I.

PROCESO DE ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD

A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En el distrito de Cajamarca de la Urbanización Las Flores se encuentra el Jirón

El Progreso F-18, se puede observar que la mayoría de casas son construidas
en base a material noble juntas unas con otras, calles no pavimentadas con
acumulaciones de arena y presencia de basura por los alrededores, junto con la
presencia de animales (perros callejeros, gallinas, chanchos) y niños de
contextura delgada jugando con tierra junto con dos madres de familia tejiendo.
Al interactuar refieren: “no contamos con lugares recreativos para que nuestros
hijos jueguen”

B. DIAGNÓSTICO

1. UBICACIÓN GEOGRÁFICA:
 Ubicación: Jr. Progreso- Urbanización Las Flores- Cajamarca.
 Puntos cardinales:
- Norte: Urb. El Bosque
- Sur: Vía de Evitamiento Sur
- Este: Río Mashcón
- Oeste: Vía de Evitamiento Norte

 Distancia al centro de salud: Familia se atiende en Centro de Salud de

Chontapaccha, donde la distancia es la siguiente:
- Caminado: Aproximadamente 20 minutos.
- Mototaxi: Aproximadamente 10 minutos.
 Zona: Urbana
 Accidentes geográficos: Presencia de Río Mashcón.

2. HISTORIA:
 Antigüedad: Aproximadamente 75 años.
  Historia y motivo de conformación: Terrenos adquiridos por herencias
(ejercieron la repartición).
 Características de los primeros pobladores: Primeros pobladores se
dedicaban a actividades de ganadería y a la agricultura ( Primeros
pobladores vivían primero en Huambocancha)
 Propiedad de la tierra: Casimira Calua Chuquiruna (Primera Propietaria:
actualmente tiene 101 años), luego repartió a sus hijos como herencia y
posteriormente hijos vendieron dichas propiedades.

3. DEMOGRAFÍA ACTUAL.
 Cantidad de habitantes: Se desconoce actualmente la cantidad de
habitantes de la Urbanización Las Flores debido a que organizaciones (INEI,
Municipalidad Distrital de Cajamarca), no cuentan con datos. Actualmente la
provincia de Cajamarca tiene un total de 1 537 172 pobladores.
 Tipo de hogar predominante: Predomina la existencia de Familias
nucleares.
 Diversidad de Nacionalidad: Peruana
 Actividades económicamente productivas más comunes para hombres y
mujeres:
- Hombres dedicados más a la minería, venta y comercialización de
ladrillos.
- Mujeres a las tareas del hogar.

4. ORGANIZACIÓN SOCIAL:
 Existencia de organizaciones sociales:
-Vaso de leche: Si
-Iglesias: Presencia de las siguientes iglesias evangélicas:
 Iglesia Cristiana Apostólica Pentecostal, siendo los días de
culto los días Martes y Jueves a partir de las 7:30 pm y el día
Domingo todo el día.
 Iglesia Adventista del Séptimo Día: Reuniéndose los días
Miércoles y Viernes por las noche y los días sábados todo el
día.
- Programa JUNTOS: Si
 No existe otro tipo de Organizaciones como (escuelas, jardines o
colegios, Comedores populares, Clubs deportivos, Cuna más).

5. SERVICIO DE INFRAESTRUCTURA COMUNITARIA:

 Luz: Luz eléctrica
 Agua: Agua potable.
 Desagüe: Si
 Espacios de uso público: No cuenta.
 Presencia de calles que aún no están pavimentadas.

6. ENTORNO AMBIENTAL:
 Iluminación: Cuenta con postes de alumbrado eléctrico.
 Estado de higiene de las calles: Mal estado de higiene observándose
presencia de basura, acumulación de materiales de construcción (arena)
obstruyendo las calles.
 Se evidencia presencia de animales entre ellos: perros, gallinas criaderos
de chanchos junto con la acumulación de basura en calles y río Mashcón.

7. ENTORNO SOCIAL.
 Presencia de pandillas, fumaderos: Si
 Cuenta con presencia de Iglesias, como la Iglesia Cristiana Apostólica
Pentecostal y la Iglesia Adventista del Séptimo Día ( quien se reúnen
actualmente en cuarto alquilado para sus cultos)
 No cuenta aún presencia de lugares públicos o recreativos.
 Actividades comerciales: Pobladores de dicha Urbanización se dedican a las
siguientes actividades:
- Venta de ladrillos de construcción.
- Soldaduras.
- Venta de abarrotes (presencia de bodegas).
 II. PROCESO ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN EL INDIVIDUO-
FAMILIA.

