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PROFESSOR CHARCOT
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BELO HORIZONTE
2005
DAVID QUEIROZ BORGES MUNIZ
FERNANDA M. LAMOUNIER FERNANDES
PROFESSOR CHARCOT
BELO HORIZONTE
2005
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PROFESSOR CHARCOT
Resumo
Jean-Martin Charcot, um grande médico francês do século 19, foi considerado o pai da
personalidade severa e autoritária, tinha uma forma única de lecionar. Dentre seus vários
alunos estão o Babinski, Freud, Binet, Janet. Tinha também uma grande paixão pelos animais,
incluindo a “Rosalie”, uma macaquinha que fora presente de Dom Pedro II a Charcot. O
*Alunos do 6º período da Faculdade de Medicina da UFMG
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I – INTRODUÇÃO
francês Jean-Martin Charcot partiu de uma curiosidade ingênua sobre como um médico- e
professor- foi capaz de agregar discípulos tão talentosos, ter seu nome imortalizado em
epônimos em variadas áreas da medicina e ter se tornado uma lenda em seu próprio tempo.
Ao longo desse trabalho, explicitar-se-á que Charcot era o homem certo, no lugar e
momentos certos.
ele foi nomeado médico do Salpêtrière em 1862. Ele passaria o resto de sua vida nesta
instituição.¹²
anos mais produtivos de sua vida, não foi apenas pano de fundo, paisagem estática. Foi
“To take away from neurology all the discoveries made by Charcot would
be to render it unrecognizable.”
Joseph Babinski ¹²
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II - SALPÊTRIÈRE
construído como arsenal de pólvora de Luis XIII no século XVI. Em 1656 foi amalgamado
com outros hospitais como um asilo para pedintes, prostitutas, idosos e loucos, sendo o
Salpêtrière designado primariamente para mulheres e prostitutas. Com a construção dos novos
edifícios em 1680, tornou-se o maior asilo da Europa. No século XVIII foi transformado em
Quando Charcot entrou no Salpêtrière, este era um grande asilo de miséria humana,
mas também uma fonte de casos única na história da neurologia. Com cerca de 5000 internos,
dos quais cerca de 3000 sofriam de transtornos neurológicos ou epilepsia, era uma mina de
ouro intocada de material clínico para estudos neurológicos e psiquiátricos. O primeiro passo
O interesse de Charcot por neurologia foi provavelmente inspirado por Duchenne, por
quem ele nutria grande admiração. Charcot convocou a assistência do seu colega Alfred
Vulpian para trazer ordem ao caos de Salpêtrière. Juntos eles estudaram os pacientes
1882, quando Charcot assumiu essa posição, estabelecendo o Salpêtrière como uma
à pesquisa. ¹²
Em 1882, Charcot abriu em Salpêtriè aquilo que viria a se tornar a maior clínica
descobertas na autópsia. ²
descrições clínicas maestrais. Ele elucidou a atrofia neuromuscular do adulto descrita por
cordões laterais da medula espinhal. No mesmo período descreveu uma complicação severa
na tabes dorsalis, conhecida como articulação de Charcot. Ele forneceu uma descrição clínico-
.Doença de Charcot: rara doença do sistema nervoso central com degeneração dos
.Edema de Charcot: edema local e muito doloroso com aspecto azulado das
articulações do pé.
.Tríade de Charcot II: a combinação de icterícia; febre, usualmente com rigor; e dor do
síncope, causadas por um ataque de tosse, resulta em espasmo laríngeo e fechamento da glote.
fraqueza dos músculos distais de braços e pés; a doença mais comum de um grupo de
.Paralisia de Erb-Charcot: uma rara síndrome que consiste em sífilis espinhal com
parestesia, fraqueza espástica, e cansaço nas pernas associado com dor, distúrbios de
paraplegia.
consiste em pele frouxa, seca e brilhante; atrofia subcutânea, hábitos eunucóides e deficiência
intelectual.
