SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1

PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1

DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 1 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

PROTOCOL MEDICAL
PROTOCOALE
DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN INFECTIILE
RESPIRATORII LA COPIL

COD: PM-PEDI-003

EdiţiaI
Revizia 0
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1
DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 2 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

1. Lista responsabililor cu elaborarea, verificarea şi aprobarea ediţiei sau, după caz, a reviziei în
cadrul ediţiei protocolului
Elemente privind Numele şi
Funcţia Data Semnătura
  responsabilii/operaţiunea prenumele
1 2 3 4 5
DR. CIUCA MEDIC PRIMAR 11.02.2015
1.1. Elaborat  
IOANA
PROF. DR. POP Șef Clinică 11.02.2015
1.2. Verificat  
LIVIU Pediatrie
PROF. CRAINA Manager 11.02.2015
1.3. Aprobat  
MARIUS

2. Situaţia ediţiilor şi a reviziilor în cadrul ediţiilor protocolului

Data de la care se
Ediţia sau, după caz, Componenta aplică prevederile
Modalitatea reviziei
  revizia în cadrul ediţiei revizuită ediţiei sau reviziei
ediţiei
1 2 3 4
2.1. Ediţia I
2.2. Revizia 1 - - -

3. Lista cuprinzând persoanele la care se difuzează ediţia sau, după caz, revizia din cadrul
ediţiei protocolului

Scopul Compartimen Data

Funcţia Nume şi prenume Semnătura
difuzării t primirii
1 3 4 5 6 7
3.1. informare Manager Manager CRAINA MARIUS
Medical Director RADU DANIELA
3.2. informare
medical
Secția clinică Șef secție POP LIVIU LAURENTIU
3.3. aplicare
Pediatrie clinică
Secția clinică Medic VELEA IULIAN
3.4. aplicare  
Pediatrie
3.5. Secția clinică Medic PAUL CORINA
aplicare  
Pediatrie
3.6. Secția clinică Medic LACATUSU ADRIAN
aplicare  
Pediatrie
3.7. Secția clinică Medic CIUCA IOANA
aplicare  
Pediatrie
Secția clinică
3.8 aplicare Medic BANATEANU MARIANA
Pediatrie
Secția clinică
3.9 aplicare Medic POSTELNICU CARMEN
Pediatrie
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1
DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 3 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

Secția clinică
3.10 aplicare Medic DOBRE ALINA
Pediatrie
Secția clinică
3.11 aplicare Medic TANASESCU SONIA
Pediatrie
Secția clinică
3.12 aplicare Medic PIENAR CORINA
Pediatrie
Secția clinică
3.13 aplicare Medic TAMASAN IONELA
Pediatrie

4. Scopul/ motivația elaborării protocolului

PROTOCOALE DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN INFECTIILE RESPIRATORII
LA COPIL

5. Descrierea protocolului
1.Laringita acuta catarala

Internare:
-pacienti cu tare biologice,cazuri sociale,prezenta complicatiilor
Investigatii biologice:
-pacienti cu tare biologice:
Hemoleucograma
Proteina C reactiva
Exudat faringian
Complicatiile impun investigatii specifice.
Investigatii paraclinice:
Examen ORL
Tratament igeno-dietetic:
Saloane mici,cu 1-2 paturi,temperatura ambientala 18-22 grade ,umiditate 30-40%,hidratare
corespunzatoare(+/-parenterala)
Tratament medicamentos:
Antiinflamatoare nesteroidiene/antitermice:Paracetamol 10-15 mg/kg/doza la 6-8 ore sau Ibuprofen
5-10mg/kg/doza la 6-8 ore.

2.Laringita acuta subglotica

Internare: +
Criterii de plasare a pacientului in cadrul sectiei de pediatrie:

-Sindrom functional respirator absent/SaO2 normala:admisie la nivelul sectiei cu specific de

patologie respiratorie
-Sindrom functional respirator prezent/SaO2<92%;admise la nivelul compartimentului/sectie TI
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1
DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 4 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

Investigatii biologice:idem Laringita catarala +/- ASTRUP

Investigatii paraclinice:idem Laringita catarala +Radiografie cervicala postero-anterioara/de profil
in caz de persistenta a simtomelor>24 ore
Monitorizare:Pulsoximetrie
Tratament igeno-dietetic:
Idem Laringita catarala+pozitionarea bolnavului la 30 de grade
Tratament medicamentos:
-Antiinflamatoare nesteroidiene/antitermice:Paracetamol 10-15mg/kg/doza la 6-8ore sau Ibuprofen
5-10mg/kg/doza la 6-8ore.
-Antiinflamatoare steroidiene:Predninson 1mg/kg una administrare per os/Dexametazona 0,6mg/kg
una administrare injectabil iv.
Agravare:+/- Adrenalina 1%0 nebulizari 0,3-0,5mg/kg/doza <=5mg/doza;se repeta dupa 2 ore la
nevoie.Monitorizarea frecventei cardiace pre/post administrare:obligatorie.Frecventa cardiaca
>180batai/minut contraindica administrarea acesteia.
Instalarea sindromului functional respirator +=SaO2<92%impune transferul pacientului la
nivelul compatimentului/sectie TI.

