TEORÍA ANATOMÍA –

APARATO DIGESTIVO
SEGUNDO CICLO ANATOMÍA C

BIBLIOGRAFÍA: ANATOMÍA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRÁFICA Y

FUNCIONAL- ROUVIERE 9NA EDICIÓN
 TEORÍA ANATOMÍA – APARATO DIGESTIVO

TEMAS: PÁNCREAS, INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO Y RECTO

PÁNCREAS
Es una glándula de secreción mixta (externa e interna) unida al duodeno por sus conductos
excretores. Está colocado transversalmente por delante de los grandes vasos prevertebrales y del
riñón izquierdo, desde la segunda porción del duodeno al bazo.
Se mantiene sólidamente en esa situación gracias al duodeno, al que se une por los vasos que recibe
o emite y por el peritoneo.
Es un órgano alargado de derecha a izquierda, aplanado de adelante hacia atrás, color blanco rosado
en estado fresco, consistencia bastante firme, mide 15cm de longitud y pesa de 70 a 80gr.

SEGMENTOS
 CABEZA: Ocupa una parte del espacio comprendido entre las cuatro porciones del duodeno
su ángulo inferior presenta el gancho donde se alojan los vasos.
 Anterior: se divide en dos partes, una cubierta por el hígado, peritoneo y fascia de Told
II (supramesocólica) y otra detrás del colon transverso, 3° porción del duodeno y vasos
mesentéricos superiores (inframesocólica).
 Posterior: cruzado por el segmento retropancreático, colédoco, vena cava inferior,
arco pancreático duodenal y A. espermática.

 CUELLO: Estrechamiento de la glándula, su existencia se debe a que el páncreas pasa por

un estrecho espacio comprendido entre la primera porción del duodeno por arriba y los
vasos mesentéricos superiores, particularmente la vena, por abajo. Se producen dos
escotaduras, una superior o duodenal y otra inferior que dan por resultado la formación del
cuello.
 Anterior: colon transverso, píloro y extremidad inferior del estómago.
 Posterior: Vena porta y vena mesaraica mayor.

 CUERPO: Es alargado de derecha a izquierda y de abajo hacia arriba

 Anterior: la hoja posterior de la transcavidad de los epiplones y por detrás de ésta el
estómago.
 Posterior: se relaciona a la derecha con el origen de la A. mesentérica superior, vena
esplénica, parte terminal de la vena coronaria estomáquica y con la vena renal
izquierda. Hay una fascia de coalescencia que comunica a través de ella al páncreas de
derecha a izquierda, por fuera con la aorta, pilar izquierdo del diafragma y el pedículo
renal, la parte inferior de la cápsula suprarrenal y el riñón izquierdo.

 CONDUCTO DE WIRSUNG: recorre la glándula de un extremo a otro, se abre en la carúncula

mayor en la 2° porción del duodeno.

 CONDUCTO DE SANTORINI: Atraviesa la parte superior de la cabeza del páncreas, termina

en la carúncula menor de la 2° porción de duodeno.

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INTESTINO DELGADO
Es un segmento del tubo digestivo que mide por término medio 7m de longitud, más o menos
cilíndrico, que va desde el píloro hasta el intestino grueso. Tiene dos partes principales: una fija
(duodeno) y otra móvil (yeyunoíleon).

DUODENO
Es la parte inicial del intestino delgado. Se encuentra enroscado sobre la cabeza y cuello del
páncreas, situado en la pared abdominal posterior, delante de la columna vertebral y grandes vasos.
Tiene una longitud de 25 cm.
Comienza en el píloro y se extiende hasta el ángulo duodeno yeyunal o de Treitz.

SE DIVIDE EN CUATRO PORCIONES:

 PRIMERA PORCIÓN (SUBHEPÁTICA): Se proyecta sobre L1, se dirige oblicuamente hacia

arriba, atrás y un poco hacia la derecha.
RELACIONES
 Anterior: tapizada por peritoneo, en relación al lobulillo cuadrado, cuello de la vesícula
e hilio del hígado.
 Posterior: En el segmento extraperitoneal está en relación a la A. gastroduodenal, A.
hepática, colédoco y vena porta y en el segmento peritoneal en relación al epiplón
menor y transcavidad de los epiplones.
 Inferior: Se adhiere hacia afuera al cuello del páncreas y se produce la bifurcación de
la A. gastroduodenal en sus dos ramas terminales.
 SEGUNDA PORCIÓN (PRERRENAL O DESCENDENTE): Se dirige desde L1 a L4.
RELACIONES
 Anterior: Cruzado por el colon transverso y su meso, lóbulo derecho del hígado y
vesícula biliar.
 Posterior: Vena cava inferior, A. espermática derecha, pedículo renal derecho, uréter
derecho separado de éstos por la fascia de Treitz.