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IV- O PROFESSOR
contribuíram para a grandiosa reputação desse talentoso clínico. Como palestrante falava de
forma pausada e articulada, freqüentemente ficando em silêncio por vários minutos enquanto
Nas manhãs das terças-feiras, eram ministradas suas famosas demonstrações clínicas,
público leigo, atraindo famosos e aristocratas. Nesse momento de sua carreira era conhecido
Charcot era famoso por seu estilo didático teatral. Ele substituiu as tradicionais rondas
voga. Apesar de Charcot ser acusado de voyeurismo e exploração, a ele cabem os créditos por
da face na paralisia facial, a rigidez na doença de Parkinson, e vários tipo de tiques, espasmos,
anfiteatro de 600 lugares- todos ocupados- e demonstrava cada sinal para a platéia
silêncio de Charcot”- onde ele submetia seus pacientes a um lento e sistemático escrutínio por
desenhadas com giz colorido para ilustrar a lesão. Arte e ilustração se tornaram uma
introduzido por Duchenne, também foi extensamente usada por Charcot para capturar as
Charcot se tornou uma lenda em sem próprio tempo e foi eleito para várias sociedades
V- OS DISCÍPULOS
Alguns de seus estudantes foram Pierre Marie, Joseph Jules Babinsky, Wladimir
Tourette. Em 1885 Sigmund Freud foi um de seus estudantes, e foi o emprego da hipnose por
Alfred Binet, Pierre Janet e Sigmund Freud ficaram impressionados com Charcot e
usaram a hipnose à sua própria maneira. Discordavam de seu professor que acreditava se
Na Salpêtrière, Janet completou a tese para seu diploma de médico, L'état mental des
hystériques (O estado mental dos histéricos) publicada em 1892, na qual ele tenta classificar
amnésia. Procurando relacionar a histeria com teorias psicológicas da época, ele considerou a
"sugestão". No prefácio da tese, escrito por Charcot, este solidariza-se com Janet no pedido de
união dos esforços da psicologia e da medicina. Nessa obra, associou, à epilepsia e à histeria,
1885 Freud utilizou uma bolsa de estudos obtida do governo, para passar algumas semanas na
Salpêtrière, em Paris, onde aprendeu técnicas com o psiquiatra Jean-Martin Charcot, o qual
realizava experiências com doentes mentais utilizando a hipnose. Relatou a Charcot o sucesso
obtido com a conversa com o paciente, como substituto à hipnose, porém Charcot estava
interessado nas propriedades da hipnose mesma. No mesmo ano, 1885, escreveu o "Projeto
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para uma Psicologia Científica". Em 1886 casou com Martha Bernays e iniciou especialidade
em "doenças nervosas".(9)
histeria e foi o primeiro a apresentar critérios aceitáveis para diagnóstico diferencial para
separar histeria de doenças orgânicas. Charcot achava que tinha descoberto uma nova doença
juntar aos outros sob seus cuidados. O interesse de Charcot nos seus problemas, o
esperados. Babinsky acreditava que esses sintomas se assemelhavam à epilepsia por causa de
persuadiu Charcot de que médicos poderiam induzir uma variedade de distúrbios físicos e
havia histero-epilepsia. Esses pacientes não eram acometidos por uma doença, mas por uma
idéia. Com esse entedimento, Charcot e Babinsky dividiram o tratamento em dois estágios
Desde a infância manifestou uma personalidade reservada, e ainda garoto já demonstrava seu
interesse pela medicina. Charcot decidiu pela carreira médica ainda muito jovem, formando-
se em 1856, tornando-se “Mèdicin dês hôpitaux de Paris”². Em 1862, aos 37 anos, foi
indicado como médico Sênior do Hospital Salpêtrière, hospital no qual foi funcionário desde
da época de estudante. Este hospital era um grande asilo, como ele mesmo descreveu como
sua carreira, ele se dedicou a medicina geral. O seu primeiro trabalho foi sobre a artrite
gotosa, no qual ele detectou os altos níveis de ácido úrico como fator desencadeante para as
crises de gota. Além disso ele descreveu a estrutura lobular do fígado, rins e pulmão e
introduziu a prática de medir a temperatura diária dos pacientes internados³. O seu foco foi
Sua personalidade severa e autoritária era tão notória que os neurologistas alemães
Charcot como “um homem de baixa estatura, o peito atlético e o pescoço de um boi, um
homem imponente. Um rosto branco, de barba feita, olhos penetrantes, lábios cruéis, máscara
pelos pacientes e assistentes e indiferente com relação ao sofrimento alheio. Axel Munthe
assistiu às aulas e demonstrações de Charcot em Salpêtrière e sua opinião poderia ter sido
influenciada pela sua relação um pouco tumultuada com Charcot. Munthe interferiu no
tratamento de uma das pacientes favoritas de Charcot. Segundo conta em seu livro, ele levou
Quando o neurologista ficou sabendo, não só expulsou Munthe de Salpêtrière como proibiu
sua entrada no local. Para Munthe, Salpêtrière era uma confusão, uma mistura de verdade e
fraude²- 3, no qual o método de tratamento de histerias, a hipnose, era um grande teatro. Opinião
método de hipnotismo como um "leve ponto fraco" do grande mestre¹.Outros, incluindo Freud,
descrevem Charcot como um homem simpático, cortês com seus auxiliares e gentil com seus
pacientes.
