Titulo: Radioterapia em Carcinoma do Meato Uretral.

A propósito de um caso clínico Código:

Introdução: Os tumores da uretra são raros, correspondendo a <0,1 % de todos os cancros. No entanto, a
incidência é maior no sexo feminino (4:1) e na faixa etária dos 50 aos 80 anos. A abordagem terapêutica depende
do estadio clínico da doença e da sua localização. Devido à raridade desta patologia e à escassez de estudos
randomizados no que toca à sua terapêutica, ainda não se chegou a consenso quanto ao tratamento destes tumores.
Neste contexto, a cirurgia e a radioterapia (RT) parecem ser terapêuticas a considerar neste tipo de tumor.
Objectivos: O objectivo deste trabalho é avaliar a toxicidade aguda, a resposta terapêutica e o papel da RT num
caso clínico de carcinoma do meato uretral.
Material e Métodos: Doente do sexo feminino, 64 anos de idade, com carcinoma urotelial de alto grau de
malignidade, no meato uretral, com conglomerado adenopático inguinal direito com cerca de 4,5cm na altura do
diagnóstico – Estádio III (T1N1M0). Procedeu-se a remoção cirúrgica do conglomerado adenopático, associada a
terapêutica adjuvante com QumioRadioterapia (QRT). Para o planeamento de RT foram delimitados os volumes de
tratamento segundo o ICRU62 (CTV e PTV) e os órgãos de risco. O tratamento foi realizado com a técnica de RT
de Intensidade Modulada (IMRT) através de planeamento inverso, com fotões de 6MV através de 7 campos e
técnica sliding window. O sistema de planeamento utilizado foi o sistema Eclipse ®. Uma sobreimpressão no tumor
foi posteriormente realizada com Braquiterapia Intersticial, utilizando o aparelho micro-selectrão PDR e os sistema
de planeamento Plato®. As toxicidades foram avaliadas de acordo com as tabelas da RTOG e o controlo local
através de observação clínica.
Resultados: O tratamento com RT foi realizado com a técnica de IMRT, com boost integrado, sobre lesão uretral
(dose de 60Gy) e áreas ganglionares regionais (dose de 45Gy), em fraccionamento convencional. Posteriormente
realizada uma sobreimpressão sobre o tumor, com braquiterapia intersticial PDR, na dose de 9Gy (3Gy por
fracção) - dose total sobre o tumor de 69Gy. Durante o tratamento, a toxicidade aguda observada foi
maioritariamente muco-cutânea grau III/IV e genito-urinária grau II. Verificou-se uma resposta tumoral local
completa. Follow-up de 6 meses, sem sinais de recidiva.
Conclusão: Apesar da raridade deste tipo de tumor, podemos verificar, após a análise deste caso clínico e uma
revisão da literatura, que a RT parece ser uma opção terapêutica válida para o tratamento, quer exclusivo, quer
adjuvante, de tumores da uretra. A técnica de IMRT permite uma maior conformação da dose, permitindo poupar
os tecidos sãos, mantendo uma cobertura adequada do volume-alvo.
Resumo de (por favor assinale 1): Comunicação Livre Poster X
(CAMPO OBRIGATÓRIO – assinale apenas uma categoria):
Mama Cabeça e Pescoço Pulmão Cuidados Paliativos e Psicológicos
Ginecologia SNC Digestivo Física
X Urologia Dermatologia Hematologia Outros
Nome do Autor: Travancinha, Catarina
Nome dos Co-Autores: Antunes, Telma, Trindade, Cândida, Roldão, Margarida
Instituição: Serviço de Radioterapia do Instituto Português de Telf.: 217200444
Oncologia, Francisco Gentil