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 Interna: Unido a la cabeza del páncreas, en relación al conducto colédoco, de Wirsung

y de Santorini.
 Externa: colon transverso encima y debajo colon ascendente.

CARÚNCULA MAYOR: Excavada por la ampolla de Butter y en el fondo de la ampolla desembocan

el conducto colédoco y el conducto de Wirsung (páncreas).
CARÚNCULA MENOR: Desemboca el conducto de Santorini del páncreas.

 TERCERA PORCIÓN (PRECAVOAÓRTICA U HORIZONTAL): Transversa sobre L4

RELACIONES
 Anterior: Asas delgadas, cruzada por la raíz del mesenterio y vasos mesentéricos
 Posterior: Vena cava inferior, A. Aorta y A. mesentérica inferior.
 Superior: Cabeza del páncreas
 Inferior: asas intestinales.

 CUARTA PORCIÓN (LATEROAÓRTICA O ASCENDENTE): Desde L4 a L1, se dirige hacia afuera

y atrás.
RELACIONES
 Anterior: Colon transverso, asas intestinales.
 Posterior: Vasos renales y espermáticos.
 Interna: Cabeza del páncreas.
 Externa: Arco de Treitz (vena mesaraica menor y A. cólica izquierda superior).
Músculo de Treitz: al pilar interno del diafragma.

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VASOS Y NERVIOS DUODENO PÁNCREAS

ARTERIAS: 2 arcos.
 Arco pancreático duodenal superior: formado por la anastomosis de la A. pancreático
duodenal derecha superior (rama de gastroduodenal) y la A. pancreático duodenal izquierda
superior (rama de mesentérica superior).
 Arco pancreático duodenal inferior: Anastomosis de las A. pancreático duodenales derecha
inferior (rama de gastroduodenal) y la A. pancreático duodenal izquierda inferior (rama de
mesentérica superior).
 Arteria pancreática dorsal (rama de la esplénica) vasculariza por una rama derecha la cabeza
del páncreas y se anastomosa con la A. pancreaticoduodenal superior y una rama izquierda
para el páncreas izquierdo formando el ARCO DE KIRK (anastomosis de PÁNCREAS DERECHO
CON IZQUIERDO).
 RAMOS PANCREÁTICOS (A. ESPLÉNICA) y A. pancreática inferior (A. Mesentérica superior)
para irrigación el páncreas, además de la irrigación dada por los arcos.
VENAS: V. pancreaticoduodenal superior derecha (rama de vena porta) y el resto homólogas a las
arterias (vena mesaraica mayor).
LINFÁTICOS: Desembocan en ganglio duodenopancreático anterior y posterior (DUODENO)
Ganglios de la cadena esplénica, ganglios retropilóricos, subpilóricos, duodenopancreáticos
anteriores y posteriores.
NERVIOS DUODENO
 1° PORCIÓN: Nervio neumogástrico izquierdo.
 2 y 3° PORCIÓN: Ganglio semilunar derecho, plexo mesentérico.
 4° PORCIÓN: ángulo duodeno yeyunal y última parte de la 3° porción por Neumogástrico
derecho y ganglio semilunar izquierdo.
NERVIOS DE PÁNCREAS: nervios procedentes del plexo solar.

YEYUNO- ÍLEON
Se extiende desde el duodeno al intestino grueso. Comienza en el ángulo duodenoyeyunal y termina
en el colon ascendente.
Desde su origen a su terminación presenta de 15 a 16 grandes flexuosidades (asas intestinales), las
mismas tienen forma de “U” y de las cuales las ramas más o menos paralelas están en contacto unas
con otras.

