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A28- Osteología de Miembro Superior

Anatomia Descriptiva (Universidad de Costa Rica)

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A28. OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

09 de mayo de 2018
Dr. Denis Chaves

Objetivo General: Al finalizar esta clase el estudiante será capaz de identificar las
estructuras óseas de la extremidad superior con sus características anatómicas.

Objetivos Específicos: Al finalizar esta clase el estudiante será capaz de describir los
componentes óseos del miembro superior en cuanto a:

1. Forma
2. Clasificación

3. Superficies óseas articulares. 


4. Accidentes anatómicos distintivos 


El miembro superior tiene 32 huesos: escápula, clavícula, húmero, radio, ulna,

escafoides, semilunar, pisiforme, piramidal, trapecio, trapezoide, grande, ganchoso, 5
metacarpianos y 14 falanges (5 proximales, 5 distales 4 intermedias).
El miembro superior tiene una porción fija y una porción libre, la porción fija
corresponde a la cintura escapular. La porción libre tiene 3 partes:
• Brazo: Del hombro al codo.
• Antebrazo: Del codo a la muñeca.
• Mano: Distal a la muñeca.
Topográficamente, el miembro superior se divide en:
• Cara anterior.
• Cara posterior.
• Región Palmar.
• Región Dorsal.
• Región Escapular.
• Región Deltoidea.

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Escápula
Relaciona el miembro superior con el tronco del cuerpo.
La escápula, es un hueso plano de forma triangular, posee tres bordes: superior,
medial y lateral; tres ángulos: superior, inferior y lateral; dos caras: anterior y posterior. En la
cara anterior hay una fosa, la subescapular y en la cara posterior hay dos, la infraespinosa y
la supraespinosa. También tiene accidentes anatómicos como la espina, el acromion y la
apófisis coracoides. La escápula se articula con el húmero (a nivel de la cavidad glenoidea) y
con la clavícula (acromioclavicular). También tiene articulaciones musculares con la columna
vertebral.
La cavidad glenoidea tiene dos tubérculos, uno arriba y uno abajo: supraglenoideo e
infraglenoideo. El labio glenoideo (labrum) es una estructura cartilaginosa que está en el
borde de la cavidad glenoidea, es de forma triangular cuya base está en contacto con el
borde de la cavidad glenoidea y el vértice está hacia la cavidad articular, su función es
brindar un poco más de profundidad a la cavidad glenoidea.
Si se traza un eje anteroposterior a nivel de la línea media, el eje de la clavicula y el eje de la
escápula, de forma que estos dos últimos se unan a nivel de la articulación
acromioclavicular, se va formar un triángulo equilátero, que representa la estabilidad y
movilidad de la cintura escapular.

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En las siguientes imágenes se muestra la escápula y sus principales accidentes óseos.

Anterior

Posterior

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Clavícula
Es un hueso largo que tiene un extremo acromial y uno esternal. Tiene dos curvaturas:
• Medial: más pronunciada y de más longitud que la lateral. Tiene una
convexidad anterior.
• Lateral: más corta, fácilmente visible, tiene una concavidad anterior.
En la cara inferior tiene el tubérculo conoideo, la línea trapezoidea, el surco sublcavio
y la impresión para el ligamento costoclavicular.
Algunas relaciones que se pueden mencionar para la clavícula son el ligamento
acromioclavicular, músculo subclavio, plexo braquial y vasos subclavios.

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Húmero
Como todo hueso largo, tiene epífisis, metáfisis y diáfisis.
En la epífisis proximal se tiene el cuello, particularmente el húmero tiene un cuello
anatómico y un cuello quirúrgico (anatómicamente hablando no existe, pero clínicamente es
importante porque a este nivel es donde se dan las fracturas). Una fractura a nivel de la
epífisis proximal del húmero no se puede enyesar, si no que se debe inmovilizar y se debe
estabilizar quirúrgicamente con pines, de ahí el nombre de cuello quirúrgico.
Tiene una tuberosidad deltoidea, un tubérculo mayor y un tubérculo menor, entre los
dos últimos corre un surco: la corredera bicipital o surco intertubercular del húmero, por acá
“corre” el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.
En la epífisis distal tenemos una cara anterior y una cara posterior, un cóndilo lateral y
uno medial, con sus respectivas crestas supracondíleas. También tiene la tróclea, la fosa
coronoidea y la fosa olecraneana.

