Terapia Schroth

Metoda Schroth este o forma de tratament conservator pentru scolioze idiopatice (situatii in
care cauza aparitiei scoliozei nu este cunoscuta) si boala Scheuermann. Aceasta consta intr-o
serie de exercitii care vizeaza elongatia trunchiului si corectarea asimetriilor coloanei, cu
rezultate vizibile in cazul copiilor, dar si al adultilor.
Rolul exercitiilor Schroth:
Exercitiile specifice metodei Schroth sunt efectuate in functie de severitatea si tipul de
curbura a afectiunii, cat si in functie de mobilitatea si capacitatea pacientilor. Scopul este de a
crea perceptia si constientizarea noii posturi prin pozitie, repetitie si respiratie.
stabilizarea curburilor
cresterea mobilitatii partii superioare a trunchiului
imbunatatirea aliniamentului postural
cresterea controlului neuromuscular
imbunatatirea functiei cardiopulmonare
diminuarea durerii
adaptarea corectilor in activitatile zilnice
Prin stimuli tactili, terapeutul Schroth ghideaza pacientul, astfel incat acesta va avea o mai
buna intelegere a locatiei respiratiei, elongatiei si activarii muschilor interesati, in vederea
corectarii active a posturii.
TARIFE
DURATA 1 SEDINTA 5 SEDINTE 10 SEDINTE 20 SEDINTE

60min 70lei 320lei 650lei 1200lei

Scolioza sau atitudine scoliotica?

Scolioza reprezintă deviatia coloanei vertebrale de la axul fiziologic în toate cele 3 planuri:
frontal, sagital şi transversal. Cauzele si tipul scoliozei pot fi multiple, dar cel mai des apare la
nivelul toracic si lombar al conoanei. Este o patologie deosebit de grava si frecvent intalnita la
copii si adolescenti, cu consecinte severe la varsta maturitatii.

Statistic, această afecțiune apare predominant la adolescenții

de sex feminin (72% – in perioada pubertara si prepubertara), formele severe apar în proporție
de 10:1 la fete. În tratamentul scoliozei există o standardizare, un protocol terapeutic, care în
funcție de gradele curburii scoliozei implică exerciții de kinetoterapie, kinetoterapie asociată
cu purtarea unui corset, iar în stadiile avansate se recomandă intervenție chirurgicală.
Asociatia Mondiala a Scoliozei afirma ca scoliozele cuprise intre:

– 0-20(25) grade (unghiul Cobb): trebuie supravegheate de catre medicul specializat sau
kinetoterapeut, timp in care se fac exercitii fizice;
– 20-45-50 grade: se intervine cu kinetoterapie medicala specializata si se va ajuta de un
corset Cheneau;
– Iar la cele peste 45-50 trebuie intervenit chirurgical.
Riscurile de agravare in functie de importanta lor sunt urmatoarele: unghiul scoliozei (Cobb-
masurat de doctorul specialist sau kinetoterapeut), varsta subiectului, faza de crestere in care
se afla, laxitateal ligementara, semnul Risser (arata maturitatea osoasa), unghiul de rotatie
vertebrala (Nash – Moe) si curburile compensatorii celei mai mari curburi, care indica si tipul
scoliozei.
Este bine de precizat ca exista doua mari categorii de scolioze: scolioza functionala si cea
structurala.
Scolioza functionala – care se mai numeste si atitudine scoliotica: pe care o dobandeste
fiecare persoana dar care NU depaseste 10-15 grade Cobb, NU implica rotatie vertebrala si
NU prezinta ghibus costal in banding anterior. Apare datorita activitatilor asimetrice ale
membrelor de zi cu zi, datorita altor patologii (lumbago, etc.). Nu impune un tratament
specific urgent, decat exercitii fizice globale simetrice si elemente de relaxare musculara.
Scolioza structurala: unde gasim unghi Cobb peste 15 grade, prezenta rotatiei vertebrale,
prezenta ghibusului. Se impune de urgenta consultul unui specialist pentru indrumare si
tratament.
Asociatia Mondiala a Scoliozei a decretat oficial ca nu exista nici o terapie pentru a vindeca
complet o scolioza structurala. Ea se poate corecta putin sau mai mult, in functie de terapia
adoptata, sau se poate stopa gradul in care este. “Este o batalie din care poti iesi castigator sau
poti iesi complet invins”.
La ora actuala cea mai bine primita terapie de marile clinici si institutii ce trateaza aceasta
patologie, este terapia tridimensionala cu principiile terapiei Schroth, notandu-se si cele mai
obiective rezultate atat de scurta cat si de lunga durata. Astazi terapia Schroth, completata de
corsetul Cheneau (daca este cazul), de tehnicile de respiratie, de terapia manuala si de
educarea si autoeducarea prin actiuni corective, este cunoascuta ca fiind cea mai eficienta in
cazul tinutelor vicioase, a scoliozei, a hiperlordozei, a hipercifozei si a bolii Scheuerman.
– Kinetoterapeut Petecariu Andrei