RELACIONES
 Anterior: epiplón mayor y cara anterior del abdomen.
 Posterior: pared abdominal posterior, órganos retroperitoneales (vasos prevertebrales,
riñones, uréteres, colon ascendente, ciego y colon descendente).
 Superior: colon transverso y mesocolon transverso.
 Inferior: colon iliopélvico y órganos de pelvis menor (vejiga, recto y útero y ligamento ancho
además en la mujer).
 Izquierda: pared lateral del abdomen
 Derecha: ciego, colon ascendente y pared.
 Divertículo de Merckel: se encuentra en un 2% de los casos por arriba del ciego un
divertículo en fondo de saco que es un vestigio del conducto vitelino.

FIJACIÓN
 MESENTERIO: es un largo meso peritoneal que fija el yeyunoíleon a la pared.

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Hay dos hojas peritoneales, derecha e izquierda y se distinguen 2 bordes:

 Anterior: es el borde libre, rodea las caras intestinales
 Posterior: raí del mesenterio donde se une a la pared posterior del abdomen, desde el
ángulo duodeno-yeyunal a 0,5cm de L2, cruza la aorta y vena cava inferior.

IRRIGACIÓN E INERVACIÓN
 Arterias del yeyunoíleon que son ramas intestinales de la A. Mesentérica superior.
 Las venas están dispuestas como las arterias y desembocan en la vena mesaraica mayor.
 Los nervios proceden del plexo solar por el plexo mesentérico superior.

INTESTINO GRUESO

Es la última parte del tubo digestivo. Se extiende desde el yeyuno -íleon hasta el ano.
El yeyuno-íleon no desemboca en la extremidad misma del intestino grueso, sino que entre medio
de ellos hay un fondo de saco, el ciego. El mismo está en relación al apéndice cecal.
Tiene una longitud de 1,5mts y su calibre disminuye del ciego al ano.

PORCIONES
 COLON ASCENDENTE: asciende verticalmente a la cara inferior del hígado.
 ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON: acoda por primera vez.
 COLON TRANSVERSO: se dirige casi transversalmente de derecha a izquierda hasta la
extremidad inferior del bazo.
 ÁNGULO ESPLENICO DEL COLON: se acoda por segunda vez.
 COLON DESCENDENTE: desciende verticalmente hasta la fosa ilíaca izquierda.
 COLON ILIOPÉLVICO: de fosa ilíaca a tercera vértebra sacra.
 RECTO: de tercera vértebra sacra se abre al exterior por el orificio anal.

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CIEGO
El ciego tiene forma de saco abierto, mide 6cm de alto, y de 6-8 de ancho.
Se encuentra en la fosa ilíaca derecha. Si está superior a la fosa ilíaca tiene una situación alta y puede
detener el desarrollo del colon ascendente, si desborda por dentro del psoas pasando por encima
de la cavidad pélvica tiene una situación baja y puede desarrollarse exageradamente.
2 o 3 cm más abajo del ángulo ileocecal se implanta el apéndice, desde el punto de implantación del
mismo surgen las 3 tenias.

RELACIONES
 Anterior: pared abdominal anterior.
 Posterior: peritoneo parietal y restos de partes blandas que ocupan la fosa ilíaca
 Lateral: paredes laterales del abdomen
 Medial: vasos ilíacos, asas intestinales, apéndice.

APÉNDICE VERTIFORME
Prolongación del ciego que nace de su pared interna 2-3 cm por debajo del orificio ileocecal, mide
de 7-8cm de longitud, tiene forma de tubo cilíndrico, desciende a lo largo de la cara medial del ciego
(por lo general) aunque puede tener otras disposiciones como subcecal, ascendente interna,
retrocecal, intrapelviana o mesocelíaca. Está unido al mesoapéndice por donde pasa la A.
apendicular.

VASOS E INERVACIÓN DE CIEGO Y APÉNDICE

ARTERIAS
 CIEGO: A. cecales anterior y posterior ramas de la A. ileocólica, rama de la mesentérica
superior.
 APÉNDICE: A. apendicular rama de la A. cecal posterior o a veces de la Ileocólica.
VENA: Vena satélite de las arterias y tributarias de la vena mesaraica mayor
LINFÁTICOS: ganglios de la cadena ileocólica.
INERVACIÓN: fibras simpáticas y parasimpáticas. Plexo mesentérico superior.

