16/07/20

CLASE 7 - Cosmiatría 2020 - Embriología - Biología cutánea - Histología - Capas de la piel - funciones - Cosmiatra como
agente de salud.

Biología cutánea - Histología - Capas de la piel - funciones - Cosmiatra como agente de salud.
 
La Cosmiatra, como agente de salud
 
Importancia de la interrelación disciplinaria:
 
La formación de grupos de trabajo o equipos profesionales, que concurren a un mismo fin, ha sido un hecho importante
en los últimos tiempos.
Donde la relación interdisciplinaria Médico - Cosmiatra - Químico Cosmético es fundamental.
El médico, quien ha aprendido sobre el tratamiento de las enfermedades de la piel, no ha tenido la ocasión de estudiar
el cuidado de la piel sana, en cuanto a sus mínimas desviaciones. Mientras que el químico cosmético se ha preocupado
principalmente de las características físico químicas del producto a aplicar, estabilidad, más que de la misma proyección
biológica (eficacia y seguridad)
Actualmente es necesario tener en cuenta que se utilizan diferentes productos en sinergia, sometidos a masajes
manuales, como también gran variedad de aparatologías.
La Cosmetóloga - Cosmiatra, avezada de su habilidad manual, necesita conocer la fundamentación científica de aquellas
alteraciones cutáneas que intenta corregir, mediante el tratamiento especializado.
La interrelación favorece el asesoramiento médico correcto, la aplicación de productos tópicos efectivos para cada
instancia de la piel, elegidos en base al conocimiento de la piel.
Será importante que cada profesional colabore en su área, sin transponer su ámbito de acción, realizando la derivación
pertinente a quien corresponda, tan útil y necesario en una cosmiatría responsable.
El compromiso profesional, de la mano del conocimiento permitirán lograr un valioso resultado.
 
BIOLOGÍA
 
Todos los organismos vivos están compuestos de una o más unidades similares conocidas como células.
 
1858 - Rudolf Virchow - Patólogo
"Donde existe una célula debe haber habido una célula preexistente"
Todos los organismos obedecen a las leyes de la física y de la química.
Se estudió la composición química de múltiples organismos y las relaciones químicas que tienen lugar dentro de sus
cuerpos, una de las características más sorprendentes de los seres vivos es su capacidad de reproducirse para generar
copias fieles de ellos mismos.
1950 - Se demostró que esta capacidad residía en una molécula química: el ADN ácido desoxirribonucleico, estructura
química elicoidal.
Todos los organismos requieren energía.
 
Leyes de la termodinámica:
 
1- La energía puede cambiar de una forma a otra, pero no puede ser creada ni destruida, o sea, la energía total del
universo permanece constante.
 
2- Todos los fenómenos naturales proceden de modo tal que las concentraciones de energía tienden a disciparse o
volverse aleatorias (Un objeto calentado pierde calor hacia el entorno).
 
Un sistema vivo puede mantenerse frente a esta tendencia solamente por un ingreso constante de energía.
 
                    -------> LUZ SOLAR
ENERGÍA
                    -------> ALIMENTOS  (Energía química concentrada) ---------> INGRESA AL ORGANISMO
 
Es transformada y utilizada por cada célula individual para realizar el proceso celular.
 
Este trabajo incluye energía para:
Realizar procesos orgánicos, actividades propias del organismo
Fabricar - Síntesis de una gran diversidad de moléculas y estructuras celulares
 
Trabajo celular: la energía puede transformarse en:
 
Energía cinética
Energía térmica
Energía luminosa (Se discipa y debe incorporar más energía)
 
Célula: complejo sisteme ---> transforma energía.
 
FORMAS DE VIDA:
 
ORGANISMOS: existen cinco millones de especies diferentes.
 