André Brouillet, em 1887, retratou uma das famosas palestras de Charcot. Nela podemos ver
Babinski segurando a paciente, Tourette sentado no meio, outros nomes da neurologia como
Raymond, Brisaud e Bournville. O filho de Charcot pode ser visualizado perto da janela com os braços
cruzados³.
Uma outra característica notória de Charcot era sua determinação e sua dedicação ao
trabalho. Seu único prazer era a música e Beethoven se tornou seu compositor favorito. Terça-
feira pela manhã era o tempo dedicado por ele a música e não era permitido ninguém
angina e morreu repentinamente devido a um edema pulmonar em 1893. O seu funeral foi
realizado na capela de Salpêtrière, onde foi erguida uma estátua de bronze em sua
homenagem. Porém, em 1942, a estátua foi destruída durante a invasão nazista em Paris.
Um dos discípulos de Charcot foi seu filho, que se tornou médico devido à influência
autoritária de Charcot, quando na verdade queria ser um oficial naval. Jean Baptiste Charcot
foi um ilustre filho de um ilustre pai. Ele formou-se em Medicina em 1895 e trabalhou com
seu pai em Salpêtrière antes de se mudar para o Intituto Pasteur 5. Em 1901 largou a medicina
para se tornar um velejador em seu famoso navio “Pourquoi pas?”. A Ilha Charcot na Antártida foi
nomeada por Jean Baptiste em homenagem a seu pai. Ambos receberam o reconhecimento ao ter suas
fotos estampadas em selos na França, ambos médicos, pai e filho, recebendo essa condecoração por
motivos diferentes, Jean-Martin Charcot por sua contribuição na neurologia e Jean Baptiste
Charcot por suas viagens exploratórias no Ártico e Antártica. No primeiro selo pode-se ver
Charcot e Dom Pedro II, além da relação de amizade, mantinham uma relação médico
paciente. Dom Pedro II era um convidado especial de Charcot nos jantares realizados sempre
Uma das características compartilhadas entre eles era a afeição por animais4. Apesar dos seus
permitiu a dissecação de animais em sua clínica. Ele tinha dois cachorros “Carlo”, um
labrador e “Sigurd”, e seu animal de estimação favorito era a pequena macaca chamada
“Rosalie” 4
. Relatos históricos sugerem que “Rosalie” veio da América do Sul,
Em 1887, Dom Pedro II, em uma de suas visitas a Paris foi examinado por
Charcot, que diagnosticou que o Imperador estava sofrendo de uma astenia física e
Dom Pedro II, mudou-se para Paris e suas visitas à casa de Charcot tornaram-se
freqüentes. O dignóstico de pneumonia que evoluiu com a morte de Dom Pedro II foi
feito por Charcot, assim como o atestado de óbito do imperador que foi preenchido pelo
IX - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
[1] TEIVE, HÉLIO A.G. O papel de Charcot na doença de Parkinson. Arq. Neuro-
Psiquiatr., mar. 1998, vol.56, n.1, p.141-145. ISSN 0004-282X.
[3] HIERONS, Raymond. Charcot and his visits to Britain. British Medical Journal, dez.
1993, vol.307, n.6919, p.1589-1591.
[4] TEIVE, Hélio A. Ghizoni, ALMEIDA, Sérgio M., ARRUDA, Walter Oleschko et al.
Charcot e o Brasil. Arq. Neuro-Psiquiatr. jun. 2001, vol.59, no.2A [citado 02 Dezembro
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[5] HAAS, LF. Jean Martin Charcot (1825-93) and Jean Baptiste Charcot (1867-1936). J
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<http://jnnp.bmjjournals.com/cgi/content/extract/71/4/524?
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&firstpage=524&resourcetype=1&journalcode=jnnp>.
[6] TEIVE, Hélio A.G., ARRUDA, Walter O. e WERNECK, Lineu C. Rosalie: a pequenina
macaca brasileira de Charcot. Arq. Neuro-Psiquiatr. set. 2005, vol.63, no.3a [citado 02
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[12] JAY, V. The legacy of Jean-Martin Charcot. Arch Pathol Lab Med. Vol 124, Janeiro
2000