CE TREBUIE SĂ ȘTIM DESPRE TRATAMENTUL SCOLIOZEI

Coloana vertebrală este o coloană mediană şi posterioară, formată prin suprapunerea a 33-34
vertebre. Ea nu este dreapta, ci in mod fiziologic prezinta 4 curburi care corespund etajelor
vertebrale. Lordoza cervicala (o curbura care prezinta o convexitate anterioara), cifoza
toracala (curbura cu convexitatea posterioara), din nou o lordoza situata la nivel lombar si o
cifoza a sacrului si coccisului care este mascata de oasele coxale. Deviatiile accentuate în
toate cele 3 planuri: frontal, sagital şi transversal, prezinta o abatere de la fiziologic, ceea ce
devine patologic. Cele mai dese deviatii sunt: scoliozele, hipercifozele, hiperlordozele, spatele
plat si nu in ultimul rand, combinatii din toate acestea.
Statisticile arata ca Romania este pe primele locuri in lume în ceea ce priveste frecventa
scoliozelor grave la copii, in Europa semnalandu-se cele mai multe cazuri. Netratate la timp
pot da afectari mult mai grave decat ne putem imagina, repercursiunile fiind ireversibile si
uneori cu consecinte grave si dureroase.
Eliminarea factorilor ce pot participa in agravarea deviatiilor, trebuie constientizati,
indepartati, iar daca nu se poate, corectati, pentru un rezultat favorabil; cum ar fi: poziţia
necorespunzătoare în bancă la şcoală, la birou, ghiozdanul mult prea încărcat, încălţămintea
neadecvată sau toate obiceiurile sau pozitiile ce sunt mentinute timp indelungat si care incarca
coloana asimetric. Astfel, printr-un program de eductie si autoeducatie individualizat, acesta
poate dobândi un stil de viaţa care sa contribuie la corectare scoliozei si nu la agravarea ei.
O dată depistată, trebuie început un program de reabilitare complex care este compus din
terapie tridimensională conform principiilor Schroth, terapie manuală şi purtarea unui corset
(in functie de gradul scoliozei) realizat pe măsură individuală.
Scopul tratării precoce a acestei afecțiuni este de a preîntâmpina intervenția chirurgicală.
Terapia tridimensionala conform principiilor Schroth înregistrează cele mai notabile rezultate
în recuperarea scoliozei și cuprinde un program de exercitii fizice, concepute special pentru a
corecta devierile coloanei vertebrale. Exercițiile se efectuează sub atenta supraveghere a
kinetoterapeutului, scopul terapiei Schroth fiind obținerea posturii fiziologice vertebrale prin:
autoelongația,
delexia,
derotarea vertebrelor prin respirație tridimensională,
facilitarea, precum și
stabilizarea sau tonifierea musculaturii în poziția maximă corectivă.
Acest tip de tratament al scoliozei este indicat pacienților care prezinta o scolioza structurala
si se poate incepe de la varsta de 8-10 ani, durata terapiei fiind stabilită de către
kinetoterapeut. Terapia Schroth poate fi asociată dupa caz cu purtarea obligatorie a corsetului
special (corset Cheneau) pentru corecția scoliozei.
Terapia Schroth are ca obiectiv principal reducerea gradului de scolioză, respectiv încetinirea
sau stoparea progresiei acestuia până la maturitatea osoasă. De asemenea, terapia Schroth
previne o serie de procese degenerative ale diferitelor formațiuni anatomice, cum ar fi
mușchii, articulațiile, zonele intervertebrale și totodată ameliorează durerea la nivelul coloanei
vertebrale, asigură creșterea capacității cardio-pulmonare și îmbuntățește starea psihică a
pacientului.
– Kinetoterapeut Petecariu Andrei
Metoda aceasta non-invaziva de tratament a deviatiilor coloanei, cel mai adesea – scolioza,
care are la baza principiile Schroth, reeducarea posturala, activitati si actiuni corective de
statica, elemente de terapie manuala, este disponibila in cadrul centrului Terra Clinique din
Galati, sub indrumarea unui kinetoterapeut specializat in deviatiile coloanei vertebrale. Va
asteptam cu drag pentru a va sfatui si a va ajuta in a purta o coloana vertebrala fiziologic –
sanatoasa.