I- REINO DE LAS MONERAS
Son los organismos más pequeños y más simples que existen en el universo
Unicelulares
Sin núcleo
No tienen estructura celular definida.
Ej. Las bacterias
 
II- REINO DE LAS PROTISTAS
En su mayoría unicelulares
 
Tienen núcleo
Tienen estructura definida
Ej. Amebas, paramesios y diferentes tipos de algas
 
III- REINO DE LOS HONGOS
Viven en contacto directo con el suelo, el agua, algodón, cuero y superficies de la piel humana, las cuales son su fuente
de nutrición.
Ej. Mohos, setas, levaduras
 
IV- REINO DE LAS PLANTAS
 
V - REINO ANIMAL
 
COMIENZO DEL UNIVERSO
TEORÍA DEL "BIG - BANG"
Gran explosión que llenó todo el espacio y en la cual cada partícula de materia se alejó rápidamente de otra partícula.
 
Temperatura: 10 a 20 millones de años atrás, la temperatura era de cien mil millones de grados, esto hizo que fuese
imposible que dos átomos se mantengan unidos.
Materia: Partículas subatómicas (más pequeñas que el átomo) moviéndose a gran velocidad y al chocar con gran fuerza
unas a otras, crearon partículas nuevas, liberando más energía.
ENFRIAMIENTO DEL UNIVERSO: 2500 °C
Partículas estables:
Protones
Neutrones
Son partículas subatómicas, muy pesadas (esto las hace estables) unidas por fuerzas y forman núcleos de átomos.
Predomina la carga +
 
Atrajeron a los electrones ( - ) más livianos, se movían rápidamente alrededor del núcleo. Así nacieron los átomos.
El estar vivo depende de la combinación e intercambios entre átomos y la fuerza que mantiene al electrón unido al
núcleoatómico que almacena la energía que impulsa a los sistemas vivos.
 
Biología de la piel, sistema tegumentario
La piel es el  órgano de mayor tamaño en el cuerpo humano. Ocupa aproximadamente 2 m² de superficie, y su
espesor  varía entre los 0,5 mm en el área de los párpados  y hasta 4 mm, en  el área del talón.
Su peso aproximado es de 5 kg.  Actúa como barrera protectora, que aísla al  organismo humaño del medio que lo
rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras, al mismo tiempo nos comunica con
medioambiente.
 
LA PIEL NO SÓLO NOS SEPARA DEL MEDIO EXTERNO, SINO TAMBIÉN NOS COMUNICA CON EL.
 
 
Fisiología de la piel
 
ESTRUCTURA DE LA PIEL
   
La piel está constituida por tres capas superpuestas, que de la superficie a la profundidad son:
1) la epidermis
2) la dermis
3) la hipodermis o tejido graso subcutáneo
 
Se agrega los siguientes anexos cutáneos:
1) aparato pilosebáceo
2) glándulas sudoríparas ecrinas
3) glándulas apocrinas
4) uñas.
  
    EPIDERMIS

    La epidermis, como epitelio de superficie, es un epitelio plano poliestratificado queratinizado con cuatro capas, que
con excepción de la capa basal, comprenden cada vez más capas de células (Figura 1).  El orden de los estratos desde el
interior hacia la superficie es el siguiente: 1) estrato basal; 2) estrato espinoso; 3) estrato granuloso; y, 4) estrato córneo
(capa córnea).
    
    La epidermis está constituida en aproximadamente un 90% por las células epidérmicas (queratinocitos), y 10 %
constituido por células de Langerhans (sistema inmune), melanocitos (sistema pigmentario) y células de Merkel
(sistema nervioso).
    
    A nivel funcional se pueden distinguir tres regiones en la epidermis que se renuevan desde la base de modo
permanente:
    
    1. Zona proliferativa (estrato basal): renovación celular (denominada epidermopoyesis).
    
    2. Zona de diferenciación (estrato espinoso y granuloso): diferenciación y maduración celular.
    
    3. Zona funcional (capa córnea): formación de una capa córnea protectora, eliminación celular

Figura 1. Estructura  de la piel

    QUERATINIZACIÓN

    La organización en estratos de la epidermis (Figura 2) es el reflejo morfológico del proceso de diferenciación y

maduración de las células que tiene como objetivo conseguir  su queratinización ("diferenciación terminal").
    