BRONSIOLITA ACUTA

Internare:+/-
Forma usoara se trateaza ambulator.Exceptii:tere biologice/malformatii cardio-
pulmonare/patologice cardio-pulmonare preexistenta/imunodeficiente/cazuri sociale.
Forma moderata/severa:internare obligatorie
Criterii de plasare a pacientului in cadrul sectiei de pediatrie:
-Sindrom functional respirator absent/discret,respectiv SaO2 normala:admisie la nivelul sectiei cu
specific de patologie respiratorie
-Sindrom functional respirator prezent,moderat/sever,respectiv SaO2<92%:admise la nivelul
compartimentului/sectiei TI
Investigatii biologice:+/-
Hemoleucograma,Astrup,ionograma serica,CRP,VSH
Indicatii:diagnostic incert /evolutie nefavorabila
Radiografie torace +/-
Indicatii:diagnostic incert/evolutie nefavorabila/afectiuni cardio-pulmonare subiacente.
Tratament igeno-dietetic:
Saloane mici,cu 1-2 paturi,temperatura ambientala 18-22 grade,umiditate 30-40%(nebulizare de apa
distilata/NaCl 4,5-9%);hidratare coresunzatoare(+/-parenterala),pozitionarea bolnavului la 30 de
grade .
Tratament patogenic:
Adrenalina 0,3-0,5mg/kg/doza nebulizari
+/-Salbutamol inhalator
Contraindicatie:Teofilina/sedativele/mucoliticele/antitusivele
Antibioterapie +/-
Indicatii:
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1
DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 5 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

-Leucocitoza>15000/mm3
-CRP crescut
-Radiologic:aspecte sugestive ale suprainfectiei bacteriene;
-Deteriorarea marcata a starii generale cu instalarea sepsisului.
Antibioterapie empirica:Cefuroxim 75-100mg/kg/zi.Amoxicilina/clavulant 50-80mg/kg/zi +/-
Claritromicina 15 mg/kg/zi.
Monitorizare:
Pulsometrie

INSTALAREA SINDROMULUI FUNCTIONAL RESPIRATOR +/-SaO2<92%impune

transferul pacentului la compartimentul.sectia TI.

PNEUMONIILE COMUNITARE

Internare:+/-
Forma usoara:fara sindrom functional respirator,se trateaza ambulator.Exceptii:tare
biologice/malformatii cardio-pulmonare/patologie cardio-pulmonara
preexistenta/imunodeficiente/cazuri sociale.
Forma moderata/severa:internare obligatorie
Criterii de plasare a pacientului in cadrul sectiei de pediatrei:
-Sindrom functional respirator absent/discret,respectiv SaO2 normala;admisie la nivelul sectiei cu
specific de patologie respiratorie
-Sindrom functional respirator prezent,moderat/sever,respectiv SaO2<96-94%:admisie la nivelul
compartimentului/sectiei TI
Investigatii biologice obligatorii:
Hemoleucograma,CRP,VSH
Investigatii biologice optionale:
Astrup,ionograma serica,uree/creatinina serice:la bolnavii cu semne de deshidratare
moderata/severa;
+/- Investigatii etiologice specifice(in functie de etiologia suspectata);
-Hemocultura/cultura din lichidul pleural
-Antigenele virale/aglutine la rece si IgM specifice(infectia cu Mycoplasma pneumoniae)
Radiografia de torace:+/-
Indicatii absolute:
-copil <5 ani cu hiperpirexie si hiperleucocitoza de cauza necunoscuta
-diagnostic incert
-forma severa de boala
-suspiciune de pleurezie
-evolutie nefavorabila
SECȚIA CLINICĂ Ediţia 1
PEDIATRIE PROTOCOALE Nr. de ex. 1
DE DIAGNOSTIC SI Revizia 0
TRATAMENT IN INFECTIILE Nr. de ex. 0
RESPIRATORII LA COPIL Pagina 6 din 6
Cod: PM-PEDI-003 Exemplar nr. 1

Tratament igeno-dietetic:
Saloane mici,cu 1-2 paturi,temperatura ambientala 18-22 grade,umiditate 30-40%(nebulizare de apa
distilata/NaCl4,5-9%);hidratare corespunzatoare(+/-parenterala),pozitionarea bolnavului la 30 de
grade.
Tratament etiologic:
Se instituie dupa recoltarea probelor bacteriene in formele severe precum si in formele usoare/medii
cu modificari sugestive pentru etiologia bacteriana:
-La nou-nascut:Ampicilina +Aminoglicozid sau+/- Cefalosporina de generatia aIIIA
-3saptamani-3luni:Macrolid +/-Cefalosporina de generatia II/III
-4luni-4ani:
-formele usoare/medii:Ampicilina/Amoxicilina
-formele severe:Cefalosporina de generatia II/III
-5ani-15ani:Macrolid+/- Cefalosporina de generatia II/III
Durata antibioterapiei:7-10 zile si >=5zile dupa instalarea afebrilitatii
Tratament patogenic +/-
Oxigenoterapie:daca SaO2<92%,fara a depasi 96-98%
Tratament simptomatic:
Antialgic/antitermic:Paracetamol 10-15 mg kg/doza la 6-8 ore sau Ibuprofen 5-10 mg/kg/doza la 6-
8 ore
Monitorizare:Pulsoximetrie
Instalarea sindromului functional respirator +/- SaO2<92%impune transferul pacientului la
nivelu compartimentului/sectie TI.