Metoda tridimensională Schroth

17 martie 2015
 Scolioza idiopatică structurală este o deformare tridimensională, a cărei terapie eficientă poate fi metoda
Schroth, care include corecţii specifice exerciţii de întindere potrivite caracteristicilor patologiei.
În cadrul terapiei folosim poziţii de pornire (inițiale) asimetrice pentru a modifica postura scoliotică stereotipitcă.
Prin intermediul respiraţiei tridimensionale, după elongaţia efectuată în poziţia corectată maxim posibilă în mod
activ, ajutăm la corecţia toracelui.
Pentru stabilizarea poziţiei corecte şi pentru noi corecţii arătăm extensii specifice personalizate pacientului care
suferă de scolioză structurală idlopatică.
Datorită utilizărit acestor exerciții terapeutice este posibilă, prin îndreptarea curburilor scoliotice și prin deplasarea
segmentelor răsucite în direcţia corectă, obţinerea unor modificări radiologice şi musculo-scheletale.

CUVINTE CHEIE: SCOLIOZĂ, TERAPIA SCHROTH, TERAPIE TRIDIMENSIONALĂ, CORECŢII DE BAZĂ,

CORECŢII ALE TRUNCHIULUI, ELONGAŢIE, RESPIRAŢIE TRIDIMENSIONALĂ, SEGMENTELE
TRUNCHIULUI, TERAPIE COMPLEXĂ ,TIDIMENSIONALĂ

Katharina Schroth, de origine germană, care suferea tot de scolioză, a dezvoltat metoda ei prin cunoaşterea şi
tratarea propriului corp, în anii 1910-1920. Schroth a introdus această metodă,numită după ea, punând accentul
nu numai pe influenţarea imaginii scoliotice exterioare a corpului,ci şi pe cea interioară. După deschiderea
primului institut Schroth (1921) metoda ei a devenit tot mai cunoscută . Mai târziu, fiica ei, Christa Lehnert Schroth
împreună cu o echipa de medici, a îmbunătăţit această terapie, care astăzi este considerată un tratament
recunoscut peste tot în lume în istoria scoliozei şi a altor deformări ale trunchiului.

MATERII ȘI METODE. PRINCIPILE TERAPIEI

Terapia este diferită atât în modul de gândire, cât şi în structură, de elementele kinetoterapiei obişnuite. Corecţiile
personalizate sunt făcute potrivit direcţiilor stabilite de elementele scheletale, primul pas în orice caz fiind
corectarea scheletului corpului. Aceasta, prin mecanismele de reconectare ale creierului, ajută şi mai mult la
dezvoltarea percepţiei poziţiei corecte, la stabilizarea acesteia, şi se referă în primul rând la deformările lombare
şi ale trunchiului. Cu ajutorul acestor corecţii poate fi normalizată starea de echilibru a corpului si astfel realizate
condiţiile de funcţionare fiziologică optimă a musculaturilor afectate de boală. Tratamentul tridimensional
adaptează postura stereotipică corectată în viaţa de zi cu zi cu ajutorul impulsurilor proprio şi exteroceptive, cu
ajutorul corectării mecanicii scoliotice de respiraţie şi prin feed-back (kinetoterapeut și control cu ajutorul oglinzii).

Figura 1.
Principii ale corecței de bază

STRUCTURA SEGMENTELOR TRUNCHIULUI

Schroth împarte trunchiul în trei segmente simetrice aflate unul deasupra celuilalt. In cazul unei scolioze acestea
apar deformate în formă de V lateral prin rotaţie. Segmentele precum gibozitatea costală şi lombară cu deformări
convexe şi concave (Figura 1.) pot fi recunoscute cu ochiul liber. La Inceputul terapiei este foarte important ca
pacienţii, prin studierea propriului corp, să înţeleagă si să simtă deformările(1). Astfel, ca prim pas al terapiei, îi
învăţăm corectarea acelor abateri de la postura normală, pe care le vedem pe plan frontal, orizontal şi sagital
(deformări ale trunchiului, la nivel lombar, decompensaţii, deformări rotative).

POZIȚII DE PORNIRE (INIȚIALE) ASIMETRICE

În vederea dezvoltării percepţiei pentru noua postură, Schroth foloseşte poziţii de pornire asimetrice ca
mecanisme care determină reflexul de ridicare, îndreptare (Figura.3.). Pe baza acestuia, se aplica o corecţie
activă de la nivelul caudal până la cel cranian şi în limitele caracteristicilor structurale scoliotice. Elongaţia
efectuată din postura îndoită deschide zonele curbate înguste,avand ca scop repoziţionarea fiziologică a
musculaturii insuficiente în ambele părţi (concave, convexe), în vederea obţinerii tensiunii maxime.