    En los estratos espinoso y granuloso (zona de diferenciación) se producen los procesos intracelulares que culminan
con la aparición del estrato, córneo (zona funcional). Cuatro elementos resultan necesarios principalmente:
    

Figura 2. Queratinización  de las células epidérmicas y zona de la membrana basal

                                                   
    Citoqueratina
    
    La citoqueratina epidérmica pasa de filamentos o tonofilamentos delgados de queratina a tonofibrillas gruesas en el
interior de la célula. Se unen a los desmosomas/hemidesmosomas y constituyen una red tridimensional sólido?elástica
(citoesqueleto).
    
    Queratohialina
    
    Los gránulos de queratohialina visibles en el estrato granuloso se componen de filamentos y de una sustancia de
unión amorfa. Contiene las bases de una proteína agregante de  filamentos (profilagrinal).
    
    Proteínas de refuerzo de membrana
    
    Se acumulan en la cara interna de la membrana celular.
    
    Cuerpos laminares

    Contienen lípidos en forma laminar fundamento de la sustancia intercelular del estrato córneo, así como enzimas.
    
    La espectacular formación de las células queratinizadas se produce mediante la activación de sistemas de formación y
destrucción.
    
    Mediante la filagrina activada se agregan la queratohialina y las tonofibrillas y se condensan (contenido fundamental
de las células queratinizadas). Las proteínas de refuerzo de la membrana se anclan en la cara interna de la membrana
celular (enzima: transglutaminasa) y refuerzan la pared celular. Los cuerpos laminares vacían su contenido lipídico a)
espacio intercelular para formar una sustancia intercelular a modo de cemento (enzima: esteroidosulfatasa). Gracias a
las enzimas intracelulares destructivas, se disuelven el núcleo y las organelas celulares en autólisis o muerte celular
programada. El resultado final son las células queratinizadas, resistentes y flexibles, que realizan, gracias a la
sustancia intercelular especial y los desmosomas córneos, una capa córnea funcional. De su superficie se sueltan
células en función del equilibrio entre la neoformación y la destrucción celular ("descamación insensible"). La capa
córnea tiene una gran importancia funcional, ya que constituye una barrera ("que deja lo malo fuera y lo bueno
dentro"). Sobre todo la capa lipídica intercelular determina una barrera de permeabilidad. Las lesiones de esta
barrera producen fenómenos de reparación y desencadenan respuestas inflamatorias defensivas.
    
    Cuando se lesiona la capa córnea (eccema), las sustancias dañinas pueden alcanzar sin control las células epidérmicas
subyacentes.
    
    PROLIFERACIÓN Y RELACIONES ENTRE LAS CÉLULAS
    
    La epidermis es un tejido cinético, en el que se produce la neoformación permanente y regulación de queratinocitos
(zona de proliferación) y una eliminación de los mismos (zona funcional, capa córnea). La dinámica de la
epidermopoyesis se regula de modo funcional.
    
    La zona de Proliferación (células basales y suprabasales): depósito de células proliferativas (células madre y células
blásticas proliferativas), que probablemente se organizan en unidades funcionales (unidad proliferativa epidérmica).
Normalmente sólo una parte de las células son realmente proliferativas (aproximadamente el 60%), mientras que las
restantes tienen una función de reserva (activación para la curación de las heridas o en las enfermedades cutáneas
proliferativas). Cada día se producen unas 1,200 células nuevas por milímetro cuadrado. Las células posmitóticas
diferenciadas migran hacia la superficie cutánea. El tiempo de tránsito (desde la formación hasta su eliminación) es de
unas 4 semanas (estrato espinoso y granuloso, unas 2 semanas, y estrato córneo, otras 2 semanas).
    
    La cinética de proliferación es regulada por factores de crecimiento con actividad estimulante) o inhibidora) del
mismo. Los factores reguladores del crecimiento derivan en parte de las propias células epidérmicas (liberación cuando
se producen lesiones) y en parte de las células dérmicas.
    