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COLON ASCENDENTE
Entre el ciego y el ángulo hepático del colon. Mide 8-15cm de longitud, se comunica con el íleon por
un orificio situado por encima de la pared interna del ciego, el orificio ileocólico con la válvula.

RELACIONES
 Anterior: pared abdominal anterior.
 Posterior: parte superior de la fosa ilíaca, fosa lumbar, parte inferior del riñón derecho. Hay
una fascia de adosamiento de Told II dada por la hoja peritoneal posterior del colon y del
mesocolon ascendente al peritoneo parietal.
 Afuera: pared lateral del abdomen y diafragma.
 Adentro: Uréter derecho y vasos espermáticos o uteroováricos.

ÁNGULO HEPÁTICO
El colon ascendente se continúa con el colon transverso formando el ángulo hepático, es un ángulo
agudo, orientado en un plano vertical.

RELACIONES
Entre el riñón derecho hacia atrás y el hígado hacia adelante, también con la 10° costilla. Hay
repliegues de peritoneo que unen éste ángulo con el hígado y la vesícula biliar por medio del
ligamento cisticocolónico, cisticoduodenocólico y cisticocoloepiploico.

COLON TRANSVERSO
Se extiende de derecha a izquierda desde el colon ascendente al colon descendente.
Tiene una longitud de 40-80cm, tiene una parte derecha y otra izquierda.
La porción derecha es fija, mientras que la izquierda es móvil y está unida a la pared por el
mesocolon transverso.

RELACIONES
 Anterior: lado derecho del hígado (segmento fijo), cara inferior del cuerpo del páncreas
(segmento móvil).
 Posterior:
 FIJA: riñón derecho y 2° porción del duodeno
 MÓVIL: cabeza del páncreas 3° y 4° porción
 Inferior: asas intestinales.

FIJACIÓN
 MESOCOLON TRANSVERSO: contiene entre sus 2 hojas, el arco de RIOLANO, que
anastomosa las arterias Cólica derecha e izquierda superior.
 EPIPLÓN MAYOR: el colon transverso está unido al estómago por un pliegue peritoneal,
desciende desde el estómago hacia la pelvis por delante del intestino y detrás de la pared
abdominal anterior. Unido al diafragma por ligamento frenocólico.

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ÁNGULO ESPLÉNICO
Unión del colon transverso con el colon descendente. Está más elevado que el ángulo hepático, más
o menos a la altura de la 8° costilla. Sobre el ángulo cólico izquierdo y sobre el ligamento frenocólico
izquierdo, que se une a la cara superior del ángulo, descansa el bazo.
Está en relación hacia adelante con la curvatura mayor del estómago, pero rebalsa el estómago a la
izquierda y se apoya en el diafragma.

COLON DESCENDENTE
Empieza en el ángulo esplénico del colon y termina en la cresta ilíaca izquierda, donde se continúa
con colon iliopélvico. Desciende verticalmente en el canal comprendido entre el riñón y la pared
abdominal. Su longitud es de 12cm. Adosado a la pared abdominal posterior por el peritoneo que
reviste sus caras anterior y posterior.

COLON ILIOPÉLVICO
Se extiende desde la cresta ilíaca izquierda a la 3° vértebra sacra (S3) donde luego continúa en el
recto. Tiene dos porciones, una fija COLON ILÍACO y una móvil COLON PÉLVICO.
 COLON ILÍACO: mismos caracteres que colon descendente, va desde la cresta ilíaca hasta el
borde interno del psoas. Está adherido al peritoneo.
 COLON PÉLVICO: comienza en el borde interno del psoas izquierdo y se continúa con el
recto a la altura de S3. Es muy móvil, mide 40cm, cruza en su rigen a los vasos ilíacos
externos, está en relación abajo y adelante con la vejiga o útero y ligamento ancho, mientras
que por detrás se relaciona con el recto.
FIJACIÓN
 Mesocolon pélvico: medio de unión del colon pélvico a la pared. Una de las caras de este
meso es anterior y otra posterior. Contiene en su espesor, con los linfáticos y filetes
nerviosos, la terminación de la arteria mesentérica inferior.

