Nevos melanocíticos

 Sentido amplio
 Toda lesión de la piel que aparece desde el momento del nacimiento

 Sentido estricto (“lunar”: nevo melanocítico)

 Lesiones benignas producidas por la proliferación de células névicas
(nevocitos)
 Pueden ser congénitos o adquiridos
 Son las neoplasias más comunes del ser humano

 Motivo muy frecuente de consulta

 Problema estético

 Pueden ser marcadores-precursores de melanoma

 Melanoma es uno de los cánceres cutáneos de mayor

mortalidad y su incidencia está en aumento
 Congénitos
 En el momento del nacimiento (o antes de los 2 años)

 Adquiridos
 A partir de los 2 años
 Aumentan en número y tamaño durante el resto de la
infancia y adolescencia hasta los 30-40 años
 Posteriormente involucionan lenta y progresivamente
hasta la vejez
 Origen en cresta neural

 Migración
 Unión dermo-epidérmica
 Sistema Nervioso Central
 Retina

 Tendencia a la agrupación (tecas)

 Dinamismo (maduran en profundidad)

Neoplasia benigna más frecuente del ser humano
 Nevo juntural
 Nevo compuesto
 Nevo intradérmico
 Nevo juntural Nevo compuesto

Nevo intradérmico Nevo verrugoso

 Carga genética

 Relación con exposición solar

 Aumenta con la edad (hasta los 30-40 años)

 Edad adulta media de 20 nevos por persona

 Más de 50-100 nevos se considera mayor riesgo

 Asimetría
 Bordes mal delimitados
 Coloración irregular
 Diámetro superior a 6 mm
 Elevaciones en superficie/Evolución
Nevos atípicos
 Familiar
 Grosor
 Hemorragia
 ….
 Múltiple
 ….
 Patito feo
Nevo atípico ≠ nevo displásico
Asimetría + Coloración irregular
Asimetría + Coloración irregular
Una excepción…
Dos excepciones…
Foliculitis subnévica Osteonevo de Nanta

Nevo en escarapela Nevo de Meyerson

Nevo de Spitz Nevo de Reed
 Nevo compuesto

Nevo displásico
Melanoma
¿CRITERIOS LESIÓN MELANOCITARIA ?
Retículo Pigmentado
Glóbulos
 PROCEDIMIENTO
Proyecciones DIAGNÓSTICO
Pigmentación azul homogénea DOS ETAPAS
Patrón paralelo

SI
NO

SEGUNDA Carcinoma basocelular

ETAPA
Q. Seborreica
Dermatofibroma
Lesión vascular
Otros
ANÁLISIS DE
Patrones globales
PATRONES

Patrón
reticular
Estructuras locales
Patrón
globular

Patrón
estallido
estrellas
Patrón
homogéneo
Patrón
paralelo

Patrón multicomponente
 Manchas café con leche
 Nevus spilus
 Melanosis de Becker
 Lentigos
 Melanocitosis dérmicas
 Neurofibromatosis
 Otros síndromes
 Síndrome de Peutz-Jeghers
 Síndrome LEOPARD
 Otros síndromes
 Mancha mongólica

 Nevo azul

 Nevo de Ota

 Nevo de Ito
Nevo azul común
Nevo azul celular

Nevo azul en placa

 Mayoría de nevos melanocíticos no precisan extirpación,
sólo seguimiento (autoexploración)

 No existe justificación para la eliminación profiláctica de

las lesiones en palmas, plantas, genitales o cuero
cabelludo

 Dermatoscopia puede evitar extirpaciones innecesarias

 Cuando exista necesidad de extirpar un nevo siempre

con estudio histopatológico
 Problema estético
Posible degeneración a melanoma
Neuromelanosis de Touraine
 Pequeños
Menos de 1,5 cm

 Medianos
Entre 1,5 y 20 cm

 Grandes o gigantes
Más de 20 cm
• Gigantes
Riesgo de melanoma del 5-6%
70% antes de la pubertad
60% antes de los 10 años
50% antes de los 3 años
• Pequeños
Riesgo igual que nevos adquiridos
99% después de la pubertad
• Medianos
Riesgo según tamaño
Neuromelanosis de Touraine
 Acúmulo de melanocitos en las leptomeninges

 Riesgo de desarrollo de:

- Melanoma
- Clínica relacionada con la obstrucción del LCR

 Realizar RMN en los primeros meses de vida

 Los nevos congénitos pequeños no tienen mayor
riesgo de malignización que los nevos adquiridos

 Siempre que sea posible, los nevos congénitos

grandes deben extirparse durante la primera
infancia
TRATAMIENTO
MULTIDISCIPLINAR

Dermatólogo

Psicólogo
Clínico

Cirujano
Plástico
Expansores
 Cualquier signo atípico en un nevo (ABCDE, “patito
feo”) es indicación para derivación al dermatólogo

 Los nevos congénitos pequeños no tienen mayor

riesgo de malignización que los nevos adquiridos

 Siempre que sea posible, los nevos congénitos

grandes deben extirparse durante la primera
infancia