A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA

En el Jirón El Progreso F-18 de la Urbanización Las Flores del distrito de Cajamarca,

se encuentra la familia Huaripata Portal, la cual está conformada por: la señora
Milagros Del Pilar Portal Roncal (madre) y su hija Nicol Del Pilar Huaripata Portal,
donde se evidencia un incorrecto lavado de manos, malos hábitos alimenticios junto
con una mala higiene de los alimentos y hacinamiento. Al interactuar con madre
refiere “yo trabajo y casi no permanezco en mi cuarto”

B. EVALUACIÓN FAMILIAR GENERAL

Familia monoparenteral compuesta por madre soltera la señora Milagros Del Pilar
Portal Roncal de 32 años de edad y su hija Nicol Del Pilar Huaripata Portal de 10 años
de edad, la cual viven en cuarto alquilado del primer piso de casa de material noble,
contando con un sola habitación dividida en dormitorio para madre, hija y cocina;
cuenta con iluminación adecuada y ventilación inadecuada, agua potable, desagüe, luz
eléctrica y servicios higiénicos compartidos entre demás arrendatarios (03) la cual se
encuentra en malas condiciones insalubres, mala distribución de residuos sólidos
eliminando la basura en carro recolector.

C. VALORACIÓN

1. DATOS GENERALES:
 Nombre de la Familia: Huaripata Portal
 Número de integrantes de la Familia: 02 integrantes.
 Dirección: Jr. Progreso F-18. Urbanización Las Flores- Cajamarca
 Seguro social: Seguro Integral de Salud (SIS)
 Lugar de procedencia: Cachachi- Cajabamba
  Religión: Católica
 Ingreso familiar mensual: Aproximadamente 500 soles mensuales.
 Fuente de Ingreso: Madre.
 Casa: Cuarto alquilado
- Pago por arriendo: 150 nuevos soles.
 Actividad productiva predominante: Dependiente (empleada de hogar)
e Independiente ( vendedora de productos de catálogos)
 Riesgo Familiar: Alto
 Nombre de centro de salud de atención: C.S.Chontapaccha
 Teléfono: 993066744

2. CONDUCTAS DE RIESGO
 Lavado de manos: No cuentan con una técnica adecuada del lavado
correcto de manos y desconoce los momentos adecuados de la práctica
del mismo.
 Higiene alimentaria: No, practican una buena higiene alimentaria.
 Alimentación saludable: Desconoce pautas para una correcta
alimentación saludable y balanceada, aumentando el consumo de
carbohidratos, grasas y golosinas adquiridos en centro educativo por
parte de menor hija.
 Consumo de agua segura: Inadecuado consumo de agua debido a
almacenamiento incorrecto (almacenamiento en recipientes sucios).
 Crianza de animales: Presencia de animales (perros y gatos).
 Eliminación de basura: No tienen un orden y un horario de limpieza de
su hogar, desconocen también el inadecuado manejo de residuos sólidos.
3. FACTORES DE RIESGO
 Consumo de hábitos nocivos: Niega.
 Enfermedades hereditarias: Niega
 Tipo de alimentación: Alimentación en base a carbohidratos, grasas
(Frituras) y dulces por hija. Deficiente consumo de proteínas, vitaminas y
minerales,
 Calidad de los alimentos: Mala (inadecuada higiene) junto con
inadecuada higiene de utensilios de cocina.
  Chequeos periódicos de salud: Inasistencia al centro de salud para
chequeos.
 Prácticas de higiene y autocuidado: Si (rutina de baño interdiario,
observándose el estado de uñas, cabello en aparente buen estado de
higiene)
 Actividad física: Con poca frecuencia, realiza la práctica de juegos
como el volleyboll.
 Comunicación: Deficiente entre madre e hija, por motivo laboral de la
madre generando un descuido de la misma.
 Nivel económico: Bajos ingresos económicos.
 Estado civil: Madre soltera (cumple papel como jefa del hogar).
 Servicios Higiénicos: Baño común para demás arrendatarios.
 Seguridad en vivienda: Mala.

4. CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA

 Pertenencia: Cuarto alquilado.

 Tipo de material de vivienda: Material noble.
 Tipo de baño: Wáter, en malas condiciones insalubres (presencia de
sangre, basura y exposición de cables).
 Provisión de luz, agua, desagüe: Cuenta con los servicios básicos de
agua potable, luz eléctrica y desagüe.
 Número de habitaciones: Cuenta con una sola habitación.
 Distribución de habitaciones: Una sola habitación dividida por cortinas
entre dormitorio para madre, hija y cocina.
 Iluminación: Adecuada
 Ventilación: Deficiente
 Hacinamiento: Si
 Estado de higiene de los ambientes: Deficiente, evidenciándose
desorden.
 Presencia de roedores: No se evidencia.
 Crianza de animales domésticos: Se evidencia presencia de perros y
gatos.
 5. COMPOSICIÓN FAMILIAR:
Tipo de Familia: Familia Monoparenteral

Apellidos y nombres Sexo Posición en Edad Estado civil Grado de Ocupación

el hogar (años) instrucción
Portal Roncal Femenino Madre 32 Separada 3° de Empleada
Milagros Del Pilar secundaria del hogar

Huaripata Portal, Nicol Femenino Hija 10 ---------------- 4° año de Estudiante

Del Pilar - primaria.

6. SALUD ACTUAL

-MADRE: (Sra. Portal Roncal Milagros Del Pilar)

 Estado actual de salud:

Paciente estuvo internada en Hospital Regional de Cajamarca con los
siguientes diagnósticos:
- Colecistitis crónica calculosa.
- Pancreatitis en resolución.

Actualmente paciente fué post operada de colecistectomía.

 Antecedentes de enfermedades:
- Varicela: Aproximadamente a los 8 años
- Sarampión: Aproximadamente a los 9 años
- Pancreatitis Aguda: hace +/- 1 año.
 Antecedentes de Enf. Quirúrgicas:
Post operado de Coledocolitiasis por Colangiopancreatografía Retrógrada
Endoscópica (CPRE), hace aproximadamente 1 año en Hospital Regional
de Cajamarca.
 Traumatismos: Niega
 Alergias a medicamentos: Niega presencia de alergias a algún
medicamento y/o alimento.
  Medicación- Hospitalizaciones previas: Hospitalización por un tiempo
aproximado de 15 días en Hospital Regional de Cajamarca hace +/- 1 año
como producto de una pancreatitis.
 Inmunizaciones: Cuenta con esquema de vacunación infantil completa.

- HIJA: (Huaripata Portal, Nicol Del Pilar)

 Estado actual: En aparente buen estado de salud, niega presencia de

enfermedades a la actualidad.
 Antecedentes de enfermedades: Niega
 Antecedentes de Enf. Quirúrgicas: Niega
 Alergias a medicamentos: Niega presencia de alergias a algún
medicamento y/o alimento.
 Inmunizaciones: Cuenta con esquema de vacunación infantil completa.

7. CARACTERISTICAS FÍSICAS DE CADA INTEGRANTE DE LA

FAMILIA:
- Jefe de familia: Portal Roncal Milagros Del Pilar (Madre)

EXAMEN GENERAL Y POR REGIONES

8. CONOCIMIENTOS
 Medidas de prevención enfermedades: Deficientes conocimientos en
relación a la prevención de enfermedades gastrointestinales basándose en
tipos de alimentación inadecuados y perjudiciales para el estado de salud.
 Alimentación: Deficientes conocimientos en la adopción de dietas
equilibradas y saludables.

9. DINÁMICA FAMILIAR:
a. Comunicación.
De madre a hija es pobre, al igual que en relación la comunicación de
padre a hija es mala y deficiente, mostrando por parte de la niña temor,
 falta de confianza, vergüenza hacia el padre motivo por el cual se ha
perdido en contacto con el padre.
b. Solidaridad: Madre e hija tratan de apoyarse mutuamente en algunas
tareas del hogar.
c. Desempeño de rol y ejercicio del poder familiar.
 Del padre: No cumple con rol de padre en relación a menor hija de 10
años, no mostrando muestras de cariño, comunicación y apoyo
económico.
 De la madre:
- Por motivo de trabajo de la madre no dedica el tiempo necesario a
hija teniendo que encargarla durante el día a madrina de hija.
- Apoya a hija económicamente cumpliendo con los gastos de casa y
pagando estudios.
 De hija: Asumen con su rol de hija, cumpliendo con el deber de
estudiar responsablemente (cumpliendo tareas oportunamente) y
ayudar en algunas tareas domésticas.

d. División de trabajo.
Tanto madre como menor hija se apoyan en algunas tareas domésticas.