RECTO
Es el segmento terminal del tubo digestivo. Desciende por delante del sacro y del cóccix.
Continúa al colon iliopélvico y comienza cuando termina el mesocolon, a nivel de S3 y termina en el
ano.
Posee dos segmentos, uno superior o pélvico, contenido en la cavidad pélvica y otro inferior,
perineal o conducto anal, comprendido en el espesor de la pared inferior de la pelvis o periné. El
límite entre estos dos segmentos corresponde al ángulo o codo que describe el recto sobre el vértice
del cóccix.
La longitud total en un hombre adulto es de 12-15cm, de la cual 10-12cm es del segmento pélvico y
2-3cm restantes son del segmento perineal.
La superficie del recto pélvico está recorrida por estrías longitudinales formadas por fibras de capa
muscular superficial.
Se marcan sobre la superficie interna del recto cuando está vacío pliegues mucosos longitudinales
que se borran con la distención del órgano. Además de estos pliegues temporales, existen en el
recto pélvico pliegues permanentes, semilunares, dirigidos transversalmente (válvulas de Houston).
En el segmento perineal o conducto anal hay columnas y válvulas se llaman de Morgagni, las mismas
son elevaciones longitudinales de número de 6-8 y de 1 cm de longitud que tiene forma de pirámide.
Las bases de las columnas de Morgagni se unen unas con otras por medio de pequeños pliegues

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transversales delgados. Limitan con la pared rectal fositas en forma de nido de paloma comparables
a las que forman las válvulas sigmoideas.
En el conducto anal existen dos partes, una mucosa y otra cutánea: La parte mucosa está
comprendida entre una línea inferior, la anocutánea (pasa por las válvulas de Morgagni) y una línea
superior, la anorrectal (formada por unas salientes de la parte superior de las columnas de
Morgagni). La parte cutánea es una zona de 1cm de altura, subyacente a la línea anocutánea, se
denomina zona cutánea lisa ya que no presenta pelos ni glándulas.

DIFERENCIAS ENTRE INTESTINO GRUESO Y DELGADO

- El intestino grueso es más voluminoso.
- Está recorrido en su longitud por unas cintas musculares longitudinales (TENIAS)
- 3 CINTAS (anterior, posterointerna y posteroexterna): ciego, colon ascendente,
transverso y descendente.
- 2 CINTAS: colon ileopélvico
- NINGUNA: en recto.
- Tiene abolladuras (HAUSTRAS) separadas por surcos transversales, los mismos se atenúan a nivel
del recto.
- Tiene apéndices epliploicos (cuerpos adiposos)
VASOS Y NERVIOS DEL INTESTINO GRUESO

ARTERIAS
 COLON: La irrigación proviene de las arterias mesentérica superior e inferior.
La arteria mesentérica superior da las arterias cólicas derechas superior, media
(inconstante) e inferior, mientras que la arteria mesentérica inferior da las arterias cólicas
superior e inferior, ésta última se divide en tres arterias sigmoideas.
Hay una anastomosis de las arterias cólica derecha superior (A. mesentérica superior) con
la cólica izquierda superior (A. mesentérica inferior) formando el ARCO DE RIOLANO.
Dicho arco de prolonga hacia el recto por una anastomosis que une la última sigmoidea a la
hemorroidal superior izquierda o a la parte inferior de la A. mesentérica inferior. Un arco de
segundo orden puede existir frente al ángulo hepático, mientras que se encuentren
normalmente una serie de arcos en la parte media del colon sigmoides. El arco paracólico
parten los vasos rectos, que se ramifican por las dos caras del colon.
 RECTO: Hemorroidal superior (rama de la A. mesentérica inferior), hemorroidal media
(rama de la ilíaca interna o hipogástrica), hemorroidal inferior (rama de A. pudenda interna).

VENAS
 VENAS COLON: Están dispuestas como las arterias a las que acompañan y se vierten en la
vena porta por medio de las venas mesaraicas mayor y menor.
 VENAS HEMORROIDALES: las hemorroidales superiores desembocan en la vena porta por
medio de la vena mesaraica menor, mientras que las hemorroidales media e inferiores van
a la vena cava inferior por las venas ilíacas internas.

INERVACIÓN: los nervios del colon proceden de los plexos mesentéricos superior e inferior. El recto
está inervado por plexos hemorroidales superiores que son terminación del plexo mesentérico
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inferior, por plexos hemorroidales que emanan de los plexos hipogástricos y por el nervio
hemorroidal o anal, rama del plexo sacro, el mismo inerva el esfínter externo y la piel del margen
del ano.

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