VACCINAREA BCG

Definiție
Vaccinarea BCG reprezintă o vaccinare obligatorie în țara noastră, pentru profilaxia tuberculozei.
Se efectuează în maternitate tuturor nou-născuților cu greutatea mai mare de 2500 gr, începând din
ziua 4-5 până la vârsta de 60 zile. Nu se recomanda revaccinările. Vaccinarea BCG se realizează pe
cale intradermica, cu vaccin liofilizat. (tulpina BCG-IC72, este pusa la punct in1972 de Institutul
Cantacuzino, obținută prin treceri succesive pe medii SAUTON)
Materiale necesare:
 seringă de 1ml cu ac intradermic și de 5 ml cu ac intramuscular sterile,
 fiola de vaccin şi solvent,
 tampoane cu dezinfectant, tinctură de iod,
 mănuși de unică folosință.
Prepararea suspensiei de vaccin:
 se ia fiola de vaccin și cea de solvent,
 se dezinfectează gatul fiolelor cu tinctura de iod și se pilește ușor,
 se deschide fiola de solvent,
 se trece la deschiderea fiolei de vaccin după ce îi înfășuram gâtul in foita de material plastic
ce se găsește în ambalaj, deschiderea se face lent pentru a evita risipirea conținutului prin
pătrunderea bruscă a aerului (ele fiind condiționate in vid),
 cu seringa de 5 ml se aspira 2 ml solvent si se trec in fiola de vaccin,
 aspiram de 2-3 ori lichidul in seringa pentru omogenizare,
 suspensia astfel obținută conține 0,10 mg bacili/0,1 ml si se utilizează cat mai curând (după
cel mult o ora) fiind tot timpul protejata de lumina directa si de căldura.
Tehnica vaccinării:
 vaccinarea propriu-zisa se face folosind o seringa de 1 ml și un ac intradermic cu bizou
scurt,
 acul se atașează seringii după ce s-a aspirat suspensia de vaccin cu acul intramuscular,
 se eliberează brațul stâng şi se dezinfectează cu alcool fața posterioara a treimii medii a bra-
țului stâng,
 după evaporarea alcoolului, cu mana stânga prindem brațul respectiv întinzând tegumentul
treimii medii a acestuia intre police și medius, iar cu mana dreapta se introduce strict intra-
dermic acul (cat mai superficial), apoi injectam 0,1 ml vaccin,
 la locul injectării se realizează o papula cu diametrul de 6-7 mm, albicioasa, ischemica, cu
aspect in „coaja de portocala”,
 se retrage acul.
Reacția locală vaccinală:
 se formează în 2-4 săptămâni sub forma unui nodul roșu-violaceu,
 nodulul se poate ulcera, formându-se o crusta care se elimina,
 la locul vaccinării rămâne o cicatrice denivelată față de tegumentele din jur, la început de cu-
loare violacee, apoi alb-sidefie cu diametrul de 5-6 mm,
 reacțiile vaccinale durează în medie 2-3 luni, uneori mai mult,
 cicatricile vaccinale cu dimensiunea sub 3 mm dovedesc o vaccinare ineficientă,
 nu se aplica tratament local la nivelul reacției vaccinale,
 după un interval de 8-10 săptămâni de la vaccinare se instalează alergia vaccinală.
Complicațiile vaccinării BCG:
 sunt rare si benigne,
 rar apar reacții locale precoce cu evoluție rapida spre ulcerație (fenomenul Koch la alergici),
 uneori apar reacții locale de dimensiuni mari: 18-20 mm la nodulii si de 10-20 mm la ulcera-
ții, sau abcese locale cu evoluție îndelungata ca urmare a introducerii unei suspensii vacci-
nale insuficient omogenizate sau a unei injectări subcutanate,
 excepțional pot apărea adenopatii axilare de peste 10 mm, cu evoluție spre abecedare.
Contraindicațiile vaccinării BCG:
 IDR pozitiv,
 tuberculoză activă,
 imunodeficiențe congenitale-SIDA,
 boli febrile,
 convalescența după boli infecțioase,
 6 luni după hepatita virală,
 afecțiuni dermatologice acute,
 leucemii,
 limfoame,
 boli maligne,
 greutate < 25oo gr la naștere.
Observații:
 1 ml suspensie conține 1mg bacili, iar la 0,1 ml cat este doza vaccinala, avem 0,1 mg bacili,
teoretic
 aproximativ 200 000 corpi bacilari,
 vaccinul se păstrează la adăpost de lumina, la temperatura de + 4 grade C (frigider) și se uti-
lizează numai în limitele de valabilitate înscrise pe fiecare fiola.