RESPIRAȚIA TRIDIMENSIONALĂ
Prin respiraţia tridimensională, care urmează, reprezentând partea centrală a terapiei (3DR), obţinem ridicarea
zonelor adâncite („văilor”), ajutând la corecţia multiplanară a segmentelor.(4)

STABILIZ REA PRIN FORTĂ MUSCULARĂ

După obţinerea corecţiei finale — maximă posibilă — scopul este restabilirea echilibrului muscular, stabiiizarea
posturii corecte cu forță musculară. Pentru obţinerea acesteia sunt esenţiale corecţiile active şi pasive, cât şi cele
conduse manual de kinetoterapeut, facilitarea acestuia, controlul cu ajutorul oglinzii.

SCOPURILE TERAPIEI
Stabilirea scopurilor pe termen scurt şi lung la începutul terapiei, adaptate in functie de pacient, ocupă poziţia
centrală în tratarea scoliozei. Criteriile variază în funcţie de particularitatile pacientului, vârstă, dotări fizice, mai
ales cele ale coloanei vertebrale,luând în considerare atitudinea acestuia faţă de terapie.Astăzi, cerinţele in
tratarea scoliozei sunt deja multilaterale. Scopul terapiei nu constituie doar oprirea progresului şi diminuarea
gradelor curburilor, ci are un rol semnificativ în prevenirea şi tratarea posibilelor surse de durere, simptome
patologice ale vârstei adulte. Din punctul de vedere al sistemului cardio-pulmonar, scopul principal este creşterea
capacităţii vitale şi a capacităţii de respiraţie a zonelor pulmonare îngustate. Astfel nu numai o terapie respiratorie,
ci si mărirea efectului respiraţiei tridimensionale direcţionate ajuta la realizarea corecţiei. Asimetriile funcţionale
care apar din cauza scoliozei, ca de exemplu: încărcarea unilaterală a marginii interioare a tălpii împreună cu
deformarea articulaţiilor coxofemurale sau ale genunchiului în valg, mersul asimetric cu de translaţie şi rotaţie la
nivel lombar, suprasolicitarea unilaterală a tălpii în poziţia stat în picioare sau suprasolicitarea tuberozităţii in
poziţie şezând, stereotipiile de mişcare unilaterală la ridicare, înclinare, suntpatologii care trebuie corectate (2).

Figura.3. Pozitia initiala

SCHIMBĂRI PRODUSE PE PARCURSUL UNEI TERAPII
Pe parcursul unei terapii bazate pe principiile de corecţie de bază menţionate anterior, trebuie să obţinem corecţii
vizibile, cât se poate de accentuate. Comparativ cu ţinuta unui pacient cu scolioză, ar trebui să obţinem, să
vedem o ţinută dreaptă, fără gibozitate, fără denivelări la nivelul coastelor.Figura.4.

DEZBATERE, RECOMANDĂRI
Scolioza idiopatică care generează deformaţiiie trunchiului şi coloanei, are influenţă asupra zonelor somato-
motorice şi psiho-sociale. Metoda Schroth, cel mai bine caracterizată prin rezultatele ei în tratarea scoliozei,
urmăreşte aceste patologii permanent şi consecvent începând de la diagnostizarea lor. Tratarea în echipă
necesită o colaborare strânsă între medic, kinetoterapeut si tehnician ortoped, în lipsacareia succesul terapiei
devine nesigur. În lumina schimbărilor benefice prezentate mai sus, se recomanda folosirea metodei Scroth ca
terapie conservativă, în tratarea scoliozei idiopatice structurale.

Figura.4.
Pozitia finală

Literatura
1. L EHNERT SCHROTH C. DREIDIMENSIONALE SKOLIO-
SEBEHANDLUNG. 6' ED. URBAN&FISCHER; STUTTGARD;2000.

2. W EISS HR, RIGO M, ROEVENICH U. B EFUNDGE-

RECHTE PHYSIOTHERAPIE BEI -SKOLIOSE; 2 " ED.
PFLAUM; MUNCHEN: 2006

3.W EISS .HR.. W IRBELSAULENDEFDRMITATEN 3.ED.GUSTAV-FICHER,1994

4. W EISS .HR.. W IRBELSAULENDEFDRMITATEN 1. ED. PFLAUM; MONCHEN: 2003.