Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Quels sont les principaux mécanismes des effets secondaires rénaux des médicaments ?
Hypo perfusion rénale:
o AINS, IEC, ciclosporine, tacrolimus, ARA2
Toxicité tubulaire directe:
o aminosides, produits de contraste iodés, ciclosporine, IG iv
Toxicité tubulaire indirecte:
o Rhabdomyolyse : fibrates, statine
o Hémolyse: quinine, rifampicine
o Cristallurie: indinavir, MTX, acyclovir
Toxicité tubulo-interstitielle :
o lithium
Immuno-allergique (NTIA):
o AINS, βlactamines, rifampicine, ciprofloxacine, allopurinol
Glomérulopathie allergique:
o AINS, D-pénicillamine, IFN
Micro angiopathie thrombotique:
o ciclosporine, clopidogrel
Fibrose rétro péritonéale :
o βbloquants, ergotamine
2. citez les deux méthodes de l’adaptation de la posologie des médicaments en cas d’insuffisance rénale.
o Méthode de la dose : diminution de la posologie en conservant le même intervalle.
o Méthode de l’intervalle : augmentation de l’intervalle de temps entre les prises avec conservation des doses
3. Par quel mécanisme les AINS potentialisent l’action hypoglycémiante des sulfamides hypoglycémiants ?
o Déplacement des sulfamides au niveau des protéines plasmatiques ↑ de la fraction libre des sulfamides
4. L’insuffisance hépatique avancée est une contre-indication aussi bien des sulfamides hypoglycémiants que des
biguanides. Expliquer pourquoi pour chacun des produits.
o SH :
o Met :
Hypokaliémie Hyperkaliémie
Diurétiques thiazidiques/ de l’anse Diurétiques épargneurs de potassium : Spironolactone, amiloride
Fludrocortisone, réglisse (glycerrhizine) IEC, ARA II
Glucocorticoïdes à forte dose Bêtabloquants
AINS
Laxatifs
Antibiotiques : Triméthoprime
Antibiotiques : dérivés de la pénicilline à forte dose Héparine
Insuline à forte dose Ciclosporine
Kayexalate Lithium
β2-adrénergiques : Adrénaline Digoxine : en cas d’intoxication
6. Quels sont les moyens thérapeutiques utilisés pour lutter contre l’hyperkaliémie modérée sans risque électrique
menaçant ?
b) Insuline rapide
En cas d’hyperglycémie : utiliser l’insuline seule
Si glycémie < 15 mmol/l : 100 cc de SG à 30% + 10 UI d’insuline rapide
Début d’action : 15 – 30 min
c) Salbutamol
20 mg en nébulisation ou 5 mg en IVL
Début d’action : 15 – 30 min, durée d’action (2 – 4 H)
Résistance à son effet chez les insuffisants rénaux (40%) et chez les patients sous β bloquants.
o Incidents :
- Anémie
- Erythro-toxicité
- Thrombopénie
- Leucopénie : infection +++
N.B : ??????
8.