10. ASPECTOS PSICOSOCIALES Y CULTURALES:

a. Socialización
La familia tiene una buena relación con sus demás vecinos; lo cual
demuestra que es una familia sociable con buenas relaciones
interpersonales.

b. Antecedentes de violencia.
Sí, por parte de expareja de madre sufriendo de violencia física y
psicológica acompañado de una mala comunicación siendo la causa de
separación entre ambos.
c. Cuidado de la salud.
  Su régimen alimenticio: Basado en el consumo de carbohidratos,
grasas (frituras) y golosinas.
 Prácticas y creencias de salud: Inasistencia al centro de salud para
chequeos periódicos.
 Prácticas de descanso y sueño: No tienen problemas para conciliar
el sueño.

IX. ANÁLISIS ASOCIATIVO

Familia compuesta por dos miembros madre e hija, en la cual se observa

una alimentación desequilibrada debido al consumo excesivo de
carbohidratos y grasas; así mismo debido a los bajos ingresos económicos
las obliga a vivir en cuarto arrendado ubicado en zona insegura que cuenta
con deficiente ventilación, hacinamiento y presencia de servicios higiénicos
(baño) en malas condiciones que es compartido por demás arrendatarios,
añadido a esto debido al trabajo de la madre (empleada del hogar) la obliga
a permanecer la mayor parte de su tiempo fuera del hogar descuidando la
alimentación y cuidado de su menor hija así como al mantenimiento y
adecuada higiene de su hogar. Estos problemas le han conducido a tener
serias complicaciones en su salud así como el poner en riesgo la salud y
cuidado de su menor hija.

X. VALORACIÓN FAMILIAR SEGÚN PATRONES DE GORDON:

a) Patrón de Percepción y Manejo de la salud:

Madre soltera vive con menor hija de 10 años, la cual no tienen un control
adecuado de su salud no acudiendo a Centros de Salud para chequeos
periódicos manifestando que cuando su salud se ve alterada recurren a
farmacia para adquirir medicamentos.
 Ingreso hospitalario hace aproximadamente 1 año por presentar
coledocolitiasis, no acostumbran a consumir alcohol ni fumar.

Presencia de hacinamiento e inadecuada higiene y desorden de

dormitorios y cocina.

b) Patrón Nutricional- Metabólico:

- Calculo de Incremento de Masa Corporal (IMC)
Apellidos y Nombres Parentesco Peso Talla IMC Valoración
Portal Roncal Milagros Del Pilar Madre 72 kg 1.49 32.7 Obesa
Huaripata Portal Nicol Del Pilar Hija 32 kg 1.30 18.8 Normal

- Alimentación basada en base a carbohidratos, grasas (frituras) y

golosinas por parte de menor hija adquirida en su centro educativo,
añadido a esto la escasa ingesta de líquidos (agua), teniendo un IMC
de 32.7 por parte de la madre considerada como obesa.
- Debido al trabajo por parte de la madre, menor hija es encargada en
madrina donde se desconoce el tipo de alimentación que lleva.
- Madre con presencia de herida post operatoria como producto de una
colesictectomía.

c) Patrón de Eliminación:
Cuentan con un baño común que es compartido por demás inquilinos,
donde se encuentra en mal higiene con presencia de basura tirada por el
piso, sangre y no cuenta con pistillo de seguridad, exposición de cables;
constituyéndose en un factor de riesgo para su salud generando
inseguridad y a tener que esperar reteniendo la orina cuando está ocupado.
Manifiestan tener problemas para la eliminación gastrointestinal sufriendo
de estreñimiento y teniendo que usar laxantes para solucionaros.

d) Patrón de Actividad- Ejercicio:

