Sunteți pe pagina 1din 6

PLAN DE INGRIJIRE PACIENT CU CATARACTA SENILA MATURA

-CHIRURGIE GENERALA-

CULEGEREA Nume şi prenume: A.P.


DATELOR - Data internării: 20.05.2005
- Vârstă: 77 ani
- Sex: masculin
- Greutate: 70 kg
- Înălţime: 1.74
Mediul
familial
- Starea civilă: căsătorit
- Copii: doi
- Relaţia cu copiii: bună
- Persoane care pot fi anunţate: soţia
- Adresa, telefon: jud. Bacau
Mediu
profesional
- Profesie: pensionar
Mediul social
- Naţionalitate: română
- Religie: ortodoxă
- Relaţii cu exteriorul: a primit vizite din parte familiei,
rudelor
Starea de
sănătate
- Motivele internării: febra, ameteli, cefalee
- Antecedente heredo-colaterale: nesemnificative
- Istoricul bolii: pacientul se interneaza cu bilet de trimitere
avand diagnosticul cataracta A.O.
Antecedente: HTA gradul I, Apendicectomie 1976
- Diagnostic: OD. Cataracta Senila Matura
- Alte probleme cu sănătatea:
- Tratament în curs: Aspenter 75
- Alergii cunoscute: nu are
Obiceiuri - Alcool: nu
- Tutun: nu
- Repaos: somn 7h/zi
- Obişnuinţe alimentare: normale
- Exprimare: greoaie
Nr.Crt NEVOIA CULEGEREA PROBLEMA DE OBIECTIVE INTERVENTII EVALUARE
DATELOR DEPENDENTA
1. De a respira CA-libere, R- Sa aiba o buna Autonome-supraveghez CAS, Stare
spontana, eficienta respiratie aerisirea camerei generala
20, MV-fiziologic buna
2. De a bea si de Alimentare activa: Sa consume 4 mese Autonome: asez pacientul Stare buna
a manca dentitie buna, pe zi, bilantul ingesta semisezand
mucoasa bucala roz excreta sa fie Delegate-alimentare
si umeda, limba roz; echilibrat; parenterala: glucoza10%, 20%
Masticatie eficienta, Sa aiba o stare de
reflex de deglutitie, bine fara greturi
digestie lenta si
nestingherita; 4mese
pe zi; Apetit, hidratat
3. De a elimina Mictiuni normale- Sa elimine, sa aiba Autonome-asigurarea unei Stare buna
1800ml, urina cu scaune fara dureri, sa bune comunicari si asigurarea
aspect normal. nu prezinte semne de ca pacientul a inteles
Defecatie. deshidratare importanta hidratarii,
incurajez pacientul sa
consume lichide, monitorizez
ingesta-excreta
4. De a se misca Sistemul Osteo- Risc de Sa aiba puls periferic, Autonome-incurajez pacientul Pacient cu
si de a avea o Articular-aparent accidentare si sa aiba extremitati sa faca miscare, ii comunic functii vitale
buna postura integru, are forta caderi calde, combaterea importanta mobilitatii,riscurile in parametri
fizica, ia tot felul de escarelor, sa fie ferit mobilitatii la pat, insotesc normali
pozitii, face miscare- de accidentari pacientul, ajut pacientul sa
plimbari pe coridor cunoasca topografia sectiei.
5. De a dormi si Ritm veghe-somn- Sa se odihneasca. Autonome-ambient favorabil Stare buna
a se odihni normal; se odihneste, Respectarea orelor de somnului: evitarea
somn satisfacator, somn. zgomotelor, sting lumina
doarme cu usurinta Delegate-sedative, calmante la
indicatia medicului daca
pacientul nu se poate odihni
6. De a se Capabil sa se imbrace Ca pacientul sa nu Autonome-incurajez pacientul Pacient
imbraca si intampine greutate in in a se imbraca si in alegerile echilibrat
dezbraca a se imbraca, sa pe care le face; hemo-
prezinte interes ajutor partial/total in a se dinamic
pentru tinuta sa imbraca daca mobilitatea este
redusa
7. De a mentine Afebril, 37,0 grade Normotermie Autonome-masurarea Functii vitale
temperatura Celsius temperaturii de 4 ori pe zi in parametri
corpului in normali
limite
normale
8. De a fi curat, Piele roz, tegumente Sa prezinte piele si Autonome-incurajez pacientul Pacient
ingrijit si de roz, par ingrijit, mucoase intacte; sa isi sustina imaginea de sine, echilibrat
a-si proteja aspect general ingrijit Pacientul sa prezinte sa se aprecieze, sa se
tegumentele interes pentru ingrijeasca;
si mucoasele ingrijirea sa
9. De a evita Pacient cooperant si Pacientul sa nu fie Autonome-explic eventualele Stare buna
pericole interesat de evitarea anxioas, sa fie calm, pericole in cazul nerespectarii,
pericolelor, urmeaza comunicativ, sa neacceptarii unei indicatii
indicatiile primate in accepte tratamentul Dotari spitalicesti de optima
acest sens siguranta-pat cu gratii
10. De a Comunicare eficienta Comunicare Sa realizam o buna Autonome-incurajez pacientul Pacient cu
comunica la nivel senzorial ineficienta la comunicare, ma sa se exprime si mentin stare
auditiv, pacient nivel senzorial asigur ca pacientul comunicarea cu acesta, ii generala
orientat si constient vizual intelege indicatiiile comunic investigatiile si buna
necesare, sa se tratamentele necesare
exprime clar, sa
coopereze, pacientul
sa-si recapete
vederea
11. De a actiona Pacient de religie Autonome-asigurarea unei Stare buna
conform ortodoxa, nu da bune comunicari, incurajez
propriilor semne de pacientului in a-si exprima
convingeri preocupare sau de dorintele
exprimare religioasa

12. De a fi Nu prezinta Sa isi exprime nevoile, Autonome-realizarea unei Echilibrat


preocupat in prioritate, pacientul sa prezinte interes bune comunicari, castigarea hemo-
vederea este pensionar pentru nevoile sale, increderii dinamic
realizarii sa comunice
13. De a se recrea Interesat in a se Sa prezinte interes Autonome-cultivarea Functii vitale
recrea, face miscare, pentru nevoile sale interesului pacientului in
se plimba recreative parametrii
normali

14. De a invata Cooperant si Sa coopereze si sa Autonome-explic pacientului Stare


cum sa-si urmeaza indicatiile prezinte interes in eventualele riscuri generala
pastreze personalului medical satisfacerea nevoii buna
sanatatea

NEDELEA CEZAR-IULIAN
AN II AMG
ŞCOALA POSTLICEALĂ “COMAN”

S-ar putea să vă placă și