    A pesar del constante flujo de células en la superficie epidérmica, ésta debe ser  estable y estar fija a la dermis, algo
que se consigue mediante los desmosomas (uniones flexibles entre los queratinocitos) y los hemidesmosomas (uniones
entre las células basales y en la zona de unión). Como los desmosomas constituyen una unión sólo temporal, se asegura
al tiempo la estabilidad y la dinámica de los queratinocitos. En los cortes histológicos los desmosomas se ven como
puentes ("estrato espinoso").
 
Histología del Sistema Tegumentario
 

 
ESTRATO CORNEO:
 
Constituido por varias capa de células (que van de 10 a 100 hileras celulares) cornificadas (queratinizadas) sin núcleo.
Aunque se hallan muy apretadas entre sí, todas conservan su membrana celular. El citoplasma ha sido remplazado por
una sustancia homogénea que contiene filamentos (queratina). La queratina es derivado final de la queratohialina.
Constituyendose en una proteína fibrosa, densa, seca, brillante y muy refrigerante. En la parte más superficial se
produce una descamación continua de células corneas, y estas se visualizan más o menos separadas formando el estrato
disyuntoo estrato descamativo.
 
ESTRATO LÚCIDO:
 
Se visualiza como una zona fina y clara. Se compone de 1 a 2 hileras de células sin núcleo densamente agrupadas. El
citoplasma contiene una sustancia llamada eleidina. Esta se forma, por liquefacción de gránulos de queratohialina. Se
encuentra solamente en la piel gruesa de palma de manos y planta de los pies.
 
ESTRATO GRANULOSO:

El citoplasma contiene numerosos gránulos y se denominan gránulos queratohialinos. Compuesto de 3-5 hileras de
células con una forma poliédricas, Dentro de la capa los queratinocitos sufren una repentina transición, en la cual
desaparecen todos los organoides citoplasmicos, incluyendo el núcleo. Los haces de tonofilamentos desaparecen como
estructuras definidas, dando paso a la formación de queratohialina siendo el primer signo de queratinización de la piel,
lo cual requiere de agentes reductores de grupos disulfuro a fin de ser solubilizada (queratina). Ello indica que la
queratina madura está formada por puentes disulfuro. Por ello los queratinocitos de este estrato presentan una
membrana cornificada. En su citoplasma presenta gránulos ovales, de 100 a 500 nm de diámetro, que están limitados
por una membrana conteniendo laminas 2 a 3.5 nm de espesor y se denominan cuerpos laminares, cuerpos de Odland,
gránulos con membrana o queratinosomas, se encuentran en la periferia de la célula y se adhieren a la superficie
interna de la membrana plasmática del queratinocito. Su función es forman una barrera intercelular primaria contra el
agua.
 
ESTRATO ESPINOSO:
 
Constituido de células espinosas, Las células se hacen poliédricas, con un aplanamiento horizontal moderado en la parte
superior. Los núcleos son redondeados. A menudo las células están ligeramente separadas por una hendidura angosta
clara, puede observarse una fina línea oscura de célula a célula denominados puentes intercelulares. Existe una
correlación importante entre desmosomas y tonofilamentos, (a medida que la célula adquiere más desmosomas,
también se llena de tonofilamentos), lo que constituye a la fuerza de adhesión intercelular. Las células espinosa
superior, acumulan gránulos irregulares, densos a los electrones y no limitados por membranas, formando a si a los
Cuerpos de Odlan (queratinosomas, cementosomas, cuerpos lamelares).
 
ESTRATO BASAL O GERMINATIVO:
 
Contiene Células germinativas. La velocidad con la cual se dividen las células basales (mitosis) ha sido difícil de
establecer, después de dividirse, una célula permanece en la capa basal como cèlula blàstica y otra se desplaza
verticalmente. Un queratinocito tarda aproximadamente 28 días en pasar de la capa basal a la superficie y ser
desprendida. Durante este trayecto las células pierden su forma y se aplanan, (este ordenamiento se hace evidente a
partir del estrato espinoso y se encuentra bien definido en el estrato corneo). Las células básales son de tipo cilíndricas y
poseen núcleos redondos eucromáticos, mitocondrias, ribosomas y filamentos. Están adheridas firmemente a la lamina
basal mediante hemidesmosomas y a las células adyacentes por desmosomas.