fizic si psihic al pacientului.
5. Să observe extremitățile, mucoasele, faciesul, starea de nutritie, dar si pozitia in pat a paceintului.
6. Să asigure igiena tegumentelor.
7. Să masoare si sa inregistreze functiile vitale si vegetative.
8. Să asigure dieta specifica in bolile endocrine si diabetul zaharat.
9. Să administreze medicatia specifica si sa urmareasca efectele acesteia.
10. Să pregateasca si sa insoteasca pacientul pentru explorari functionale, radiologice, endoscopie,
ecografie.
11. Să acorde ingrijiri in situatii de urgenta.
12. Să noteze informatii cu privire la satisfacerea celor 14 nevoi fundamentale.
13. Să comunice cu pacientul
14. Să isi asume responsablitatea ingrijirilor aplicate.
15. Să comunice cu pacientul si echipa de ingrijire pentru planificarea ingrijirilor zilnice.
16 .Sa evalueze semnele de agravare sau ameliorare alegand cele mai adecvate ingrijiri si tehnici.
17. Respecta demnitatea si integritatea persoanei ingrijite.
18. Să coopereze cu pacientul si echipa de ingrijire pentru a implementa planul de ingrijire propus pentru
redobandirea independentei pacientului.