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Radio
Hueso largo, ubicado lateral en el antebrazo, su extremo distal es más prominente que
su extremo proximal. La epífisis distal tiene una cara anterior y una cara posterior, en la cara
posterior tiene el tubérculo dorsal del radio o de Lister.
La cabeza es proximal, cabeza tiene en su porción más superior una fosita (la fosita
de la cabeza del radio, la que se articula con el capítulo del húmero), una cara articular
alrededor de la cabeza (circunferencia articular), que permite el movimiento de
pronosupinación. Inferior encontramos el cuello, y más inferior la tuberosidad del radio que es
el sitio de inserción del bíceps braquial. En el extremo distal se encuentra la apófisis
estiloides y también se encuentra la escotadura ulnar, donde articula con la cabeza del
cúbito.

Ulna (antiguamente llamado cúbito)

Hueso largo, ubicado medial en el antebrazo. En su extremo proximal posee el
olécranon (articula con la fosa olecraneana del húmero), la apófisis coronoides (sitio de
inserción muscular), la escotadura troclear (articula con la tróclea del húmero), la escotadura
radial (se ubica lateral, articula con la cabeza del radio, permite el movimiento de pivoteo
durante la pronosupinación), la tuberosidad de la ulna (lugar de inserción del músculo
braquial). En el extremo distal se ubican el apófisis estiloides y la cabeza ulnar.
Este hueso es prismático de contorno triangular (posee entonces bordes, uno posterior, uno
anterior y uno interóseo o lateral). Posee carillas: anterior, posterior y medianolateral.

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Mano
Tiene 27 huesos, se divide en:
• Carpo
• Metacarpo
• Falanges
Carpo
8 huesos y cada uno va a tener un centro de osificación propio. Tienen forma
“cuboidea” tiene 4 caras articulares y 2 no articulares que son rugosas (una palmar y otra
dorsal).
Dispuestos en 2 filas transversales (4 huesos cada una) y forman un canal, con una
ligera concavidad anterior (palmar) y una convexidad posterior (dorsal).
Nemotecnia: E SE PI PI TRA TRA GRA GA.
De la lateral a medial en la primera fila (proximal) están: Escafoides, Semilunar,
Piramidal, Pisiforme. De lateral a medial en segunda fila (distal) están: Trapecio, Trapezoide,
Grande, Ganchoso.
Metacarpo
Formado por cinco huesos largos llamados los metacarpos: 1,2,3,4 y 5 de lateral a
medial. Se articulan proximalmente con los huesos de la segunda fila del carpo, distalmente
con las falanges proximales.
Partes del hueso:
§ Cuerpo: diáfisis
§ Base es proximal, articula con los huesos de la segunda fila del carpo y
tiene carillas articulares para el hueso adyacente a ellos.
§ Cabeza articula con la falange proximal correspondiente únicamente.
El primer metacarpiano es diferente ya que no tiene carillas articulares laterales que
son las que se usan para articular con los otros metacarpos, pues este está separado y
puede tener hasta dos huesos sesamoideos.
El tercero tiene una apófisis estiloides (sólo hay tres en el cuerpo) para la inserción de
los músculos extensor radial corto del carpo.
Falanges
Son los huesos (largos) de los dedos, Hay 14 falanges, cada dedo tiene tres falanges:
proximal, media y distal, excepto el pulgar que tiene únicamente dos: proximal y distal.
Huesos sesamoideos son libres se encuentran normalmente sólo en el dedo pulgar
pero algunas veces se pueden encontrar en otros dedos.

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A28. OSTEOLOGÍA DEL MIEMBRO SUPERIOR

Cuando un tendón está sometido a mucha fricción, se genera hueso con una cara
articular, lo que reduce la fricción. Así, se generan los huesos sesamoideos. El sesamoideo
más grande del cuerpo es la patela.

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Transcrito por Maripaz Rojas Espinoza – Correo: remaripaz@gmail.com

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