 Debido al estado actual de salud de la madre y a la presencia de su
trabajo (empleada del hogar) no dedica tiempo necesario para este patrón,
dedicándose con escasa frecuencia a realizar actividades de ejercicio o
recreación añadido a esto refiere: “no tenemos tiempo porque mi hija
tiene muchas tareas y tiene que ir a su madrina para que le enseñe”.
Se observa también desorden de vivienda e inadecuada higiene de
cocina (utensilios).

e) Patrón de Sueño- Reposo:

Familia manifiesta no presentar alteraciones de sueño durante las noches,
duerme adecuadamente, no presenta insomnios ni pesadillas. No
necesitan medicamentos para dormir. Descansan las 8 horas completas.

f) Patrón Cognitivo- Perceptivo:

- Madre refiere dolor a nivel de herida post operatoria.
- Familia se auto medica al presentar alguna alteración a nivel de
su salud.
- No presentan ninguna alteración a nivel de los sentidos, teniendo
facilidad para captar ideas y preguntas.

g) Patrón de Autopercepción- Autoconcepto:

Alterado por la presencia del estado de salud actual de la madre que se
encuentra en proceso de recuperación, impidiendo desarrollar con
facilidad sus actividades generando alteración en este patrón, por parte de
niña también se ve alterado debido a la mala relación con padre pudiendo
generar en la niña un riesgo a desarrollar una baja autoestima.

h) Patrón de Rol- Relaciones:

La relación de los miembros de la familia (Madre e hija) es pobre debido
a la presencia de trabajo por parte de la madre y al horario de estudios
por parte de hija (turno tarde) sólo se ven por las noches viéndose
alterado este patrón.
Debido a los bajos ingresos económicos de familia obliga a madre a tener
que trabajar no dedicando el tiempo necesario a hija, refiere lo siguiente:
 “madrina se encarga de mi hija, le da de almorzar y le enseña tareas,
solo la veo por las noches”.

i) Patrón de Sexualidad- Reproducción:

Actualmente madre tiene pareja pero refiere no vivir con el sólo se ven
cuando pareja tiene días libres, refiere no usar actualmente ningún
método de planificación familiar estando en riesgo ante un posible
embarazo.

j) Patrón de Afrontamiento- Tolerancia al estrés:

Familia ante situaciones estresantes tratan de afrontarlos de la mejor
manera, tratando de salir a pasear en algunas oportunidades ya que no
tienen tiempo por motivo de trabajo y estudios.
k) Patrón de Valores- Creencias:
Se automedican al tener alguna alteración en su salud, no acudiendo
oportunamente a chequeos médicos.

XI. ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS PROBLEMAS

IDENTIFICADOS

 Dolor: a nivel de herida post operatoria como producto de una

colecistectomía.
 Eliminación: Estreñimiento usando laxantes para solucionarlos,
retenciones urinarias al tener que esperar por baño debido a que es
compartido.
 Déficit de Ejercicio: Debido a la presencia de trabajo por parte de la
madre y estudios de hija.
 Automedicación: Adquiriendo medicina de la farmacia al presentar
alguna alteración o enfermedad.
 Inadecuada alimentación: Basada en el consumo de carbohidratos,
grasas (frituras) y golosinas por parte de menor hija.
 Deficiente comunicación madre e hija.
 No uso de métodos de planificación familiar
 Deficiente higiene de hogar: Asociado a esto a un mal manejo de
residuos sólidos, observándose presencia de residuos orgánicos en
 depósitos con presencia de moscas, afectando la salud de los
integrantes de la familia debido a la presencia de hacinamiento.
 Riesgo de una baja autoestima: Por parte de hija debido a una mala
relación con padre y deficiente comunicación con madre, por parte de
la madre debido al estado actual y al antecedente de violencia física y
psicológica.
XII. IMPRESIONES DIAGNÓSTICAS

 Dolor en herida post operatoria r/c extracción de vesícula m/p facies

de dolor, quejidos, irritabilidad, ansiedad.
 Alteración de la función gastrointestinal r/c inadecuada alimentación,
escaso consumo de fibras m/p estreñimiento, pesadez, uso de laxantes.
 Riesgo a infecciones urinarias por uso de baño en malas condiciones
de higiene, compartimiento de servicios higiénicos y retenciones
prolongadas de orina.
 Déficit de ejercicio r/c falta de tiempo por trabajo m/p vida sedentaria,
obesidad.
 Automedicación r/c falta de conocimiento m/p descuido, alteraciones
en su salud.
 Inadecuada alimentación r/c falta de conocimiento, malos hábitos
alimenticios m/p obesidad, alteración en su salud.
 Deficiente comunicación entre madre e hija r/c presencia de trabajo,
falta de tiempo m/p desconfianza.
 Riesgo ante un posible embarazo por el no uso de métodos de
planificación familiar, desconocimiento.
 Deficiente higiene del hogar r/c estado de salud actual, falta de
conocimiento, falta de tiempo m/p desorden.
 Baja autoestima r/c

