PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU CATARACTA SENILA MATURA
-CHIRURGIE GENERALA-
CULEGEREA Nume şi prenume: A.P.
DATELOR - Data internării: 20.05.2005 - Vârstă: 77 ani - Sex: masculin - Greutate: 70 kg - Înălţime: 1.74 Mediul familial - Starea civilă: căsătorit - Copii: doi - Relaţia cu copiii: bună - Persoane care pot fi anunţate: soţia - Adresa, telefon: jud. Bacau Mediu profesional - Profesie: pensionar Mediul social - Naţionalitate: română - Religie: ortodoxă - Relaţii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei, rudelor Starea de sănătate - Motivele internării: febra, ameteli, cefalee - Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative - Istoricul bolii: pacientul se interneaza cu bilet de trimitere avand diagnosticul cataracta A.O. Antecedente: HTA gradul I, Apendicectomie 1976 - Diagnostic: OD. Cataracta Senila Matura - Alte probleme cu sănătatea: - Tratament în curs: Aspenter 75 - Alergii cunoscute: nu are Obiceiuri - Alcool: nu - Tutun: nu - Repaos: somn 7h/zi - Obişnuinţe alimentare: normale - Exprimare: greoaie Nr.Crt NEVOIA CULEGEREA PROBLEMA DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE DATELOR DEPENDENTA 1. De a respira CA-libere, R- Sa aiba o buna Autonome-supraveghez CAS, Stare spontana, eficienta respiratie aerisirea camerei generala 20, MV-fiziologic buna 2. De a bea si de Alimentare activa: Sa consume 4 mese Autonome: asez pacientul Stare buna a manca dentitie buna, pe zi, bilantul ingesta semisezand mucoasa bucala roz excreta sa fie Delegate-alimentare si umeda, limba roz; echilibrat; parenterala: glucoza10%, 20% Masticatie eficienta, Sa aiba o stare de reflex de deglutitie, bine fara greturi digestie lenta si nestingherita; 4mese pe zi; Apetit, hidratat 3. De a elimina Mictiuni normale- Sa elimine, sa aiba Autonome-asigurarea unei Stare buna 1800ml, urina cu scaune fara dureri, sa bune comunicari si asigurarea aspect normal. nu prezinte semne de ca pacientul a inteles Defecatie. deshidratare importanta hidratarii, incurajez pacientul sa consume lichide, monitorizez ingesta-excreta 4. De a se misca Sistemul Osteo- Risc de Sa aiba puls periferic, Autonome-incurajez pacientul Pacient cu si de a avea o Articular-aparent accidentare si sa aiba extremitati sa faca miscare, ii comunic functii vitale buna postura integru, are forta caderi calde, combaterea importanta mobilitatii,riscurile in parametri fizica, ia tot felul de escarelor, sa fie ferit mobilitatii la pat, insotesc normali pozitii, face miscare- de accidentari pacientul, ajut pacientul sa plimbari pe coridor cunoasca topografia sectiei. 5. De a dormi si Ritm veghe-somn- Sa se odihneasca. Autonome-ambient favorabil Stare buna a se odihni normal; se odihneste, Respectarea orelor de somnului: evitarea somn satisfacator, somn. zgomotelor, sting lumina doarme cu usurinta Delegate-sedative, calmante la indicatia medicului daca pacientul nu se poate odihni 6. De a se Capabil sa se imbrace Ca pacientul sa nu Autonome-incurajez pacientul Pacient imbraca si intampine greutate in in a se imbraca si in alegerile echilibrat dezbraca a se imbraca, sa pe care le face; hemo- prezinte interes ajutor partial/total in a se dinamic pentru tinuta sa imbraca daca mobilitatea este redusa 7. De a mentine Afebril, 37,0 grade Normotermie Autonome-masurarea Functii vitale temperatura Celsius temperaturii de 4 ori pe zi in parametri corpului in normali limite normale 8. De a fi curat, Piele roz, tegumente Sa prezinte piele si Autonome-incurajez pacientul Pacient ingrijit si de roz, par ingrijit, mucoase intacte; sa isi sustina imaginea de sine, echilibrat a-si proteja aspect general ingrijit Pacientul sa prezinte sa se aprecieze, sa se tegumentele interes pentru ingrijeasca; si mucoasele ingrijirea sa 9. De a evita Pacient cooperant si Pacientul sa nu fie Autonome-explic eventualele Stare buna pericole interesat de evitarea anxioas, sa fie calm, pericole in cazul nerespectarii, pericolelor, urmeaza comunicativ, sa neacceptarii unei indicatii indicatiile primate in accepte tratamentul Dotari spitalicesti de optima acest sens siguranta-pat cu gratii 10. De a Comunicare eficienta Comunicare Sa realizam o buna Autonome-incurajez pacientul Pacient cu comunica la nivel senzorial ineficienta la comunicare, ma sa se exprime si mentin stare auditiv, pacient nivel senzorial asigur ca pacientul comunicarea cu acesta, ii generala orientat si constient vizual intelege indicatiiile comunic investigatiile si buna necesare, sa se tratamentele necesare exprime clar, sa coopereze, pacientul sa-si recapete vederea 11. De a actiona Pacient de religie Autonome-asigurarea unei Stare buna conform ortodoxa, nu da bune comunicari, incurajez propriilor semne de pacientului in a-si exprima convingeri preocupare sau de dorintele exprimare religioasa
12. De a fi Nu prezinta Sa isi exprime nevoile, Autonome-realizarea unei Echilibrat
preocupat in prioritate, pacientul sa prezinte interes bune comunicari, castigarea hemo- vederea este pensionar pentru nevoile sale, increderii dinamic realizarii sa comunice 13. De a se recrea Interesat in a se Sa prezinte interes Autonome-cultivarea Functii vitale recrea, face miscare, pentru nevoile sale interesului pacientului in se plimba recreative parametrii normali
14. De a invata Cooperant si Sa coopereze si sa Autonome-explic pacientului Stare
cum sa-si urmeaza indicatiile prezinte interes in eventualele riscuri generala pastreze personalului medical satisfacerea nevoii buna sanatatea
NEDELEA CEZAR-IULIAN AN II AMG ŞCOALA POSTLICEALĂ “COMAN”