XIII. PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS SEGÚN NANDA

 Dominio 12: Confort

 Clase 1. Confort físico
 00132: Dolor agudo
 Dolor agudo r/c proceso quirúrgico m/p expresión facial del dolor.
 Dominio 2: Nutrición
 Clase 1: Ingestión
 00232: Obesidad
Obesidad r/c vida sedentaria, malos hábitos alimenticios m/p IMC >30 kg/m 2.
 Dominio 3: Eliminación e intercambio
 Clase 2: Función Gastrointestinal
 00011: Estreñimiento
 Estreñimiento r/c ingesta de fibra insuficiente, ingesta de líquidos
insuficientes, hábitos dietéticos inadecuados m/p disminución en la
frecuencia de las deposiciones, dolor al defecar.
 Dominio 3: Eliminación e intercambio
 Clase 1: Función Urinaria
 00016: Deterioro de la eliminación urinaria
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c uso de baño en malas condiciones de
higiene, compartimiento de servicios higiénicos m/p retenciones urinarias.
 Dominio 1: Promoción de la salud
 Clase 1: Toma de conciencia de la salud
 00168: Estilo de vida sedentaria
Estilo de vida sedentaria r/c conocimientos deficientes sobre los beneficios del
ejercicio físico, motivación insuficiente para realizar la actividad física, falta de
tiempo m/p pérdida de la condición física, estados nutricionales alterados.
 Dominio 4: Actividad/Reposo
 Clase 5: Autocuidado
 00098: Deterioro del mantenimiento del hogar
Deterioro del mantenimiento del hogar r/c proceso de recuperación,
conocimiento insuficiente sobre el mantenimiento del hogar m/p entorno
antihigiénico.
 Dominio 6: Autopercepción
 Clase 2: Autoestima
 00153: Riesgo de baja autoestima situacional
Riesgo de baja autoestima situacional por antecedentes de abuso físico y
psicológico, deficiente comunicación.
 Dominio 5: Percepción/ cognición
 Clase 4: Cognición
 00126: Conocimientos deficientes
Conocimientos deficientes r/c falta de orientación y consejerías en métodos de
planificación familiar m/p el no uso de Métodos de Planificación Familiar.
 Dominio 7: Rol/ Relaciones
 Clase 1:Roles del cuidador
 00057: Riesgo de deterioro parental
Riesgo de deterioro parental por disposición inadecuada para el cuidado de la
niña, familia monoparental, falta de tiempo por trabajo.
 Dominio 1: Promoción de la salud.
 Clase 2: Gestión de la salud.
 00099: Mantenimiento ineficaz de la salud.
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c recursos económicos insuficientes, falta
de tiempo m/p consumo de fármacos sin prescripción médica.
 XIV. PLANEACIÓN DE ACTIVIDADES DE ACUERDO A DIAGNÓSTICOS NANDA, NIC Y NOC.
NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADOS: Control del dolor INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 12. Confort (1605) 160511 A veces demostrado a DIANA
Clase: 1. Confort físico DOMINIO: Conocimiento y conducta Refiere dolor siempre demostrado 3-5
Código: 00132: Dolor Agudo de salud (IV) controlado
CLASE: Conducta de Salud (Q)
Dolor agudo r|c proceso quirúrgico m|p
RESULTADO: 160511
expresión facial del dolor.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Manejo del dolor (1400)
ACTIVIDADES
-Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, característica, duración, frecuencia, intensidad del dolor y factores desencadenantes.
-Observar claves no verbales de molestias.
-Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (relajación, distracción), durante las actividades dolorosas.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la paciente
(E): Paciente refiere que puede manejar dolor a través de técnicas de relajación.
NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADOS: Conocimiento dieta INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 2: Nutrición (1802) 180212 Conocimientos escasos a DIANA
Clase: 1. Ingestión DOMINIO: Conocimiento y conducta Estrategias para conocimiento sustancial 2- 4
Código: 00232: Obesidad de salud (IV) cambiar los
CLASE: Conocimientos sobre salud (S) hábitos
Obesidad r/c vida sedentaria, malos hábitos
RESULTADO: 180212 alimenticios.
alimenticios m/p IMC >30 kg/m2.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Manejo de la Nutrición (1100)
ACTIVIDADES
-Preguntar al paciente si tiene alergia a algún alimento.
-Realizar una selección de comidas ajustando la dieta al estilo de vida y requerimientos del paciente.
-Proporcionar información adecuada acerca de las necesidades nutricionales y modo de satisfacerlas.
-Pesar al paciente a intervalos adecuados.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la paciente.
- Familia se comprometerá a realizar una selección de comidas de acuerdo al estilo de vida y requerimientos del mismo.

NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
 NANDA RESULTADOS: Eliminación Intestinal INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 3: Eliminación e intercambio (0501) 050110 Sustancial- Ninguno DIANA
Clase: 2. Función Gastrointestinal DOMINIO: Salud fisiológica (II) Estreñimiento 2-5
Código: 00011: Estreñimiento CLASE: Eliminación (F)
RESULTADO: 050110
Estreñimiento r/c ingesta de fibra insuficiente,
ingesta de líquidos insuficientes, hábitos
dietéticos inadecuados m/p disminución en la
frecuencia de las deposiciones, dolor al
defecar.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Manejo del estreñimiento (0450)
D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
ACTIVIDADES
NANDA los factores (sedentarismo,
-Identificar RESULTADOS: Eliminación
reposo en cama, Urinaria que pueden
medicamentos) INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
ser causa del estreñimiento. PUNTUACIÓN
Dominio: 3: Eliminación
-Instruir ealintercambio
paciente/familia sobre(0503) 050332
los beneficios de la relación entre la dieta, ejercicio y la ingesta Moderado-
de líquidos Ninguno
para el estreñimiento.DIANA
Clase: 1. Función-Fomentar
Urinaria el aumento de la ingesta
DOMINIO: Salud fisiológica (II)
de líquidos. Retención 3-5
Código: 00016: Deterioro
- Instruir de la eliminación acerca
al paciente/familia CLASE: Eliminación
de la dieta (F) si procede
rica en fibra, Urinaria
urinaria RESULTADO:
-Evaluar la eficacia de estas medidas 050332
en la paciente
Deterioro de la eliminación urinaria r/c uso de
- Familia se comprometerá a tener una dieta rica en fibras y aumento en la ingesta de líquidos para un mejor funcionamiento intestinal.
baño en malas condiciones de higiene,
compartimiento de servicios higiénicos m/p
retenciones urinarias.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Manejo de la eliminación Urinaria (0590)
ACTIVIDADES
-Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor y color, si procede.
- Explicar a la familia signos y síntomas de infección del tracto urinario.
-Enseñar a la familia a responder inmediatamente a la urgencia de orinar.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la familia.
(E): Familia evitará retenciones urinarias respondiendo ante la urgencia de orinar, de igual manera sabrán identificar los signos y síntomas de una infección del tracto
urinario.
NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADOS: Conducta de fomento INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 1: Promoción de la salud de la salud (1602) 160221 Raramente demostrado a DIANA
Clase: 1. Toma de conciencia de la salud DOMINIO: Conocimiento y conducta Equilibrio siempre demostrado 2- 5
Código: 00168: Estilo de vida sedentaria de salud (IV) actividad y reposo
CLASE: Conducta de salud (Q)
Estilo de vida sedentaria r/c conocimientos
RESULTADO: 160221
deficientes sobre los beneficios del ejercicio
físico, motivación insuficiente para realizar la
actividad física, falta de tiempo m/p pérdida de
la condición física, estados nutricionales
alterados.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito (5612)
ACTIVIDADES
-Evaluar el estado actual del paciente.
-Informar a la familia acerca de las actividades apropiadas en función a su estado físico.
-Enseñar los beneficios de los ejercicios físicos en su salud.
--Evaluar la eficacia de estas medidas en la familia.
(E): Familia se comprometerá a realizar ejercicios en función a su estado físico.
NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADOS: Ambiente seguro del INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 4: Actividad/ Reposo hogar (1910) 191030 Inadecuado- Completamente DIANA
Clase: 5. Autocuidado DOMINIO: Conocimiento y conducta Limpieza de la adecuado 1-5
Código: 00098: Deterioro del mantenimiento de salud (IV) vivienda
del hogar. CLASE: Control del riesgo y seguridad
Deterioro del mantenimiento del hogar r/c
(T)
proceso de recuperación, conocimiento
RESULTADO: 191030
insuficiente sobre el mantenimiento del hogar
m/p entorno antihigiénico.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Asistencia en el mantenimiento del hogar (7180)
ACTIVIDADES
-Determinar las necesidades de mantenimiento en cada de familia.
-Proporcionar información sobre la manera de convertir el hogar en un sitio seguro y limpio.
-Implicar a la familia en la decisión de las necesidades del mantenimiento en casa.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la familia.
(E): Familia se comprometerá a mantener su hogar en un sitio seguro y limpio.

NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
 D
NANDA RESULTADOS: Conocimiento: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 5: Percepción/ Cognición conducta sanitaria (1805) 180505 Conocimiento escaso- DIANA
Clase: 4. Cognición DOMINIO: Conocimiento y conducta Métodos de Conocimiento sustancial 2-4
Código: 00126: Conocimientos deficientes de salud (IV) Planificación
CLASE: Conocimientos sobre salud (S) Familiar
Conocimientos deficientes r/c falta de
RESULTADO: 180505
orientación y consejerías en métodos de
planificación familiar m/p el no uso de
Métodos de Planificación Familiar.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Planificación Familiar: Anticoncepción (6784)
ACTIVIDADES
-Determinar las necesidades de planificación familiar al igual que los conocimientos que tiene acerca del tema en mención.
- Explicar las razones de la mayoría de embarazos no deseados.
-Explicar las ventajas y desventajas de los métodos anticonceptivos.
-Instruir a la paciente en el uso de métodos de planificación familiar.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la paciente.
(E): Paciente se compromete a usar el inyectable mensual como método anticonceptivo.

NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
NANDA RESULTADOS: Cuidado de los hijos: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 7: Rol/ Relaciones seguridad psicosocial (1901) 190115 Raramente demostrado- DIANA
Clase: 1. Roles del cuidador DOMINIO: Salud Familiar (VI) Favorece una siempre demostrado 2-5
Código: 00057: Riesgo de deterioro parental CLASE: Ser padre (d) comunicación
RESULTADO: 190115 abierta
Riesgo de deterioro parental por disposición
inadecuada para el cuidado de la niña, familia
monoparental, falta de tiempo por trabajo.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Estimulación de la integridad familiar (7100)
ACTIVIDADES
-Escuchar a los miembros de la familia.
-Establecer una relación de confianza con los miembros de la familia.
-Ayudar a la familia a resolver los sentimientos de culpa.
- Colaborar con la familia en la solución de problemas y toma de decisiones.
-Evaluar la eficacia de estas medidas en la familia.
(E): Familia se compromete a mejorar la comunicación y confianza entre ambas integrantes dela familia (Madre e hija).

NIVEL ESPECIALIDA SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

D (NOC) CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA
 NANDA RESULTADOS: Conocimiento: INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN
Dominio: 1: Promoción de la salud Conducta sanitaria (1805) 180510 Ningún conocimiento- DIANA
Clase: 2. Gestión de la salud DOMINIO: Conocimiento y conducta Efectos de los Conocimiento sustancial 1-4
Código: 00099: Mantenimiento ineficaz de la de salud (IV) fármacos sin
salud. CLASE: Conocimientos sobre salud (S) prescripción
Mantenimiento ineficaz de la salud r/c
RESULTADO: 180510 facultativa
recursos económicos insuficientes, falta de
tiempo m/p consumo de fármacos sin
prescripción médica.
(NIC) CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE
Manejo de la medicación (2380)
ACTIVIDADES
-Proporcionar información acerca del uso de medicamentos de venta libre sin prescripción médica y la influencia que pueden tener en la salud.
(E): Paciente se compromete a dejar de adquirir medicamentos sin prescripción médica.